2023年小兒高熱急診處理全方位護(hù)理干預(yù)效果

小兒高熱急診處理全方位護(hù)理干預(yù)效果【摘要】目的探析全方位綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的急診處理及護(hù)理效果。方法選取我院急診科2022年10月至2022年4月收治的小兒高熱驚厥68例患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)比組34例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀看組34例，實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果、臨床癥狀改善狀況、住院時(shí)間和并發(fā)癥狀況。結(jié)果觀看組的護(hù)理總有效率（94.12%）高于對(duì)比組（76.47%），驚厥消逝時(shí)間（4.14±0.28）h、高熱消逝時(shí)間（25.73±2.15）h、住院時(shí)間（5.61±1.48）d均短于對(duì)比組（7.05±1.06）h、（38.65±4.62）h、（10.28±2.27）d，并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）低于對(duì)比組（20.59%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒高熱驚厥急診處理和護(hù)理中，實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間、削減并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；全方位綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；護(hù)理效果

臨床中小兒高熱驚厥是一種常見的疾病，患兒體溫通常高于38℃并伴有驚厥癥狀[1]。臨床表現(xiàn)主要短暫意識(shí)障礙、全身或局部肌肉組織陣攣性收縮或者強(qiáng)直性收縮，若患兒未得到有效準(zhǔn)時(shí)的對(duì)癥治療，將消失嚴(yán)峻后遺癥，病情嚴(yán)峻者甚至?xí)劳?，?duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)峻影響[2]。因此，實(shí)行有效的治療方法和護(hù)理措施對(duì)降低疾病的影響具有重要的意義。本次討論主要探討急診對(duì)小兒高熱驚厥的處理和全方位綜合護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診科2022年10月至2022年4月收治的小兒高熱驚厥68例患者，隨機(jī)分為兩組，每組34例。對(duì)比組中男15例，女19例，年齡5個(gè)月~13歲，平均年齡（4.74±1.35）歲；觀看組中男16例，女18例，年齡6個(gè)月~12歲，平均年齡（4.81±1.22）歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理，為患兒測量體溫并具體記錄，觀看血壓、呼吸等變化，遵醫(yī)囑給藥，并合理支配飲水，做好環(huán)境護(hù)理等工作。在上述基礎(chǔ)上，觀看組采納全方位綜合護(hù)理，詳細(xì)如下。第一，心理護(hù)理：患兒因?qū)︶t(yī)院環(huán)境較為生疏，因此簡單產(chǎn)生煩躁、緊急等負(fù)面心情。驚厥發(fā)作期間，神經(jīng)是處于緊急狀態(tài)，多數(shù)患兒會(huì)有緘默和哭鬧的表現(xiàn)，護(hù)理人員在此過程中盡量與患兒和其家屬進(jìn)行溝通，把握更為詳細(xì)的病情，并告知家屬疾病的發(fā)病緣由和相關(guān)護(hù)理措施，與家屬之間建立信任關(guān)系，從而提高患兒及家屬在護(hù)理期間的依從性，保證護(hù)理效果。其次，高熱護(hù)理：退熱期，患兒會(huì)大汗淋漓，告知家屬為其擦拭汗液，并更換潮濕衣物，同時(shí)關(guān)注降溫狀況。護(hù)理人員為患兒測量脈搏、體溫、呼吸，查看神情和面色，做好各項(xiàng)應(yīng)急措施，以面對(duì)意外狀況的發(fā)生。告知患兒家屬盡量讓患兒多臥床休息以保持體力，醒后多飲水、多吃富含養(yǎng)分的食物。由于發(fā)病過程中，患兒的神經(jīng)興奮程度漸漸降低，也會(huì)引起其胃腸蠕動(dòng)功能下降，從而對(duì)消化液的生成和分泌產(chǎn)生肯定的影響，進(jìn)而減弱機(jī)體汲取養(yǎng)分的力量[3]。同時(shí)，由于患兒身體溫度降低，汗液排量增加，造成機(jī)體大量水分被消耗，而且代謝分解量增多，導(dǎo)致體內(nèi)大量的糖類、維生素、脂肪、蛋白質(zhì)等被消耗，因此需要賜予患兒補(bǔ)充水分以及養(yǎng)分，并且水分增加也有利于體內(nèi)毒素的排出[4]。高熱患兒的唾液分泌量削減，將消失口腔干燥等癥狀，此時(shí)口腔內(nèi)殘留的食物簡單發(fā)酵，引發(fā)齒齦炎、舌炎等口腔疾病，因此，需要加強(qiáng)此階段的口腔清潔護(hù)理[5]。第三，生命體征護(hù)理：急搶救理完成后，需要親密關(guān)注患兒疾病進(jìn)展?fàn)顩r，具體記錄其抽搐部位、臨床癥狀、發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)等，同時(shí)親密監(jiān)測其面色、瞳孔、呼吸、脈搏、體溫以及血壓等狀況，若患兒發(fā)生嘔吐、腹瀉、黃疸、皮疹等癥狀則準(zhǔn)時(shí)通知主治醫(yī)師，幫助醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。第四，飲食護(hù)理：完成急救后患兒機(jī)體反抗力量會(huì)隨之減弱，因此，為了增加其自身反抗力量，在此看護(hù)期間需要告知患兒家屬給患兒預(yù)備養(yǎng)分豐富的食物，并合理搭配飲食，保證食物富含維生素、易消化、無刺激等[8]。第五，環(huán)境護(hù)理：保證患兒居住的病房環(huán)境寧靜、干凈、舒適，定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清爽，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，相宜溫度24~26℃，相宜濕度50%~60%。此外，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理過程中，護(hù)理人員的動(dòng)作需要保持輕柔，語調(diào)親和，避開損害患兒或使其產(chǎn)生可怕心理。

1.3觀看指標(biāo)

護(hù)理效果療效評(píng)價(jià)[7]內(nèi)容如下。顯效：臨床癥狀顯著消逝，體溫恢復(fù)正常溫度；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，體溫有所下降；無效：臨床癥狀無改善或加重。記錄兩組患兒的驚厥、高熱消退時(shí)間和住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS22.0分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采納（x-±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采納（%）表示，組間差異分別行t、χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果

對(duì)比組中顯效15例（44.12%），有效11例（32.35%），無效8例（23.53%），護(hù)理總有效率為76.47%（26/34）；觀看組中顯效18例（52.94%），有效14例（41.18%），無效2例（5.88%），護(hù)理總有效率為94.12%（32/34），組間護(hù)理總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.157，P＜0.05）。

2.2臨床癥狀消逝時(shí)間和住院時(shí)間

觀看組的臨床癥狀消逝時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)比組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3并發(fā)癥狀況比較

對(duì)比組中消失休克1例，上呼吸道感染1例，肺部感染1例，感染性腹瀉1例，虛脫3例，總發(fā)生率為20.59%（7/34）；觀看組中消失虛脫1例，無其他并發(fā)癥消失，總發(fā)生率為2.94%（1/34），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.064，P＜0.05）。

3爭論

相關(guān)資料顯示[8]，高熱驚厥的發(fā)生可能與年齡、體位與家族史等有關(guān)。小兒高熱驚厥是一種臨床常見急癥，簡單引發(fā)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和急性感染[9]。此外，由于小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未成熟，神經(jīng)髓鞘不完整，一旦消失高熱驚厥，簡單引發(fā)集中性的興奮性沖動(dòng)，并且血腦屏障功能降低，易引發(fā)各種毒素滲入腦組織，進(jìn)而消失各類并發(fā)癥[10]。小兒高熱驚厥的特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快，因此，護(hù)理人員需要親密觀看患兒的生命體征，增加與患兒及家屬的溝通和溝通，建立良好的信任關(guān)系，得到其認(rèn)可，可以提高協(xié)作治療和護(hù)理的樂觀性[11]。因此，在治療期間，護(hù)理人員還需要為其實(shí)施全面、有效的護(hù)理干預(yù)。本討論實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、高熱護(hù)理、飲食護(hù)理等，患兒一旦消失高熱驚厥，首先確保呼吸道通暢，賜予吸氧、降溫等一系列護(hù)理措施，不僅可縮短高熱、驚厥的消退時(shí)間，也可以防止驚厥癥狀的再次發(fā)生，降低高