醫(yī)療廢物管理與規(guī)范處置

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理

與規(guī)范處置重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局傳染病防治監(jiān)督處2021/4/2611.國際要求與國家要求2.醫(yī)療機構(gòu)管理組織與制度要求3.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物分類與收集

4.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運

5.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存點硬件與管理

醫(yī)療廢物管理與規(guī)范處置工作6.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置7.醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)人員培訓(xùn)與職業(yè)防護

8.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物相關(guān)突發(fā)事件處置9.醫(yī)療廢物管理與處置的留存記錄10.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院污水處理2021/4/2621.2001年5月22日，世界各國政府參加的國際公約大會在瑞典召開，簽署了《關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》。2.公約的核心內(nèi)容之一是立即著手減少并最終消除首批12種有毒的持久性有機污染物（POPs

），其中包括人類無意生產(chǎn)的兩種持久性有機污染物：多氯二苯并對二噁英(PCDD)和多氯二苯并呋喃(PCDF)，這類物質(zhì)同為在涉及有機物質(zhì)和氯的熱處理過程中無意形成和排放的化學(xué)品，均系燃燒或化學(xué)反應(yīng)不完全所致。醫(yī)療廢物焚燒是重要排放源之一。3.采用最佳可行技術(shù)（BAT）和最佳環(huán)境實踐（BEP）處理醫(yī)療廢物，減少POPs排放，是締約方履行公約的重要工作之一。4.2004年11月11日，《關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》（以下簡稱“公約”）對中國正式生效。

《關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》一.國際要求與國家要求2021/4/2631.《傳染病防治法》2.《醫(yī)療廢物管理條例》3.《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》4.《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》5.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知6.關(guān)于發(fā)布《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》的通知7.《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》國家醫(yī)療廢物管理的主要法律法規(guī)與規(guī)章2021/4/2641.管理組織及職責(zé)：（1）醫(yī)療廢物管理（領(lǐng)導(dǎo)）小組（2）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員（3）檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作；（4）對工作人員和管理人員進行相關(guān)培訓(xùn).2.醫(yī)療廢物管理制度：

（1）應(yīng)明確法定代表人為第一責(zé)任人；（2）醫(yī)療廢物管理部門與工作職責(zé)；（3）醫(yī)療廢物分類收集、包裝、轉(zhuǎn)移、暫存、處置相關(guān)要求；（4）有關(guān)人員的培訓(xùn)與防護；（5）違反規(guī)定的處理等。（6）醫(yī)療廢物應(yīng)急方案管理組織與制度二.管理組織與制度2021/4/2651.建立醫(yī)療廢物管理小組，明確工作職責(zé)：（應(yīng)明確法定代表人為第一責(zé)任人）組長為醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人或主管醫(yī)療的副院長，其成員一般包括醫(yī)務(wù)部門、護理部門、感染管理科、總務(wù)后勤、科研部門、物業(yè)公司等部門的負責(zé)人組成。醫(yī)療廢物管理小組的職責(zé)：（1）負責(zé)對全院醫(yī)療廢物處理的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與管理，制定全院醫(yī)療廢物管理的方針政策，召開會議，解決有關(guān)問題。（2）負責(zé)醫(yī)療廢物突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)與處理工作。（3）負責(zé)醫(yī)療廢物管理重大事件的決策等。醫(yī)療廢物管理制度2021/4/2662、明確醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門的職責(zé)：醫(yī)療廢物管理涉及醫(yī)院的感染管理科、總務(wù)后勤部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門等。（1）感染管理科主要負責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)督、檢查、培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)；（2）總務(wù)后勤部門主要具體負責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及醫(yī)療廢物泄漏時的應(yīng)急處理等各項工作；（3）醫(yī)務(wù)、護理、科研部門主要負責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員、科研人員進行醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)，發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏或突發(fā)事件時，配合醫(yī)療廢物管理小組開展調(diào)查與處置工作；（4）醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門包括各臨床科室、各研究室與實驗室、各醫(yī)技科室等所有產(chǎn)生醫(yī)療廢物有關(guān)的部門，其主要職責(zé)為嚴格按照要求做好醫(yī)療廢物的分類，對醫(yī)療廢物分類收集點嚴格管理，做好交接登記工作（實行三聯(lián)單制度）和資料的保存（3年）。醫(yī)療廢物管理制度2021/4/2673.制定醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度主要有：（1）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理制度。主要包括醫(yī)療廢物管理的基本要求，醫(yī)療廢物管理有關(guān)部門的職責(zé)及醫(yī)療廢物管理的具體措施等。（2）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物分類制度。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其自身的特點，按照國家醫(yī)療廢物分類目錄的要求，制定詳細的醫(yī)療廢物分類目錄，發(fā)放到醫(yī)療廢物的產(chǎn)生部門，各產(chǎn)生部門嚴格按照分類目錄的要求，做好醫(yī)療廢物的分類及其監(jiān)督、檢查工作。（3）建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。醫(yī)療廢物管理制度2021/4/268醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。2021/4/269（4）醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)與防護醫(yī)療機構(gòu)則根據(jù)工作需要，對醫(yī)療廢物管理與處置工作中不同部門的人員按職責(zé)進行了定期培訓(xùn)：臨床醫(yī)務(wù)人員和護理人員重點進行醫(yī)療廢物分類與收集要求的培訓(xùn)；保潔人員重點進行分類收集、包裝要求、運送路線、遺灑處理的培訓(xùn)；醫(yī)療廢物管理人員進行周轉(zhuǎn)收集要求、暫存站的管理與轉(zhuǎn)運交接的培訓(xùn)；所有人員均接受醫(yī)療廢物管理中的職業(yè)防護和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理制度2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:49PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3（5）開展醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督、檢查、反饋與處理為了加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物的監(jiān)督、檢查與管理，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的具體情況，對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的績效等。醫(yī)療廢物管理制度2021/4/2612（6）醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案構(gòu)建要素：5W+H什么情況確定醫(yī)療廢物突發(fā)事件，怎么進行醫(yī)療廢物突發(fā)事件的分級與報告那些部門負有醫(yī)療廢物突發(fā)事件處置責(zé)任如何進行醫(yī)療廢物突發(fā)事件處置醫(yī)療廢物突發(fā)事件處置應(yīng)達到的效果醫(yī)療廢物有流失、泄漏、擴散情況——醫(yī)療廢物突發(fā)事件醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度——分級與報告；根據(jù)減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響原則——部門職責(zé)；采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧┓乐故录U大——如何進行處置，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染；采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。醫(yī)療廢物管理制度2021/4/2613醫(yī)療廢物分為五類□感染性廢物□病理性廢物□損傷性廢物□藥物性廢物□化學(xué)性廢物

分類收集，置放于專用包裝物和利器盒中

醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應(yīng)當(dāng)進行醫(yī)療廢物登記并分類收集

專用包裝物和利器盒等容器應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明

專用包裝物、容器盛裝感染性廢物時，應(yīng)加注“感染性廢物”字樣三.醫(yī)療廢物分類與收集

2021/4/26141.未被傳染病原體污染的，分類收集，有合法的處理機構(gòu)處理，不再要求消毒、毀形2.被傳染病原體污染的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封3.病原微生物實驗室的廢物，先進行滅菌或消毒處理，然后按感染性廢物收集處理4.大體積的病理廢物應(yīng)及時單獨分類收集，注明為“病理性廢物”的中文標(biāo)簽5.完整包裝的報廢血不需要進行消毒處理，按照醫(yī)療廢物進行處理6.禁止混裝，包括不同類的醫(yī)療廢物間的混裝，也包括與其它廢物的混裝7.使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理8.無醫(yī)療廢物暫存點的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存柜（箱），防止醫(yī)療廢物腐敗惡臭。收集應(yīng)注意的幾點問題2021/4/26151醫(yī)療廢物達到專用包裝物和利器盒的3/4左右體積時應(yīng)當(dāng)封閉轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的情況科室應(yīng)當(dāng)進行登記2按照確定的時間、路線，使用專用運送工具，由專人與有關(guān)科室完成移交與接受手續(xù)后送暫時貯存場所暫存。3產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應(yīng)在每批醫(yī)療廢物封閉移交后對科室醫(yī)療廢物收集點進行消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物處理部門的專用運送工具每天轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后，應(yīng)在指定的地點及時消毒和清潔。4四.醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運2021/4/2616（五）醫(yī)療廢物暫存管理1.暫存設(shè)施的硬件基本要求（1）遠離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便裝卸、裝卸人員及運送車輛的出入；（2）嚴密的封閉措施，專人管理，避免非工作人員進入以及防鼠、防蠅、防蟑、防盜以及防兒童接觸等安全措施，有基本清潔設(shè)施；（3）設(shè)施內(nèi)地面與1M高的墻裙進行防滲處理，地面有良好的排水性能，污水應(yīng)用管道直接排入醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的污水消毒、處理系統(tǒng)；有良好的照明與通風(fēng)條件，避免陽光直射；（4）設(shè)施外有明顯警示標(biāo)識，庫房內(nèi)有“禁止吸煙、飲食”的警示。2.醫(yī)療廢物登記（1）根據(jù)與有關(guān)科室的移交與接受手續(xù)，對暫存場所醫(yī)療廢物登記（2）登記內(nèi)容為：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。2021/4/2617（六）醫(yī)療廢物處置1.醫(yī)療機構(gòu)暫存的醫(yī)療廢物不得超過２天2.交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，禁止向其他任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物3.依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單4.處置后對暫存場所應(yīng)及時進行清潔和消毒。5.禁止醫(yī)療機構(gòu)在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。6.不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)報縣級衛(wèi)生部門、環(huán)保部門同意，可以自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，處理方法要求為：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；（3）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。2021/4/2618（七）培訓(xùn)與職業(yè)防護

1．開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員專業(yè)技能培訓(xùn)（1）法律法規(guī)所規(guī)定的工作流程與工作要求（2）醫(yī)療廢物安全分類技術(shù)與職業(yè)防護知識（3）職業(yè)暴露（如意外刺傷等）發(fā)生后的正確處置（4）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時的緊急處置。2．提供必要的防護物品與措施（1）提供必要的防護物品，如防護帽、可呼吸的面罩、防護眼鏡、工作服、工業(yè)圍裙、工業(yè)用手（鞋）套等；（2）定期對醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員進行健康體檢，建立健康檔案；（3）必要時進行免疫接種。2021/4/2619（八）突發(fā)事件處置

1.確定類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度2.組織有關(guān)人員按照應(yīng)急方案，做好衛(wèi)生安全防護后，對現(xiàn)場進行處理3.減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響4.采取安全處置措施，對區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，以防擴大污染5.按照要求報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門2021/4/2620（九）應(yīng)留存的工作記錄

1.建立的規(guī)章制度2.人員培訓(xùn)記錄（工作人員和管理人員）3.醫(yī)療廢物登記記錄（病房和暫時點）4.定期消毒記錄（運輸工具和暫時點）5.危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單2021/4/2621（十）醫(yī)院污水處置1.醫(yī)院污水處理的國家要求（1）醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行消毒處理：①縣及縣以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院、傳染病和結(jié)核病醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行消毒處理后達標(biāo)排放；②縣以下或20張床位及以下的綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行消毒處理后排放。（2）帶傳染病的綜合醫(yī)院應(yīng)先將傳染病房污水進行消毒處理后方可與其他污水合并處理。（3）禁止向Ⅰ、Ⅱ類水域和Ⅲ類水域的飲用水保護區(qū)和游泳區(qū)以及一、二類海域直接排放醫(yī)院污水。2021/4/2622（十）醫(yī)院污水處置2.醫(yī)院污水處理監(jiān)測（1）糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測不得少于1次；（2）采用含氯消毒劑消毒時，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于2次；（3）沙門氏菌的監(jiān)測每季度不少于1次；（4）志賀氏菌的監(jiān)測每年不少于2次；（5）收治腸道傳染病中的甲類病人數(shù)＞5人、乙類病人＞10人丙類＞20人時，應(yīng)及時監(jiān)測該類傳染病病原體；（6）理化指標(biāo)監(jiān)測：pH每日監(jiān)測不少于2次、COD（化學(xué)需氧量）和SS（懸浮物）每周監(jiān)測1次，其他污染物每季度監(jiān)測不少于1次。2021/4/2623控制項目標(biāo)準(zhǔn)值傳染病、結(jié)核病院20床以上綜合醫(yī)院（直排）20床以上綜合醫(yī)院（排入城市管網(wǎng)）20床以下醫(yī)院糞大腸菌群（MPN/L）1005005000排放標(biāo)準(zhǔn):1、消毒接觸池接觸時間≥1h；2、接觸池出口總余氯3-10mg/L腸道致病菌不得檢出不得檢出——腸道病毒不得檢出不得檢出——結(jié)核桿菌不得檢出————PH6—96—96—9化學(xué)需氧量COD濃度/（mg/L）最高允許排房負荷/[g/（床位*d）]60606060250250懸浮物（SS）濃度/（mg/L）最高允許排房負荷/[g/（床位*d）]202020206060總余氯（mg/L）采用含氯消毒劑（接觸池出口）0.5直接排入水體6.5-10mg/L0.53-10mg/L——2-8mg/L(預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn))醫(yī)院污水處理監(jiān)測的常用指標(biāo)值

2021/4/2624序號檢查要點檢查內(nèi)容1醫(yī)療廢物管理制度建立醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)章制度，制度應(yīng)明確法定代表人為第一責(zé)任人；醫(yī)療廢物管理部門與工作職責(zé)；醫(yī)療廢物分類收集、包裝、轉(zhuǎn)移、暫存、處置相關(guān)要求；有關(guān)人員的培訓(xùn)與防護；違反規(guī)定的處理等。2建立醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。3醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醫(yī)療廢物管理情況醫(yī)療廢物與非醫(yī)療廢物分類收集暫存，無醫(yī)療廢物混入非醫(yī)療廢物情況。4醫(yī)療廢物收集使用符合要求的包裝袋（盒）。醫(yī)療廢物收集桶上有標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物種類。5科室醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)移記錄表，記錄每次轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物種類、數(shù)量，交接有雙方簽字。6醫(yī)療廢物暫存間管理情況醫(yī)療廢物暫存間外設(shè)置明顯警示標(biāo)識。（參照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》附錄A）7有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜及防兒童接觸的安全措施。8醫(yī)療廢物暫存期不超過2天，每次運送醫(yī)廢后進行消毒清洗，沖洗水進入醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)，有消毒記錄。9有與處置單位的交接記錄，并記錄完整。10醫(yī)療廢物管理檔案有2009年以來與同興公司簽訂的醫(yī)療廢物處置合同。11有2009年以來醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移審批手續(xù)及相關(guān)資料。12有2009年以來醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單及轉(zhuǎn)移登記表。聯(lián)單記錄完整，有醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療廢物集中處置單位蓋章。重慶市醫(yī)療廢物管理檢查標(biāo)準(zhǔn)2021/4/2625重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局傳染病防治監(jiān)督處謝謝大家請批評指正2021/4/26269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:49PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26279、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:49PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不