乙型肝炎病毒

肝炎病毒Hepatitisvirus2021/4/261以肝臟為主要靶器官，對(duì)肝臟有親嗜性，引起肝臟炎癥的病毒。

2021/4/262中國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)目前已知的甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及TTV型肝炎，在我國(guó)均有發(fā)生，其中尤以甲，乙，丙,戊

4個(gè)型別的流行情況嚴(yán)重。2021/4/263

肝炎病毒甲型與戊型肝炎病毒——消化道傳播乙型與丙型肝炎病毒——血液途徑傳播丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒已型肝炎病毒（HFV）庚型肝炎病毒（HGV）TT型肝炎病毒（TTV）2021/4/264乙型肝炎病毒

（hepatitisBvirus,HBV）2021/4/265電鏡下的HBV2021/4/266丹麥人顆粒2021/4/267核心：雙股環(huán)狀DNA和DNA多聚酶內(nèi)衣殼：蛋白質(zhì)，主要為核心抗原（HBcAg)

HBeAg也產(chǎn)生于內(nèi)衣殼外衣殼：類似包膜，脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)由病毒編碼（HBsAg,PreS1,PreS2)2021/4/268HBV的小球形顆粒2021/4/269HBV的管形顆粒2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:43PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3HBV的抗原組成表面抗原HBsAg核心抗原HBcAge抗原HBeAg2021/4/2612表面抗原（HBsAg）三種顆粒上均有血清HBsAg是HBV感染的主要標(biāo)志具有抗原性（弱），其抗體HBsAb為中和抗體，建立免疫標(biāo)志是制備疫苗的最主要成分2021/4/2613核心抗原（HBcAg）存在于Dane顆粒上血中不能檢出（僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)）抗原性強(qiáng)，其抗體HBsAb——無中和作用

——IgM—提示HBV正在復(fù)制

——IgG—持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)2021/4/2614e抗原（HBeAg）游離存在于血中與Dane顆粒出現(xiàn)平行有抗原性，抗體HBeAb

是預(yù)后良好的征象突變株，不產(chǎn)生HBeAg，不被HBeAb識(shí)別2021/4/2615傳染源患者或無癥狀HBsAg攜帶者傳播途徑1.性接觸和密切接觸2.血液及血制品的傳播3.母嬰傳播4.醫(yī)源性傳播--不嚴(yán)格集體預(yù)防接種、藥物注射--針刺、紋身等

致病性2021/4/2616

易感人群：

母親為HBsAg陽性的新生兒接觸血液的醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員和其他人員腎透析的患者、血友病患者

HBsAg陽性患者的配偶和子女同性戀、異性戀、靜脈藥癮者2021/4/2617臨床意義我國(guó)約有40%-60%人群曾受到過HBV的感染臨床類型：無癥狀攜帶者急性乙肝慢性乙肝重癥肝炎肝外表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、血管炎等2021/4/2618免疫性抗-HBs：一般于感染后4～5月陽轉(zhuǎn)，持續(xù)6個(gè)月或數(shù)年，是保護(hù)性抗體抗-HBc：一般于感染后3～5周陽轉(zhuǎn)，無保護(hù)作用，IgM可作為急性乙肝的診斷指標(biāo)，IgG是HBV既往感染的指標(biāo)抗-HBe：一般在HBeAg消失時(shí)出現(xiàn)，是病情開始恢復(fù)的征兆2021/4/2619HBsAg,抗HBsHBeAg,抗HBe抗HBc（HBcAg）乙肝五項(xiàng)及HBVDNA的臨床意義

HBVDNA2021/4/2620抗原抗體名稱

臨床意義HBsAg陽性感染HBV，結(jié)合臨床癥狀診斷無癥狀攜帶者（肝功正常，肝切片異常）抗HBs陽性恢復(fù)期接種疫苗者抗HBc陽性HBcAb-IgM:提示病毒在體內(nèi)復(fù)制HBcAb-IgG:低-既往感染；高-急性感染HBeAgHBV在體內(nèi)復(fù)制，血清具有傳染性抗Hbe陽性疾病恢復(fù)期2021/4/2621HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+----HBV感染或無癥狀攜帶者++---急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者++--+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，“大三陽”）+--++急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”）--+++既往感染恢復(fù)期--++-既往感染恢復(fù)期----+既往感染--+--既往感染或接種過疫苗

病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果分析2021/4/2622預(yù)防及免疫控制傳染源，切斷傳播途徑人工自動(dòng)免疫：疫苗（血源性、基因工程)人工被動(dòng)免疫：高效價(jià)人血清球蛋白（HBIg）2021/4/2623

丙型肝炎病毒

（hepatitisCvirus）2021/4/2624

HCV的致病性與免疫性傳播途徑似HBV是引起輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因潛伏期：4-8周臨床上以無癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見誘發(fā)肝外損傷：腎小球腎炎免疫力不牢固2021/4/2625蟲媒病毒（Arbovirus）有包膜的單正鏈RNA病毒由節(jié)肢動(dòng)物傳播和儲(chǔ)存我國(guó)主要的蟲媒病毒有乙型腦炎病毒、登革病毒、森林腦炎病毒、新疆出血熱病毒2021/4/2626

乙型腦炎病毒

（Japaneseencephalitisvirus）2021/4/2627

乙腦病毒的生物學(xué)性狀單正鏈RNA有包膜二十面立體對(duì)稱2021/4/2628乙腦病毒的電鏡照片2021/4/2629

流行病學(xué)1傳播媒介和儲(chǔ)存宿主

：

三帶喙庫蚊、致乏庫蚊、白紋伊蚊2傳染源:已感染的家畜、家禽

3最重要中間宿主或擴(kuò)散宿主------幼豬4易感人群：人群對(duì)乙腦病毒普遍易感

2021/4/2630白紋伊蚊三帶喙庫蚊2021/4/2631乙型腦炎的流行特征80～90%的病例都集中在7、8、9三個(gè)月內(nèi)華南地區(qū)6～7月，華北地區(qū)7～8月，東北地區(qū)8～9月，均與蚊蟲密度曲線相一致乙腦呈高度散發(fā)性2021/4/2632致病機(jī)制

蚊

動(dòng)物

動(dòng)物

蚊2021/4/2633

致病機(jī)制帶毒蚊蟲叮咬毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴結(jié)內(nèi)增殖少量入血肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖二次病毒血癥突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變頓挫感染2021/4/2634

乙腦的預(yù)防滅蚊防蚊----關(guān)鍵人群免疫----乙腦疫苗幼豬免疫----乙腦疫苗

2021/4/2635登革病毒（denguevirus）登革病毒感染引起登革熱該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲2021/4/2636

流行病學(xué)儲(chǔ)存宿主：人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物傳染源：患者和隱性感染者傳播媒介：伊蚊

2021/4/2637

致病機(jī)制帶毒伊蚊叮咬網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖病毒血癥

普通型出血/休克型2021/4/2638

臨床表現(xiàn)登革熱

發(fā)熱、骨、關(guān)節(jié)疼痛皮疹、出血、全身中毒樣癥狀登革出血熱

開始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴(yán)重常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克綜合征

在病程中或退熱后，病情突然加重,有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭2021/4/2639

登革出血熱

（Denguehemorrhagicfever）皮下出血2021/4/2640

預(yù)防預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊2021/4/26419、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:56:43PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26429、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:43PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/