醫(yī)療廢物規(guī)范處置培訓(xùn)

******醫(yī)院院感科2017年6月13日醫(yī)療廢物規(guī)范處置培訓(xùn)2021/4/261提綱案例介紹醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)規(guī)范處置重點(diǎn)科室的檢查與反饋行政處罰2021/4/262江西一面包車非法運(yùn)輸200多只人體胎盤2021/4/2632021/4/2642021/4/265非法買賣醫(yī)療廢物被判刑2011年10月，甌海區(qū)人民法院對(duì)一起非法買賣醫(yī)療廢物危險(xiǎn)物案作出一審判決，分別判處被告人梁某、黃某、李某和陳某有期徒刑3年3個(gè)月至有期徒刑2年。這是浙江省首例以醫(yī)療廢物為買賣對(duì)象的非法買賣危險(xiǎn)物質(zhì)犯罪案件。2021/4/266鄭州醫(yī)療垃圾回流社會(huì)真相調(diào)查:被制成生活用品廢品站會(huì)把塑料類的醫(yī)療垃圾粉碎，賣給塑料制品廠，制成一次性杯子、純凈水桶、食品包裝袋、餐具、玩具等塑料類生活用品。2021/4/267法律法規(guī)1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2.《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》3.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》4.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》5.《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》6.《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號(hào)）7.《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）8.《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號(hào)）9.《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》（環(huán)發(fā)〔2003〕206號(hào)）10.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）11.《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996）12.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）13.《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）14.《浙江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞55號(hào)）15.《溫嶺市醫(yī)療廢物規(guī)范處置實(shí)施方案》（溫衛(wèi)發(fā)〔2014〕103號(hào)）2021/4/268規(guī)范定義醫(yī)療廢物(Medicalwaste)

指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。暫時(shí)貯存(Temporarystorage)指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場(chǎng)所或設(shè)施內(nèi)的過程。交接(Handover)

指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運(yùn)送者，并與運(yùn)送者在《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）上簽字確認(rèn)的過程。

2021/4/269規(guī)范定義周轉(zhuǎn)箱（桶）（Transfercontainer/barrel）盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。該容器用于醫(yī)療廢物運(yùn)送車運(yùn)送醫(yī)療廢物，使經(jīng)包裝的醫(yī)療廢物不直接和車輛廂體接觸或直接暴露于外環(huán)境，或在發(fā)生包裝袋破損時(shí)起到防止廢物污染車廂和外環(huán)境的作用。包裝袋(Packingbag)用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級(jí)包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。利器盒（sharps

box）盛裝注射器針頭、破碎玻璃片等銳利器具的容器，該整體為硬制材料制成，密封，一旦被封口，則無(wú)法在不破壞的情況下被再次打開。2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3醫(yī)療廢物的分類按照醫(yī)療廢物的特性、危害性、材質(zhì)及處置方法分為五大類。1．感染性廢物2．損傷性廢物3．病理性廢物4．藥物性廢物5.化學(xué)性廢物2021/4/2612感染性廢物特

征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。主要包括：

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2021/4/2613損傷性廢

物特

征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。主要包括：

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

2021/4/2614病理性廢物特

征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。主要包括：1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

2021/4/2615藥物性廢物特

征：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。主要包括：1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

2021/4/2616化學(xué)性廢物特

征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。主要包括：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

2021/4/26171、按醫(yī)療廢物分類目錄五類即感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性收集分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。分類收集要求（1）2021/4/26184.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。5.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。6.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。分類收集要求（2）2021/4/26197、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。8、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。分類收集要求（3）2021/4/2620醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物產(chǎn)生科室分類收集2021/4/2621醫(yī)療廢物分類收集容器要求包裝袋利器盒周轉(zhuǎn)箱（桶）收集箱塑料扎帶2021/4/2622包裝袋用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物初級(jí)包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。2021/4/2623利器盒2021/4/2624周轉(zhuǎn)箱（桶）2021/4/2625封箱貼2021/4/2626收集箱2021/4/2627塑料扎帶2021/4/2628

醫(yī)療廢物運(yùn)送人員的要求

1.運(yùn)送人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。2.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。3.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。2021/4/2629運(yùn)送工具的要求2021/4/2630醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備要求（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；（五）易于清潔和消毒；（六）避免陽(yáng)光直射；（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。2021/4/26312021/4/26322021/4/2633醫(yī)療廢物處置要求醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)交由取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。2021/4/2634醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接要求1．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（一式兩份）和內(nèi)部交接單，每月一份。2．轉(zhuǎn)移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理員與處置單位的廢物運(yùn)送人員確認(rèn)后共同如實(shí)逐項(xiàng)填寫。3.內(nèi)部交接單由廢物運(yùn)送人員與產(chǎn)生廢物的科室人員確認(rèn)后共同如實(shí)逐項(xiàng)填寫。4.轉(zhuǎn)移聯(lián)單和內(nèi)部交接單用鋼筆或簽字筆逐項(xiàng)填寫，數(shù)字真實(shí)清晰，不得任意涂改，雙方簽全名確認(rèn)，字跡易于辨認(rèn)。5．交接時(shí)間要具體幾點(diǎn)幾分，以24小時(shí)制為標(biāo)準(zhǔn)。6．交接時(shí)，必須要對(duì)廢物進(jìn)行稱重，并記錄。7、交接時(shí)，嚴(yán)禁將周轉(zhuǎn)箱內(nèi)的醫(yī)療廢物倒出翻檢和合并。8．妥善保管轉(zhuǎn)移聯(lián)單和內(nèi)部交接單，隨時(shí)備查。9．交接人員操作時(shí)必須作好職業(yè)防護(hù)。2021/4/26351.成立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物管理組織。2.建立醫(yī)療廢物管理制度（文件形式）。3.定期開展自查自糾。4.定期組織院內(nèi)收集廢物的人員進(jìn)行健康體檢。5.組織開展全員醫(yī)療廢物相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)及考核工作。6.落實(shí)收集廢物人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。醫(yī)療廢物臺(tái)賬管理要求2021/4/26362021/4/26372021/4/26382021/4/26392021/4/26402021/4/2641醫(yī)療廢物管理流程醫(yī)療垃圾產(chǎn)生地分類收集產(chǎn)生地封口，填寫院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記（感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性）收集員做好個(gè)人防護(hù)定時(shí)收集，雙方查驗(yàn)并雙方簽字用專用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍娴貢捍娴嘏c集中處置單位做好交接，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)三聯(lián)單2021/4/2642由指定單位集中處置轉(zhuǎn)運(yùn)工具清洗消毒2021/4/26431.運(yùn)送車輛、周轉(zhuǎn)箱（桶）、貯存設(shè)施及其他有關(guān)的物品表面、環(huán)境消毒：使用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進(jìn)行噴灑、噴霧或擦拭，作用60分鐘后洗凈。

2.地面消毒：使用500mg/l-1000mg/l的二氧化氯，或有效氯或有效溴含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進(jìn)行噴灑或拖地。

3.儀器設(shè)備消毒：使用0.2%過氧乙酸、500mg/l二氧化氯，或有效氯或有效溴的消毒溶液擦拭消毒。

4.防護(hù)用品消毒：耐熱的用品可使用流通蒸汽消毒20-30分鐘或用壓力蒸汽121℃作用20-30分鐘，耐濕的用品（包括防護(hù)眼鏡）使用有效氯含量為1000mg/l消毒液浸泡30分鐘。

5.手與皮膚消毒：使用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/l）浸泡或擦拭手部1-3分鐘。醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品的消毒方法

2021/4/2644醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)控室2021/4/2645正確的稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標(biāo)識(shí)2021/4/2646正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送2021/4/2647交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員2021/4/26482021/4/26492021/4/26502021/4/26512021/4/2652

2021/4/26532021/4/2654醫(yī)院污水處理1）縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立污水處理站，做好處理工藝和消毒的工作記錄，定期將污水送有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，污水經(jīng)處理后主要水污染物達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005中的排放限值后方可排放。2）縣級(jí)以下或20張床位及以下的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水要有消毒處理工作記錄，經(jīng)消毒處理后方可排放。3）帶傳染病病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將傳染病病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經(jīng)消毒后可與其他污水合并處理。2021/4/2655處理日期開機(jī)時(shí)間關(guān)機(jī)時(shí)間污水處理量（T）鹽酸用量（KG）氯酸鈉（KG）接觸時(shí)間（h）總余氯（mg/l）PH操作者----------------醫(yī)院污水消毒處理記錄表（樣張）注：適用于縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。-----------------醫(yī)院污水消毒處理記錄表（樣張）處理日期消毒劑名稱消毒劑用量（KG）污水處理量（T）接觸時(shí)間（h）總余氯（mg/l）PH操作者注：適用于縣級(jí)以下或20張床位及以下的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2021/4/2656監(jiān)督重點(diǎn)（1）

1.檢查人員要通過交談、提問等方式聆聽、收集該單位收集的時(shí)間、內(nèi)部交接的流程、轉(zhuǎn)運(yùn)的工具、與處置機(jī)構(gòu)交接的時(shí)間及一次性輸液袋（瓶）的去向等信息后，分組分別對(duì)監(jiān)控室、產(chǎn)生廢物的輸液室、檢驗(yàn)室、病理科、感染科、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室、儲(chǔ)存場(chǎng)所、生活垃圾儲(chǔ)存場(chǎng)所進(jìn)行檢查。2021/4/2657監(jiān)控室

查看前幾天收集人員與內(nèi)部科室的轉(zhuǎn)運(yùn)、收集、交接等環(huán)節(jié)；與處置機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、記錄等環(huán)節(jié)；每日實(shí)施監(jiān)控（查看廢物私買）的記錄等情況。（追溯式檢查）輸液室

查看護(hù)士對(duì)利器盒的使用（如蓋子敞開還是蓋緊）情況，使用后的注射器、輸液器、輸液瓶(袋）、棉簽等廢物的分類收集、交接（稱重、雙簽名）等處置情況，特別查看病人輸液后，護(hù)士在收集輸液瓶(袋）時(shí)，是否有存在頭皮針倒刺在輸液瓶(袋）的現(xiàn)象。檢驗(yàn)室

查看操作人員對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的處理方法（消毒液或壓力蒸汽滅菌）、收集、交接等處置情況（包括設(shè)置壓力蒸汽滅菌設(shè)備的場(chǎng)所是否有通風(fēng)裝置、壓力蒸汽滅菌設(shè)備的檢測(cè)頻次和檢測(cè)效果的記錄等）。重點(diǎn)科室監(jiān)督要點(diǎn)2021/4/2658高危險(xiǎn)廢物處理室2021/4/2659重點(diǎn)科室監(jiān)督要點(diǎn)病理科

查看操作人員對(duì)制作病理標(biāo)本后的組織等廢物、病理標(biāo)本和浸泡液、病理標(biāo)本的處置情況。感染科

查看操作人員對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾的收集處置情況。婦產(chǎn)科

查看胎盤處置是否實(shí)施告知和去向登記制度。病區(qū)

查看查看護(hù)士對(duì)利器盒的使用（如蓋子敞開還是蓋緊）情況，使用后的注射器、輸液器、輸液瓶(袋）、棉簽等廢物的分類收集、交接（稱重、雙簽名）等處置情況，特別查看病人輸液后，護(hù)士在收集輸液瓶(袋）時(shí)，是否有存在頭皮針倒刺在輸液瓶(袋）的現(xiàn)象，同時(shí)，要查看纖維性醫(yī)療廢物是否混入生活垃圾收集容器中。2021/4/2660儲(chǔ)存場(chǎng)所

查看設(shè)置的位置、面積、設(shè)備、排水、病媒生物防治和消毒措施等是否合理，其中低溫貯存設(shè)備是否可正常使用（包括通電）或者使用防腐劑處理的是否有單獨(dú)的密封包裝。生活垃圾儲(chǔ)存場(chǎng)所

查看生活垃圾收集容器內(nèi)是否有醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。診療場(chǎng)所

查看場(chǎng)所內(nèi)有無(wú)廢物散落現(xiàn)象。預(yù)防接種門診

查看院外預(yù)防接種中產(chǎn)生廢棄物的處置情況（包括收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等）。重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)督要點(diǎn)2021/4/26612.消毒工作

查看使用消毒液的名稱、有效期、許可文號(hào)、配比濃度，了解使用消毒液的方式、配置消毒液濃度的工具（如加蓋有刻度或數(shù)量記號(hào)的水桶、量杯和大號(hào)注射器等）和檢測(cè)濃度的設(shè)備（測(cè)試紙）。監(jiān)督重點(diǎn)（2）2021/4/2662其他1.使用后,未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）處置的去向，查看合同的時(shí)效性、收集方式等。2.纖維性醫(yī)療廢物[包括被病員血液、體液、排泄物污染的廢棄被服和病號(hào)服、敷料、白大褂、一次性纖維衛(wèi)生用品（包括棉簽、棉球、一次性口罩、帽子、中單、麻醉包等）等]屬于感染性醫(yī)療廢物管理，查看收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記、儲(chǔ)存等情況。3.與已取得環(huán)境保護(hù)部門核發(fā)《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的醫(yī)療廢物處置公司簽訂委托處置合同，查看合同的時(shí)效性、交接的時(shí)間等。4.過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?cè)、監(jiān)督銷毀，查看銷毀后的藥物是否按藥物性廢物處置，是否有交接記錄。監(jiān)督重點(diǎn)（3）2021/4/2663衛(wèi)生部辦公廳、國(guó)家環(huán)?？偩洲k公廳關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對(duì)各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問題說明如下：一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

二○○五年十二月二十八日2021/4/26642021/4/26651.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的。法律依據(jù)：

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；行政處罰2021/4/2666行政處罰2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的。2021/4/2667行政處罰3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（三）未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的。2021/4/2668行政處罰4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（四）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的。2021/4/2669行政處罰5.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（五）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的。2021/4/2670行政處罰6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的法律依據(jù)：

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（六）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的。2021/4/2671行政處罰7.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（七）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。2021/4/2672行政處罰8.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上３萬(wàn)元以下的罰款：貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過２天。

醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。2021/4/2673行政處罰9.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上３萬(wàn)元以下的罰款：未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。2021/4/2674行政處罰10.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車輛運(yùn)送其他物品的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上３萬(wàn)元以下的罰款：（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車輛運(yùn)送其他物品的；《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。2021/4/2675行政處罰11.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物，在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的法律依據(jù)：

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上１萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第二款禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。2021/4/2676行政處罰12.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上１萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬(wàn)元以上３萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（五）未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；2021/4/2677行政處罰13.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上１萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬(wàn)元以上３萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（六）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。

2021/4/2678行政處罰14.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處１萬(wàn)元以上３萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

2021/4/26792021/4/2680謝謝聆聽謝謝聆聽