二季度培訓(xùn)護(hù)士交接班規(guī)范

二季度培訓(xùn)護(hù)士交接班規(guī)范護(hù)理查體與交接班有關(guān)的不良事件護(hù)理措施

交接班效勞標(biāo)準(zhǔn)交接班存在的問(wèn)題交接班意義和引發(fā)的思考交接班標(biāo)準(zhǔn)和流程主要內(nèi)容第二頁(yè)，共32頁(yè)。

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對(duì)前一天病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的，第三頁(yè)，共32頁(yè)。床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題還是執(zhí)行力不到位?第四頁(yè)，共32頁(yè)。與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標(biāo)本第五頁(yè)，共32頁(yè)。

交接班存在問(wèn)題第六頁(yè)，共32頁(yè)。晨會(huì)交班存在問(wèn)題交班者1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確〔準(zhǔn)備不夠〕、不全面；2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語(yǔ)言模糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整；接班者1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中；第七頁(yè)，共32頁(yè)。1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略專(zhuān)科交接內(nèi)容4、對(duì)病人無(wú)適當(dāng)稱(chēng)呼，問(wèn)候不夠熱情〔溝通技巧〕5、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問(wèn)題〔形式、內(nèi)容〕第八頁(yè)，共32頁(yè)。床頭交接班存在問(wèn)題7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去8、未對(duì)危重患者進(jìn)展全面評(píng)估，過(guò)分依賴(lài)醫(yī)療，沒(méi)有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)心10、手衛(wèi)生不到位11、無(wú)帶教、提問(wèn)第九頁(yè)，共32頁(yè)。

交接班流程第十頁(yè)，共32頁(yè)。接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人！！第十一頁(yè)，共32頁(yè)。晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周?chē)h(huán)境準(zhǔn)備2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；第十二頁(yè)，共32頁(yè)。3、護(hù)士長(zhǎng)提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出方案并進(jìn)展合理的分工；4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表標(biāo)準(zhǔn)。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；第十三頁(yè)，共32頁(yè)。晨會(huì)交班標(biāo)準(zhǔn)

1、每日上午8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿(mǎn)、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對(duì)側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱(chēng)在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級(jí)護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。 3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn)，點(diǎn)評(píng)夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。第十四頁(yè)，共32頁(yè)。交班進(jìn)入病房的順序

交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士

第十五頁(yè)，共32頁(yè)。床邊交接班站立位置交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè)病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭護(hù)士長(zhǎng)輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)第十六頁(yè)，共32頁(yè)。床旁交接重點(diǎn)查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況第十七頁(yè)，共32頁(yè)。交接班本卷須知

每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問(wèn)候病人、自我介紹、詢(xún)問(wèn)病人的感受；注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來(lái)不安和心理壓力；第十八頁(yè)，共32頁(yè)。床頭交接班內(nèi)容

交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)展交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況〔姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽(yáng)性病癥體征、目前治療、護(hù)理存在問(wèn)題及心理狀況等〕。接班護(hù)士：詢(xún)問(wèn)患者，查看患者情況，撫慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理本卷須知、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；護(hù)士長(zhǎng)：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問(wèn)題。第十九頁(yè)，共32頁(yè)。新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專(zhuān)科情況觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見(jiàn)等不同病人交接重點(diǎn)第二十頁(yè)，共32頁(yè)。特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對(duì)于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對(duì)檢查治療用藥的反響。第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長(zhǎng)、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱(chēng)上下排站。護(hù)士站對(duì)夜班工作、疾病專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)展重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，表達(dá)專(zhuān)科學(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)展相關(guān)知識(shí)提問(wèn)，以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高。第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。交班護(hù)士口頭交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測(cè)BP、P、R，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無(wú)訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量。第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，感覺(jué)好點(diǎn)了嗎？〞接班者：〔測(cè)BP、P、R正?！辰话嗾撸翰∪爽F(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢〔動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況〕接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的〔動(dòng)作：一起檢查皮膚〕護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)總結(jié)第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品〔病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品〕第二十五頁(yè)，共32頁(yè)。手術(shù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物〔氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等〕。2、協(xié)助病人過(guò)床〔腎臟手術(shù)案例〕3、接病歷，聽(tīng)麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過(guò)程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢〔我院下肢靜脈輸液案例〕、有否外滲，帶回藥品〔輸液〕。4、遵醫(yī)囑測(cè)生命體征直至平穩(wěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接?！卜窒砟虼鼕A閉案例〕第二十六頁(yè)，共32頁(yè)。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接〔聽(tīng)〕2、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物3、查看病人的生命體征及皮膚情況4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)完成情況，假設(shè)有疑問(wèn)向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見(jiàn)。〔包括評(píng)估單〕5、填寫(xiě)轉(zhuǎn)科病人交接登記本。第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。護(hù)士交接班十不交十不接:

1病人病情不清，不交不接2治療藥物不清，不交不接3危重病人床單不整潔，不交不接4病人輸液外漏不處理，不交不接5搶救病人經(jīng)過(guò)不清，不交不接6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7新人入院評(píng)估未完成，不交不接8病人特殊治療未完成，不交不接9藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10病房藥品物品不齊，不交不接第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。床頭交接班效勞標(biāo)準(zhǔn) ▲工程：床頭交接班 標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言：〔1〕交班者：得體稱(chēng)呼，您好！現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？〔如患者有需要，?yīng)幫助解決〕我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來(lái)由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問(wèn)題可以找她。 〔2〕接班者：得體稱(chēng)呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么