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家庭婚姻心理咨詢?nèi)谝豁摚舶耸摚?022年，8月28日第一節(jié)婚姻家庭心理咨詢的起源與發(fā)展第二節(jié)婚姻家庭心理咨詢概述第三節(jié)婚姻家庭心理咨詢的基本理論和主要流派第四節(jié)咨詢禮儀與程序第五節(jié)婚姻家庭咨詢師必備的個人素質(zhì)第二頁，共八十六頁，2022年，8月28日

第一節(jié)婚姻家庭心理咨詢的起源與發(fā)展第三頁，共八十六頁，2022年，8月28日一、婚姻家庭心理咨詢的起源二、婚姻家庭心理咨詢的發(fā)展第四頁，共八十六頁，2022年，8月28日一、婚姻家庭心理咨詢的起源第五頁，共八十六頁，2022年，8月28日

婚姻家庭心理咨詢（國外統(tǒng)稱心理治療）起源于半個多世紀前歐美發(fā)達國家的婚姻輔導和家庭治療?；橐黾彝バ睦碇委煬F(xiàn)在已形成獨立的理論體系，其干預方法和技巧在幾十年的發(fā)展過程中不斷進步演變，形成實用性強可操作性強并能隨著社會及家庭的發(fā)展變化不斷更新理念和方法的新興行業(yè)。從應(yīng)用心理學角度講，婚姻家庭心理咨詢師是繼精神分析、認知行為以及人本主義心理咨詢之后的第四種心理咨詢流派，被稱為心理咨詢的“第四勢力”?；橐黾彝バ睦碜稍儺a(chǎn)生于20世紀40年代末50年代初，即人類認識論發(fā)展的重要變化階段—系統(tǒng)論、控制論誕生之后不久。我國在經(jīng)歷了經(jīng)濟改革帶動的一系列重要社會發(fā)展變革之后，在人民生活水平逐漸提高、逐步向小康社會邁進過程中，國家人力資源和社會保障部也于2007年公布了國家批準的第九批新生行業(yè)，確立了婚姻家庭咨詢師從此成為國家認可的正式職業(yè)。這是鞏固社會和諧、家庭和諧的重要舉措。第六頁，共八十六頁，2022年，8月28日

婚姻家庭心理咨詢的歷史雖短，但卻經(jīng)歷了漫長的演變。多年以來，為了保護咨訪關(guān)系隱秘性，許多心理咨詢師一直反對將家人納入到咨詢之中。傳統(tǒng)精神分析學派的求助者將家庭成員排除在咨詢之外，而試圖揭示具有投射性的家庭特點。認知行為學派則強調(diào)個人的認知行為改變。人本主義流派也離開求助者的家人，只為求助者提供了無條件的積極關(guān)注。因此，在婚姻家庭咨詢出現(xiàn)以前，求助者個體都被看做是心理問題的焦點和咨詢目標。例如，一位母親打電話來抱怨她青春期的兒子很抑郁，希望約診，咨詢師將會約見這個男孩，以發(fā)現(xiàn)他到底是哪里出了問題。人本主義學派咨詢師可能認為抑郁的原因是男孩的自我認同感低。精神分析學學派咨詢師可能認為男孩的抑郁是由于被壓抑的憤怒使然，而行為主義學派咨詢師也許認為是因為缺乏對男孩積極行為的強化。但是他們都假定導致這個男孩情緒問題的原始動力在于他自身，因而咨詢只需要求助者本人和咨詢師參加即可。第七頁，共八十六頁，2022年，8月28日

婚姻家庭咨詢改變了上述這些理論和做法?，F(xiàn)在，如果一個母親為她青春期孩子的抑郁尋求幫助，大部分婚姻家庭咨詢師同時約見這個孩子和他的家長。因為婚姻家庭咨詢師認為，家庭關(guān)系是每個人都不能回避的，家庭對個人情緒、認知、人格的影響更是無法忽視。每一個家庭成員的言行都能對其他家庭成員產(chǎn)生影響，家庭中任何一個人獨特的個性特征、習慣的思維方式、情緒特點、智力水平、日常待人接物的方法以及出現(xiàn)的問題，都與他成長的家庭息息相關(guān)。由此推理，人的心理問題、情感或人格障礙，也不可避免地在家庭背景中形成、在家庭互動中鞏固，那么也需要在家庭系統(tǒng)中化解和消除。因此，上述青春期男孩表現(xiàn)出的抑郁和他的家庭也是親密相關(guān)的。也許是因為男孩的家長不能和睦相處，他擔心父母離婚；也許男孩有一個非常成功的姐姐，他無論怎樣也做不到姐姐那樣好；也許不管男孩怎么努力，也很難達到父母對他的高期望，因此他才心情抑郁。這就使人們從看待問題的角度到采取干預措施的方法都有了根本的改變。第八頁，共八十六頁，2022年，8月28日二、婚姻家庭心理咨詢的發(fā)展第九頁，共八十六頁，2022年，8月28日

婚姻家庭心理咨詢誕生后不久，歐美各國不同流派的應(yīng)用就如雨后春筍般蓬勃發(fā)展起來。

20世紀40年代末，英國人類學家、生物學家和社會學家格列高里?貝特森（Gregory.Bateson，1904--1980）就從當時的控制論、系統(tǒng)論思想方法中看到其對社會、行為科學乃至病理心理學的極高的可用性，誕生了“將家庭視作可調(diào)控系統(tǒng)”的思想。在他的理論中，將精神分裂癥當做一種關(guān)系現(xiàn)象，這是一個巨大的貢獻。

20世紀50年代，阿克曼（N.Ackerman）開辦了以他名字命名的研究所，出版了有關(guān)家庭關(guān)系的診斷和咨詢的書《家庭生活的心理動力學》（1958）。利茲（s.Lidz）曾研究年輕的精神病人，發(fā)現(xiàn)這類家庭關(guān)系的“婚姻分裂及偏斜”。第十頁，共八十六頁，2022年，8月28日

內(nèi)維爾(Neville)等人發(fā)現(xiàn)了家庭中的“假性互惠”“家庭軟現(xiàn)實”等這些被后人稱為“該獲諾貝爾獎金的創(chuàng)造”。鮑文（M.Bowen）則感興趣于“寄生式”的母子交互作用和互動關(guān)系，他設(shè)計出的“家譜圖”以能簡潔、直觀表達家庭結(jié)構(gòu)與關(guān)系的特點被各種婚姻咨詢流派廣泛采納。他還發(fā)展出體現(xiàn)龐大的“家庭系統(tǒng)理論”，并據(jù)此進行系統(tǒng)家庭咨詢。維琴尼亞.薩提亞（Virginia.Satir）以清晰靈活的演講天賦和強烈的個人魅力為傳播家庭心理輔導做出了貢獻，成為人道主義婚姻家庭輔導的楷模。艾力克森（M.Erickson）則是一位具有獨特咨詢風格的精神科醫(yī)生。他的杰出能力在于順乎自然。他擅長以出乎意料的方式和卓有成效的結(jié)果告訴人們?nèi)绾翁幚硪庾R與無意識間的微妙聯(lián)系，似乎無意之中、有時甚至反其道而行之就達到了療效。第十一頁，共八十六頁，2022年，8月28日第二節(jié)婚姻家庭心理咨詢概述第十二頁，共八十六頁，2022年，8月28日一、婚姻家庭心理咨詢的定義二、婚姻家庭心理咨詢的特點三、婚姻家庭心理咨詢的局限四、婚姻家庭心理咨詢面對的主要問題五、良好的婚姻家庭規(guī)則第十三頁，共八十六頁，2022年，8月28日一、婚姻家庭心理咨詢的定義

第十四頁，共八十六頁，2022年，8月28日

婚姻家庭心理咨詢認為，人們遇到的所有人際沖突和社會關(guān)系問題，都可以在家庭關(guān)系中找到基礎(chǔ)和縮影。因此，婚姻家庭咨詢師致力于協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)他們自身潛在的資源，并學會運用這些資源應(yīng)對他們面臨的問題。第十五頁，共八十六頁，2022年，8月28日二、婚姻家庭心理咨詢的特點第十六頁，共八十六頁，2022年，8月28日1、從系統(tǒng)角度解釋個人的問題2、個人的改變有賴于家庭整體的改變3、著重于家庭成員的互動與關(guān)系第十七頁，共八十六頁，2022年，8月28日1、從系統(tǒng)角度解釋個人的問題

婚姻家庭心理咨詢認為任何人、任何問題都不能在真空中存在，它著眼于家庭的互動和關(guān)系上，把個人的行為與問題放在家庭的環(huán)境下，從系統(tǒng)角度去解釋個人的行為與問題。家庭的許多“問題”都是互相依存的，這些“問題”經(jīng)過無數(shù)次家庭成員之間的互動、重復、強化才得以形成。第十八頁，共八十六頁，2022年，8月28日2、個人的改變有賴于家庭整體的改變

婚姻家庭心理咨詢認為，被標簽的“病人”所呈現(xiàn)的問題只不過是家庭成員互動的結(jié)果，而不是哪位成員個人的問題。因此，改變病態(tài)現(xiàn)象不能單從咨詢個別成員著手，而應(yīng)以整個家庭系統(tǒng)為對象，通過訪談和行為作業(yè)傳達信息，以影響家庭結(jié)構(gòu)、交流和認知特點，改善人際關(guān)系。第十九頁，共八十六頁，2022年，8月28日3、著重于家庭成員的互動與關(guān)系

婚姻家庭心理咨詢與個人心理輔導的最大不同之處在于，它不以“個人”的心里為著眼點，不著重考慮個人的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)與行為動機及個人的潛意識、欲望、性格或情感。而把其焦點放在不同的層次，專注“全家”的結(jié)構(gòu)與組織，家庭的發(fā)展階段，家庭成員的溝通與交流，成員間的關(guān)系、角色與情感，家人對外界所持的家庭界限與家庭認同，研討家庭的功能、問題與適應(yīng)等。換句話說，婚姻家庭心理咨詢所注意的是一個家庭里發(fā)生了什么事，家里遇到了什么困難，家庭成員的感受和反應(yīng)如何，家人是如何互動的。

第二十頁，共八十六頁，2022年，8月28日三、婚姻家庭心理咨詢的局限第二十一頁，共八十六頁，2022年，8月28日1、家庭成員不能積極參與咨詢?nèi)^程2、婚姻家庭咨詢師自身素質(zhì)的局限3、家庭成員對咨詢的態(tài)度4、適應(yīng)面第二十二頁，共八十六頁，2022年，8月28日四、婚姻家庭心理咨詢面對的主要問題

第二十三頁，共八十六頁，2022年，8月28日

據(jù)聯(lián)合國的預測，在21世紀初，全球約有10億年齡在20歲以下的少女正在進入育齡期，而這個數(shù)字是前所未有的。這其中有7500萬例非自愿懷孕，致使青春期產(chǎn)兒約占全球新生兒總數(shù)的11%。而全球范圍內(nèi)約有3.5億對夫婦得不到所需要的婚姻家庭咨詢服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、計算機的普及，居家上班的家庭越來越多，家庭既是生活空間又是工作空間。這同時也產(chǎn)生了網(wǎng)戀現(xiàn)象，使許多家庭的婚姻關(guān)系備受挑戰(zhàn)。第二十四頁，共八十六頁，2022年，8月28日

1、婚姻關(guān)系緊張

2、代際關(guān)系沖突

3、家庭教育的困惑

4、重大生活事件

5、心理障礙問題6、家庭不同發(fā)展階段的特殊心理問題第二十五頁，共八十六頁，2022年，8月28日

隨著人們生活水平的提高，人們有關(guān)婚姻、性別方面的觀念等也在悄然發(fā)生著改變，導致離婚的因素也多帶有現(xiàn)實社會生活的特點。在離婚者中因婚外情、網(wǎng)戀、同性戀、多邊性關(guān)系等因素而導致分手的情況較過去有明顯增多。一項對2006年全國10大城市離婚率的調(diào)查表明，我國城市家庭離婚率較前一年有不同程度的上升，有的城市竟增長21.5%，其中北京、上海、重慶的漲幅居前三位。1、婚姻關(guān)系緊張

第二十六頁，共八十六頁，2022年，8月28日2、代際關(guān)系沖突

在21世紀，家庭的格局將是占主導地位的核心家庭和非主流的多樣化家庭共存。隨著獨生子女進入婚戀期，中國在核心家庭增多的同時，空巢家庭也會相應(yīng)增加，這會使老年人的社會保障面臨嚴峻形勢。由于變革社會中代際之間在人生觀、價值觀方面存在巨大的差異，也往往會形成代際關(guān)系的沖突和矛盾。傳統(tǒng)的婆媳關(guān)系問題已經(jīng)是世界性難題，現(xiàn)代孩子們較早的自我意識的覺醒和特立獨行的逆反行為，更加劇了親子關(guān)系建立的難度，這些都在不斷挑戰(zhàn)著父母們長久以來從上一代承襲下來的傳統(tǒng)觀念，這也是所有婚姻家庭咨詢師必須學習的課程和要做的作業(yè)?；橐黾彝プ稍儙熞P(guān)注家庭成員不同的文化背景、不同性格、不同社會地位和經(jīng)濟地位、不同家庭角色對個人的長期塑造，因勢利導才能奏效。第二十七頁，共八十六頁，2022年，8月28日3、家庭教育的困惑

專家認為，未來家庭的代溝將依然存在，“家庭教育”的傳統(tǒng)觀念將受到極大的挑戰(zhàn)，自上而下的、灌輸式的教育會沒有市場，但“反向社會化”將加強，即年青一代把知識、技能傳給年老一代。代際之間將更加平等，孩子很多的知識不是從父母處獲得，而是從網(wǎng)絡(luò)、電視、學校、同伴處得到。家庭教育問題多集中在青春期的孩子，他們在自我意識的確定的確立和社會化的過程中不斷完成人格的發(fā)展。同時，在由原生家庭逐漸脫離走向成熟的過程中，也不斷在獨立與依戀的體驗中掙扎，最終完成自我成長的過程。這個過程伴隨著痛苦、孤獨等情緒反應(yīng)，可能與家庭發(fā)生沖突，也可能表現(xiàn)出一些“反常行為”。如果周圍人能夠充分理解孩子這個時期的特殊變化，陪伴孩子順利走過這一階段，幾乎所有孩子最終都會健康地成長、成熟起來。第二十八頁，共八十六頁，2022年，8月28日4、重大生活事件

指足以引起家庭結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生巨大變化，使家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況、成員健康或心理、情緒受到重大沖擊的事件，如離婚、喪偶、失業(yè)、失學、受到自然災(zāi)害影響、有人患嚴重疾病、受到綁架威脅等。 比如離婚、僅次于喪偶對家庭產(chǎn)生的沖擊影響。而現(xiàn)在離婚似乎成了普通的現(xiàn)象，美國近半數(shù)的婚姻以失敗告終。其中的原因可能包括由于人們觀念的改變，隨著婦女獨立性的增強，離婚不再被打上恥辱的標記。 無論什么原因和方式，離婚對孩子總是有影響的。與混亂、憤怒的離婚相比，父母相互尊重、互相合作的離婚會帶給雙方和孩子更少的壓力和創(chuàng)傷。只要有決心并努力去做，每對離婚夫婦都可以在婚姻家庭咨詢師的協(xié)助下盡可能完好地處理分離后的生活和情緒，平靜有好地分手。 值得注意的是，在父母離婚的孩子中，同居率、未婚母親的發(fā)生率以及他們自己結(jié)婚后的離婚率都比一般家庭的孩子高，這表明他們在建立信任、發(fā)展親密關(guān)系和承擔義務(wù)方面都存在問題。有些人會出現(xiàn)害怕被拋棄或是糾纏于麻煩的關(guān)系之中。第二十九頁，共八十六頁，2022年，8月28日5、心理障礙問題

一些家庭中會發(fā)現(xiàn)，有的成員在一段時間內(nèi)言語、行為表現(xiàn)的與眾不同或怪異。最安全的方法是建議他們先去精神科做個鑒別診斷，不要擅自處理或貼標簽。只有精神科醫(yī)生有權(quán)對心理障礙、精神疾病下診斷。當家庭中超過5歲的孩子仍舊尿床時，應(yīng)該先向兒科、泌尿科醫(yī)生咨詢，然后看心理科。如果孩子4歲時仍然每天吸允手指或發(fā)聲器官沒有問題拒絕說話，就應(yīng)該直接帶他去看心理醫(yī)生。第三十頁，共八十六頁，2022年，8月28日6、家庭不同發(fā)展階段的特殊心理問題

家庭發(fā)展周期中的六個階段：（1）單身青年脫離家庭（2）通過婚姻聯(lián)接家庭（3）孩子誕生進入家庭（4）家有青春期的孩子（5）孩子長大后離開家（6）晚年的家庭生活第三十一頁，共八十六頁，2022年，8月28日（1）單身青年脫離家庭

他們需獨自承擔情感和社會責任，學會自主，學會區(qū)別自己與原家庭，建立親密的同伴關(guān)系，在工作和經(jīng)濟方面成為獨立的人。這時期的年輕人脫離了原家庭的束縛，常會在情感、關(guān)系、性與愛方面面臨新的適應(yīng)與掙扎。第三十二頁，共八十六頁，2022年，8月28日（2）通過婚姻聯(lián)接家庭

他們要為新家庭承擔責任，要重新調(diào)整與擴展家庭的概念、親友的關(guān)系，這對于獨生子女的年輕人夫婦來說不是容易的事。他們往往會因小事導致爭端，問題主要涉及權(quán)力、經(jīng)濟、面子、習慣、感情、文化等方面。第三十三頁，共八十六頁，2022年，8月28日（3）孩子誕生進入家庭

家庭系統(tǒng)要接納新人，需要適應(yīng)由二人世界向三人世界的突變。年輕人要適應(yīng)有了孩子的夫妻系統(tǒng)，適應(yīng)為人父母的社會角色，要共同養(yǎng)育孩子，解決經(jīng)濟、家務(wù)問題，接納祖父母或保姆。第三十四頁，共八十六頁，2022年，8月28日（4）家有青春期的孩子

這是家庭發(fā)展的重要階段，家長需要開放家庭界限，允許孩子獨立，改變家長與孩子的關(guān)系。重新關(guān)注中年生活中的婚姻與事業(yè)問題，并開始轉(zhuǎn)向照顧老人。第三十五頁，共八十六頁，2022年，8月28日（5）孩子長大后離開家

此時，家庭系統(tǒng)需重新協(xié)調(diào)二人世界的夫妻系統(tǒng)，與長大的孩子建立“成人——成人”的關(guān)系，準備接納孩子的配偶、孫（外孫）子（女）。應(yīng)對父母（祖父母）喪失生活能力、疾病或死亡。第三十六頁，共八十六頁，2022年，8月28日（6）晚年的家庭生活

夫妻要接受反哺的代際角色，接受生理功能的改變，保持健康的夫妻功能和興趣，培養(yǎng)和適應(yīng)中年人的家庭系統(tǒng)中的核心角色。尊重上代人的經(jīng)驗并重視他們的功能。應(yīng)對親友亡故，做好離世前的心理、物質(zhì)準備。第三十七頁，共八十六頁，2022年，8月28日五、良好的婚姻家庭規(guī)則

盡管人們認為良好的婚姻家庭沒有統(tǒng)一的規(guī)則，婚姻家庭咨詢師也不能設(shè)想各個家庭可以有完全一樣的規(guī)則。但有一些家規(guī)，如：有人情味人性化；有彈性不絕對化；開放能自由表達；適應(yīng)各人成長需要等，是長期實踐中多數(shù)家庭共同認定有利于家庭健康、和諧的規(guī)則。第三十八頁，共八十六頁，2022年，8月28日第三節(jié)婚姻家庭心理咨詢的基本理論和主要流派第三十九頁，共八十六頁，2022年，8月28日一、系統(tǒng)論與家庭系統(tǒng)理論二、控制論三、家庭咨詢的主要流派及其學說第四十頁，共八十六頁，2022年，8月28日一、系統(tǒng)論與家庭系統(tǒng)理論第四十一頁，共八十六頁，2022年，8月28日

系統(tǒng)論認為有機體或生命系統(tǒng)的主要特征是整體性，這是任何一個部分都無法擁有的特征。貝塔蘭將系統(tǒng)論的觀點從生物、物理領(lǐng)域推論到更加復雜的社會領(lǐng)域，他認為系統(tǒng)大于部分的總和，每個系統(tǒng)都是大系統(tǒng)中的亞系統(tǒng)，提出不應(yīng)簡化系統(tǒng)內(nèi)部的互動；人類系統(tǒng)是個生態(tài)有機體而不是機械物；社會團體是一個開放的系統(tǒng)，它會不斷地與它周圍的環(huán)境進行互動；強調(diào)信念和價值的生態(tài)重要性等。該理論的精髓在于：提倡研究整個系統(tǒng)中各部分的互動關(guān)系，而不只是個別研究每部分的構(gòu)造。應(yīng)用系統(tǒng)論的觀點，可以發(fā)現(xiàn)家庭系統(tǒng)的特征如下：

1、系統(tǒng)的整體性

2、亞系統(tǒng)

3、開放/封閉系統(tǒng)

4、婚姻家庭系統(tǒng)的兩個機制：（1）平衡機制（2）改變機制第四十二頁，共八十六頁，2022年，8月28日二、控制論第四十三頁，共八十六頁，2022年，8月28日

控制論由麻省理工大學數(shù)學家在1948年首創(chuàng)，其核心是反饋回路（反應(yīng)環(huán)），這是一個系統(tǒng)獲得信息的過程，這些信息能夠保持系統(tǒng)的穩(wěn)定。反饋包括系統(tǒng)內(nèi)部以及系統(tǒng)與外部環(huán)境之間的信息傳遞。反饋回路可以是正向或者是負向的，區(qū)別在于對穩(wěn)定狀態(tài)作用的方向不同，而無好壞之分。負向的反饋表明系統(tǒng)的整體性受到威脅，需要做出調(diào)整，以維持現(xiàn)有狀態(tài)；正向的反饋表示需要修改原有模式。第二次世界大戰(zhàn)期間，貝特生（Bateson）在駐印度的美國戰(zhàn)略署工作。他注意到當時的認識論與數(shù)理工程中人機互動的研究議題——關(guān)于自我修改的反饋機制，強調(diào)穩(wěn)定和改變不可分割的關(guān)系問題。他提到：所有改變可視為維持穩(wěn)定平衡的努力，所有恒久平衡則靠改變而維持。貝特爾后來的貢獻更有意義，他大膽假設(shè)精神分裂癥也是一種關(guān)系現(xiàn)象而非腦內(nèi)疾病，可以通過調(diào)整改變系統(tǒng)關(guān)系和互動模式得到改善，并做了深入的臨床研究驗證他的理論。控制論是形容家庭如何保持其穩(wěn)定性的最佳方式。第四十四頁，共八十六頁，2022年，8月28日

保持家庭的穩(wěn)定性是通過信息交換來實現(xiàn)的。如果一個青梅女子墜入情網(wǎng)并和一個其他種族的人結(jié)了婚，她的父母必須重新調(diào)整，接受她的婚姻事實并允許她的丈夫進入他們的系統(tǒng)（正反饋），或者他們?yōu)榱司S持現(xiàn)有的家庭的穩(wěn)定，可以不和她說話，并將她和她的丈夫趕出他們的生活（負反饋）。為了保持家庭的穩(wěn)定性和靈活性，家庭既要對正向的反饋作出反應(yīng)，也要對負向的反饋作出反應(yīng)。婚姻家庭的兩個控制系統(tǒng)如下：第一控制系統(tǒng)：家庭自組系統(tǒng)。通過系統(tǒng)的規(guī)則、等級、結(jié)構(gòu)和角色構(gòu)成。第二控制系統(tǒng)：咨詢師與家庭組成的共組咨詢系統(tǒng)。咨詢師向系統(tǒng)輸入一些擾動，以改變家庭的模式。有以上可知，從家庭的角色來看，系統(tǒng)論強調(diào)家庭的結(jié)構(gòu)和等級（如系統(tǒng)和亞系統(tǒng)），而控制論則闡述了家庭內(nèi)在的規(guī)則、自我調(diào)整與控制等。第四十五頁，共八十六頁，2022年，8月28日三、家庭咨詢的主要流派及其學說第四十六頁，共八十六頁，2022年，8月28日1.結(jié)構(gòu)式家庭咨詢2.勾通式家庭咨詢3.策略式家庭式咨詢4.系統(tǒng)式家庭咨詢第四十七頁，共八十六頁，2022年，8月28日1.結(jié)構(gòu)式家庭咨詢

美國家庭治療專家梅紐欽（Minuchin）是結(jié)構(gòu)式家庭咨詢的創(chuàng)始人。在20世紀60年代早期，他就開始了家庭是纏結(jié)的、混亂的，家庭成員間緊密地相互聯(lián)結(jié)；而另外一些家庭則是脫離的、孤立的，看起來家庭成員間似乎是不相干的。在1974年出版的經(jīng)典著作《家庭和家庭咨詢》一書中，梅紐欽教會家庭咨詢師更清晰地觀察家庭關(guān)系和模式。他認為家庭由子系統(tǒng)組成，子系統(tǒng)可以按輩分、行為、共同興趣以及功能劃分，各子系統(tǒng)間相互依存又相互制約。家庭系統(tǒng)會在一起的家庭規(guī)則之下運作與調(diào)整。第四十八頁，共八十六頁，2022年，8月28日2、勾通式家庭咨詢

勾通式家庭咨詢的創(chuàng)始人是美國著名的人道主義家庭心理師薩梯爾（v.satir），她相信健康的家庭生活需要開放、共同分享感受和愛。她把家庭困擾的主要來源歸因于溝通障礙導致的情緒問題。并且認為，人的基本學習來自原生家庭；人們所面對的壓力或情緒困擾，都可以在家庭的學習中找到答案；每個人都難逃父母的影響力。勾通式家庭咨詢認為人之所以會有心理問題，主要是在情感上彼此互鎖而造成的溝通障礙。所以薩梯爾在咨詢中創(chuàng)造自然、溫馨的溝通交流環(huán)境，她表現(xiàn)出的溫暖、接納、共情和卓越的溝通才能，是其人格魅力的自然流露。這些被后人稱為薩梯爾模式。第四十九頁，共八十六頁，2022年，8月28日3.策略式家庭式咨詢

策略式家庭咨詢是近年來應(yīng)自然科學、社會科學理論的研究，適應(yīng)社會快節(jié)奏發(fā)展流行起來的咨詢流派。策略式家庭咨詢從獨特的思維角度出發(fā)，有鮮明的創(chuàng)造性與操作性。美國精神科醫(yī)師米爾通·艾力克森（M.Erickson）是引導策略式家庭心理咨詢的天才。 曾做過催眠師的艾力克森相信人們可以快速的改變，所以他盡量使療程變短。他發(fā)展出的指示保留癥狀等技術(shù)也是對催眠心理咨詢的應(yīng)用，可以把阻抗變?yōu)閮?yōu)勢。他常用反其道而行之的辦法巧妙地在意識與潛意識之間架起橋梁，使求助者在無意中已改變了過去的行為和困擾。第五十頁，共八十六頁，2022年，8月28日4.系統(tǒng)式家庭咨詢

被認為系統(tǒng)式家庭咨詢先驅(qū)的美國家庭治療專家鮑文（Bowen）最早提出了自我“分化”的概念。他關(guān)注“寄生式”的母子互動關(guān)系，提出自我分化的概念并設(shè)計了分化量表。他認為在寄生式母子互動關(guān)系下長大的人不能完成自我分化，他們往往與家庭糾結(jié)過密，自主性、獨立性更差。在系統(tǒng)家庭咨詢中，當家庭成員意識到這種關(guān)系對個人的影響時，往往會在短時間內(nèi)發(fā)生一些重要的變化，是家庭系統(tǒng)向積極方向轉(zhuǎn)變。鮑文發(fā)展處龐大的“家庭系統(tǒng)理論”，并設(shè)立出直觀、簡介、沿用至今的“家譜圖”。家譜圖用簡單的幾何圖形和連線將至少兩系（父系、母系）三代（祖代、親代、子代）的家庭系統(tǒng)狀況清晰直觀地展現(xiàn)出來，使婚姻家庭咨詢師能夠?qū)φ麄€家庭的結(jié)構(gòu)功能、相互關(guān)系一目了然。第五十一頁，共八十六頁，2022年，8月28日第四節(jié)咨詢禮儀與程序第五十二頁，共八十六頁，2022年，8月28日＊咨詢師的舉止禮儀＊咨詢師的職業(yè)著裝＊咨詢前的準備＊咨詢程序＊家庭心理咨詢程序第五十三頁，共八十六頁，2022年，8月28日一、咨詢師的舉止禮儀第五十四頁，共八十六頁，2022年，8月28日

<1>站姿婚姻家庭咨詢師的站姿要像松樹一樣自信挺拔。站立要端正，挺胸、收腹；身體的重心線穿過脊柱，落在兩腿之間；上身要穩(wěn)定，雙臂自然下垂，雙手安放兩側(cè)。<2>走姿婚姻家庭咨詢師行走時要抬頭、挺胸、收腹。<3>坐姿婚姻家庭咨詢師就座時，上身自然挺起、兩肩放松、下吧內(nèi)收、脖子挺直、背部與大腿成直角。<4>表情表情是人面部的變化，是人內(nèi)心情緒的反應(yīng)。構(gòu)成表情的主要因素一是目光，二是微笑。要把握好交往最初7秒的表情，以最佳表情示人。第五十五頁，共八十六頁，2022年，8月28日<5>目光目光是一種真實的、含蓄的語言。婚姻家庭咨詢師與人交際時，目光應(yīng)該是坦然、親切、友善、有神的，要注視著對方，才能表現(xiàn)出誠懇與尊重。<6>微笑微笑是交際場合最富有吸引力的面部表情。<7>動作行為婚姻家庭咨詢師不要當著求助者的面擤鼻涕、掏耳朵、剔牙齒、修指甲、打哈欠、咳嗽、打噴嚏、若實在忍不住，做這些動作是要用手帕捂住口鼻，面朝一旁，盡量不要發(fā)出聲音。不要在人前整理頭發(fā)、衣服，照鏡子等。第五十六頁，共八十六頁，2022年，8月28日二、咨詢師的職業(yè)著裝第五十七頁，共八十六頁，2022年，8月28日

<1>款式款式的選擇最好不要太繁雜，應(yīng)以簡潔為主，以體現(xiàn)婚姻家庭咨詢師落落大方的風格。<2>色彩婚姻家庭咨詢師的著裝色彩不宜太鮮亮，也不宜太暗沉，應(yīng)以中間色彩為最佳選擇。<3>搭配婚姻家庭咨詢師的服裝款式、色彩協(xié)調(diào)要體現(xiàn)職業(yè)特點，盡量避免夸張、耀眼的裝飾，但可通過合理的搭配提升自己的品位。第五十八頁，共八十六頁，2022年，8月28日三、咨詢前的準備第五十九頁，共八十六頁，2022年，8月28日<1>咨詢前的物質(zhì)準備<2>咨詢前的專業(yè)技術(shù)準備第六十頁，共八十六頁，2022年，8月28日<1>咨詢前的物質(zhì)準備：

a選擇咨詢地點。選擇合適的咨詢地點，并及時準確地告知求助者，同時應(yīng)告知求助者正確的乘車路線或行車路線、停車位置等具體信息，以免求助者因找不到咨詢地點而浪費寶貴的時間。b專業(yè)咨詢室的布置。一般情況下，婚姻家庭咨詢師或就職于一個咨詢機構(gòu)，或具備自己相對固定的咨詢室，為工作的開展提供良好的條件。c選擇恰當?shù)臅r間。每次咨詢的時間以60~90分鐘為宜。d預約。一般由咨詢值班人員接待來訪或電話預約，值班人員要向求助者介紹婚姻家庭咨詢師的情況，篩選適宜的家庭。e介紹。開始咨詢前，婚姻家庭咨詢師要清楚地進行自我介紹，并幫助求助者盡快適應(yīng)環(huán)境及了解咨詢機構(gòu)。f費用。關(guān)于訪談的費用，要按照當?shù)赜嘘P(guān)管理部門規(guī)定合理收取費用，可以一次預付全程費用，也可以分次付。第六十一頁，共八十六頁，2022年，8月28日<2>咨詢前的專業(yè)技術(shù)準備：

＊a首先要了解求助者的基本情況，內(nèi)容包括求助者的年齡、受教育水平、職業(yè)、職務(wù)等。＊

b詳細了解求助者希望咨詢的問題或在婚姻家庭中遇到的困難，正確地分析、判斷求助者所咨詢問題的性質(zhì)，根據(jù)不同的問題，確定咨詢的目標。＊

c對照常見咨詢問題所需的知識，婚姻家庭咨詢師要了解求助者已經(jīng)掌握的相關(guān)知識的水平，以便更有針對性地開展咨詢。同時，婚姻家庭咨詢師要了解求助者存在的認識誤區(qū)，以便在咨詢中及時糾正。＊

d設(shè)計咨詢提綱。針對咨詢目的，婚姻家庭咨詢師要制定初步的咨詢提綱，提綱要確定一個或兩個關(guān)鍵問題，要注意理清咨詢思路。第六十二頁，共八十六頁，2022年，8月28日四、咨詢程序第六十三頁，共八十六頁，2022年，8月28日<1>按照咨詢提綱進行咨詢<2>認真傾聽求助者的述說<3>始終重視做書面記錄<5>結(jié)束咨詢<4>提出恰當?shù)淖稍兘ㄗh第六十四頁，共八十六頁，2022年，8月28日

婚姻家庭咨詢師要始終控制好咨詢的過程，啟發(fā)求助者詳細地敘述事情的過程，并不斷澄清求助者的感受。要避免產(chǎn)生“離題”的現(xiàn)象。對于要求進行各種測評的求助者，要監(jiān)督求助者進行測評預覽測評結(jié)果。

1.按照咨詢提綱進行咨詢

第六十五頁，共八十六頁，2022年，8月28日2.認真傾聽求助者的述說

婚姻家庭咨詢師要把主要精力放在傾聽求助者的訴說上，同時要給予及時的回應(yīng)，以便使咨詢順利進行?；橐黾彝プ稍儙熞⒁庥^察求著的表情，認真思考求助者的述說內(nèi)容。

第六十六頁，共八十六頁，2022年，8月28日3.始終重視做書面記錄

雖然婚姻家庭咨詢師在征得求助者的同意后進行了錄音，但還必須進行書面記錄，并始終重視書面記錄。要記錄重點內(nèi)容及對話中的非語言行為，這樣做有利于事后整理資、理清思路、發(fā)現(xiàn)問題并改進咨詢。第六十七頁，共八十六頁，2022年，8月28日4.提出恰當?shù)淖稍兘ㄗh

（1）根據(jù)咨詢情況向求助者介紹解決問題可能采取的集中方法：并分析其利弊，讓求助者了解哦并認同相應(yīng)的方法。對于進行心理測評的求助者，要為其講解測評結(jié)果。提出合理建議的過程，既是向求助者進行自我評價和方法選擇的過程、例如，讓求助者評價自己夫妻關(guān)系的模式，幫助求助者分析影響夫妻關(guān)系的主要因素，幫助求助者了解夫妻雙方原生家庭對自己的影響，指導求助者選擇適合自己的夫妻關(guān)系模式，指導求助者學會調(diào)整自己夫妻關(guān)系模式的方法，就是這樣一個過程。 同樣，在為求助者提供解決夫妻間性問題、對子女的教育問題、法律問題等方面的問題時，大體也要經(jīng)歷這樣一個過程。 （2）為求助者提供可行性建議或確定可行性方案。在經(jīng)過上述工作的基礎(chǔ)上，婚姻家庭咨詢師就可以為求助者提出較為科學的可行性建議或確定可行性方案。當然，這只是初步的建議或方案，在后續(xù)的咨詢過程中，還需要不斷地修改和完善可行性建議或方案第六十八頁，共八十六頁，2022年，8月28日5.結(jié)束咨詢

（1）暫時性結(jié)束咨詢。當婚姻家庭咨詢師在咨詢過程中根據(jù)咨詢提綱已經(jīng)完成詢問，基本了解求助者的問題后，如果已經(jīng)超過約定的時間，或求助者感到疲憊，可以結(jié)束訪談。此時應(yīng)征詢求助者的意見，約定第二次咨詢的時間。 （2）階段性結(jié)束咨詢。咨詢結(jié)束時要進行恰當?shù)目偨Y(jié)?？偨Y(jié)是把求助者提供的諸多信息進行分析并簡單地復述，使求助者再次認識問題之所在。要肯定求助者在咨詢中取得的新認知，并對其選擇的愿意干煸現(xiàn)狀的方向加以肯定。要鼓勵求助者按照已確定的方向去努力。如果需要還要約定下一次咨詢的時間。 （3）結(jié)束語是必要的。結(jié)束語要盡量簡明扼要，同時要詢問求助者是否還有其他的想法。最后要對求助者表示感謝第六十九頁，共八十六頁，2022年，8月28日五、家庭心理咨詢程序第七十頁，共八十六頁，2022年，8月28日●<1>預備性訪談●

<2>首次訪談●

<3>咨詢的早期階段●

<4>咨詢的中期階段●

<5>咨詢的結(jié)束階段第七十一頁，共八十六頁，2022年，8月28日<1>預備性訪談

預備性訪談一般由接訪人員完成。首先要了解求助者的背景，包括家庭的成員、經(jīng)濟、文化等基本情況，明確家庭遇到的主要問題，家庭以往有無重大事件的影響。根據(jù)搜集到的信息，繪制兩系三代的家譜圖，從生物、社會、心理三方面了解家庭現(xiàn)實結(jié)構(gòu)和關(guān)系質(zhì)量。緊接著要和求助者家庭簽訂咨詢協(xié)議，包括：咨詢的目標（一般每個咨詢周期只設(shè)一個目標）、時間、次數(shù)（一般6~8次一個咨詢周期）參加人（須簽名）、內(nèi)容、費用等。第七十二頁，共八十六頁，2022年，8月28日<2>首次訪談

首次訪談是咨詢性的訪談，其目的是為了與家庭建立聯(lián)系，創(chuàng)造親和的咨詢氣氛以及收集相關(guān)家庭信息，并且產(chǎn)生一個假設(shè)：是什么原因使當前的問題一直存在。首次訪談應(yīng)該核查以下內(nèi)容：

1.與家庭每個成員接觸，了解他們對問題的看法，以及前來咨詢的感受。

2.通過控制會談的結(jié)構(gòu)和進程建立權(quán)威性。

3.通過平衡、溫情和專業(yè)性，與家人建立工作聯(lián)盟。

4.對家庭成員某些特定的、積極的行動和家庭力量給與認可和贊揚。

5.與成員保持共情，尊重家人做事情的方式

6.專注于特定的問題以及嘗試的解決方法。

7.對于現(xiàn)存問題周圍無用的交互作用建立假設(shè)，探索這些作用存在的原因。

8.不要忽略家庭成員、朋友或者沒有前來咨詢的幫助者可能的卷入。

9.協(xié)商制定咨詢合約，了解家庭的目標，明確婚姻家庭咨詢師使咨詢結(jié)構(gòu)化的框架。

10.詢問家庭成員是否有疑問。第七十三頁，共八十六頁，2022年，8月28日<3>咨詢的早期階段

咨詢的早期階段主要目的是驗證婚姻家庭咨詢師有關(guān)問題持續(xù)存在原因的假設(shè)，以及開始著手解決問題。這個時期的重點也從建立聯(lián)盟變?yōu)樘魬?zhàn)性的行動和嘗試。多數(shù)婚姻家庭咨詢師都能提出需要改變的內(nèi)容，但優(yōu)秀的婚姻家庭咨詢師會主動促使這些改變發(fā)生。早期咨詢核查以下內(nèi)容：（1）界定主要沖突，并將沖突帶入咨詢室。（2）建立假設(shè)，并將其細化為公式，用來說明為什么家庭成員所做的事情不能解決當前的問題，反而使問題持續(xù)。（3）將焦點集中于咨詢主要問題，以及使問題存在的人際條件。（4）用家庭作業(yè)明確問題和維持問題存在的潛在條件（5）挑戰(zhàn)家庭成員，使他們認識到自己在這個使他們產(chǎn)生煩惱的問題中所扮演的角色。（6）促進家庭在咨詢中及兩次咨詢間發(fā)生改變。（7）咨詢其他咨詢師和督導，驗證公式的效度和干預的有效性。第七十四頁，共八十六頁，2022年，8月28日<4>咨詢的中期階段

咨詢中期的任務(wù)主要是幫助家庭成員表達他們自己的看法，并且獲得相互理解。咨詢中應(yīng)發(fā)掘家庭的力量，鼓勵家庭成員之間的互動。咨詢中期階段應(yīng)該核查以下內(nèi)容：（1）使用緊張氣氛挑戰(zhàn)家庭成員（或者使用靈活性來回避阻抗；或者使用共情獲取潛在的防御）（2）避免全方位指導或控制其家庭。否則，家庭成員無法學會依靠自己的力量改善彼此交往的方式，將其內(nèi)化為自己的方式，也無法改變家庭成員間的關(guān)系。（3）培養(yǎng)每個人的責任感，促進相互理解（4）確認為改善家庭關(guān)系所做的各種努力對當前的問題有積極效果（5）即使婚姻家庭咨詢師會見的是家庭中的部分成員，也不要失去對整個家庭的理解，不要忽略任何一個人或關(guān)系—尤其是那些非?！袄щy”、總想回避的個體。（6）反復檢查咨詢是否進入高原效應(yīng)期，即是否在某一水平上停滯不前了。第七十五頁，共八十六頁，2022年，8月28日<5>咨詢的結(jié)束階段

對于簡單咨詢來說，當存在的問題被解決了，咨詢也就結(jié)束了。對精神分析咨詢來說，咨詢是一個長期的過程，可以持續(xù)一到兩年或者更長。咨詢結(jié)束階段核查以下內(nèi)容：<1>現(xiàn)在的問題是否得到了解決或者得到了很大的改善。<2>家庭成員是否滿意<3>家庭成員是否理解了他們正在做的事情根本不起作用，是否明白了如何回避類似問題的再次出現(xiàn)。<4>問題的小反復是否反映了某些重要的問題尚未解決，還是僅僅反映了家庭在沒有婚姻家庭咨詢師的情況下重新調(diào)整功能。<5>家庭成員是否真正促進了相互關(guān)系，是否能夠很好地解決家庭的內(nèi)外部問題。第七十六頁，共八十六頁，2022年，8月28日第五節(jié)婚姻家庭咨詢師必備的個人素質(zhì)第七十七頁，共八十六頁，2022年，8月28日1、高尚的職業(yè)道德2、扎實的心理學專業(yè)知識4.督導機制——咨詢師素質(zhì)效能的保障3、優(yōu)秀的心理品質(zhì)第七十八頁，共八十六頁，2022年，8月28日1、高尚的職業(yè)道德

這是為了規(guī)范婚姻家庭咨詢?nèi)藛T的行為，使之適合婚姻家庭咨詢工作的基本要求。良好的職業(yè)道德是保征做好婚姻家庭工作的首要條件。有關(guān)職業(yè)道德的知識，本書第1章已有詳盡的闡述，此處不再贅述。需要特別強調(diào)的是，婚姻家庭咨詢師必須具有嚴謹科學的職業(yè)精神，包括有科學的理論、方法、程序；在規(guī)定的時間、地點開展工作；不隨意建立咨訪關(guān)系以外的其他關(guān)系；不感情用事，隨意改變規(guī)定、制度；實事求是地對待、解釋各種心理評估結(jié)果等。第七十九頁，共八十六頁，2022年，8月28日2、扎實的心理學專業(yè)知識

婚姻家庭心理咨詢之所以不同于一般人的談心、安慰，就是在于婚姻家庭咨詢師能夠從心理學的角度分析和了解求助者心理問題的實質(zhì)，了解他們心理活動偏離正常的程度，使咨詢的診斷更加準確。同時，在婚姻家庭咨詢工作中，還要針對不同求助者的具體情況，運用大量的、各種各樣的心理咨詢方法。因此，婚姻家庭質(zhì)詢師必須具備必要的心理學知識，例如普通心理學、發(fā)展心理學、變態(tài)心理學、人格心理學的知識；對心理咨詢理論有一定的了解，并能運用到婚姻家庭咨詢的實踐中；掌握一些基本的心理測試工具的使用方法以及具有一定的婚姻家庭咨詢臨床經(jīng)驗。同時，求助者所提出的問題會有不少涉及軀體、精神疾病、康復等醫(yī)學問題，這就要求婚姻家庭咨詢師必須具備一定的醫(yī)學知識，了解臨床各科的疾病，且有鑒定心理問題和精神疾病區(qū)別的能力。同時，在進行心理輔導時，往往要采取一些藥物治療與之相配合，這也要求婚姻家庭咨詢師對一些藥物的性能、成分、用法有所了解。第八十頁，共八十六頁，2022年，8月28日3、優(yōu)秀的心理品質(zhì)

（1）敏銳的觀察、思維能力（2）準確流暢的理解表達能力（3）積極健康的人格與心態(tài)（4）穩(wěn)定的情緒、成熟的個性第八十一頁，共八十六