2022血清淀粉樣蛋白A(SAA)臨床意義

2022血清淀粉樣蛋白A(SAA)臨床意義(全文)感染性疾病是臨床常見(jiàn)的疾病類型。感染性疾病的病原體種類繁多、感染途徑多樣、癥狀和體征存在個(gè)體差異，如果不能及時(shí)明確診斷、有效治療可引發(fā)嚴(yán)重后果。因此，如何對(duì)感染性疾病進(jìn)行早期診斷和(或)鑒別診斷是臨床亟待解決的實(shí)際問(wèn)題。血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA，SAA)是一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其作為炎癥標(biāo)志物的臨床價(jià)值近年來(lái)得到廣泛關(guān)注。SAA水平變化對(duì)于感染性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評(píng)估、療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)都具有重要臨床價(jià)值。除了在細(xì)菌感染中升高外，SAA在病毒感染中亦顯著升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用，可以提示細(xì)菌性或病毒性感染，從而彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒感染的不足。1、快速診斷細(xì)菌感染和病毒感染；2、在感染早期、微弱的炎癥刺激，SAA較CRP更靈敏，可提供更好的鑒別；3、反應(yīng)靈敏，可作為反映感染和炎癥控制的敏感指標(biāo)；4、廣泛應(yīng)用于感染性疾病輔助診斷、冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、腫瘤患者的療效及預(yù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、移植排斥反應(yīng)監(jiān)測(cè)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情改善監(jiān)測(cè)方面；5、SAA、CRP、PCT的組合檢測(cè)更能體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)細(xì)菌和病毒感染的診斷和鑒別診斷又多了一份依據(jù)，更能體現(xiàn)單項(xiàng)指標(biāo)不能反映的臨床增值意義；6、SAA與CRP聯(lián)用可對(duì)早期細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷提供有力的數(shù)據(jù)，指導(dǎo)抗生素使用；7、特別在小兒感染性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷，在嬰幼兒感染性疾病的早期的細(xì)菌和病毒感染鑒別方面有著比單項(xiàng)做更大的意義；8、SAA和hs-CRP濃度的升高對(duì)預(yù)測(cè)健康人群未來(lái)發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)性的可能呈正相關(guān)，兩個(gè)指標(biāo)全部升高對(duì)預(yù)測(cè)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)的意義更大。SAA水平/(jig/ml)臨床解讀?正常,炎癥極早期或恢復(fù)期的患者SAA也可能在此范圍W10,如果排除常規(guī)炎癥，W1哩血1提示未來(lái)發(fā)生心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較低-提示患者存在感染、急性排異、自身免疫性疾病、10腫瘤等可引起炎癥的疾病,治療后SAA迅速下降，提示治療有效SAA水平臨床解讀埴應(yīng)癥臨城應(yīng)用科室發(fā)熱、腦膜炎、燒傷、膿腫、昏迷、細(xì)菌感染性炎癥的診斷炎癥嚴(yán)重程度怦怙發(fā)急診科育性胰腺炎拂的整別診斷呼吸科肺炎細(xì)菌性肺炎的簽別診斷肺炎患者的預(yù)后評(píng)估兒科肺炎、發(fā)熱、腦膜炎、腎盂腎炎、膿新生兒科 病毒感染的早期診斷與治療監(jiān)測(cè)毒癥I.CU發(fā)熱、昏迷、肱腫炎立反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與預(yù)后評(píng)估甲狀原髓擇細(xì)胞癌、甲狀腺濾泡癌、腫瘤活動(dòng)性〔轉(zhuǎn)移性｝評(píng)估腫痛.患者預(yù)后評(píng)腫癖科小細(xì)鹿肺癌、支氣管癌估心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、瓣膜置換術(shù)細(xì)遍感染與病毒感染的鑒別心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)心內(nèi)科后、靜藤吸毒、心肌梗死、高血壓評(píng)估心肌梗死輔助診斷患者預(yù)后評(píng)估白血病、骨髓移植術(shù)疾病嚴(yán)重程度評(píng)估與預(yù)后消化內(nèi)科胃腸炎、胃潰痛過(guò)敏性胃腸炎與感染性、潰爛性胄.物炎的緊別疾病嚴(yán)重程度評(píng)估與預(yù)后風(fēng)濕免疫科川崎病、少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免感染的釜?jiǎng)e診斷疫性肝炎、原發(fā)性硬化性肝炎器官移植、腫瘤切除、舸尾炎手術(shù)等外物外科圍手術(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、手術(shù)禁忌癥林春排異反植入（鋼釘、心睚起搏器、PCL留置導(dǎo)應(yīng)監(jiān)測(cè)管）科室適應(yīng)危臨床應(yīng)用婦產(chǎn)科圍產(chǎn)期疾病〔.胎膜早-砥、產(chǎn)后大出血）細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)剖腹產(chǎn)、羊膜感染綜合征血液利SAA適用科室、適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用匯總SAA廣泛應(yīng)用于感染性疾病輔助診斷、冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、腫瘤患者的療效及預(yù)后動(dòng)態(tài)觀察、移植排斥反應(yīng)觀察、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情改善觀察方面。臨床上一般SAA濃度＜10mg/L為正常，與CRP參考范圍一致。病毒感染的早期診斷：SAA在細(xì)菌和病毒感染中都會(huì)急速升高，CRP只在細(xì)菌感染的時(shí)候會(huì)升高，基于這種特點(diǎn)SAA和CRP的聯(lián)合檢測(cè)比單獨(dú)測(cè)CRP更有獨(dú)特的意義。如因物理因素所致的發(fā)熱和病毒感染引起的感冒的兩個(gè)病例，CRP都可能是正常，加測(cè)SAA如增高，可提示病毒感染的趨向性增加。細(xì)菌感染的早期診斷：SAA指標(biāo)比CRP在早期感染中更為靈敏，升高更早，恢復(fù)時(shí)下降更快，幅度更大。在感染早期、微弱的炎癥刺激SAA較CRP更靈敏可提供更好的鑒別。細(xì)菌感染與病毒感染的鑒別診斷：兩者同時(shí)檢測(cè)可對(duì)早期細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷提供有力的數(shù)據(jù)。特別在小兒感染性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷，在嬰幼兒感染性疾病的早期的細(xì)菌和病毒染鑒別方面有著比單項(xiàng)做更大的意義。正如在《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》2017年5月第32期第5卷《血清淀粉樣蛋白A和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用》中寫(xiě)道：聯(lián)合檢測(cè)CRP和SAA能更快速更準(zhǔn)確的確定感染類型，為疾病的早期診斷和后續(xù)治療提供有效的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)！心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子：SAA和hs-CRP濃度的升高對(duì)預(yù)測(cè)健康人群未來(lái)發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)性的可能呈正相關(guān)，兩個(gè)指標(biāo)全部升高對(duì)預(yù)測(cè)發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)的意義更大。腫瘤嚴(yán)重程度與預(yù)后評(píng)估指標(biāo)：許多腫瘤如肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌等患者體內(nèi)的SAA均有不同程度升高，SAA水平與腫瘤的活動(dòng)期、惡性程度及轉(zhuǎn)移有明顯的相關(guān)性，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移階段SAA升高通常比腫瘤穩(wěn)定期顯示更高的數(shù)值。因此SAA作為非特異性指標(biāo)可作為腫瘤患者的療效及預(yù)后動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)。移植排斥反應(yīng)監(jiān)測(cè)的首選指標(biāo)：SAA濃度變化對(duì)于移植排異，是一個(gè)相當(dāng)靈敏的指標(biāo)。研究顯示，97%發(fā)生腎移植排異的檢