小兒手足口病

小兒手足口病第一頁，共十八頁，2022年，8月28日一、 手足口病的概述

手足口病又叫發(fā)疹性口腔炎,是以手、足皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征。由數(shù)種腸道病毒感染所致，該病主要侵犯兒童，并有周期性流行的趨勢。手足口病自1957年在加拿大首次報告，我國自1981年在上海、浙江、北京等地也有過該病發(fā)生，1983年4月至9月天津市出現(xiàn)手足口病的流行。第二頁，共十八頁，2022年，8月28日手足口病是由柯薩奇a組16型腸道病毒引起的傳染病，該病在夏秋季比較常見，主要發(fā)生在1-5歲兒童可以出現(xiàn)散發(fā)也可以引起局部流行。腸道病毒71型早在1970年被美國加利福尼亞洲發(fā)現(xiàn)后，很快世界各地都有了關(guān)于71型病毒的流行報告。1998年我國也分裂到該病毒，這種病毒除侵襲嬰幼兒外也可在較大兒童或成人中流行，病人有較重的臨床癥狀常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如：無菌性腦膜腦炎，腦干腦炎及脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹性疾病等。第三頁，共十八頁，2022年，8月28日二、傳染源：手足口病的傳染源是病人或隱性感染者及健康帶毒者。病人在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，糞便中排出病毒的時間較長，約3-5周，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒既溢出。

第四頁，共十八頁，2022年，8月28日三、傳播途徑：

可經(jīng)過多種途徑傳染健康人，比如患者的唾液，皰疹液、糞便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通過日常接觸可經(jīng)口感染，門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格也可傳播手足口病。第五頁，共十八頁，2022年，8月28日四、

人群易感性：

幼兒園手足口病的各型病毒普遍易感，但易感性隨年齡增長而降底?；剂耸肿悴〉臐摲谝话銥?-6天，平均4天。治療期最短3天，長者8天。在患者患病期間，其口鼻分泌物、糞便及其皮膚皰疹都具有傳染性。

第六頁，共十八頁，2022年，8月28日五、臨床特征與診斷：

手足口病潛伏期通常3-4天，一般癥狀較輕的?？勺杂?。但有些癥狀較重的多為突然發(fā)病，約半上數(shù)患者出現(xiàn)低熱。皮疹在發(fā)病當(dāng)天或第2天既出現(xiàn)，1-2天后出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹，1天后既有部分皮疹形成水皰，主要見于手指或腳指掌面，指甲周圍，以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者，還見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)及會陰部，有時膝、肘部也可見到。皰疹成卵圓形，內(nèi)含漿液一般不破潰繼發(fā)感染少見，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。第七頁，共十八頁，2022年，8月28日在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍，患兒吃東西疼痛，并拒絕進(jìn)食，流口水等。

第八頁，共十八頁，2022年，8月28日第九頁，共十八頁，2022年，8月28日六、控制措施：

人與人接觸是手足口病的主要傳播方式。家庭和托幼機構(gòu)的傳播是本病社會傳播的主要機制。迄今對手足口病尚無特殊疫苗，亦無特效的抗病毒藥物。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療患者，是行之有效的控制本病不發(fā)生繼發(fā)感染的有力措施。因本病有自限性，除對癥治療外一般不需用抗菌藥物，但要口腔內(nèi)、手、足等處的皰疹破潰時，要防止細(xì)菌的繼發(fā)感染。第十頁，共十八頁，2022年，8月28日衛(wèi)生部門要做好手足口病的監(jiān)測和預(yù)測工作，控制兒童集體機構(gòu)的暴發(fā)，減少各種并發(fā)癥。通過衛(wèi)生宣傳教育、早期就診、早期診斷，減少傳播。托兒所、幼兒園等兒童集體機構(gòu)，堅持檢診制度，注意觀察幼兒體溫，口腔和手、足等處，同時做好日常用具的消毒。手足口病患者應(yīng)隔離治療至主要癥狀消失。密切接觸病人嬰幼兒可注射丙種球蛋白，這樣可減少發(fā)病或減輕癥狀。醫(yī)療單位在手足口病流行期間，實行預(yù)診，分診或設(shè)專門診室。第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日預(yù)防手足口病，要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，多飲白開水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果。

流行季節(jié)，可用中藥板藍(lán)根15克煎湯250毫升頻服，每日一劑，連服3～4天即可。第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日治療本病采用中藥效果最好，一般口服清熱解毒利濕中藥和口腔涂藥相結(jié)合，經(jīng)3～7天患兒即可痊愈，預(yù)后良好。重癥患兒若治療不及時，可能并發(fā)腦炎、心肌炎等病癥。護理上要定時讓患兒用溫水沖漱口腔，禁食冷熱辛辣有刺激的食物，吃一些清淡、質(zhì)軟的飯菜，多喝溫開水。同時要保持患兒衣服清潔，避免皮膚感染。第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物;3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；手足口病個人預(yù)防措施第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日腸道病毒消毒方法消毒對象消毒方法持續(xù)時間地板（包括教室、寢室、廚房、衛(wèi)生間、活動場所、辦公室、樓道、傳達(dá)室等）用1：5084消毒液濕拖作用30分鐘每天二次至疫情控制物體表面（桌椅、床鋪的床沿、水龍頭、衛(wèi)生間水槽、樓梯扶手及廚房、傳達(dá)室、校車等的物體表面）用1：10084消毒液擦拭或噴灑消毒作用30分鐘同上食飲具（碗，杯）、洗刷用具、玩具等用1：10084消毒液浸泡30分鐘同上書本、被褥等紫外線消毒或陽光曝曬30分鐘同上兒童日常用品（拖鞋、毛巾、被單等）用1：10084消毒液浸泡30分鐘隨時或終末消毒教室、寢室、辦公室、公共場所定時開窗通風(fēng)30分鐘以上隨時手的沖洗與消毒（包括老師、兒童）用肥皂、流水沖洗1-2分鐘隨時第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日注：1、1:10084消毒液配置方法：1市斤84消毒液原液加入99斤攪拌均勻即可?；?小提桶水（約30市水）加入150亳升84消毒液原液攪拌均勻即可。2、1:5084消毒液配置方法：1市斤84消毒液原液加入49斤攪拌均勻即可?；?小提桶水（約30市水）加入300亳升84消毒液原液攪拌均勻即可。第十七頁，共十八頁，2022年，8月28日豐澤區(qū)手足口病等傳染病疫情

報告（電話報告）流程圖及注意事項各托幼機構(gòu)園長、小學(xué)校長（其中：托幼機構(gòu)實行電話日報告、零報告）↗→↘報告街道辦事處分管領(lǐng)導(dǎo)報告教育局相關(guān)負(fù)責(zé)人、匯總后報告所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯總后→→報告區(qū)疾控中心→報告報告區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電話：28151501（24小時疫情報告電話）