中醫(yī)學(xué)課件第一章：中西結(jié)合導(dǎo)論

薛霽

第一章導(dǎo)論gxqhb1966@163.com湖北醫(yī)藥學(xué)院高學(xué)清現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)體系的分類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)是中國(guó)漢民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)traditionalChinesemedicine什么是中醫(yī)學(xué)？

中醫(yī)學(xué)以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

日本人稱中醫(yī)為漢醫(yī)或漢方醫(yī)學(xué)。1949年之前，漢醫(yī)一詞比較普遍。清后民國(guó)，也用國(guó)醫(yī)來(lái)稱呼。日本的漢方醫(yī)學(xué)，韓國(guó)的韓醫(yī)學(xué)，朝鮮稱的高麗醫(yī)學(xué)、越南的東醫(yī)學(xué)都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的。在現(xiàn)今世界的醫(yī)療體系中，中醫(yī)學(xué)被歸類為替代醫(yī)學(xué)中的一支。中醫(yī)學(xué)的定義traditionalChinesemedicine中醫(yī)學(xué)是以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識(shí)相交融的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特、完整的理論體系有豐富多彩、行之有效的治療方法為中華民族的繁衍昌盛和世界人民的衛(wèi)生保健事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)被譽(yù)為“國(guó)寶、國(guó)粹”，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分中醫(yī)學(xué)的定義traditionalChinesemedicine伏羲，神農(nóng)與黃帝被尊為中華民族的人文始祖

目錄第一節(jié)中醫(yī)藥學(xué)的歷史沿革第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)第三節(jié)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維方法第四節(jié)中醫(yī)與西醫(yī)的比較第四節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的進(jìn)展第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的歷史沿革一、中醫(yī)藥學(xué)的起源

(一)衛(wèi)生保健的起源

(二)醫(yī)療藥物的起源

有醫(yī)源于神、醫(yī)源于圣、醫(yī)源于巫、醫(yī)源于動(dòng)物本能、醫(yī)源于人類之愛(ài)、醫(yī)源于勞動(dòng)等等之說(shuō)，都各有所據(jù)，又各有所偏。醫(yī)學(xué)的起源，不可能是單一因素作用所能解釋圓滿的，我們認(rèn)為只能是諸種因素綜合參與不斷發(fā)展的結(jié)果返回目錄二、中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成與發(fā)展(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

——戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期標(biāo)志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的歷史沿革(二)中醫(yī)藥學(xué)理論體系的發(fā)展

1.兩晉隋唐時(shí)期王叔和《脈經(jīng)》——第一部脈學(xué)專著皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》

——現(xiàn)存最早針灸學(xué)專著巢元方《諸病源候論》

——第一部探討病因病機(jī)和證候?qū)W專著

《新修本草》——我國(guó)政府頒行第一部藥典返回目錄返回本節(jié)2.宋金元時(shí)期陳無(wú)擇《三因極一病證方論》——“三因?qū)W說(shuō)”杜清碧《敖氏傷寒金鏡錄》

——現(xiàn)存第一部驗(yàn)舌專著錢乙《小兒藥證直訣》——臟腑辨證金元四大家：劉完素——寒涼派張從正——攻邪派李杲——補(bǔ)土派朱震亨——滋陰派返回目錄返回本節(jié)3.明清時(shí)期命門學(xué)說(shuō)——藏象理論王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》——瘀血致病理論溫病學(xué)派——吳有性——?jiǎng)?chuàng)“戾氣”說(shuō)葉桂——?jiǎng)?chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證吳瑭——?jiǎng)?chuàng)立三焦辨證李時(shí)珍《本草綱目》——藥物學(xué)之大成4.近代與現(xiàn)代：繼續(xù)和整理中西醫(yī)匯通和結(jié)合返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

一、整體觀念——人體自身的完整性和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想(一)人是一個(gè)有機(jī)整體⒈形體結(jié)構(gòu)上:相互聯(lián)系、不可分割⒉生理功能上：密切配合、相互協(xié)作⒊病理上：相互影響⑴內(nèi)臟→形體官竅⑵體表組織器官→臟腑⑶臟腑間相互影響⒊診斷上以外測(cè)內(nèi)⒋治療上整體調(diào)治返回目錄第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

(二)人與自然界的統(tǒng)一性（天人相應(yīng)）⒈自然界是人類賴以生存的發(fā)展的必要條件⒉自然界變化能使人體產(chǎn)生相應(yīng)的生理病理反應(yīng)⑴季節(jié)氣候：四季氣候、氣象陰晴⑵晝夜晨昏⑶地區(qū)方域環(huán)境

3.人類能主動(dòng)適應(yīng)和改造自然返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

二、恒動(dòng)觀念——用運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展的觀點(diǎn)分析生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題。⒈生理上的恒動(dòng)觀⒉病理上的恒動(dòng)觀⒊疾病防治上的恒動(dòng)觀返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

三、辨證論（施）治（一）辨證論治的概念⒈辨證四診→中醫(yī)理論分析、綜合→辨識(shí)病因、病性、病位及正邪關(guān)系→概括為某種性質(zhì)證候病性簡(jiǎn)單地說(shuō)辨證就是中醫(yī)診斷疾病的過(guò)程

2.論（施）治辨證結(jié)果→確定治療原則和方法簡(jiǎn)單地說(shuō)辨證就是中醫(yī)治療疾病的過(guò)程返回目錄返回本節(jié)四診收集病情資料辨證流程圖解綜合、分析、概括判斷出證候發(fā)熱重、微惡風(fēng)、咽喉紅腫疼痛、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數(shù)第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

三、辨證論治（二）癥和證的概念1.癥：即癥狀，疾病的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、腹瀉2.證：即證候，機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括3.癥與證區(qū)別和聯(lián)系：癥反應(yīng)的是疾病的現(xiàn)象；證是由一組相對(duì)固定、有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征構(gòu)成，能反應(yīng)疾病在特定階段的病變本質(zhì)返回目錄返回本節(jié)冰雪消融了柳樹(shù)發(fā)芽了燕子飛來(lái)了發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭痛、有汗、鼻塞黃涕、咽喉疼痛、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

(三)同病異治與異病同治⒈同病異治——同病證不同←治療方法不同⒉異病同治——不同病相同或類似證←相同治法返回目錄返回本節(jié)第三節(jié)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法一、司外揣內(nèi)通過(guò)觀察外在表象，以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的方法二、注重整體研究研究人體正常生命活動(dòng)和疾病變化時(shí)，注重從整體上，從自然界變化對(duì)人體的影響上來(lái)認(rèn)識(shí)三、援物比類運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)