腦出血術(shù)后的護理查房案例ppt

腦出血術(shù)后護理主講人：疾病介紹大腦的結(jié)構(gòu)1大腦

分為大腦半球、端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦、小腦。疾病介紹腦部血管的組成2供應(yīng)大腦血液的血管主要有兩對，一對是頸內(nèi)動脈，組成頸內(nèi)動脈系統(tǒng)；另一對是椎動脈，組成椎一基底動脈系統(tǒng)。腦組織的血液供應(yīng)由4條大動脈完成，即兩條頸總動脈構(gòu)成的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和兩條椎動脈構(gòu)成的椎基底動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈供應(yīng)大腦半球所需血流量的3/5。腦出血概念3

腦出血亦稱腦溢血或中風(fēng)、卒中，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的動脈、毛細血管或靜脈破裂而引起的出血。占全部腦卒中20～30℅，本病好發(fā)于50～65歲，男女發(fā)病率相近，年青人患高血壓可并發(fā)腦出血。疾病介紹病因4大約半數(shù)是因高血壓所致，以高血壓合并小動脈硬化最常見。其他病因包括腦動脈粥樣硬化、血液病、動脈瘤、動靜脈畸形、腦淀粉樣血管病變、腦動脈炎、先天性血管畸形、梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療等。疾病介紹疾病介紹病因4糖尿病高血脂冠心病吸煙肥胖活動少腦動脈硬化、高血壓血壓驟升薄弱的腦動脈破裂腦血腫顱高壓腦組織缺血、缺氧、壞死用力、情緒激動時腦出血的最主要病因危險因素疾病介紹發(fā)病機制5腦出血的發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒激動等外加因素使血壓進一步驟升所致。高血壓→腦內(nèi)動脈硬化→微動脈瘤→破裂出血（血壓劇烈波動）→血壓進一步升高→血管痙攣→壞死、破裂（缺血缺氧）高血壓性腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)多見，主要是供應(yīng)此區(qū)的豆紋動脈從大腦動脈直角出發(fā)，在原有病變的基礎(chǔ)上，受到壓力較高的血流沖擊后容易導(dǎo)致血管破裂。臨床表現(xiàn)61、基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血-輕型殼核出血量<30ml或丘腦數(shù)毫升出血對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲(三偏癥）雙眼球不能向病灶對側(cè)同向凝視失語系豆紋動脈尤其是外側(cè)支破裂所致疾病介紹1、基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血-重型殼核出血達30-160ml或丘腦較大量出血對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲高熱、昏迷、瞳孔改變嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍）丘腦膝狀動脈和穿通動脈破裂所致疾病介紹臨床表現(xiàn)62、腦橋出血腦干出血最常見部位。立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭、四肢癱瘓。多于48小時內(nèi)死亡。疾病介紹臨床表現(xiàn)63、小腦出血輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）重者發(fā)病時或發(fā)病后12－24小時內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干所導(dǎo)致）疾病介紹臨床表現(xiàn)64、腦室出血（最為嚴重）輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶癥狀。重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。疾病介紹臨床表現(xiàn)65、腦葉出血頂葉出血最常見頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。疾病介紹臨床表現(xiàn)6輔助檢查71.血液檢查：重癥腦出血急性期白細胞增高明顯。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常提示有凝血功能障礙。2.影像學(xué)檢查：CT檢查：是臨床確診腦出血的首選檢查。MRI檢查：急性期對幕上及小腦出血的價值不如CT，對腦干出血優(yōu)于CT。MRI較CT更易發(fā)現(xiàn)血管畸形，血管瘤及腫瘤等出血原因。數(shù)字減影腦血管造影（DSA）：懷疑腦血管畸形，Moyamaya病、血管炎等可行DSA檢查。3.腰椎穿刺檢查：腦出血不宜行腰椎穿刺，以免誘發(fā)腦疝。如需排除顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可謹慎進行。DSA疾病介紹診斷要點850歲以上有高血壓病史者，在情緒激動或體力活動時突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)不同程度的意識障礙及顱內(nèi)壓增高癥狀，伴偏癱，失語等體征，應(yīng)考慮本病。CT等檢查科明確診斷。疾病介紹治療原則9控制血壓；防止再出血；控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓；使用止血藥物；維持機體功能；并發(fā)癥的預(yù)防及護理；手術(shù)治療。疾病介紹治療原則91、控制血壓隨著顱內(nèi)壓下降血壓也降低血壓高于220/120mmHg時行降壓處理常用硫酸鎂、速尿、卡托普利、倍他樂克等（其作用較緩和）疾病介紹應(yīng)將血壓控制于較平時略高水平，急性期血壓驟然下降提示病情危重根據(jù)患者年齡、病前有無高血壓、病后血壓情況等確定最適度血壓水平。180/105mmHg以內(nèi)可觀察而不用降壓藥治療原則92、控制腦水腫20％甘露醇、速尿、10％復(fù)方甘油、地塞米松10％白蛋白。注意：甘露醇的致腎衰作用及激素的致應(yīng)激性潰瘍作用疾病介紹治療原則93、止血藥物：目前意見不一，但多數(shù)常規(guī)應(yīng)用6-氨基己酸、對羥基芐胺及止血環(huán)酸等止血藥。疾病介紹治療原則9手術(shù)指證：基底節(jié)區(qū)出血：出血量≥30ml，可根據(jù)病情、出血部位和醫(yī)療條件，在合適時機選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)或小骨窗開顱血腫清除術(shù)，及時清除血腫；大量出血或腦疝形成者，多需外科行去骨片減壓血腫清除術(shù)，以挽救生命。小腦出血：易形成腦疝，出血量≥10ml，或直徑≥3cm，或合并明顯腦積水，在有條件的醫(yī)院應(yīng)盡快手術(shù)治療。腦葉出血：高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外，宜行內(nèi)科保守治療。腦室出血：輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療；重癥全腦室出血（腦室鑄形），需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。疾病介紹22術(shù)后護理要點病情觀察1術(shù)后意識狀態(tài)的變化是術(shù)后最早最多反映的重要標志之一。通過GCS評分可以觀察意識有無障礙和意識障礙的程度。觀察瞳孔對判斷術(shù)后顱內(nèi)再出血的發(fā)生和發(fā)展有著重要意義。術(shù)后護理要點控制血壓2術(shù)后有效地控制血壓是防止再出血的關(guān)鍵之一。接多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓,術(shù)后要保持血壓的穩(wěn)定。有效控制腦水腫,防止再出血。除用好脫水劑外,根據(jù)血壓的監(jiān)測數(shù)據(jù),可采用靜滴微泵推注硝普鈉口服降壓藥,維持血壓在140～160/90～100mmHg,不宜過度降壓,否則不利于腦功能恢復(fù)。術(shù)后護理要點加強基礎(chǔ)護理3口腔護理:保持口腔清潔、濕潤,每日口腔護理4次,預(yù)防口腔炎。褥瘡護理:每2小時翻身叩背1次,并按摩受壓部位;鼻飼的護理:每日行鼻飼后應(yīng)用溫開水50ml沖洗鼻飼管,保持其通暢;高熱的護理:對高熱患者除了用解熱藥物外,還可用氯丙嗪加物理降溫(如冰袋、溫水擦浴等),療效較好。術(shù)后護理要點密切注意呼吸變化4腦出血術(shù)后,由于腦組織缺氧、腦水腫使可呼吸發(fā)生改變,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暫停,須密切觀察,尤其應(yīng)注意腦干繼發(fā)出血壓迫延髓導(dǎo)致呼吸驟停。術(shù)后護理要點引流管的護理5腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2～3天拔管,腦室外引流管最長者可達16天。要防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫，檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色，并作好記錄。術(shù)后護理要點消化道的護理6腦出血術(shù)后常會導(dǎo)致消化道出血。清醒者,術(shù)后3小時可給予少量溫開水喝,無嘔吐可少量多餐進食。術(shù)后3天未清醒可行插胃管飼流質(zhì)飲食。通過進食可減輕胃酸對胃黏膜的刺激,減少消化道出血。同時通過對胃液的觀察了解消化道是否出血及出血量。護理上需注意保證制酸、護胃藥物及時、足量的應(yīng)用，密切觀察鼻胃管、嘔吐物和大便情況、監(jiān)測血壓和脈搏，同時做好胃管的護理。每次注藥或進食前應(yīng)回抽胃液觀察，必要時行潛血檢查。術(shù)后護理要點飲食護理7輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下。口服藥物如無禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi)，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。術(shù)后護理要點保持功能位8保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。術(shù)后護理要點心理護理9如果患者從正常人突然喪失活動能力及語言能力，以至喪失生活自理及工作能力，在感情上難以承受，故常出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護人員，安慰鼓勵病人配合治療及康復(fù)鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動。給予鼓勵,調(diào)動患者積極性,積極配合治療。對患者的每一點進步,做充分及時的肯定。針對不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度，做相應(yīng)心理護理。術(shù)后護理要點康復(fù)治療10患者術(shù)后大多存在不同程度的肢體及語言功能障礙,做好生活護理,指導(dǎo)患者避免一切可引起顱內(nèi)壓增高的因素,：排便用力、噴嚏、情緒激動等,保持大便通暢,避免排便時用力過猛而致血壓突然上升引起再出血。便秘者多飲水,多食用蔬菜水果,以刺激腸蠕動,幫助排便,也可應(yīng)用開塞露、液狀石蠟等小劑量灌腸。給予足夠的水分和富于營養(yǎng)的高蛋白,低熱量的流質(zhì)飲食。同時向患者及家屬耐心解釋康復(fù)原理,盡早進行康復(fù)訓(xùn)練,協(xié)助患者循序漸進的鍛煉,使其樹立康復(fù)信心。術(shù)后護理要點功能鍛煉11功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應(yīng)嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。術(shù)后護理要點功能鍛煉11上肢功能鍛煉：護理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運動;護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。下肢功能鍛煉：護理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。術(shù)后護理要點感謝聆聽以下是備用模板可一鍵刪除遞進關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明01點擊輸入標題03點擊輸入標題02點擊輸入標題04點擊輸入標題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明遞進關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明03點擊輸入標題04點擊輸入標題01點擊輸入標題02點擊輸入標題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明遞進關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明01點擊輸入標題02點擊輸入標題04點擊輸入標題03點擊輸入標題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明遞進關(guān)系Step1Step2Step3Step4點擊輸入文本內(nèi)容點擊輸入文本內(nèi)容點擊輸入文本內(nèi)容點擊輸入文本內(nèi)容點擊輸入文本內(nèi)容遞進關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明03點擊輸入標題04點擊輸入標題01點擊輸入標題02點擊輸入標題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明遞進關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明OK!04030201點擊輸入標題點擊輸入標題點擊輸入標題點擊輸入標題TitleTitleTitleTitle文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明遞進關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明01020304點擊輸入標題點擊輸入標題點擊輸入標題點擊輸入標題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明遞進關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明01點擊輸入標題02點擊輸入標題04點擊輸入標題05點擊輸入標題03點擊輸入標題文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換文字、顏色可隨意更改，注意線條交接處顏色匹配，矢量圖標可替換簡要說明遞進關(guān)系STEP01STEP02STEP03STEP04STEP05循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明Step01Step02Step04Step03輸入文本內(nèi)容輸入文本內(nèi)容輸入文本內(nèi)容輸入文本內(nèi)容文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明簡要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明簡要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換循環(huán)關(guān)系我是步驟一我是步驟二我是步驟三我是步驟四文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明簡要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換循環(huán)關(guān)系輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題點擊輸入文本內(nèi)容點擊輸入文本內(nèi)容文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明Title文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明循環(huán)關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明循環(huán)關(guān)系以上循環(huán)可以結(jié)合圖標和其他各種圖形靈活搭配使用其他類型時間線點擊輸入文本內(nèi)容點擊輸入文本內(nèi)容點擊輸入文本內(nèi)容點擊輸入文本內(nèi)容點擊輸入文本內(nèi)容201X201X201X201X201X201X201X輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本內(nèi)容其他類型時間線輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本201X201X201X201X201X文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明其他類型文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明輸入文本輸入文本輸入文本輸入文本201X201X輸入文本輸入文本201X輸入文本輸入文本201X輸入文本輸入文本201X時間線文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明其他類型文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明包含關(guān)系精神層文化核心價值觀使命愿景文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明其他類型層次關(guān)系文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明點擊輸入文本點擊輸入文本點擊輸入文本點擊輸入文本點擊輸入文本點擊輸入輸入文本輸入文本點擊輸入文本文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明其他類型文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。矢量圖標可替換簡要說明我是大標題我是大標題大標題我是小標題大標題我是小標題大標題我是小標題某某公司某某部門大標題我是小標題大標題我是小標題大標題我是小標題部門任務(wù)分工圖文字、顏色可隨意更改；注意線條交接處顏色匹配；亦可作為并列關(guān)系使用。簡要說明四項并列點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題添加標題添加標題添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容四項并列單擊此處添加標題單擊此處添加副標題，感謝您選擇了點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容四項并列添加標題添加標題添加標題添加標題單擊此處添加標題單擊此處添加副標題，感謝您選擇了四項遞進/并列點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題添加標題添加標題添加標題四項遞進添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊此處添加標題單擊此處添加副標題，感謝您選擇了四項循環(huán)/并列添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容單擊此處添加標題單擊此處添加副標題，感謝您選擇了四項并列標題標題標題標題標題標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容四項循環(huán)01020304點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容單擊此處添加標題單擊此處添加副標題，感謝您選擇了點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容四項遞進

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04點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容四項遞進添加標題添加標題添加標題添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容四項遞進點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容添加標題添加標題添加標題添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容四項遞進單擊添加標題單擊添加標題單擊添加標題單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容四項遞進點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容STEP04點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容STEP02點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容STEP01點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容STEP03如何更改圖片？您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注的公眾號，通過對話框與溝通探討。如何更改圖片？您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注的公眾號，通過對話框與溝通探討。如何更改圖片？您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注的公眾號，通過對話框與溝通探討。如何更改圖片？您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注的公眾號，通過對話框與溝通探討。銷售總監(jiān)研發(fā)總監(jiān)行政總監(jiān)財務(wù)總監(jiān)四項人物并列說明：圖片僅作為排版演示，請根據(jù)需要更換。時間線單擊此處，添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容2014單擊此處，添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容2013單擊此處，添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容2018單擊此處，添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容2018單擊此處，添加標題時間線開始結(jié)案點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題單擊此處添加標題單擊此處添加副標題，感謝您選擇了時間線單擊此處添加標題單擊此處添加副標題，感謝您選擇了201320142018單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容2018五項遞進/時間線20122013201420182018點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容點擊此處替換文本內(nèi)容單擊添加標題單擊此處添加標題單擊此處