支氣管哮喘怎么治療

支氣管哮喘怎么治療？2021/5/71[概述]

支氣管哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性，當接觸多種刺激因素時，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和/或清晨發(fā)作或加劇。2021/5/72哮喘長期管理嚴重度分級

癥狀夜間癥狀PEF四級嚴重持續(xù)連續(xù)有癥狀體力活動受限頻繁<=預計值的60%變異率>30%三級中度持續(xù)每日有癥狀每日應用b2激動劑發(fā)作時影響活動>1次/周 >預計值的60%<預計值的80%變異率>30%二級輕度持續(xù) >=1次/周但<1次/日>2次/月預計值的80%變異率20-30%一級間歇發(fā)作1次/周發(fā)作間歇<=2次/月無癥狀>=預計值的80%PEF正常,變異率<20%病人出現(xiàn)任何一個嚴重度的征象，就足夠將病人歸入該一級內(nèi)2021/5/73支氣管哮喘治療原則采用長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化的治療原則。發(fā)作期，抗炎、平喘，以便快速緩解。對輕、中度患者，在應用西醫(yī)規(guī)范治療的同時，配合中醫(yī)藥辨證治療。重度或哮喘持續(xù)狀態(tài)則以西醫(yī)急救治療為主，同時可配合回陽固脫、益氣平喘的中藥進行治療；緩解期，應堅持長期控制癥狀、抗炎，降低氣道高反應性，避免觸發(fā)因素，自我保健。同時采用中醫(yī)扶正固本的內(nèi)外合治綜合療法。2021/5/74治療方案支氣管痙攣氣道高反應性過度增生炎性介質釋放炎性細胞滲出/活化粘膜水腫細胞增生上皮損傷基底膜增厚癥狀/哮喘惡化

平滑肌功能異常氣道炎癥激素β2激動劑2021/5/75哮喘的藥物治療短效吸入型2受體激動劑全身性皮質激素抗膽堿能藥物短效茶堿短效口服2受體激動劑快速緩解藥物吸入型糖皮質激素長效2激動劑抗白三烯藥物緩釋茶堿色甘酸鈉口服激素長期預防藥物2021/5/76

糖皮質激素的種類吸入治療常用的糖皮質激素有3種：丙酸倍氯米松必可酮、必酮碟丁地去炎松普米克令舒、都保丙酸氟替卡松輔舒酮口服用藥潑尼松(強的松)靜脈用藥琥珀酸氫化可地松或氫化可地松甲基氫化潑尼松(甲基強的松龍)地塞米松

2021/5/77吸入皮質激素可降低氣道高反應性上皮破壞粘液分泌平滑肌收縮炎癥過程正常吸入糖皮質激素后杯狀細胞分泌杯狀細胞增生新生血管形成血管擴張血漿滲透出水腫減輕氣道炎癥吸入糖皮質激素2021/5/78腸道門靜脈

肝全身血循環(huán)

首過代謝

設定定量到病人的劑量肺沉積量吸入時，全身生物利用度是肺和經(jīng)口部分的總和吸入治療

2021/5/79其他常用藥物肥大細胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉白三烯受體拮抗劑是新一代非糖皮質激素類抗炎藥物，如孟魯斯特、扎魯斯特茶堿氨茶堿

β2激動劑沙丁胺醇和特布他林抗膽堿藥溴化異丙托品其他抗過敏藥物如酮替芬或氯雷他定

2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:53PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711支氣管哮喘緩解期治療方案

嚴重程度分級每日用藥其他治療選擇一級不需任何藥物二級低劑量吸入型糖皮質激素茶堿緩釋片色甘酸鈉白三烯受體調節(jié)劑三級低到中劑量吸入型糖皮質激素加吸入性長效β2-激動劑中劑量吸入型糖皮質激素加茶堿緩釋片中劑量吸入型糖皮質激素加口服長效β2-激動劑高劑量吸入型糖皮質激素或中劑量吸入型糖皮質激素加白三烯受體調節(jié)劑四級高劑量吸入型糖皮質激素加吸入性長效β2-激動劑或加茶堿緩釋片白三烯受體調節(jié)劑口服長效β2-激動劑口服糖皮質激素2021/5/712[預防與調護]1.避免接觸過敏原。如花粉、油漆、蝦、蟹等致敏物質2.注意氣候變化，冬季外出防止受寒，要預防外感誘發(fā)哮喘。3.加強自我管理教育，將防治哮喘的知識教給患兒家長及家屬，調動他們的抗病積極性，更好地配合治療和預防。2021/5/713小結：哮喘是小兒慢性氣道變態(tài)反應性疾病，診斷依據(jù)與鑒別診斷需掌握、熟悉，治療治則為長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療，中醫(yī)分急性期、緩解期，分證論治需掌握分型、治法及代表方。思考題：何謂哮喘，其發(fā)病機理是什么？復習題：哮喘的診斷標準是什么？中醫(yī)分型、治法及代表方各是什么？2021/5/7149、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:01:53PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**