寵物源人獸共患病弓形蟲病講義

寵物源人獸共患病弓形蟲病講義第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日引言（introduction)

弓形蟲病是由剛第弓形蟲引起的一種人獸共患病。該病呈世界分布，各種家畜，包括豬、牛、犬、貓和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物小白鼠、家兔等，已經(jīng)人類都能感染弓形蟲。

弓形蟲寄生在人及其他多種哺乳動(dòng)物除紅細(xì)胞外的幾乎所有有核細(xì)胞內(nèi)，引起人獸共患的弓形蟲病（toxoplasmosis）。孕婦在孕期感染可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸胎；后天感染常損害腦、眼等多種臟器，引起腦炎、癲癇、精神異常等。我國首例弓形蟲感染是鐘惠瀾1957年從貓和兔中發(fā)現(xiàn)，續(xù)后江西醫(yī)學(xué)院謝天華教授1964年在人體進(jìn)一步證實(shí)。第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日引言（introduction)

1908年法國學(xué)者Nicolle在突尼斯的一種嚙齒動(dòng)物剛地梳趾鼠的肝脾單核細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，其滋養(yǎng)體呈弓形，故名弓形蟲。

第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日分類地位弓形蟲在生物學(xué)屬于動(dòng)物界，原生動(dòng)物門頂復(fù)亞門，孢子蟲綱，真球蟲目，肉孢子蟲科，弓形蟲屬。第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日

蟲種（Species)

弓形蟲目前在世界上只有一種，即剛地弓形蟲（T.gondii）。但根據(jù)不同地域、不同宿主、毒力大小等差異將其分為許多不同的蟲株，如世界上公認(rèn)的強(qiáng)毒株RH株，弱毒株Beverley株。有些弓形蟲蟲株在實(shí)驗(yàn)室經(jīng)小鼠腹腔傳代次數(shù)太多而喪失了在貓?bào)w內(nèi)形成卵囊的能力，稱為不完全株。

第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日

一、形態(tài)

（Morphosis)第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、滋養(yǎng)體：

呈香蕉形或半月形，一端較尖，一端鈍圓，平均大小1.5um×5.0um。包括速殖子和緩殖子（蟲體較小，核稍偏后）。2、包囊：圓形或橢圓形的囊狀物，有堅(jiān)韌囊壁，內(nèi)有數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)緩殖子。3、假包囊：

在組織細(xì)胞內(nèi)，內(nèi)含數(shù)個(gè)至十幾個(gè)速殖子。4、卵囊：圓形或橢圓形，透明囊壁，內(nèi)含2個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊內(nèi)含4個(gè)新月形子孢子。卵囊是有性生殖的產(chǎn)物，而包囊是無性生殖的產(chǎn)物。

6、裂殖體

弓形蟲子孢子或緩殖子進(jìn)入貓小腸上皮細(xì)胞增殖形成含有多個(gè)蟲體的集合體。7、配子體

裂殖體侵入宿主細(xì)胞后，不形成裂殖體，而是發(fā)育成為大小配子。

第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日速殖子（tachyzoite)第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日假包囊（pseudocyst)第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日包囊（cyst)第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

卵囊（oocyst)第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日剛地弓形蟲卵囊包囊滋養(yǎng)體第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

二、生活史

（LifeCycle)第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日剛地弓形蟲生活史圖第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日卵囊包囊假包囊有性生殖無性生殖中間宿主終宿主貓食入人、貓及其它

動(dòng)物食入免疫力強(qiáng)免疫力弱

一、

弓型蟲形態(tài)與生活史第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、生活史特點(diǎn)（1）終宿主與中間宿主均能獨(dú)立完成生活過程。（2）寄生部位特殊，于有核細(xì)胞內(nèi)，在人體可侵入多種臟器與組織，其導(dǎo)致的臨床癥狀多種多樣，無特異性，僅靠臨床癥狀較難診斷。（3）感染方式多種，如經(jīng)口、胎盤、輸血感染。此外在尿液、精液、唾液眼分泌物均找到弓形蟲。（4）生活史各階段均能感染人。（5）中間宿主廣泛，除哺乳類外，如魚類、鳥類、爬行類均可感染。

第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日在中間宿主體內(nèi)吞食血流中間宿主：除人外，尚有多種哺乳動(dòng)物（包括與人關(guān)系密切的有牛、羊、豬、貓、鼠等），鳥類、魚類、爬行類。卵囊包囊假包囊子孢子緩殖子速殖子速殖子假包囊（急性期）包囊（慢性期）第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日貓（既是弓形蟲的終宿主，也是中間宿主）本病最重要的傳染源，受感染的貓一天可排出1000萬個(gè)卵囊，排囊可持續(xù)10-20d，其間排出卵囊高峰期為5-8d，這些卵囊在外界短期發(fā)育便具有感染各種動(dòng)物的能力。第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日三、致?。≒athogenic)第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日

（一）致病階段：

速殖子（急性期），包囊（慢性期）

（二）

致病機(jī)制：

1、蟲體毒力：1）弓形蟲毒素：是一種免疫原形不強(qiáng)的抗原，接種到健康小鼠可引起驚厥和后肢麻痹，幾分鐘后死亡。2）弓形蟲素：由弓形蟲體提取。對雞胚有明顯致畸作用，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。3）弓形蟲因子：由弓形蟲培養(yǎng)液中提取，將其注入健康小鼠體內(nèi)，小鼠出現(xiàn)懶動(dòng)內(nèi)、聳毛，體重減輕，肝脾腫大，胸腺委縮。注入小鼠，可阻止母鼠受孕，或引起流產(chǎn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損等。第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

（二）

致病機(jī)制

2、宿主免疫狀況：（1）當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，速殖子在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，破壞細(xì)胞，引起組織的炎癥、水腫、單核細(xì)胞浸潤。（2）包囊因緩殖子增殖而體積增大，擠壓器官，可致功能障礙。當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)，包囊活化、復(fù)蘇、緩殖子轉(zhuǎn)化為速殖子，破壞組織細(xì)胞引起炎癥。第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日

（三）

臨床分型：

1、先天性弓形蟲病

只發(fā)生于初產(chǎn)婦。受染胎兒或嬰兒多為隱性感染，有的出生后數(shù)月或數(shù)年才發(fā)病。（1）妊娠早期（前3個(gè)月）：在孕前三個(gè)月，如出現(xiàn)原蟲血癥其感染率可高達(dá)80%，其中50%可出現(xiàn)病癥，造成（流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎、死胎）流產(chǎn)（其流產(chǎn)的發(fā)生率較其它原因造成流產(chǎn)的發(fā)生率高7倍）死胎和早產(chǎn)。胎兒畸形（胎兒畸形的發(fā)生率較其它原因造成畸形的發(fā)生率高10倍），如無腦兒、小腦兒、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦積水等。

第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日（2）妊娠中晚期：胎兒感染率相對較高（與早期比），但病損多數(shù)較早期輕，常見的有小腦積水，小腦畸形、腦鈣化，精神障礙，眼球畸形，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及肝脾腫大合并黃疸等。存活的胎兒常因腦部損害，智力發(fā)育不全或癲癇。第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

2、后天性弓形蟲?。?/p>

大多數(shù)無臨床表現(xiàn)而成為隱性感染者。淋巴結(jié)腫大是最常見的臨床表現(xiàn)（多見于頜下、頸后淋巴結(jié)）其次累積腦、眼，表現(xiàn)為腦膜腦炎、癲癇、精神異常及脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。

3、隱性感染急性發(fā)作：

⑴免疫功能降低：AIDS患者，惡性腫瘤（白血?。?、孕婦（美疾控中心報(bào)告14510例AIDS并發(fā)弓形蟲腦炎者有508例，大多在2－8月死亡）。⑵器官移植長期使用免疫抑制劑。（三）

臨床分型：第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲?。▼雰耗c管外露）第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲?。o腦嬰兒）第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲?。▼雰耗c管外露）第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲病（胎盤與頭連在一起）第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎眼底出現(xiàn)圓形或橢圓形病灶，約1-3個(gè)視乳頭面積大小，邊界清楚，病灶內(nèi)組織消失。第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲病（圖示脊椎裂）第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

弓形蟲腦病第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日四、實(shí)驗(yàn)診斷(Diagnosisoflaboratory)第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

1、

病原學(xué)檢查：（檢出率低）

⑶動(dòng)物接種或細(xì)胞培養(yǎng)（材料同）陰性肓傳2－3次。

⑵組織活檢：骨髓、淋巴結(jié)穿剌。⑴涂片染色：急性患者的體液：腹、胸、羊水、腦脊液、血液離心濃縮后涂片。第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日⑵間接血凝（IHA）：特異性、敏感性均高，廣泛應(yīng)用。⑴染色試驗(yàn)（dyetest,DT）:

是檢查弓形蟲的獨(dú)特方法，活滋養(yǎng)體與樣本中異性抗體結(jié)合，不為美藍(lán)著色，視為陽性；被美藍(lán)著色者則為陰性。⑶ELISA：特異性、敏感性高，方便快捷，應(yīng)用十分廣泛。2、

免疫學(xué)檢查:第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日3、

分子生物學(xué)方法

(1)

DNA探針技術(shù)

(2)聚合酶鏈反應(yīng)

(3)基因芯片技術(shù)第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日五、流行與防治（Epidemic&prevention)第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日

其流行與生活習(xí)慣（如養(yǎng)貓）、生活條件、職業(yè)（動(dòng)物飼養(yǎng)員等）等因素密切相關(guān)，與地理、氣候等自然條件關(guān)系不大。

我國血清調(diào)查人群感染率為0.09-34％，并呈逐步上升趨勢。在動(dòng)物中，豬的感染率在％，牛的感染率％，羊的感染率在％,犬的感染率0.66-40％，貓的感染率14.06-78％。1、分布：

本病呈世界性分布，血清學(xué)調(diào)查人群抗體陽性率為25%～50%，全球約有十幾億人受感染，多屬隱性感染。且為為人獸共患寄生蟲病，家畜感染率亦高。第三十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、流行因素：

(6)卵囊抵抗力強(qiáng)（室溫3個(gè)月，常溫濕條件下1－1.5年）(5)卵囊排放量大（1000萬個(gè)／天）(4)包囊可長期存活在中宿主體內(nèi)(3)相互傳播（終－終，終－中，中－中）(2)中間宿主的廣泛存在（140＋多種哺乳動(dòng)物）(1)多個(gè)生活史期都具有感染性