功能失調(diào)性子宮出血營養(yǎng)治療

功能失調(diào)性子宮出血

dysfunctionaluterinebleeding

(DUB)

營養(yǎng)治療CONTENTSA概述B臨床表現(xiàn)C營養(yǎng)治療原則D食物選擇功能失調(diào)性子宮出血--概述定義：是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失調(diào)引起的異常子宮出血；而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變。下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調(diào)性激素分泌機制失常異常子宮出血無生殖道器質(zhì)性病變無其他系統(tǒng)疾病功能失調(diào)性子宮出血--概述功能失調(diào)性子宮出血--概述正常月經(jīng)特點周期、持續(xù)時間、經(jīng)量:

規(guī)律性/自限性受內(nèi)、外因素影響：

H-P-O軸功能調(diào)節(jié)異常出血類型月經(jīng)頻率異常月經(jīng)量或天數(shù)異常經(jīng)間期出血

功能失調(diào)性子宮出血--概述月經(jīng)頻率異常月經(jīng)頻發(fā)<21-24d(polymenorrhea)月經(jīng)稀發(fā)>35-40d(oligomenorrhea)閉經(jīng)>6m/3c(amenorrhea)功能失調(diào)性子宮出血--概述月經(jīng)量或天數(shù)異常月經(jīng)過多>80ml>7d（menorrhagia）經(jīng)量過多>80ml(hypermenorrhea)月經(jīng)過少(hypomenorrhea)月經(jīng)不規(guī)則(metrorrhagia)經(jīng)量頻多(menometrorrhagia)功能失調(diào)性子宮出血--概述經(jīng)間期出血經(jīng)前或經(jīng)后出血黃體萎縮不全子宮內(nèi)膜修復(fù)不良子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落排卵期出血功能失調(diào)性子宮出血--概述功能失調(diào)性子宮出血--概述功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)分類無排卵功能失調(diào)性子宮出血(70-80%)青春期生育期絕經(jīng)前期排卵性月經(jīng)失調(diào)(20-30%)黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落無排卵功血比較類型時間病因卵泡青春期初潮后生殖軸反饋調(diào)節(jié)有生長

1～2年機制未成熟（正）無排卵生育期短期應(yīng)激干擾長期病理因素圍絕經(jīng)期絕經(jīng)前卵巢功能衰退卵泡發(fā)育1～2年對中樞反應(yīng)下降夭折功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)發(fā)病機制下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調(diào)子宮內(nèi)膜止血機制失常功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調(diào)青春期(adolescence)FSH釋放多于LH卵泡分泌足量E，但無LH峰缺乏E正反饋(positivefeedback)E負(fù)反饋(negativefeedback)正常絕經(jīng)期(perimenopause)卵巢功能衰退卵泡未能成熟排卵功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)子宮內(nèi)膜止血機制失常雌激素波動子宮內(nèi)膜異常血管舒縮因子異常凝血與纖溶功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)周期不規(guī)則：數(shù)天至1-3月不等

(cyclelength)經(jīng)期長短不一：1-2天至1個月以上(duration)經(jīng)量多少不定：淋漓不盡至沖血(amountofbleeding)BBT單相功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)治療⑴

一般治療支持療法

改善全身狀況（糾正貧血、加強營養(yǎng)）勞逸結(jié)合預(yù)防感染⑵

藥物療法青春期功血以止血和調(diào)整周期，促排卵更年期功血以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止內(nèi)膜病變功能失調(diào)性子宮出血--治療原則紅細(xì)胞的成熟和形成（一）一般治療加強營養(yǎng)，改善全身狀況補充由于失血丟失的相關(guān)營養(yǎng)素貧血嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)輸血出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分休息流血時間長給予抗生素預(yù)防感染功能失調(diào)性子宮出血--營養(yǎng)治療原則（二）營養(yǎng)素補充1.保證足夠的鐵攝入量食物中的鐵按其化學(xué)組成可分為血紅素鐵和非血紅素鐵血紅素鐵：在腸道上皮細(xì)胞直接吸收，不受消化液或其他食物因素的影響，吸收率約為25%食物來源：動物性食物中的肉、魚、禽的血紅蛋白和肌紅蛋白中其他動物性食物，如乳、蛋類不含有。非血紅素鐵：在胃酸作用下還原成亞鐵離子才能被吸收，吸收率為3%～8%食物來源：谷、豆、蔬菜、瓜果等植物性食物中，動物性食品中也有一部分食物選擇：既要富含鐵、又高吸收率的食物動物性食物中的血、肝、肉、魚、禽類植物性食物中的杏干、葡萄干、桂圓、棗、干豆、核桃及綠葉蔬菜功能失調(diào)性子宮出血--營養(yǎng)治療原則（二）營養(yǎng)素補充2.增加蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)促進鐵吸收，提供合成血紅蛋白必需的原料供給量：1.5g/kg.d，日進量為80～100g食物來源：至少由1/3的蛋白質(zhì)來自于肉、魚、禽類3.增加維生素C的攝入量促進鐵吸收，鐵的吸收率增加2～3倍同時攝入富含維生素C的檸檬汁、橘子汁和富含鐵的蔬菜鐵制劑補鐵，應(yīng)和維生素C同服4.充足熱量功能失調(diào)性子宮出血--營養(yǎng)治療原則（一）宜用食物1.富含鐵的食物動物肝臟、畜肉、禽肉海帶、龍須菜、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品2.富含維生素C的食物油菜、芹菜、生菜、豆芽菜、苦瓜、柿椒、西紅柿、心里美蘿卜等獼猴桃、酸梨、紫酥梨、蘋果、草莓、杏、桃、李、橘柑、柚等（100g柿椒含維生素C72mg，100g獼猴桃含維生素C62mg）功能失調(diào)性子宮出血--食物選擇（二）忌用食物1.