突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置辦法

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置辦法

突發(fā)公共事件定義突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞，危及公共安全的緊急事件《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

包括：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

定義：

指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征：1、突發(fā)性（意外性）2、公共屬性3、危害的嚴(yán)重性4、多元性5、階段性（醞釀期、爆發(fā)期、消退期、消除期）6、國際性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類按其成因分為：1、病原微生物所致的重大傳染病疫情2、食物中毒3、群體性不明原因的疾病4、有毒有害的環(huán)境因素導(dǎo)致的中毒5、職業(yè)中毒6、自然災(zāi)害引發(fā)的人員傷亡和疾病流行7、三恐事件（生、化、核）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級原則1、危害第一原則2、區(qū)域第二原則3、行政區(qū)劃分第三原則一.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級：特別重大（Ⅰ級）

重大（Ⅱ級）一般（Ⅳ級）較大（Ⅲ級）（Ⅰ級）特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：

(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。

(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢。

(3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。

(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。

（Ⅰ級）特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：

(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。

(6)周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。

(7)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（Ⅱ級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

1、在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者想關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。

2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

3、腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。

4、霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴(kuò)散趨勢。

（Ⅱ級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

5、乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。

6、我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。

7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。

8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。

9、預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。（Ⅱ級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

10、一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。

11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。

12、境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。

13、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（Ⅲ級）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

1、發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。

2、腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）。

3、霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10-29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。

4、一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。（Ⅲ級）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

5、在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。

6、一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。

7、預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。

8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~49人，或死亡4人以下。

9、市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（Ⅳ級）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

1、腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。

2、霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。

3、一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。

4、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。

5、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則屬地管理事件發(fā)后的處置原則

及時向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報告（并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報）妥善處置病人，必要時請求救援和醫(yī)療救護(hù)。防止疫情擴(kuò)散、防止交叉感染和污染。保護(hù)現(xiàn)場、保留證據(jù)。做好現(xiàn)場工作記錄，協(xié)助有關(guān)部門搜集疫情信息，進(jìn)行流調(diào)。對就地隔離的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、對易感者采取群體性防護(hù)措施。做好自身和其它現(xiàn)場人員的衛(wèi)生防護(hù)。落實公共衛(wèi)生措施，宣傳突發(fā)事件的防治知識。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則暴發(fā)疫情的處理原則

迅速查清病原，采取消除限制傳染源,阻斷傳播途徑,保護(hù)易感人群的措施，控制暴發(fā)疫情的擴(kuò)大與蔓延。呼吸道傳染病的控制要點

1.隔離治療病人（傳染源控制）

2.追蹤密切接觸者（隔離、留驗、醫(yī)學(xué)觀察、健康隨訪）

3.帶菌者服藥、預(yù)防接種（保護(hù)易感染群）

4.通風(fēng)、環(huán)境清潔與消毒

5.健康教育1.隔離治療病人和帶菌者2.確定疫點和疫區(qū)3.嚴(yán)格消毒環(huán)境和滅蠅4.加強(qiáng)人畜糞便管理和消毒5.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理6.開展動物檢疫與管理7.健康教育腸道傳染病的控制要點

1.判定疾病的傳播性質(zhì)，決定是否需要采取人間傳播控制措施

2.對鼠疫、埃博拉出血熱、SARS的病例進(jìn)行隔離治療，對其接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

3.必要時采取區(qū)域封鎖、交通檢疫等強(qiáng)制性措施

4.關(guān)鍵性措施（1）免疫接種（2）控制媒介生物針對宿主的措施：捕殺、治療、規(guī)避針對媒介的措施：殺滅、驅(qū)避、改造

5.對輸入性的媒介生物進(jìn)行處置自然疫源性傳染?。ㄏx媒與人畜共患?。┛刂埔c突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則食物中毒與食源性疾病的處理原則

1、迅速查清中毒食物，切斷食源，避免其他人繼續(xù)食入和中毒，導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)大

2、查清中毒原因，預(yù)防同類中毒再次發(fā)生

3、對中毒者實施針對性搶救措施

4、加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則預(yù)防接種副反應(yīng)的處理原則（1）

1、核實、澄清是否為副反應(yīng)、事件是孤立的還是相互有聯(lián)系

2、查清引起反應(yīng)的生物制品的特點：是質(zhì)量問題，還是運(yùn)輸、存儲、使用問題

3、查清反應(yīng)的種類：是生物制品自身引起的疾病、副反應(yīng)還是接種質(zhì)量事故突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則預(yù)防接種副反應(yīng)的處理原則（2）

4、分析造成反應(yīng)的原因：是接種方案和接種行為過錯所致，還是心因性反應(yīng)

5、提出治療處理的意見

6、決定是否繼續(xù)接種

7、給公眾一個恰當(dāng)?shù)慕忉屚话l(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則急性化學(xué)性傷害的處理原則

1、查清引起傷害的化學(xué)物質(zhì)

2、可引起何種傷害

3、有無特效解毒藥物，是什么

4、撤離現(xiàn)場人員

5、搶救傷患者、

6、封閉或阻斷傷害源突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則災(zāi)后的傳染病預(yù)防1、加強(qiáng)常規(guī)疫情、暴發(fā)疫情的監(jiān)測2、開展對可能導(dǎo)致傳染病流行的因素的監(jiān)測3、采取相應(yīng)的病因清除措施4、保證飲水、食品衛(wèi)生5、改善環(huán)境衛(wèi)生狀況6、提高人群抗病能力樣本的采集和運(yùn)送

1、采集合適的標(biāo)本且方法正確

1）感染性疾病需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本；

2）分離病原時應(yīng)按無菌要求采樣。（最好在藥物治療前采樣）；

3）中毒性疾病可根據(jù)毒物進(jìn)入人體的時間，代謝速度確定標(biāo)本；

4）必要時可采集正常人群的相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行對照2、正確包裝、貯存和運(yùn)送標(biāo)本注意：

1）樣品的檢測項目不同，運(yùn)送時的保存溫度要求不一；

2）根據(jù)送檢目的不同，應(yīng)將標(biāo)本分若干份，并嚴(yán)密包裝；

3）有高度傳染性的病原標(biāo)本，應(yīng)按有關(guān)要求采集、包裝和運(yùn)送；

4）標(biāo)本應(yīng)盡可能快的，送到實驗室。3、樣品標(biāo)簽

1）標(biāo)明檢材的性質(zhì)、數(shù)量、來源、采樣時間、采樣條件、送檢目的、檢驗方法；

2）標(biāo)明送檢實驗室；

3）標(biāo)簽應(yīng)防潮、耐磨。使用不褪色的油性筆書寫，標(biāo)簽與采樣記錄應(yīng)一致。控制措施

初期時，控制措施可能無針對性，可在深入調(diào)查的過程中修正、補(bǔ)充和完善遵循邊控制、邊調(diào)查、邊完善的原則，力求最大限度的降低不明原因疾病的危害初步調(diào)查后，即應(yīng)提出相應(yīng)的控制措施實施控制的措施消除傳染源減少與暴露因素的接觸防止進(jìn)一步暴露保護(hù)易感/高危人群最終達(dá)到控制、終止暴發(fā)或流行的目的（一）減少發(fā)病、減少死亡、避免后遺癥

1）救治危重病人，隔離治療病人和疑似病人

2）對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，查找共同暴露者

3）排查可疑病源，采樣前應(yīng)給予保護(hù)、封存

4）對疫點疫區(qū)進(jìn)行處理，對可疑物品與環(huán)境進(jìn)行消毒

5）進(jìn)行健康宣教

6）做好有關(guān)人員的防護(hù)（二）不明生物因子引起的群體性疾病應(yīng)急處置措施（1-2）

1）進(jìn)入疫區(qū)時要開辟安全通道，做好個人防護(hù)

2）盡快開始采樣，并在現(xiàn)場進(jìn)行快速檢測

3）就地?fù)尵任Ｖ夭∪?、采樣、封鎖病家、徹底消殺滅。

4）確定隔離范圍，并向上級報批

5）謹(jǐn)慎處理人、畜尸體

應(yīng)急處置措施（2）

6）病人家屬和病人的密切接觸者應(yīng)在更衣、洗浴后進(jìn)入隔離區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗，必要時可采取預(yù)防性服藥的措施

7）對疫點進(jìn)行嚴(yán)格處理

8）在隔離區(qū)內(nèi)開展檢疫工作

9）強(qiáng)化飲水、食品管理工作

10）現(xiàn)場工作人員離場時的衛(wèi)生處理與檢診（三）不明原因化學(xué)因子引發(fā)的群體性疾病應(yīng)急處置措施

1）疏散隔離，快速脫離現(xiàn)場

2）及時消除可疑的污染源

3）進(jìn)行初始評估和采樣

4）提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

5）工作人員的防護(hù)（四）有傳染性的不明原因疾?。?）

（1）現(xiàn)場處置人員進(jìn)入疫區(qū)時，應(yīng)采取保護(hù)性預(yù)防措施（2）隔離治療患者。根據(jù)疾病的分類，按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病隔離病房要求，對病人進(jìn)行隔離治療。重癥病人立即就地治療，癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送隔離醫(yī)院。病人在轉(zhuǎn)運(yùn)中要注意采取有效的防護(hù)措施。治療前注意采集有關(guān)標(biāo)本。出院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實驗室技術(shù)等多方面的專家共同制定，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)方可出院

（四）有傳染性的不明原因疾?。?）

（3）如果有暴發(fā)或者擴(kuò)散的可能，符合封鎖標(biāo)準(zhǔn)的，要向當(dāng)?shù)卣岢龇怄i建議，封鎖的范圍根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來確定。發(fā)生在學(xué)校、工廠等人群密集區(qū)域的，如有必要應(yīng)建議停課、停工、停業(yè)（4）對病人家屬和密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的潛伏期和最后接觸日期決定。（5）嚴(yán)格實施消毒，按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求處理人、畜尸體，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》開展尸檢并采集相關(guān)樣本（四）有傳染性的不明原因疾?。?）

（6）對可能被污染的物品、場所、環(huán)境、動植物等進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生學(xué)處理。疫區(qū)內(nèi)重點部位要開展經(jīng)常性消毒（7）疫區(qū)內(nèi)家禽、家畜應(yīng)實行圈養(yǎng)。如有必要，報經(jīng)當(dāng)?shù)卣夂?，對可能染疫的野生動物、家禽家畜進(jìn)行控制或捕殺（8）開展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識，做到群防群治（9）現(xiàn)場處理結(jié)束時要對疫源地進(jìn)行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時隔離點的物品。（五）無傳染性的不明原因疾病（1）

（1）積極救治病人，減少死亡（2）對共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人，立即開展臨床救治（3）移除可疑致病源。如懷疑為食物中毒，應(yīng)立即封存可疑食物和制作原料，職業(yè)中毒應(yīng)立即關(guān)閉作業(yè)場所，懷疑為過敏性、放射性的，應(yīng)立即采取措施移除或隔開可疑的過敏原、放射源

（五）無傳染性的不明原因疾?。?）

（