中專標本采集

第十八章標本采集護理學基礎

標本的定義：是指采取患者少許的血液、排泄物（糞、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細胞（食道、陰道）等樣品，

第一節(jié)標本采集的意義和原則

標本采集的意義明確診斷觀察病情指導制定治療措施第一節(jié)標本采集的意義和原則標本采集的意義·檢驗結果可反映機體的正常生理功能和病理變化·與臨床其他檢查相配合，對確定診斷、觀察病情、制定防治措施等起重要作用標本采集的原則·遵照醫(yī)囑·作好準備·嚴格查對·正確采集·及時送檢標本采集第二節(jié)

各種標本采集技術一、痰標本采集技術二、咽拭子標本采集技術三、嘔吐物標本采集技術四、血標本采集技術五、尿標本采集技術六、糞便標本采集技術標本采集一、痰標本采集技術痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集目的檢查痰液的一般性狀，涂片檢查痰內細胞、細菌、蟲卵等檢查24h痰液的量及性狀檢查痰液中的致病菌分類用物痰常規(guī)標本普通容器，痰盒痰培養(yǎng)標本無菌集痰器，漱口液24小時痰標本500ml的廣口玻璃瓶，內盛少量清水共同點：驗單Company

Logo一、痰標本的采集三種痰標本的區(qū)別：①用物分類用物痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本24h痰標本普通容器無菌容器漱口溶液500ml廣口玻璃瓶內盛少量清水一、痰標本采集技術痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集操作要點·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→盛集痰盒內·不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次→按吸痰法將痰液吸入集痰器內·從晨起（7am）漱口后第一口痰開始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結束·將24h的全部痰液吐入集痰器內·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→將痰液吐入無菌集痰器內→加蓋·昏迷病人用無菌吸痰法吸取痰液三種痰標本的區(qū)別：Company

Logo痰常規(guī)標本采集方法能自理的患者以清晨第一口痰為宜。晨起后用清水漱口。深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.無法咳痰或不合作患者用大號注射器接吸痰管抽吸。用集痰器收集。Company

Logo一次性吸痰管Company

Logo集痰器痰標本采集注意事項1、如查癌細胞，應立即送檢或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送檢2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此時痰量較多，痰內細菌也較多，提高陽性率。二、咽拭子標本采集技術

目的注意事項操作要點從咽部及扁桃體部采集分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離·點燃酒精燈→張口發(fā)“啊”音→壓舌板將舌下壓→長棉簽蘸無菌等滲鹽水→輕擦兩側腭弓、咽、扁桃體上分泌物→火焰上消毒培養(yǎng)管口及棉塞→棉簽插入試管→塞緊棉塞·采集標本時，方法應正確，防止污染標本，影響檢驗結果。動作應輕柔，以免刺激病人咽部引起嘔吐或不適·標本用于真菌培養(yǎng)時，應在口腔潰瘍面上取分泌物標本采集二、咽拭子標本采集

目標：從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。三、嘔吐物標本采集技術

目的注意事項操作要點·觀察嘔吐物的性質、顏色、氣味、次數(shù)及數(shù)量·明確中毒病人毒物的性質和種類·病人嘔吐→用彎盤或痰杯接取嘔吐物→容器外貼標簽·洗胃→留取胃內容物→容器外貼標簽留取嘔吐物或胃容物后,應立即送檢,以協(xié)助和診斷治療標本采集四、血標本采集技術標本采集（一）靜脈血標本采集技術

（二）動脈血標本采集技術(三）毛細血管采集技術采集種類----采什么采集時間----何時采采集方法----怎么采目的測定血液中某些物質的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等目的血液的細菌學檢查方法·真空采血器采血·注射器采血

（一）靜脈血標本采集技術全血標本血培養(yǎng)標本血清標本標本采集真空采血器采血標本采集全血標本：

紫色——血常規(guī)，2ml

藍色——凝血，2ml

黑色——血沉，2ml血清標本紅色——生化檢查（肝腎功能、離子、酶），5ml金黃色——快速生化檢查，5ml血漿標本：灰色——血糖檢查，2ml綠色——快速生化檢查，5ml

注射器采血·選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持一次性注射器→靜脈穿刺→見回血→抽動活塞→抽血至所需量→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點→取下針頭→血液注入標本瓶·注入血液順序：血培養(yǎng)標本→全血標本→血清標本·密封瓶·三角燒瓶·血液順管壁緩緩注入盛有抗凝劑的試管內·輕輕旋轉搖動試管·血液順管壁緩緩注入干燥試管內，勿注入泡沫·不可震蕩標本采集血培養(yǎng)1、預防敗血癥2、確定致病細菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素的濃度和細菌殺死的情況肉湯瓊脂采集血標本的注意事項1、注意采集時間：生化檢查時空腹采??；血培養(yǎng)在病人發(fā)熱及使用抗生素前采取2、準確選擇容器，將血液順管壁注入3．若同時抽取不同種類的血標本

順序：血培養(yǎng)瓶抗凝管干燥試管。4、嚴禁在輸液、輸血的針頭處取血標本。？（二）動脈血標本采集技術目的作血液氣體分析標本采集檢驗單、消毒劑、棉簽、小沙袋、無菌軟塞無菌手套動脈血氣針（一次性注射器、肝素）物品的準備準備容器

核對解釋選擇動脈

采集標本拔針處理整理記錄送檢標本步驟核、貼目、方、配股動脈、橈動脈動脈血氣針采血普通注射器采血壓、絕、搓部位選擇

橈動脈：穿刺點在前臂掌側腕關節(jié)上2cm

股動脈：髂前上棘與恥骨結節(jié)連線的中點處

方法動脈血氣針采血（拉摸刺）普通注射器采血（抽摸刺）實施(常規(guī)消毒皮膚，帶無菌手套，鋪無菌孔巾)實施(拔出針頭，局部加壓不少于5min)。動脈血氣分析針的優(yōu)點：

1、螺口乳頭

2、預設采血量

3、自動排氣裝置

4、預置足量固體鈣平衡肝素鋰抗凝劑

5、針塞

Company

Logo動脈采血法與靜脈采血法的區(qū)別？1.用物準備2.選擇部位3.抽取肝素4.穿刺抽血5.加壓止血6.隔絕空氣7.防血凝固五、尿標本采集技術尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本檢查尿液的顏色、透明度、有無細胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測目的作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結核桿菌等采集未被污染的尿液作細菌學檢查標本采集Company

Logo四、尿標本采集尿常規(guī)標本以清晨首次尿為好，留取1/3－1/2杯。留置導尿患者留取法女病人月經(jīng)期不宜留取尿標本尿培養(yǎng)標本

1、留取中段尿法:

按導尿術清潔消毒外陰、尿道

囑病人排去前段尿

留?。祄l中段尿液

嚴格無菌操作須在膀胱充盈情況下進行患者排尿應不停頓導尿術2、尿潴留、昏迷、不合作病人Company

Logo四、尿標本采集尿常規(guī)標本12h或24h尿尿培養(yǎng)標本注明留取標本的起止時間7pm

（或7am）排空膀胱后→翌日7am，請病人將12h（或24h）的尿液全部收集在廣口瓶內如何避免尿液變質3000-5000ml應將容器放陰涼處根據(jù)檢驗要求放防腐劑表18-5常用防腐劑的作用及用法名稱作用用法適用范圍甲醛固定尿中有機成分、防腐24h尿液中加40%甲醛1～2ml愛迪計數(shù)濃鹽酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加5～10ml17-酮類固醇17-羥類固醇甲苯保持尿液的化學成分不變100ml加入0.5%～1%甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖定量、鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸的定量檢查標本采集六、糞便標本采集技術常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本檢查糞便內肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等目的標本采集Company

Logo五、糞便標本采集法１、常規(guī)標本排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或膿血部分（異常糞便），外觀無異常的糞便應從表面不同部位、深處及糞端多處取材（5g,約蠶豆大?。?。２、隱血標本檢查糞便中肉眼不能觀察到的微量血液。操作程序同常規(guī)標本，容器不能有血漬；患者需要食用三天的潛血飲食。３、寄生蟲標本服驅蟲劑后或血吸蟲孵化檢查應留取全部糞便；查阿米巴原蟲，在采集標本前應將便盆加溫，患者排便后，連同便盆一同送驗。檢查蟯蟲，晚間將透明膠帶粘貼在肛門四周，取下后立即送檢４、培養(yǎng)標本六、糞便標本采集技術常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本注意事項·應避免大、小便混合·糞便標本采集后容易干結，及時送檢標本采集蠟紙盒大便培養(yǎng)Company

Logo課堂練習１、患者陳某，女，50歲，因尿路感染，醫(yī)囑尿培養(yǎng)十藥敏試驗，患