人民醫(yī)院輸血知識(shí)培訓(xùn)

人民醫(yī)院輸血知識(shí)培訓(xùn)輸血概述

輸血醫(yī)學(xué)是研究血液及其成分治療疾病，防止輸血不良反應(yīng)，輸血傳播疾病的一門(mén)學(xué)科。從實(shí)際意義上講，輸血是一種組織細(xì)胞的移植，同其它器官移植一樣，存在著異體免疫問(wèn)題。輸血可以挽救人民生命，但它也可以給患者帶來(lái)嚴(yán)重危害，甚至危及生命。因此，輸血知識(shí)培訓(xùn)是至關(guān)重要。第二頁(yè)，共18頁(yè)。保護(hù)血液資源

使參加培訓(xùn)人員深知血液資源的寶貴，必須加以保護(hù)。合理應(yīng)用血液資源，避免血液浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。第三頁(yè)，共18頁(yè)。嚴(yán)格掌握輸血原則可輸可不輸?shù)膱?jiān)決不輸能少輸?shù)牟欢噍斈茌敵煞盅惠斎茌斪泽w血不輸異體血第四頁(yè)，共18頁(yè)。嚴(yán)格掌握輸血指癥紅細(xì)胞內(nèi)科：血紅蛋白小于60g/L或紅細(xì)胞壓積小于0。2時(shí)可考慮輸注外科：血紅蛋白大于100g/L，可以不輸。血紅蛋白小于70g/L，應(yīng)考慮輸。血紅蛋白在70---100g/L之間，要根據(jù)患者心肺代償功能，有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。第五頁(yè)，共18頁(yè)。新鮮冰凍血漿輸注用于各種原因引起的多種凝血因子缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注PT或APTT大于正常1。5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血?；颊呒毙源蟪鲅斎氪罅繋?kù)存血后。病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。第六頁(yè)，共18頁(yè)。成分輸血成分輸血是指將血液應(yīng)用科學(xué)方法分離出不同的血液成分，再根據(jù)患者的病情需要輸入有關(guān)的血液成分。第七頁(yè)，共18頁(yè)。輸血申請(qǐng)申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)“四單一書(shū)”。《臨床輸血申請(qǐng)單》《輸血記錄單》《醫(yī)療用血申請(qǐng)單》《取血單》《輸血治療同意書(shū)》第八頁(yè)，共18頁(yè)。輸血申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)要求輸血申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)要字跡清楚，不能有涂改輸血申請(qǐng)要逐項(xiàng)填寫(xiě)，不得有錯(cuò)填漏項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目未出結(jié)果需注明“標(biāo)本已留，結(jié)果未歸”字樣。輸血記錄單要一式兩聯(lián)，一聯(lián)入病歷，一聯(lián)血庫(kù)留存。第九頁(yè)，共18頁(yè)。輸血治療同意書(shū)決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性。征得患者和家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案，并記入病歷。第十頁(yè)，共18頁(yè)?！遁斞委熗鈺?shū)》填寫(xiě)要求決定輸血治療切記填寫(xiě)《輸血治療同意書(shū)》輸血前檢測(cè)項(xiàng)目填寫(xiě)要正確，“陰性（-）“陽(yáng)性（+）”。要有經(jīng)治醫(yī)師簽字，患者或家屬簽字，要有簽字日期和時(shí)間。第十一頁(yè)，共18頁(yè)。輸血不良反應(yīng)急性溶血反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)與輸血相關(guān)的急性肺損傷第十二頁(yè)，共18頁(yè)。輸血不良反應(yīng)處理工作流程減慢或停止輸血，用靜脈生理鹽水維持靜脈通暢立即通知值班醫(yī)生，及時(shí)檢查治療查找原因，做好記錄根據(jù)反應(yīng)程度必要時(shí)停止輸血經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情對(duì)癥治療

第十三頁(yè)，共18頁(yè)。輸血反應(yīng)處理醫(yī)務(wù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的患者應(yīng)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回報(bào)單。交輸血科保存輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。第十四頁(yè)，共18頁(yè)。臨床輸血常規(guī)技能輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損漏血，血液顏色是否正常。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者的姓名，性別，年齡，病案號(hào)，病室，床號(hào)，血型，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。第十五頁(yè)，共18頁(yè)。臨床輸血常規(guī)技能取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)存。輸血前將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈生理鹽水。輸血前后用靜脈生理鹽水沖洗輸血器。連續(xù)輸血時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血。第十六頁(yè)，共18頁(yè)。臨床輸血常規(guī)技能輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡