突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置及風險隱患排查

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置及風險隱患排查主要內容近年來我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查和管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記和相關信息報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急準備和處置常見一些問題廣州市報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息(2006-2011)類型事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)合計7302015243傳染病6061521726食物中毒5216197其它中毒82035環(huán)境因素事件74802群體性預防接種反應150其它公共衛(wèi)生事件166163流感樣病例暴發(fā)4020120傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（2006-2011）病種事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)合計6061521726甲型H1N1流感231145318水痘14840780流行性感冒6753270急性出血性結膜炎3617590手足口病335451登革熱246780流行性腮腺炎247540霍亂14150風疹72640其它感染性腹瀉病51670人感染豬鏈球菌330出血熱222狂犬病222乙腦222人禽流感111麻疹1410布病110不明原因肺炎110其它傳染病15642060其它412402006-2011年學校報告占74.76%（546起）學校類別發(fā)生事件數(shù)波及人數(shù)發(fā)病人數(shù)死亡人數(shù)合計546633287162290鄉(xiāng)小學1289903337200縣小學11710380534420市小學706779425360幼托機構571615411080市中學46573248810縣中學29339166800普通高校2717308321630中專、技校19228012860鄉(xiāng)中學19269304560其他學校34324479570突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件?！秶彝话l(fā)公共事件總體應急預案》突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理社區(qū)職責：在疾病預防控制機構和其他專業(yè)機構指導下，協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂。風險的概念澳大利亞/新西蘭風險管理標準（AS/NZ,2004）風險分析模型：R=H×V–ACR（Risk）—風險H（Hazard）—危害因素（危險源）危害H=L×I，

L（Likelihood）—風險發(fā)生的可能性，I（Impact）—危害的影響程度V（Vulnerability）—脆弱性AC（absorptivecapacity/adaptivecapacity）—風險控制和適應能力9發(fā)生可能性分析對自然災害、事故災難和大型活動所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風險，可結合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等，對風險發(fā)生的可能性進行分析?？砂凑瞻l(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應1-5分）10影響程度分析對自然災害、事故災難和大型活動的公共衛(wèi)生影響程度分析，可從風險影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的經濟損失、對人群健康影響的嚴重性、對重要基礎設施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對社會穩(wěn)定和政府公信力的影響、對公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動還應考慮風險對該活動的順利舉辦可能造成的負面影響等。可按照其影響程度的大小分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應1-5分）11脆弱性分析對自然災害、事故災難和大型活動的脆弱性分析包括風險承受能力和風險控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術儲備、衛(wèi)生資源及其擴充能力、公共衛(wèi)生基礎設施、生活飲用水、食品供應、衛(wèi)生應急能力等方面考慮?？砂凑沾嗳跣源笮⑵浞譃闃O低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應1-5分）12風險管理（一）主動收集本地基本情況包括本地區(qū)（主要是本轄區(qū)的）基本情況，如地理位置、氣候、經濟狀況、人口基本情況、幼托機構及學校、餐飲業(yè)情況、醫(yī)療設施情況、工廠情況、大型公共場所。收集該社區(qū)地圖。（二）收集歷史資料，防控能力，評估分析可能產生公共衛(wèi)生事件類型（三）參與上級的應急預案制（修）訂工作,制定本機構應急工作預案、技術方案并及時更新修訂風險排查（一）發(fā)現(xiàn)識別本地主要風險隱患、危險因素和風險源。（二）最常見和主要的任務是協(xié)助專業(yè)機構的進行傳染病重大疫情風險分析識別評估根據(jù)以往歷史記錄（至少近10年），依據(jù)某病在本轄區(qū)及其所在省市相關傳染病重大疫情及群發(fā)性公共衛(wèi)生事件，預測該社區(qū)可能發(fā)生的重大傳染病疫情。（三）重點排查的機構、場所學校、托幼機構，福利安養(yǎng)院所、工廠、餐飲場所、動物交易市場、交通樞紐、人群聚集地等風險排查參考歷史發(fā)病情況包括是否疫源地監(jiān)測動物、媒介情況如鳥類遷徙棲息、蚊、鼠等動物、鳥類等交易情況交通檢疫醫(yī)院傳染病預防控制管理生物安全疫情控制能力水源、飲食供應氣候特殊人群、場所等風險排查步驟1、普查登記資料分析、實地調查、勘察、走訪、鼓勵群眾報告和聽取專家、管理人員意見等多種方式逐一建立檔案，全面登記風險隱患類型、形成原因、確定依據(jù)、責任主體、上報單位以及應對各類風險隱患的應急資源和應急能力等疾病情況。2、分析評估成因，易發(fā)時間、地點及發(fā)生概率，可控性和緊急程度，可能造成的直接危害及次生危險，受其影響區(qū)域內其他風險隱患情況，需要整改的內容、有針對性的防范措施及落實情況，應對該類風險隱患的應急資源和應急能力儲備等分析評估，確定風險隱患級別并采取相應措施。風險排查步驟

3、治理整改。要邊查邊改。短時期可整改的，立即整改。情況復雜、短期內難以整改的，制訂切實可行的整改方案和應對預案，落實整改措施、責任人和整改期限等，防范突發(fā)事件的發(fā)生。對問題較多、隱患嚴重、危險較大的，要采取停產、停業(yè)整頓或停止使用等措施，防止重、特大突發(fā)事件的發(fā)生。4、統(tǒng)計匯總。建立健全各級風險隱患數(shù)據(jù)庫，明確風險隱患集中的地區(qū)、行業(yè)、領域，可利用大比例尺地圖、基礎地理信息系統(tǒng)等繪制出直觀可視的主要風險隱患分布圖。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記和相關信息報告①報告程序與方式電話、傳真等方式報告疾病預防控制機構《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》。②報告時限發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍內的事件時，應按有關要求于2小時內報告。③訂正報告和補報發(fā)現(xiàn)報告錯誤報告病例轉歸診斷情況發(fā)生變化時發(fā)現(xiàn)漏報④協(xié)助完成調查報告責任報告單位和責任報告人

（一）責任報告單位社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為醫(yī)療衛(wèi)生機構基層單位（二）責任報告人社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中執(zhí)行職務的醫(yī)務人員和相關工作人員報告范圍與標準依據(jù)：《國家突發(fā)衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內涵的釋義(試行)》廣東省等相關文件對傳染病、食物中毒等11類的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息根據(jù)報告標準進行依法報告。報告范圍與標準1.傳染病1）鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。2）霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。3）傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4）人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。5）炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。報告范圍與標準6）甲肝/戊肝：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。7）傷寒（副傷寒）：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。8）細菌性和阿米巴性痢疾：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。9）麻疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。10）風疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風疹病例。報告范圍與標準11）流行性腦脊髓膜炎：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。12）登革熱：1周內，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。13）流行性出血熱：1周內，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。報告范圍與標準14）鉤端螺旋體病：1周內，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。15）流行性乙型腦炎：1周內，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。16）瘧疾：以行政村為單位，1個月內，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內無當?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個月內發(fā)現(xiàn)5例及以上當?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個月內發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。報告范圍與標準17）血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點1周內連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅荨?8）流感：1周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。19）流行性腮腺炎：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。報告范圍與標準20）感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。21）猩紅熱：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。22）水痘：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。報告范圍與標準23）輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機構、采供血機構發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。24）新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。25）不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。報告范圍與標準（26）手足口?。?周內，同一自然村、居委會、托幼機構及學校等單位（或管區(qū)）發(fā)生10例及以上手足口病病例。（27）急性出血性結膜炎：1周內，同一學校、幼兒園、工廠等集體單位中發(fā)生30例及以上疑似或臨床診斷急性出血性結膜炎病例。報告范圍與標準2.食物中毒1）一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；2）學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。3）地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。報告范圍與標準3.職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。4.其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。5.環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。6.意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。7.傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。報告范圍與標準8.預防接種和預防服藥群體性不良反應：1）群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應；或發(fā)生死亡。2）群體預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現(xiàn)不良反應（或心因性反應）10例及以上；或死亡1例及以上。9.醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。10.群體性不明原因疾?。?周內，一個醫(yī)療機構或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。11.各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》主要內容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能原因、主要措施與效果等。填寫相關附表傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、農藥中毒、其他化學中毒、環(huán)境衛(wèi)生事件、群體性不明原因疾病、免疫接種事件、醫(yī)療機構內感染、放射衛(wèi)生事件、其他公共衛(wèi)生事件相關信息表加強基層醫(yī)療機構日常監(jiān)測（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。同時指定專職人員負責本單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告卡的核對、收發(fā)，設立傳染病報告登記簿，統(tǒng)一填報有關報表。（二）執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）配備必要設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測的網絡直接報告，并指派專人負責。（四）定期組織對單位醫(yī)務人員進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。要求項目內容考核方法記分方法(40分)發(fā)現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及時報送《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》，同時電話報告疾病預防控制中心和衛(wèi)生行政部門,報告時限符合規(guī)定。查閱突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告制度、報告流程、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》。現(xiàn)場檢查突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準掌握情況。如年度無突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由區(qū)縣疾控中心核實并提供證明。

①報告管理制度和流程（共5分）。未制訂，扣5分；報告程序、方式、時限出現(xiàn)明顯錯誤、不符或不全扣3分；未正式發(fā)文或及時更新扣2分，扣完為止。②突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理（共10分）。未收集轄區(qū)人口學信息扣3分；未定期進行風險排查扣3分；無定期的聚集性分析判斷記錄扣3分；未能積極參與應急預案制（修）訂扣3分。扣完為止。③突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準和范圍正確有效（共5分）。不能提供扣5分；報告范圍不全或錯誤扣3分/種?？弁隇橹埂＂堋锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件相關報告卡》填報與備存（共5分）。填寫錯誤、漏項或不規(guī)范扣3分/處；未備存報告卡（含附表）紙質版扣5分。⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括本單位發(fā)生的食物中毒、院感暴發(fā)事件）及時報告（共15分）。如漏報、遲報或瞞報扣15分/起。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急準備與處置社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生應急物資儲備應急隊伍建設協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生應急物資儲備依據(jù)：《衛(wèi)生應急隊伍裝備參考目錄（試行）》《廣東省衛(wèi)生應急基本裝備目錄（草案）》《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生應急物資儲備目錄》等相關文件根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置中的具體定位，制定我市社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生應急物資儲備標準。社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生應急物資儲備應急物資應包括6大類：藥品醫(yī)療器械消毒藥械防護用品通訊器材交通工具。社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生應急物資儲備社區(qū)定位為協(xié)助突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置功能主要儲備防護、樣品運送及少量采樣、消殺器材而較完備的儲備庫由上級疾控部門儲備，事件發(fā)生后統(tǒng)籌使用。社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生應急物資儲備防護用品類需配備足夠數(shù)量有效期內性能完好的個人防護用品，包括醫(yī)用防護服和口罩、防護鏡、鞋套、手套等。醫(yī)用防護服應符合《醫(yī)用一次性防護服技術要求》（GB19082-2003:N95或FFP3），醫(yī)用防護口罩應為N95或同級及以上級別。應配備用于疫情處理、采樣等設備至少包括真空采樣管、采血針、棉簽、咽或肛拭子、黃色醫(yī)療垃圾袋、個人清潔消毒用品、驅避劑、電筒應急燈、消毒殺蟲藥械以及其他各類標本采集器具等。社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生應急物資儲備日常衛(wèi)生應急物資儲備數(shù)量＝最小工作單元（5人）×最大配備基數(shù)×維持時間（2天）。應急物資儲備數(shù)量制定原則按社區(qū)衛(wèi)生服務中心應急隊伍人數(shù)（最小工作單元原則）、每日每個最小工作單元最大工作使用物資的品種和數(shù)量形成配備基數(shù)（最大工作物資基數(shù)）和人力支撐最長時限原則來配備。減少社區(qū)經濟負擔事件初期處置需要邊處置邊補充一支5人公共衛(wèi)生應急隊伍連續(xù)工作2天社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生應急物資儲備基本要求主要儲備個人防護裝備、樣品采集保存和運送裝備、消殺藥械等三類物質和裝備。考核儲備完整率功能狀況管理情況可在基礎上增加衛(wèi)生應急隊伍情況轄區(qū)疫情需要其他醫(yī)學救援應急物資自行制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生應急物資儲備衛(wèi)生應急物資管理要求1．衛(wèi)生應急物資應置于專門儲備室或專用儲備柜，符合應急物資存放條件，布局合理，設有登記本。2．做好各類應急物資的登記，完整、準確記錄應急物資儲備和使用情況，確保賬物相符和藥品的劑型、濃度、有效期、生產廠家均合格以及醫(yī)療器械、消毒殺蟲器械完好無損；消毒殺蟲藥品、防護用品應在有效期內，包裝完好，無破損。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資儲備須由專人進行動態(tài)管理，定期檢查和更換過期、失效、破損的應急物資，確保設備物資處于正常使用狀態(tài)。要求項目內容考核方法記分方法(30分)1．主要儲備個人防護裝備、樣品采集保存和運送裝備、消殺藥械等三類物資和裝備。2．藥品的劑型、濃度、有效期、生產廠家均合格,醫(yī)療器械、消毒器械完好無損,消毒藥、防護用品在有效期內。查看儲備場所，物品清單，檢查實物及其性能狀態(tài)。

①建立應急物資儲備管理制度（共5分）。未建立扣5分，未及時更新扣2分。②制訂應急物資儲備目錄（共5分）。未建立扣5分，應急物資類別欠準確或完善，予酌情扣分。③應急物資設專人管理，有動態(tài)記錄臺帳（共5分）。未設置，扣5分。④應急物資按基本要求（參見附表）配置（共15分）。每缺少1種扣2分；發(fā)現(xiàn)超過有效期或性能不合格每1種扣2分；數(shù)量不足每1種扣2分，扣完為止。

應急隊伍建設應急隊伍體系建設醫(yī)療和公共衛(wèi)生應急任務組織指揮協(xié)調和后勤保障體系應急隊伍領導、明確職責任務確保物質裝備技能培訓應急演練協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)要求建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置。一旦轄區(qū)內發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應及時對傷者進行急救、轉診并協(xié)助疾病預防控制機構開展流行病學調查、疫點處理等應急處置工作，特別是做好前期處置，同時指導轄區(qū)內單位和居民應急處置工作。首例發(fā)病首例就診流行病學確認開始應急報告控制機會傳染病自然流行過程檢測采樣潛在的病例預防首例發(fā)病首例就診報告開始應對流行病學預警/確認傳染病應急應對采樣檢測協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置（一）病人醫(yī)療救治和管理（二）傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理（三）流行病學調查和樣品采集（四）疫點疫區(qū)處理（五）應急接種和預防性服藥（六）宣傳教育（七）根據(jù)需要，提供各項便利和協(xié)助病人醫(yī)療救治和管理甲類傳染病的控制措施：鼠疫、霍亂以及對乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感以及由國務院衛(wèi)生行政部門報經國務院批準后予以公布的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施；拒絕隔離治或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。病人醫(yī)療救治和管理乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。居家隔離治療的病例需要指定專人負責，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)師負責治療、指導和隨訪，定期監(jiān)測體溫和病情，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化及時轉送到定點醫(yī)院治療。密切觀察居家隔離治療的病例的家庭成員，做好個人防護和家庭消毒措施，一旦出現(xiàn)癥狀，立即上報疾控部門并就醫(yī)。根據(jù)需要，社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員應按疾控部門要求定期上報隔離治療和醫(yī)學觀察情況。病人醫(yī)療救治和管理按照規(guī)定對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉診。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應及時開展醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對傳染病病人或疑似傳染病病人診治時，在發(fā)現(xiàn)病人時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關規(guī)定進行報告，為后續(xù)疾控部門了解疫情情況提供第一手資料如社區(qū)衛(wèi)生服務中心不具備傳染病診療條件的，或超出社區(qū)衛(wèi)生服務中心診治能力的，非危重病人轉到當?shù)貍魅静』蚱渌麑？漆t(yī)院歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉診到傳染病或其他?？漆t(yī)院進一步治療。人數(shù)較多超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心救治能力的，需及時協(xié)調上級主管部門進行協(xié)調。書寫醫(yī)學記錄及其他有關資料并妥善保管，專業(yè)機構人員需要了解病例情況時配合提供。傳染病密切接觸者和健康危害

暴露人員的管理協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預防服務。醫(yī)學觀察期由密切接觸者與傳染病病例或污染物品等最后一次接觸之日起順延一個最長潛伏期結束。在醫(yī)學觀察期觀察其健康狀況，有否染病可能，及早診斷治療與救護，又減少和避免將病原體傳播給健康人群。醫(yī)學觀察期間，密切接觸者如出現(xiàn)相關癥狀，應立即送定點醫(yī)療機構進行隔離治療、采樣和檢測，并對與其有密切接觸的全部人員進行醫(yī)學觀察。如密切接觸者排除，與其有密切接觸的全部人員解除醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察期滿，如密切接觸者無異常情況，應及時解除醫(yī)學觀察，并由負責醫(yī)學觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構出具書面健康證明。醫(yī)學觀察的要求在進行醫(yī)學觀察前，要向密切接觸者說明醫(yī)學觀察的依據(jù)、期限及有關注意事項；告知負責醫(yī)學觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構及相關人員的聯(lián)系方式；做好科普知識宣傳。每日對密切接觸者的健康狀況進行訪視和測試體溫等檢查，詳細記錄密切接觸者的健康狀況。集中醫(yī)學觀察場所應定期按上級部門要求報告密切接觸者醫(yī)學觀察情況。集中醫(yī)學觀察場所應配備必要的消毒設施、消毒劑和個人防護用品，認真做好本場所的清潔與消毒工作。實施醫(yī)學觀察的工作人員應做好基本的個人防護。流行病學調查和樣品采集

協(xié)助對本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調查收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息協(xié)助調查提供暴發(fā)疫情場所（如學校、托幼機構或其他集體單位）的基本情況，包括氣象資料、地理、空間分布、人口分布、教學/生產活動、疫情發(fā)生前后的人群聚集、人群流動、人群免疫狀況等信息協(xié)助與轄區(qū)其他部門如居委會等的溝通聯(lián)系、協(xié)助流調人員入戶調查協(xié)助進行采樣等事宜生物安全衛(wèi)生防護根據(jù)要求和疾病特點采集相應足量的樣本樣品的保存、運送條件要符合相關要求。準備工作證實暴發(fā)存在核實診斷制定病例定義、病例搜索、個案調查描述三間分布特征建立假設驗證假設重新調查并再次驗證假設實施控制措施信息反饋現(xiàn)場流行病學調查的十個步驟Time調查與控制的關系已知未知已知調查+控制

+++調查+++控制+未知調查+++控制+++調查+++控制+傳染源/傳播途徑病原當臨床、實驗室、流行病學已經很明確支持你的假設則不用再進行復雜的調查疫點疫區(qū)處理接受上級專業(yè)機構的指導，做好醫(yī)療機構