以信息為先導全面推進疾病預防控制工作

以信息為先導

----全面推進疾病預防控制工作目錄概況成效應用計劃2/3/2023以信息技術為先導，開啟區(qū)域衛(wèi)生服務綜合改革概況一、區(qū)域概況閔行區(qū)總占地371.76平方公里，轄3個街道、9個鎮(zhèn)和1個市級工業(yè)區(qū)常住人口255.07萬人，其中戶籍人口100.81萬人，流動人口129.53萬人。綜合性醫(yī)療機構4所，社區(qū)衛(wèi)生服務中心13所，衛(wèi)生專業(yè)技術機構5所

總體策略5信息技術打造全新的衛(wèi)生服務模式1243主體思路：

頂層設計、底層實現(xiàn)總體需求、統(tǒng)籌設計資源整合、互聯(lián)互通以人為本、共享協(xié)作eHR/eMR醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代科學管理流程再造資源整合衛(wèi)生部居民健康檔案信息化試點區(qū)衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室

網(wǎng)絡架構居民骨干千兆光纖網(wǎng)絡、全網(wǎng)100M到桌面無線應用（醫(yī)院社區(qū)全覆蓋，醫(yī)生移動工作站)基于3G的MobileHealth延伸服務到家庭橫向覆蓋區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務各條線、縱向聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務中心和醫(yī)院、企事業(yè)單位上達政府和上級業(yè)務主管部門、下通社區(qū)和居民區(qū)域網(wǎng)絡管理互聯(lián)互通、規(guī)范一平臺體系。eHR健康檔案管理系統(tǒng)eMR基本診療管理系統(tǒng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)藥品管理系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生資源整合系統(tǒng)績效考核管理系統(tǒng)閔行健康網(wǎng)新農(nóng)合管理系統(tǒng)學生健康檔案管理系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)GP服務系統(tǒng)醫(yī)院運行管理系統(tǒng)醫(yī)院物流管理系統(tǒng)疫苗冷鏈管理系統(tǒng)120急救信息系統(tǒng)愛心檔案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理發(fā)布系統(tǒng)-------建設內(nèi)容22大系統(tǒng)200余個模塊。2/3/2023依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)應用二、新生兒嬰幼兒學齡前兒童童年-小學生青春期-中學生青年中年老年出生信息兒童保健計劃免疫高血壓防治腫瘤防治糖尿病防治孕產(chǎn)婦保健居民健康體檢中小學生保健1.居民電子健康檔案死亡“雙卡制”重構醫(yī)患關系居民健康卡醫(yī)務人員績效卡實時采集和記錄居民健康數(shù)據(jù)，連續(xù)、動態(tài)、全程維護管理，實現(xiàn)健康檔案記錄一生、管理一生、服務一生。數(shù)據(jù)為客觀產(chǎn)生，確保數(shù)據(jù)的真實，管理應用準確可靠。截止目前，共建立健康檔案近200萬份。

1.居民電子健康檔案醫(yī)務人員監(jiān)管和評價績效信息化，控制衛(wèi)生成本，提高衛(wèi)生資源利用效率。通過數(shù)據(jù)深度挖掘和利用，全面掌握全區(qū)居民健康狀況，為制定區(qū)域衛(wèi)生政策提供依據(jù)。2.家庭醫(yī)生服務管理系統(tǒng)

家庭醫(yī)生+醫(yī)生助理+外包服務體系”模式，與居民建立相對穩(wěn)定的契約服務關系。評價指標體系：對服務效率、衛(wèi)生經(jīng)濟學指標以及居民健康指標等進行綜合評價，評價結果作為家庭醫(yī)生經(jīng)費的撥付依據(jù)，引導其真正承擔起居民健康和衛(wèi)生經(jīng)費“守門人”的職能。。工作量評價指標186項服務效果評價指標113項服務效率評價指標136項衛(wèi)生經(jīng)濟學評價指標31項社會滿意度評價指標10

項功能整合單兵作戰(zhàn)轉(zhuǎn)變?yōu)榧瘓F作戰(zhàn)基于健康檔案市區(qū)兩級平臺，形成綜合醫(yī)院數(shù)據(jù)推送、社區(qū)隨訪管理、專業(yè)機構技術支持的三方職責明確、分工協(xié)作、資源整合、信息共享的“三位一體”全程健康管理工作模式。有效實現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務整合，促進了服務內(nèi)容和工作流程標準化，實現(xiàn)了對居民個性化的連續(xù)、動態(tài)、全程健康管理。數(shù)據(jù)整合資源整合3.慢性病管理13并發(fā)癥監(jiān)測患者隨訪效果曲線圖質(zhì)量控制3.慢性病管理網(wǎng)上預約61189人次網(wǎng)上付費8251人次網(wǎng)上預約8799人次201120122013疫苗制品條形碼管理：節(jié)省人力、有效杜絕差錯事故、疫苗接種信息個體追蹤?；诨ヂ?lián)網(wǎng)為居民提供健康管理和網(wǎng)上互動，計劃免疫、兒童保健等網(wǎng)上預約、網(wǎng)上付費。網(wǎng)上預約115251人次網(wǎng)上付費22955人次家長實現(xiàn)“0”等候，大大方便家長，滿意度100%4.計劃免疫4.計劃免疫全區(qū)疫苗冷鏈監(jiān)管平臺監(jiān)測功能：溫度實時監(jiān)測,報警實時監(jiān)測預警功能：報警管理機制,報警處置機制分析功能：設備管理評估,設備工況評估因病缺課統(tǒng)計，做好傳染病突發(fā)預警憑證入學、查漏補種常見病、多發(fā)病管理（肥胖、貧血、營養(yǎng)不良、低視力等）生長發(fā)育監(jiān)測健康教育學生累計建卡117935人建卡率98.27%建檔應用模塊：概況、健康保健、疾病監(jiān)測、查詢分析、業(yè)務管理支持模塊：系統(tǒng)、系統(tǒng)維護、版本升級、公告、幫助5.學生健康管理6.結核病管理

患者督導管理提醒功能異影傳報轉(zhuǎn)診隨訪實現(xiàn)信息實時采集與監(jiān)控實現(xiàn)信息評估與分析實現(xiàn)居民增值服務管理決策和資源分析CONFIDENTIAL?STARLIMSASIAPACIFICLTD.18LIMS系統(tǒng)：實現(xiàn)包括委托檢驗業(yè)務(食品檢測)、實驗室理化和微生物、質(zhì)管科、衛(wèi)監(jiān)科等相關工作流程的自動化處理。滿足《實驗室認定評審準則》等要求，實現(xiàn)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)溯源的基本管理。7.實驗室管理8.傳染病管理傳染病監(jiān)測（癥狀監(jiān)測、病例監(jiān)測）傳染病門診、報告、管理預警預測確診結果與實驗室對接8.傳染病管理9.突發(fā)應急系統(tǒng)監(jiān)測個案處置接報事件評估10.樣本庫建設

基于健康檔案信息平臺的人群隊列樣本庫制定和完善社區(qū)標本采集及入庫流程、規(guī)范流程的

軟件完善：出入庫管理、組合查詢、質(zhì)量管理、體檢等庫對接凍存管理系統(tǒng)標本收集流程居民電子健康檔案、病歷中的健康信息與樣本庫管理信息整合樣本采集樣本查詢質(zhì)量控制2/3/2023衛(wèi)生服務模式轉(zhuǎn)變

服務效率效益提高成效三、預防高?？刂圃绨l(fā)現(xiàn)資料傳播庫治療

隨訪危險度評估高危隨訪提醒定期篩查長效機制雙向轉(zhuǎn)診確診、頤養(yǎng)、康復健康人群健康教育健康促進高危人群健康教育、確診檢查隨訪、危險因素監(jiān)測個性化治療、健康教育隨訪、定期臨床檢查患病人群1.資源整合、全程管理Muse、B超、PACS診斷中心和綜合會診中心2.客觀績效、科學實施按項目、契約、預算管理管理人數(shù)、質(zhì)量、群眾滿意度作為考核標準社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際得到衛(wèi)生局組織專業(yè)機構按季度進行考核按實際撥付Step1Step2Step325社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目經(jīng)費=項目基本費用X社區(qū)衛(wèi)生中心項目工作量∑各中心服務項目工作量質(zhì)量系數(shù)滿意度系數(shù)XX

社區(qū)隊列規(guī)范隨訪確診患者推送社區(qū)綜合性醫(yī)院報病信息推送醫(yī)院首診測壓患者信息推送綜合醫(yī)院35歲首診測壓3.效率效益、部門聯(lián)合

2007-2013年高血壓患者隨訪方式構成（%）2007-2013年高血壓管理人數(shù)（人）

4.疾病防控、關口前移學齡兒童健康管理腫瘤高危篩查發(fā)病管理發(fā)現(xiàn)管理以學生健康為核心，以信息化為支撐，以學生電子健康檔案為依托政府主導校園醫(yī)生為責任主體家庭醫(yī)生為補充社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托專業(yè)站所為業(yè)務技術指導信息技術手段為支撐學校社區(qū)家庭35歲以上人群首診測壓信息系統(tǒng)識別需測壓人群糖尿病高危篩查門診開展高危對象登記和糖耐量試驗腫瘤高危篩查依托信息軟件，篩查腫瘤易患人群傳染病防控預警提示，癥候群監(jiān)測居民個性化、連續(xù)、動態(tài)、全程健康管理從醫(yī)生主導向病人互動模式轉(zhuǎn)變提高了自我管理的依從性記錄疾病發(fā)現(xiàn)、診療、康復過程網(wǎng)上自身健康查詢、網(wǎng)上預約、健康管理咨詢等記錄全過程居民健康管理個人健康檔案、家庭檔案、就診記錄、慢性病管理及監(jiān)測監(jiān)管健康檔案5.服務內(nèi)涵延伸自助管理BMI儀血糖儀脂肪測定骨密度儀血壓儀肺功能檢測心電圖儀心功能儀

15個成人和1所兒童健康小屋，開展居民健康檢查45.7萬人次、128.8萬項次。

實現(xiàn)以醫(yī)生為主的“被動管理”向醫(yī)生居民互動的“主動管理”模式轉(zhuǎn)變。6.倡導健康知己管理患病現(xiàn)狀、管理覆蓋率、規(guī)范管理率、有效控制率、并發(fā)癥監(jiān)測與干預動態(tài)公共衛(wèi)生監(jiān)管中心，網(wǎng)上數(shù)據(jù)監(jiān)管對慢性病患者的臨床診療情況進行監(jiān)管計算機自動評分及專家主觀評分，客觀反映社區(qū)的管理水平7.質(zhì)量動態(tài)監(jiān)管2/3/2023不斷創(chuàng)新基于信息技術的公共衛(wèi)生管理機制計劃四、

1.數(shù)據(jù)質(zhì)量、全方位監(jiān)管從考核、質(zhì)控和信息技術層面，提高數(shù)據(jù)采集和傳輸質(zhì)量，全方位提高閔行區(qū)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

不同層面質(zhì)控制度系統(tǒng)接口升級監(jiān)管平臺按照全面預算考核結果撥付經(jīng)費數(shù)據(jù)質(zhì)量簽約家庭東方有線數(shù)字電視，在線接收簽約居民的醫(yī)療咨詢，在線隨訪，讓醫(yī)患溝通更直接。將手機APP引入閔行區(qū)衛(wèi)生信息化服務，利用APP實現(xiàn)掛號、預約、信息查詢、家庭醫(yī)生在線服務等線上預約，線下體驗，延伸家庭醫(yī)生服務內(nèi)容。