醫(yī)院高質量與安全系統(tǒng)管理系統(tǒng)記錄簿本

實用文檔靖江市新港城醫(yī)院質量與安全管理記錄冊科 室___ ____年 度文案大全實用文檔科室醫(yī)療質量管理小組成員組長：成員：科室質控小組職責1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫(yī)師、護士等相關人員 3-6人組成；科主任是科室質量第一責任人；2、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；3、在醫(yī)務部和護理部的指導下，負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫(yī)療文件書寫質量；4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫(yī)療質量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣?？剖屹|控小組工作制度1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控；2、質控小組的活動應至少每個月一次， 每次應認真分析評判本科室質量動態(tài)，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄；3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質量和安全意識；4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理文件），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并實。文案大全實用文檔每月醫(yī)療質量控制重點一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：文案大全實用文檔一月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔一月份會議紀要文案大全實用文檔二月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔二月份會議紀要文案大全實用文檔三月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔三月份會議紀要文案大全實用文檔四月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔四月份會議紀要文案大全實用文檔五月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔五月份會議紀要文案大全實用文檔六月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔六月份會議紀要文案大全實用文檔七月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔七月份會議紀要文案大全實用文檔八月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔八月份會議紀要文案大全實用文檔九月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔九月份會議紀要文案大全實用文檔十月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔十月份會議紀要文案大全實用文檔十一月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問 題分析改 進措施結 果評價

出院人數(shù) 門診人數(shù)業(yè)務收入 藥品比例抗菌素使用強度 醫(yī)院感染例數(shù)危重搶救記錄 疑難討論例數(shù)術前討論例數(shù) 術后切口感染例數(shù)（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價） ：文案大全實用文檔十一月份會議紀要文案大全實用文檔十二月份科室質量安全管理小組活動記錄主持者：參加人員（手簽名）：記錄者：質量安全檢測指標存 在問