版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
鼻出血epistaxis鼻出血定義:常由鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變、顱面外傷,以及某些影響鼻腔血管狀態(tài)和凝血機(jī)制的全身性疾病引起,是鼻科常見癥狀和急癥之一。鼻出血局部原因:
外傷(鼻骨骨折,鼻腔、鼻竇外傷或手術(shù));鼻炎和鼻腔特殊性傳染?。甭员茄?,結(jié)核、麻風(fēng)及梅毒等);鼻腔、鼻竇和鼻咽的腫瘤;鼻腔異物;咽扁桃體肥大;變態(tài)反應(yīng)。病因全身原因:
急性發(fā)熱性傳染病、心血管疾病、血液病、營養(yǎng)障礙或維生素缺乏、肝、腎慢性疾病和風(fēng)濕熱、中毒、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌失調(diào).腫瘤.妊娠期雌激素使毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增高。妊毒癥性高血壓。1、腎上腺彩超:了解腎上腺病變,排除惡性高血壓2、副鼻竇CT:了解鼻竇有無霉菌及腫瘤3、入院常規(guī)檢驗(yàn)入院輔助檢查鼻出血的處理查找出血部位常見的出血部位及特點(diǎn)利特爾區(qū)(Littlearea):位于鼻中隔前下部,由鼻腭動脈篩前動脈篩后動脈上唇動脈腭大動脈組成.多見于兒童、青壯年吳氏鼻一鼻咽靜脈叢位于下鼻道外側(cè)壁近鼻咽處多見于老年人(高血壓)鼻腔上部出血:該部位出血常來自鼻中隔后上部,多為動脈性出血,一般出血較劇,量較多,多數(shù)需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多見于中壯年人,有高血壓者較易發(fā)生。鼻腔粘膜彌漫性出血:此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者。有時前端出血的部位不易看到,這時可用棉簽拭去利特爾區(qū)的血凝塊,就可找到出血點(diǎn)。反復(fù)性鼻出血有時候是先天性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的特點(diǎn)。圖中為左側(cè)下鼻甲前端表面的多個毛細(xì)血管擴(kuò)張點(diǎn)。中鼻道后端出血點(diǎn)嗅裂鼻中隔出血點(diǎn)鼻腔外側(cè)前端出血點(diǎn)鼻中隔前端出血點(diǎn)嗅裂鼻中隔出血點(diǎn)多數(shù)且常見的為利特爾區(qū)的出血鼻中隔毛細(xì)血管瘤鼻腔血管瘤或鼻咽纖維血管瘤,出血一般較劇。下鼻甲血管瘤治療臨床上最常見是鼻中隔前下方出血,此處一般出血量少,囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼(旨在壓迫鼻中隔前下部)10~15min,同時用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸,以促使血管收縮減少出血;或用浸以1%麻黃素生理鹽水或0.1%腎上腺素的棉片置入鼻腔暫時止血,以便尋找出血部位。鼻翼壓迫法指壓患側(cè)鼻翼或緊捏兩側(cè)鼻翼止血填塞法用于出血較劇、彌漫性出血或出血部位不明者??晌詹牧先绲矸酆>d、明膠止血海綿或纖維蛋白綿等。不可吸收材料如膨脹海綿、碘仿紗條和氣囊或水囊等??煞譃榍氨强滋钊ê秃蟊强滋钊?。前鼻孔填塞法后鼻孔填塞法后鼻孔導(dǎo)尿管填塞法1.將導(dǎo)尿管自需堵塞側(cè)前鼻孔插入,至口咽部用血管鉗將其拉出口外,另一端仍留在前鼻孔外,把后鼻孔紗球的兩根固定線縛于導(dǎo)尿管上2.左手將導(dǎo)尿管向外抽,使紗球固定線引出前鼻孔,并繼續(xù)外拉,囑病人張口,助手用壓舌板壓住舌面,術(shù)者右手持血管鉗(或用示指)順勢將紗球經(jīng)口咽送入鼻咽部,使之妥貼固定于后鼻孔3.行鼻腔堵塞。4.鼻孔前放一小紗布卷,將后鼻孔紗球的兩根固定線打活結(jié)固定其上、紗球后部的引線從口腔引出,用絞布固定于面頰部(圖3)。導(dǎo)尿管進(jìn)氣或水7-10ml。其他治療方法燒灼法血管結(jié)扎法血管栓塞法鼻出血的處理流程夜班,患者,女性,大約30-40歲,較肥胖,家屬攙扶著,手中拿紙捂住鼻部,紙上有血,病人臉色蒼白,表情痛苦,呻吟,自述鼻腔正在出血,入科時測得血壓80/55mmhg,查體見右側(cè)鼻腔持續(xù)性出血,出血速度較快,出血位置不明,患者極度恐慌。16.心電圖
17.鼻部CT
18.尿常規(guī)
19.肝功能等生化
20.輸液等口頭醫(yī)囑
21.簽疾病知情同意書
22.寫入院病歷
23.開醫(yī)囑等正規(guī)治療
24.鼻腔填塞止血
25.書寫首次病程記錄
26.書寫交班報告
27.鼻內(nèi)窺鏡檢查
28.微波止血
29.心肺聽診等體格檢查
30.鼻腔檢查等??茩z查1.T,P,R,BP.2.去病房安排床位3.請示上級醫(yī)師4.通知護(hù)士5.
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2023年監(jiān)護(hù)病房項(xiàng)目籌資方案
- 2023年示波器項(xiàng)目融資計劃書
- 保健按摩師中級模擬題及參考答案
- 養(yǎng)老院老人入住手續(xù)辦理制度
- 養(yǎng)老院緊急情況處理制度
- 《客戶經(jīng)理商務(wù)禮儀》課件
- 《環(huán)境亮起了》課件
- 救生員勞務(wù)外包合同(2篇)
- 《大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃預(yù)就業(yè)指導(dǎo)》課件-第13 章 就業(yè)市場社會調(diào)查
- 2024年地下車庫停車位使用權(quán)轉(zhuǎn)讓合同協(xié)議書3篇
- 山東省濟(jì)南市2023-2024學(xué)年高一上學(xué)期1月期末考試 物理 含答案
- 2024二十屆三中全會知識競賽題庫及答案
- 成人重癥患者人工氣道濕化護(hù)理專家共識 解讀
- 機(jī)器學(xué)習(xí)(山東聯(lián)盟)智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年山東財經(jīng)大學(xué)
- 商業(yè)倫理與企業(yè)社會責(zé)任(山東財經(jīng)大學(xué))智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年山東財經(jīng)大學(xué)
- 2024年輔警招聘考試試題庫及完整答案(全優(yōu))
- 美國史智慧樹知到期末考試答案2024年
- 2024年江蘇省普通高中學(xué)業(yè)水平測試小高考生物、地理、歷史、政治試卷及答案(綜合版)
- 屋頂分布式光伏項(xiàng)目安全文明施工控制措施
- 水泥保證供應(yīng)實(shí)施方案及服務(wù)承諾書
- 2022機(jī)要密碼工作總結(jié)機(jī)要室工作總結(jié).doc
評論
0/150
提交評論