兒科學(xué) 試題匯編 附答案

緒論生長發(fā)育復(fù)習(xí)題一、最佳選擇題1兒時(shí)期免疫系統(tǒng)特點(diǎn)：A新生兒時(shí)IgM量較高，不易患革蘭氏陰性細(xì)菌感染B嬰幼兒期SIgA和IgG較缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染C主動免疫IgG一般要到7歲時(shí)才達(dá)到成人水平D補(bǔ)體、趨化因子、調(diào)理素等活性及白細(xì)胞吞噬能力等也較低E新生兒可從母體獲得且永不消失2.下列哪一項(xiàng)是符小兒牙齒一般正常發(fā)育的：BA乳牙共24B.4-10個(gè)月開始出牙C.牙最晚于1.5歲出齊D.乳牙數(shù)＝月齡－6-8E.8歲始換牙3.

有關(guān)小兒化中心的發(fā)育下列哪是錯(cuò)誤的：A出生時(shí)腕部無骨化中心出生時(shí)足踝部已有跟骨、距骨和脛骨的骨化中心C.嬰兒早期腕部骨中心有3個(gè)D.10時(shí)腕部骨化中心出齊E.1-9歲時(shí)腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加14.

小兒神經(jīng)射的發(fā)育，正確的是：EA出生1個(gè)月出現(xiàn)擁抱反射B.生個(gè)月出現(xiàn)握持反射C.1歲以內(nèi)腹壁反射易引出D.2歲以下巴氏征陰性E.3-4個(gè)以內(nèi)克氏征陽性5.

小兒運(yùn)動能的標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)時(shí)期，列哪項(xiàng)是正確的：AA3個(gè)月時(shí)能抬頭B.4-5個(gè)月會爬C.7-8個(gè)能扶著走D.3-4個(gè)時(shí)，伸出下肢會走E.10-11個(gè)月時(shí)，能獨(dú)立走6.

正常小兒動與精神發(fā)育哪項(xiàng)是誤的：A4個(gè)月時(shí)能獨(dú)坐，用手搖玩具，能認(rèn)識熟人B.5個(gè)時(shí)扶腋下站得直，伸手取物，能辨別人聲C.8個(gè)月會爬，開始認(rèn)識物體D.10個(gè)月能獨(dú)站，能招手再見E.15個(gè)走得好，能說出自己的名字7.8.9.

小兒智力育下列哪項(xiàng)是正確的：A.6月會微笑B.10月見陌生人會哭C.12個(gè)月能聽懂自己的名字D.18個(gè)會表示大小便E2會說出身體各部分名稱正常小兒坐的時(shí)間是：A4個(gè)月B5個(gè)C6個(gè)月D8個(gè)月E9個(gè)月乳牙換恒的時(shí)間是AA5-6歲B7-8歲C9-10歲D11-12E13-14歲10.生理性體重降一般發(fā)在；A出生后第1內(nèi)BD出生后第4內(nèi)E11.上部量是指：

出生后第2周內(nèi)C出生后1個(gè)月內(nèi)

出生后第3周內(nèi)A

從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣B

從頭頂至恥骨聯(lián)合下緣12.

C

從頭頂至臍部D從頭頂至劍突E關(guān)于頭圍列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：E

從恥骨聯(lián)合上緣到足底A

頭圍大小與腦發(fā)育密切相關(guān)B

新生兒平均頭圍約33－C1歲時(shí)頭圍約D2時(shí)頭圍約48cmE3歲頭圍約50cm1

13.關(guān)于前囟的述下列哪是錯(cuò)誤的：A

可作為衡量顱骨發(fā)育的指標(biāo)B

為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙E

C為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙D過早閉合見于小頭畸形

約在1-1.5歲閉合14.一小兒身高體重均低正常范圍，為了解其骼發(fā)育情況，下列查何者重：EA

血常規(guī)B胸片C

肝功能D

腰椎穿刺E

腕部X線片15.小兒機(jī)體哪個(gè)系統(tǒng)發(fā)育晚：AE

A

生殖系統(tǒng)B呼吸系統(tǒng)C循環(huán)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)D

消化系統(tǒng)16.出生后出現(xiàn)的第一個(gè)條反射是：A

擁抱B

覓食C

吞咽D吸吮E

握持17.正常嬰兒，體重7.5Kg,前囟23能獨(dú)坐一會兒，能認(rèn)識熟人和陌生人，但能聽懂自的名字，可能的年齡是CA4個(gè)B5月C6個(gè)D7個(gè)E8月18.一健康女嬰能獨(dú)坐一會兒用手搖玩具,能認(rèn)識親人、生人，脊柱出現(xiàn)了第2彎曲，其年齡大約CA4個(gè)月B5個(gè)C6個(gè)月D9個(gè)月E10月19.新生兒期應(yīng)給預(yù)防接種：AD

脊髓灰質(zhì)炎疫苗B卡介苗C流腦疫苗E麻疹疫苗

百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗20.列預(yù)防措施哪項(xiàng)屬于動免疫CA口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗BD注射麻疹疫苗E

注射卡介苗C注射流腦疫苗

注射丙種球蛋白21.百、白、破”三聯(lián)疫初種年齡是：A第一次3月B

第二次4個(gè)月C

第三次5個(gè)月D

以上都是E以上都不是22.預(yù)防小兒脊灰質(zhì)炎，列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A

免疫原為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗B

接種方式為口服CE

初種年齡為生后2個(gè)月D以上都不是

個(gè)別可出現(xiàn)低熱、腹瀉等接種反應(yīng)23.初次接種麻減毒活疫的時(shí)間是：A4個(gè)月以上易感兒B5個(gè)月以上易感兒C6月以上易感兒D7個(gè)月以上易感兒E8個(gè)月以上易感兒24.按計(jì)劃免疫程序4月小兒應(yīng)接種：A

流腦疫苗B

乙腦疫苗C

卡介苗D

百白破混合制劑E

乙肝疫苗25小兒各年齡分期，正確的是(D)A.圍產(chǎn)期：生后臍帶結(jié)扎至生后天B.新生兒期：生后臍帶結(jié)扎至生后天C.嬰兒期：生后至滿2歲之前D.幼兒期：生后滿1歲滿3歲之前E.學(xué)齡前期：生后5歲滿7歲之前26.正常小兒，前囟閉合的齡是(D)A．—B．3—4個(gè)月C．7—個(gè)月D1-1.5歲E2—2

271小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身是(C)體重（kg）

身長（㎝）A.765B.870C.975D.1080E.118528生理性體重下降范圍一般原出生體重的(C)Ａ～12%Ｂ．～10％Ｃ．39Ｄ．3～Ｅ．4629.小兒機(jī)體發(fā)育所遵循的律，正確是(C)A.是一個(gè)連續(xù)平均的過程B.齡越大發(fā)育越快C.嬰兒期發(fā)育最快D.各系發(fā)育快慢一致E.體格上的個(gè)體差異隨年齡增長而逐漸減小3011歲小兒腕部化中心應(yīng)(C)A．B9個(gè)C10個(gè)D11個(gè)E1231.小兒神經(jīng)發(fā)正確的是C)A.生后1月現(xiàn)擁抱反射B.生后個(gè)月出現(xiàn)握持反射C.3-4個(gè)以下，克匿格征可陽性D.1歲以內(nèi)腹壁射容易引發(fā)E.2歲下，巴彬斯基征應(yīng)為陰性32小兒骨骼發(fā)育中正確的是(E)A.前囟最晚閉合的年齡為10個(gè)B.后囟一般閉合的年齡在出生后周C.顱縫一般閉合的年齡為2個(gè)月D.腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為歲半E.上下部量相等的年齡為12歲．兒童死亡率最高的時(shí)是BA．胎兒期B．新生兒期C．兒期D學(xué)齡期E青春期34圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)答案是研究胎齡周至出生后不滿1的胎兒與新生兒的臨床學(xué)科，學(xué)間的交叉學(xué)科。35．兒科學(xué)的研究對象是自①＿至②＿的兒童。答案：①胎兒期，②青春期

是界于兒科學(xué)和產(chǎn)科36．出生后生長發(fā)育最迅速時(shí)期

幼兒期37．母親妊娠期間易受外界利因素的響，括：①＿、②＿、③＿、④＿、⑤＿、⑥＿、⑦＿、⑧＿等。答案：①感染，②創(chuàng)傷，③濫用藥物，④接觸放射性物質(zhì)，⑤毒品，⑥，營養(yǎng)缺乏，⑦心理創(chuàng)傷，⑧嚴(yán)重疾病（其中任意四個(gè)答案）38．按年齡可將兒童時(shí)期分哪幾個(gè)期答案：分為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期。39請簡答生長發(fā)育一般規(guī)律答案：即生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。如小兒先會抬頭，再會坐、立、行；先大運(yùn)動發(fā)育、后精細(xì)動作發(fā)育；先會視、聽、感覺事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析和判斷。3

40影響生長育的環(huán)境因素包括①＿、②＿、③＿、④＿等。答案：①營養(yǎng)，②疾病，③母親情況，④生活環(huán)境41．生理性體重下降后新生恢復(fù)至出時(shí)體重在生后CA第3~4B．第4~6天C第7~10天D．10~14天E第14~2142．生后第生長最快部分是AA頭部B．頸部C脊柱D上肢E下肢43．青春期長最快的是A頭部B．頸部C．軀干D．脊E下肢44．上、下部量相等是在DA1B．2C6D．12歲E以上都不是45．5時(shí)的頭圍應(yīng)為CA46cmB．48cmC50cmD52cmE．54cm46．有關(guān)兒童的體重，正確是EA出生后可有暫時(shí)性的生理性體重下降，至生后可恢復(fù)到出生時(shí)的體重B正常兒童體重增長最快的時(shí)期是青春期C1時(shí)的體重約是出生時(shí)的4倍D2后至青春期，每年體重增長約kgE同一年齡小兒體重增長的個(gè)體差異較大，其波動范圍可在±范圍內(nèi)47在不能測兒童身高、體重時(shí)，欲了解兒的發(fā)育情況，可采下列哪個(gè)標(biāo)：CA頭圍B．皮褶度C上臂圍D坐高／身高E上部量／下部量48．關(guān)于生理性體重下降，正確的說是AA不可避免B．及時(shí)喂可以減輕C攝人不足是一個(gè)原因D．糞排出是一個(gè)原因E水分丟失是一個(gè)原因49．關(guān)于指數(shù)，不正確的是A體重(kg/)身高(cm)

2B指每單位面積的體重值C1以后隨年齡而增加D提示體形勻稱度E反映人體發(fā)育和營養(yǎng)狀況50．兒童出生時(shí)身長約為①＿，生后一年身長約增長②＿，生后第二年身長約增長③＿，2歲后至青春期，身高每年平均增長約④＿。答案：①50cm，25cm③10cm④5~7cm51兒童出生時(shí)頭圍約為①＿1時(shí)頭圍約為②＿2時(shí)頭圍約為③＿頭圍較小提示④＿，頭圍過大可能為⑤＿和⑥＿。答案：①33~34，②46，③48，④腦發(fā)育不良，⑤維生素缺乏佝樓病，⑥腦積水52．坐高與身高比例增加，見的疾?。孩伲吆停?。4

答案：①克汀病，②軟骨發(fā)育不全53．簡答新生兒生理性體重降答案：新生兒生后內(nèi)如攝人不足，加之水份丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，在生后3~4天達(dá)最低點(diǎn)3％，以后逐漸回升，至出生7~10天應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。如體重下降超過10％或至第0天還未恢復(fù)到出生時(shí)的體重，則為病理狀態(tài)。54．1.5歲時(shí)，腕部骨化中心有CA0B．個(gè)C3D．個(gè)E555．關(guān)于腕骨化中心，下列哪一是錯(cuò)誤的：DA反映機(jī)體的發(fā)育情況B較實(shí)際年齡更有意義C骨化中心總數(shù)為10個(gè)D腕部骨化中心開始出現(xiàn)的年齡為12個(gè)E8前骨化中心數(shù)約為年齡＋56小兒，男體重12kg，身高為85cm，生長育良好。乳牙萌出數(shù)目應(yīng)為DA8枚B12枚C16枚D20枚E24枚57小兒，女，腕部化中心為6個(gè)，牙未萌出。B該小兒最可能的年齡應(yīng)為BA3B．5C6D．7E8經(jīng)詢問，小兒的實(shí)際年齡為，其最可能的情況DA生長激素缺乏癥B甲狀腺功能低下癥C正常小兒D先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（骨齡超前）E腎小管酸中毒58某小兒已萌出乳18枚，頭圍48cm。估其年齡最可能的是A18個(gè)月B22個(gè)月C2D．3E459．2時(shí)身高（長）中點(diǎn)位置CA臍上B臍部C臍下D臍與恥骨聯(lián)合上緣之間E恥骨聯(lián)合上緣60．性早熟指女孩8以前，男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征，即青春期提前出現(xiàn)。性發(fā)育延遲1女孩14以后，男孩16歲以后無第二性征出現(xiàn)為性發(fā)育延遲。61．顱縫約于①＿閉合，后囟最遲至②＿閉合，前囟約在③＿閉合。答案：①3~4月齡，6~8，③歲5

62．前囟晚閉一般于①＿、②＿等疾病。63．①12個(gè)月尚未出者可視為出牙異常，乳牙最晚②歲出齊。64．兒童出牙遲緩牙質(zhì)差可見于①＿、②＿、③＿和④＿等患兒。答案：①嚴(yán)重營養(yǎng)不良，②佝樓病，③甲狀腺功能減低癥，④21-三綜合征65．男性青春期的一征象表現(xiàn)為①＿、女性青春期的第一征象表現(xiàn)為②＿。答案：①睪丸增大，②乳房發(fā)育66前囟發(fā)育異常有些臨床意？答案前囟出生時(shí)1~2以后隨顱骨生長而增大6齡左右逐漸骨化而變小在1~1.5歲閉合。前囟早閉見于腦發(fā)育不良，閉合延遲見于克汀病和維生素乏性佝樓病。67．握持反射消失的時(shí)間為CA1~2月B．2~3個(gè)月C3~4月D．4~5個(gè)月E．5~6月68．4歲時(shí)脊髓下端位于DA第2椎上緣B第2椎體C第2椎下緣D第1椎體E第1椎下緣69．關(guān)于小兒腦和髓發(fā)育，正確的是CA新生兒腦重占體重的25%B1時(shí)腦重達(dá)370gC3時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成D神經(jīng)纖維髓鞘化到8歲完成E脊髓下端在胎兒時(shí)位于第2腰椎上緣70．味覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻為A2~3月B3~4月C4~5月D5~6月E6~7月71．出生后腦重的增加與以哪一項(xiàng)無AA神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量增加B神經(jīng)細(xì)胞體積增大C樹突增多D樹突加長E神經(jīng)髓鞘形成發(fā)育72．關(guān)于細(xì)動作發(fā)育，不正的是BA新生兒兩手緊握拳B4~5月時(shí)握持反射消失C6~7月時(shí)出現(xiàn)換手拿物D9-10個(gè)月時(shí)可用指撿物E2時(shí)會翻書73．嬰兒約①＿時(shí)抬頭較穩(wěn)，②＿開始獨(dú)坐，③＿會翻身，④＿會爬，⑤＿可獨(dú)自站立片刻，⑥6

＿可獨(dú)自走穩(wěn)。答案：①3月，②6個(gè)月，③月，④8~9月，⑤個(gè)，⑥15個(gè)月74嬰幼兒①＿能聽懂自己的名字②＿可說簡單的兩個(gè)字的單詞③＿可指認(rèn)并說出家庭主要成員的稱謂，④＿時(shí)可指出簡單的人、物名和圖片，⑤＿時(shí)能說出2~3個(gè)字成的短句，⑥＿時(shí)能講述簡單的故事情節(jié)。答案：①6月，②12個(gè)月，18月，④24個(gè)月，⑤3，⑥75．小兒來自母體的免疫抗約在何時(shí)失CA出生時(shí)B生后3月C生后6月D生后9月E生后12個(gè)月76．卡介苗復(fù)種的時(shí)間，下哪項(xiàng)正確A1、10歲以及“三新”B2、12歲以及“三新”C7、12歲以及“三新”D2、10歲以及“三新”E3、12歲以及“三新”77．免疫接的禁忌證，以下哪項(xiàng)是EA自身免疫性疾病、免疫缺陷病者B奶制品過敏者不接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗C雞蛋過敏者接種白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素疫苗D癲癇患者不接種百日咳菌苗E酵母過敏者不接種卡介苗78．生后~3d接種卡介苗79．2個(gè)月應(yīng)接種脊灰質(zhì)炎疫苗801歲以上應(yīng)接種流性乙型腦炎疫苗81．免疫接種的一般禁忌證。答案發(fā)熱）患有急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者患有自身免疫性疾病或免疫缺陷病或長期應(yīng)用免疫抑制劑者。82．免疫接種的特殊禁忌證答案有明確過敏史者禁接種白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、乙肝疫苗。（2兒童及家庭成員患癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗。（3濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗。83．小兒血壓正常值可用公計(jì)算，收縮壓（mmHg等于①＿，舒張壓為②＿。答案：①80+（齡32）②收縮壓的2/384．小于0kg兒體表面積計(jì)算公式為BA體表面積（mB體表面積（m

）重(kg)30.035+0.02）重(kg)30.035+0.1C體表面積（D體表面積（E體表面積（

）重(kg)30.035+0.01）重(kg)3）重(kg)385．大于kg小兒表面積計(jì)算公式為CA體表面積（2）體重kg）-30］31.057

B體表面積（2）重（）-30]3＋1.01C體表面積（2）重（）-30］3＋1.05D體表面積（2）重（）-30]31.05E體表面積（2）重（）-30]3＋0.186嬰兒體重4kg前囟31.5㎝，后囟0.2，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是（C）A生后7天B生后天C生后1~2個(gè)月D.生后3~4個(gè)E.生4~5個(gè)月87牙16，會用勺子吃飯，會說個(gè)字構(gòu)成的句子，可能的年齡是（）88健康兒，能大笑，開始能發(fā)出“爸爸之復(fù)音，脊柱出現(xiàn)第二個(gè)生理彎曲，對“再見”還不懂，其年齡可能是（C）A.3-4個(gè)B.5-6月C.7-8個(gè)D.9-10個(gè)月E.11-12個(gè)月89.正常10月小兒，下列哪項(xiàng)屬不正常（D）A體重8.5kgB身長C乳牙D.頭圍48cmE.能推車走幾步90正常嬰兒，體7.2kg能獨(dú)坐一會兒，能用手搖玩具，能辨認(rèn)熟人和陌生人，最可能的年齡是（C）A.4個(gè)B.5月C.6個(gè)D.7個(gè)月E.8個(gè)月91.小體檢時(shí)攝腕部Ｘ線照片，示腕部骨化中心有鉤骨、頭狀骨、三角骨，該小兒最可能的年齡屬（B）Ａ．嬰兒期Ｂ．幼兒期Ｃ．學(xué)齡前期Ｄ．學(xué)齡期Ｅ．青春期二.病歷串型最選擇題()題14一家長帶孩來醫(yī)院進(jìn)行體格檢,該患兒體格檢查結(jié)果如：體重l0.5kg，身長前囟已，出牙顆，胸圍大于圍?；純耗阁w健，雙親無遺傳病史，患出生后正常，母乳喂養(yǎng)至個(gè)月后改人工喂養(yǎng)按時(shí)添加輔食。既往健，無創(chuàng)傷及驚厥。經(jīng)一系列檢查，患兒無傳代謝、內(nèi)分泌疾病，智力正常1.衡量該小兒營養(yǎng)況的最佳指標(biāo)（A）A體重B身長Ｃ．上、下部量D坐高E頭圍2.該小兒最可能的齡是（）A9個(gè)月B12月C18個(gè)月D．個(gè)月Ｅ．30月3.下列哪項(xiàng)動作該尚不能進(jìn)行E）A獨(dú)走B彎腰拾東西Ｃ．能爬臺階D能蹲著玩E能跑4.

該兒對周圍人與社會的反應(yīng)應(yīng)除外（C）A會大笑，能發(fā)出爸爸、媽媽之復(fù)音Ｂ．能叫出物品名字，如燈、碗，指出自己的手、眼部位Ｃ．能唱短歌謠Ｄ．會表示大小便，懂命令，會自己進(jìn)食Ｅ．對人和事有喜憎之分，穿衣能合作，會用杯喝水()題13Ａ．發(fā)出諧的喉音B笑出聲C能懂“再見”8

D開始用單詞E能說出自己的字1生后4個(gè)開始（B2生后9個(gè)開始（C）3生后15月開始（）()題46Ａ．7B9C12月D15月E18月4將玩具從一手換入另一手的月齡（A）5能叫出物品名字，指出自己的手、眼的月齡（C）6能認(rèn)識和指出身體各部分的月齡（E）()題79A生后3到2個(gè)月Ｂ．月以上C8月以上D5月以上E1以上7卡介苗初種年齡（A）8麻疹疫苗初種年齡（C）9.

脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡（B）()題10～12Ａ．月Ｂ．18個(gè)月C10~11個(gè)月D78月E6月10.11.

能爬臺階，會表示大小便的年齡是（B）體重7kg望鏡中人笑，用手搖玩具，見熟人笑，但不會爬的年齡是（E）12．體8kg身長，能兩手傳遞玩具，尚不懂“再見”的年齡是（D）三多項(xiàng)選擇題1.

兒科學(xué)的范圍包括（BE）Ａ．預(yù)防兒科學(xué)Ｂ．發(fā)育兒科學(xué)Ｃ．教育學(xué)Ｄ．流行病學(xué)Ｅ．臨床兒科學(xué)2.2周歲小兒應(yīng)達(dá)到（BE）Ａ．乳牙16個(gè)Ｂ．身長Ｃ．頭圍40cmＤ．身長Ｅ．腕部骨化中心2～39

223.

小兒頭圍，正確的是（ABD）Ａ．出生時(shí)平均34㎝Ｂ．3個(gè)時(shí)平均40Ｃ．6個(gè)月時(shí)平均40㎝Ｄ．1時(shí)平均46Ｅ．2歲時(shí)平均504.2～歲小兒，計(jì)算公式為（ADＡ．體重＝年齡3kg）Ｂ．體重＝年齡3（kgＣ．體重＝年齡3（kg）Ｄ．身長＝年齡3㎝）Ｅ．身長＝年齡3（㎝）5.1歲小兒，正確的是（BCE）Ａ．體重9kgＢ．能獨(dú)走Ｃ．頭圍46㎝Ｄ．能爬臺階Ｅ．出牙6個(gè)6.

關(guān)于小兒粗細(xì)動作的發(fā)育，正確的是（ABCE）Ａ．2個(gè)月能抬頭Ｂ．6月能獨(dú)坐Ｃ．8個(gè)月會爬Ｄ．9月能獨(dú)走Ｅ．12個(gè)能獨(dú)走7.

關(guān)于脊柱的發(fā)育，正確的是（ABCD）Ａ．生理彎曲的形成與直立姿勢有關(guān)Ｂ．3個(gè)月左右出現(xiàn)頸椎前凸Ｃ．6個(gè)月能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸Ｄ．1歲左右開始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸Ｅ．出生時(shí)即有頸椎前凸8.3個(gè)月的嬰兒應(yīng)接種過下列那幾種疫苗（ABCD）Ａ．卡介苗Ｂ．脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗Ｃ．百白破混合制劑Ｄ．乙肝疫苗Ｅ．麻疹疫苗四.名詞解釋1.新生兒期2.生理性體重下降五簡答題1.2.

簡述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律簡述影響小兒生長發(fā)育的因素消化營養(yǎng)習(xí)題1低滲性脫水病理生理是BA缺鈉少于缺水（失鈉>失水）B細(xì)胞外液呈低滲C血清鈉＜135mmol/LD以上均不正確E以上均正確2．個(gè)月嬰兒，吐、5d精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，四肢厥冷，脈細(xì)弱，血鈉132mmol/L,COCP11mmol/L，應(yīng)立即予DA生理鹽水B23：含鈉液10

22C43：含鈉液D21鈉液E11.25乳酸鈉3.9個(gè)月嬰兒，腹瀉8d，每日~8次，水便，出現(xiàn)無尿13h，嗜睡，呼吸深快，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，皮膚發(fā)花，四肢涼，脈細(xì)弱，心率160次，血鈉124mmol/LCO。該患兒應(yīng)診斷為BA重度等滲性脫水重度酸中毒B重度低滲性脫水中度酸中毒C中度低滲性脫水重度酸中毒D中度等滲性脫水重度酸中毒E重度低滲性脫水重度酸中毒4輕度脫水失水量為體重的①＿中度脫水失水量為體重的②＿重度脫水失水量為體重的③＿。①3~5%②5％~10%③10％以上5靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過①＿，輸液速度應(yīng)②＿，應(yīng)持續(xù)補(bǔ)鉀③＿天。6有關(guān)代謝性酸中毒的治療一般主張<①＿使用堿性液，若已知血?dú)饨Y(jié)果，所5%酸氫鈉的ml=＿，首次補(bǔ)給③＿計(jì)算量。答案：①7.3②（-BE）30.33（kg③1/27脫水時(shí)補(bǔ)液速度取決于①＿，原則上應(yīng)②＿。答案：①脫水程度②先快后慢8對于伴有循環(huán)不良和休克的重度脫水患兒開始應(yīng)快速輸人①＿，按②量于③時(shí)間內(nèi)輸人。答案：①等滲含鈉液②20ml/kg③30分鐘1小時(shí)9試述等滲性脫水的分度及臨床表現(xiàn)。3.11答案輕度脫水：失水量為體重的5%精神稍差，略有煩躁不安。皮膚稍干燥、彈性尚可。眼窩和前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口唇薪膜略干，尿量稍減少。（2中度脫水：失水量為體重的5~10%。精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前自明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇豁膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。（3重度脫水：失水量為體重10以上。精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前自深凹陷，眼閉不合，哭時(shí)無淚，口唇茹膜極干燥，甚至出現(xiàn)休克癥狀如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無尿。10．試3種類型脫水的主要特點(diǎn)。3.32答案：根據(jù)體液滲壓的不同將脫水分為等滲性、低滲性和高滲性3類型。（1等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例地?fù)p失，血漿滲透壓在正常范圍，血清鈉濃度130~150兒。損失的體液主要為循環(huán)血容量和間質(zhì)液，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯變化。多發(fā)生在嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸疹及短期饑餓所致的脫水。（2低滲性脫水：電解質(zhì)的損失量比水分多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉＜mmol/Lo脫水癥狀比其他兩型嚴(yán)重，容易發(fā)生休克，并可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽痙、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多見于：營養(yǎng)不良伴慢性腹瀉、大面積燒傷、慢性腎病和心衰長期禁鹽并反復(fù)應(yīng)用利尿劑，腹瀉補(bǔ)充大量非電解質(zhì)溶液。（3高滲性脫水：電解質(zhì)的損失量比水分少，血漿滲透壓較正常高，血清鈉mmol/Lo水征輕，循環(huán)障礙癥狀不明顯，但嚴(yán)重脫水時(shí)也可發(fā)生休克。皮膚In膜干燥、煩渴、高熱、煩躁、肌張力增高甚至驚厥，嚴(yán)重者神經(jīng)細(xì)胞脫水、腦血管破裂出血等。多見于：病程較短的嘔吐、腹瀉伴高熱者；不顯性失水增多而給水不足；垂體或腎性尿崩癥；大量應(yīng)用脫水劑；口服或靜注過多等滲或高滲液。3試述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。答：低血鉀的癥狀取決于血鉀的濃度，更重要的是低血鉀發(fā)生的速度。一般當(dāng)血鉀＜3mmol/L時(shí)出現(xiàn)癥狀。11

（1神經(jīng)肌肉癥狀：興奮性降低，肌無力，腿反射遲鈍或消失，呼吸肌、平滑肌也可受累；（2心血管癥狀：心肌興奮性增高，常伴心律失常，嚴(yán)重者室顫、心跳驟停。心電圖改變ST段降低，T壓低、平坦、雙相、倒置，出現(xiàn)U。（3腎臟損害：低鉀低氯性堿中毒伴反常性酸尿。11．如何補(bǔ)充累計(jì)失量？6.32答案首先根據(jù)脫水程度確定輸液量，輕度脫水約50ml/kg；中度脫水50~100ml/kg;重度脫水100~120ml/kg先按量給予，學(xué)齡前及學(xué)齡期小兒補(bǔ)液量應(yīng)酌減（2根據(jù)脫水性質(zhì)確定輸液種類低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)給2/3含鈉液等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)給含鈉液，高滲性脫水應(yīng)補(bǔ)給張含液。若脫水性質(zhì)不明，先按等滲性脫水補(bǔ)充。（3確定輸液速度，原則上先快后慢。重度脫水患兒應(yīng)快速輸人等滲含鈉液，20ml/kg于30分鐘至1小靜脈輸人，其余累積損失量于8~12時(shí)完成。（4嚴(yán)重酸中毒者補(bǔ)給堿性液，酸中毒糾正后、見尿后及時(shí)補(bǔ)鉀，有低鈣、低鎂者予相應(yīng)補(bǔ)充。12．正常兒童每日需能量的估算方法正確的是BA嬰兒為418.4kJ/kg(100kcal/kg)，后每增加3減去1.8kJ/kg(10kcal/kg)B嬰兒為460.2kJ/kg(110kcal/kg)，后每增加3減去1.8kJ/kg(10kcal/kg)C嬰兒為502.1kJ/kg(120kcal/kg),以后每增加3減62.8kJ/kg(15kcal/kg)D嬰兒為627.6kJ/kg(150kcal/kg)，以后每增加減去104.6kJ/kg(25kcal/kg)E以上均不是13．嬰兒每日能量水的需要量分別為C3.21A418.4kJ/kg(100kcal/kg)130ml/kgB418.4kJ/kg(100kcal/kg)120ml/kgC460.2kJ/kg(110kcal/kg)150ml/kgD460.2kJ/kg(110kcal/kg)，130ml/kgE627.6kJ/kg(150kcal/kg)，100ml/kg14．小兒對能量的要包括①＿、②＿、③＿、④＿和⑤＿個(gè)方面。3.11答案：①基礎(chǔ)代謝②食物的熱力作用③活動所需④生長所需⑤排泄的消耗15．宏量營養(yǎng)素有＿②＿和③＿。3.11答案：①蛋白質(zhì)②脂肪③碳水化合物16．母乳中哪種維素的含量較牛乳低E．維生素17．初乳中哪種成能抑制大腸埃希菌和白色念珠菌的生長

乳鐵蛋白18．為了補(bǔ)充糖和量的不足，每00ml牛中可加糖．19．3月齡乳兒，體重5kg，日需要牛奶和水量是A8的糖牛奶450ml水200mlB8的糖牛奶550ml水200mlC5的糖牛奶500ml水200mlD5的糖牛奶600ml水100mlE8的糖牛奶550ml水150ml20．全脂奶粉稀釋制成全脂奶的方法是按重量按容積E．：81：421．母乳與牛乳成相比有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A母乳中酪蛋白含量較少，酪蛋白與乳清蛋白的比例適宜，易被消化吸收B母乳中?；撬岬暮渴桥Ｈ榈?0~30倍，對嬰兒的腦發(fā)育具有特殊意義C母乳的脂肪顆粒小，以短鏈脂肪酸為主，對胃腸道刺激?。ㄩL鏈為主）D母乳含有較多的亞油酸，為嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育所必需E母乳中的糖主要是乙型乳糖，能促進(jìn)雙歧桿菌的生長12

22．關(guān)于母乳喂養(yǎng)時(shí)間和次數(shù)，不正確的是CA正常足月新生兒生后半小時(shí)喂奶B每次哺乳不宜超過15~20minC1~2月定時(shí)哺喂，每3h喂1次D<2月嬰兒每日哺喂6~7次以上E哺乳次數(shù)及時(shí)間依小兒吸吮能力及生活能力而定，以吃飽為準(zhǔn)23．人乳的免疫成主要包括①分泌型②乳鐵白③溶菌酶及其他④細(xì)胞成分24．反映骨鈣化最敏的指標(biāo)是DA1,25-(OH)DB血鈣C尿鈣D骨堿性磷酸酶E血堿性磷酸酶25．具有強(qiáng)大生物性的類固醇激素是DA麥角骨化醇B膽骨化醇C25-(OH)DD1,25-(OH)EPTH26．4歲小兒體檢發(fā)方顱、雞胸和郝氏溝，血鈣.4mmol/L、磷1.7mmol/L、堿性磷酸150U/L（金氏單位），X長骨片未見異常，診斷為DA佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復(fù)期D佝僂病后遺癥期E軟骨營養(yǎng)不良27．口服維生素的治療量和預(yù)防量分為IU/d)B2000~4000、40028．維生素乏性佝僂病有嚴(yán)重骨骼畸形的患兒可在何時(shí)行外科手術(shù)矯治A初期B激期C活動早期D恢復(fù)期E后遺癥期29．維生素乏性手足搐搦癥的喉痙攣主要見于AA嬰兒B幼兒C新生兒D學(xué)齡前兒童E學(xué)齡兒童30．5月小兒，因夜驚多汗、查體有枕禿及乒乓顱，給予維生萬U內(nèi)注射后，突然出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即采取的措施是AA靜脈點(diǎn)滴鈣劑B靜脈注射安定C肌內(nèi)注射維生素D13

D氣管切開E口服潑尼松31．有關(guān),25-(OH)D生理功能，錯(cuò)誤的是AA促進(jìn)1-α羥化程B促進(jìn)小腸倆粘膜細(xì)胞合成aBP，增加道對鈣的吸收C促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖、骨鈣素的合成D增加腎小管對鈣、磷的重吸收，減少尿磷排出E可能參與多種細(xì)胞的增殖、分化和免疫功能的調(diào)控過程32．佝僂病小兒由骨樣組織堆積而出現(xiàn)的體征，應(yīng)除外A方顱B鞍狀顱C肋骨串珠D“O，形腿、“，形腿（骨質(zhì)軟化）E手鐲、腳鐲33．下列哪一項(xiàng)不合維生素缺乏性佝僂病的骨骼X表現(xiàn)E3.32A骨質(zhì)疏松B臨時(shí)鈣化帶消失C骨膜增厚D骨皮質(zhì)變薄E骨骺軟骨帶變?。☉?yīng)該是增寬）34．佝僂病初期的生化改變，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的AA血鈣正常B血磷降低C堿性磷酸酶稍高D鈣磷乘積降低E堿性磷酸酶正常35．下列關(guān)于佝僂的敘述，不正確的是EA家族性低磷血癥是由于腎小管重吸收磷和5-(OH)D輕化程障礙所致佝僂病B遠(yuǎn)端腎小管酸中毒是由于遠(yuǎn)曲小管泌氫不足，尿中丟失大量鈉、鉀、鈣，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致佝僂病C腎性佝僂病是由于腎功能障礙導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致D肝性佝僂病可能是由于肝功能不良使5-(OH)D生成障礙致E維生素D賴性佝僂病是由于腎臟25-經(jīng)酶缺陷所致36．維生素乏性佝僂病的治療，不正確的是BA治療應(yīng)以口服維生素D為主，視臨床和骨片恢復(fù)情況2~4后改為預(yù)防量B所有患兒均應(yīng)在維生素療的同時(shí)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑C對有并發(fā)癥的佝僂病患兒，可肌注維生素2~3月后改為口服預(yù)防量D維生素D療的劑量根據(jù)患兒的病期不同而不同E常規(guī)維生素D治療無效時(shí)，應(yīng)與維生素賴性佝僂病相鑒別37．當(dāng)小兒出現(xiàn)下哪些表現(xiàn)時(shí)，可考慮為佝僂病初期A5.21A易激惹、多汗、夜驚B方顱、枕禿C乒乓顱D肋骨串珠14

33E精神萎靡38．維生D缺乏性佝樓病激期典型的長骨X線有何改變？4.32答案X線長骨片顯示骨髓端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變，出現(xiàn)骨骺軟骨帶增寬>2mm)骨質(zhì)稀疏、骨皮質(zhì)變薄等典型改變。39活性佝樓病有哪些主要的臨床表現(xiàn)？答案：①初期：多見6月以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、夜間啼哭、睡眠不安、汗多刺激頭皮而搖頭出現(xiàn)枕禿等。②激期：神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)更加明顯，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。<6個(gè)月可見顱骨軟6月以后可見方頭1歲左右及以可見胸廓四肢骨骼和肌肉改變?nèi)缲E病串珠、雞胸、漏斗胸、郝氏溝、手鐲、腳鐲型腿和“型腿等。嚴(yán)重低血磷導(dǎo)致肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛、乏力，肌張力降低，坐、立、行等運(yùn)動功能發(fā)育滯后，腹肌張力低下致腹部膨隆如蛙腹。重癥患兒腦發(fā)育亦受累，表情淡漠，語言發(fā)育遲緩，條件反射形成緩慢，免疫力低下，容易感染，常合并貧血。血生化、指標(biāo)改變顯著，血清鈣稍低，骨堿性磷酸酶明顯升高，25-（OH）顯降低。X線長骨片顯示骨骺端鈣化帶捎失，呈杯口狀、毛刷樣改變，骨骺軟骨帶增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。40．營養(yǎng)不良患兒下脂肪減少的順序是C．腹部-軀干部肢-面部41．中、重度營養(yǎng)良患兒熱量的供應(yīng)原則是CA逐步少量增加到正常需要量B快速增加到正常需要量C逐步少量增加到超過正常需要量D逐步少量增加到低于正常需要量E快速增加到超過正常需要量42．1歲嬰兒，體重kg，高70cm，活潑，好哭，面色蒼白，皮膚干燥、彈性差，腹部皮下脂肪0.3cm肌肉松弛，該患兒的診斷考慮是BA營養(yǎng)不良IB營養(yǎng)不良II度C營養(yǎng)不良IIID缺鐵性貧血E維生素D乏性佝僂病43．重度營養(yǎng)不良體液改變，正確的是B細(xì)胞外液容量增加，呈低滲性44．關(guān)于中度營養(yǎng)良的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確3.22A腹壁皮下脂肪厚度＜cmB體重低于正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的5%~50%C皮膚干燥、蒼白D肌肉松弛E身高較正常減低45．營養(yǎng)不良患兒見的并發(fā)癥，哪一項(xiàng)除外CA貧血B維生素缺乏C驚厥D遷延性腹瀉E低血糖46．蛋白質(zhì)能營養(yǎng)不良臨床上分為：以能量供應(yīng)不足為主的①＿；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的②＿；介于兩者之間的③＿。①消瘦型②浮腫型③消瘦腫型15

新生兒復(fù)題1.我國圍生期是指妊娠8周到出72、月兒是指胎齡大37周但又不超42的新生兒；早產(chǎn)兒是指胎齡不37周新生兒；過期產(chǎn)兒是指胎齡超過42周出生的新生兒3、出生體重兒出生體重小2500克；極低出生體重兒體重應(yīng)小1500；超低出生體重兒體重小于1000；而巨大兒體重大于000克。4足月小樣兒：是指胎齡已滿37周，但出生體重不足2克的新生兒。5高危兒：是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。6.足月新生兒血壓均為：7正常足月新生兒具有四大生理反射：覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射，同時(shí)還可見到生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大和假月經(jīng)、馬牙和板牙、螳螂嘴等特殊生理現(xiàn)象。8、月新生兒基礎(chǔ)熱量消耗50kcal/kg每日總熱量約100-120kcal/kg，且初生新生兒需水量因出生體重、胎齡、日齡及臨床情況而異，正常足月新生兒生后第一天需水量約為0-100ml/kg，以后每天增加30ml/kg，直至每天需要50-180ml/kg8.219新生兒日常護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)圍繞保暖、喂養(yǎng)和預(yù)防感染三方面進(jìn)行。10、中性溫度：是機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持正常的體溫和正常的生理功能的最適宜的環(huán)境溫度，一般來說環(huán)境溫度以22-24，濕度以50-60%為。11、簡述足月新生和早產(chǎn)兒的外貌特點(diǎn)：3.21答：足月新生兒和早產(chǎn)兒的外貌特點(diǎn)也主要是足月新生兒和早產(chǎn)兒的區(qū)別點(diǎn)（詳見如下足月兒?皮膚：胎脂少、色紅，皮下脂肪豐滿；?頭發(fā)：分條清楚；?耳廓：耳舟成形直挺；?指甲：達(dá)到或超過指尖；?乳腺：暈明顯、易捫及結(jié)節(jié)；?跖紋：遍及整個(gè)足底;?外陰:丸下降皺襞形成；女:陰唇遮蓋小陰唇；11.早生重度窒息易并發(fā)：（D）A.缺氧缺血性腦病

早產(chǎn)兒胎脂多、水腫發(fā)亮、皮膚薄、毳毛多。亂如絨線頭。耳舟不成形、緊貼顳部。未達(dá)指尖。不易捫及結(jié)節(jié)。僅足跟處有1-2條足。睪丸未降，皺襞少。大陰唇不發(fā)育。B.硬腦膜下出C.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出D.腦室周圍室內(nèi)出血E.新生兒出血癥12.新兒出生時(shí)，無呼吸，皮膚蒼白，心率69乃于，彈足底無反應(yīng)，肌肉松弛。Apgar評分應(yīng)為：（B）3.22A.0分B.1C.2分D.3E.413.新兒窒息最初復(fù)蘇步驟中，吸盡粘液應(yīng)：吸口腔，再吸鼻腔黏液14、新生兒復(fù)蘇過中的方案分別代表清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療和評估。15、新生兒窒息：是指嬰兒生后無自主呼吸或呼吸抑制而造成低氧血癥或混合性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。16、試Apgar評分的標(biāo)準(zhǔn)及意義。16

答：Apgar評分是一種簡易的臨床評價(jià)剛出生嬰兒的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)，每0~2，總共10分。具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下1皮膚顏色：：青紫或蒼白，分：身體紅，四肢青紫，2分，全身紅潤；2心率（次/分：無，1：<1002，>100；3彈足底或插鼻管反應(yīng)：0：無反應(yīng)，1分：有些動作如皺眉，2，哭、打噴嚏；4肌張力：：松弛，1分：四肢略屈曲2分，四肢活動5呼吸0分：無1分：慢，不規(guī)則2分，正常，哭聲Apgar評分越高，表示窒息程度越輕：0~3分重度窒息，4~6分為輕度窒息；生1鐘評分可區(qū)別窒息程度，5分鐘以后評分有助于預(yù)后判斷。17.患，男15h，抽搐。系GP，足月分娩，生Apgar評分。體檢：反應(yīng)差，易激惹，心、肺（-，腹軟，四肢肌張力高，原始反射減弱。.患兒最可能的診斷是：（D）A.新生兒低鈣驚厥B.新生兒化膿性腦炎C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒缺氧缺血腦病E.新生兒低血糖癥.病的治療原則哪項(xiàng)不正確：（C）A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.補(bǔ)鈣D.降顱壓E.抗生素18、簡述新生兒缺缺血性腦病的治療原則。答：（一）支持治療：①氧療：維持良好的通氣功能是支持治療的中心，保持PaO2PaCO2和正常范圍內(nèi)；②維持腦和全身良好的血液灌注是支持治療的關(guān)鍵措施；③維持血糖在正常高值控制驚厥：首選魯米那鈉，其次安定，注意呼吸抑制治療腦水腫：20%露醇、地塞米松、速尿和鈉洛酮等以減輕腦水腫。19.新兒每日生成膽紅素量約為：（C）A.3.8mg/kgB.5.8mg/kgC.8.8mg/kgD.10mg/kgE.15mg/kg20.下列哪項(xiàng)不符合理性黃疸的診斷：（D）A.生后24h出現(xiàn)黃疸B.黃疸伴精神萎靡應(yīng)差C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.黃疸持續(xù)時(shí)間超1E.2d后月兒血清膽紅素＞205umol/L(12mg/dl)21關(guān)于新生兒肝炎下列哪項(xiàng)不符合：（B）A.常在生后~3或更晚出現(xiàn)黃疸B.母親患有肝炎C.病重時(shí)糞便色淺灰白D.尿色深黃E.肝輕至中度增大17

22.下哪項(xiàng)不符合先天性膽道閉鎖：（E）A.多在生后出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加重B.糞色由淺黃轉(zhuǎn)為色C.肝臟進(jìn)行性增大D.肝功能損害E.膽紅素增高，以接膽紅素增高為主23：患嬰，女20d皮膚黃染伴吃奶3d體檢：面及全皮膚黃染，心、肺-，腹軟，肝肋下3cm血清膽紅素57m61/L(15mg/dl)，接膽紅素03tcmol/L（mg/dl）。.兒的診斷首先應(yīng)考慮：（D）A.母乳性黃疸B.新生兒溶血病C.先天性膽道閉鎖D.新生兒肝炎E.新生兒出血癥.先應(yīng)做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查：（D）A.母嬰血型測定B.血常規(guī)、網(wǎng)織紅胞計(jì)數(shù)C.血培養(yǎng)D.肝功能E.腹部肝膽24患嬰，男，，皮膚黃染系足月順產(chǎn)，無窒息，母乳喂養(yǎng)。體檢：發(fā)育營養(yǎng)好，反應(yīng)好，面及全身皮膚中度黃染-不大清膽紅素256mol/L(15接膽紅素4mol/L(2mg/dl)肝功能SE常。.可能的診斷是：（D）A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.母乳性黃疸E.新生兒溶血病首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施：（A）A.暫停母乳B.光療C.血漿D.輸清蛋白E.抗生素2.5下哪些符合母乳性黃疸的診斷：（A、、E）A.單純母乳喂養(yǎng)B.生長發(fā)育良好C.非溶血性未結(jié)合紅素增高D.以結(jié)合膽紅素為E.暫停母乳d，膽紅素下降0%26、新生兒黃疸可為生理性和病理性兩大類。生理性黃疸一般2-3天出現(xiàn)黃疸4-5天達(dá)高峰逐漸消退，足月兒不超2W早產(chǎn)兒不超過3W且血清膽紅素最高值不超過2.9mg/dl早產(chǎn)兒不超過5mg/dl時(shí)小兒一般情況良好，生18

長發(fā)育正常。病理性黃疸的特點(diǎn)有：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早（內(nèi)黃疸程度重，持續(xù)時(shí)間長（足月兒膽紅素大于12mg/dl，時(shí)超2W，早產(chǎn)兒：15mg/dl和W黃疸消退后復(fù)現(xiàn)；④血清結(jié)合膽紅素超過1.5mg/dl27、請簡述新生兒紅素代謝特點(diǎn)答：（一）膽紅素生成較多：新生兒生成膽紅素約，而成人僅為因有：1紅細(xì)胞數(shù)量相對較多因此破壞也較多2紅細(xì)胞壽命較短為天3其他來源的膽紅素生成較多：來自肝組織及骨髓中無效造血的膽紅素前體較多成人約占總膽紅素來源的而新生兒約占，早產(chǎn)兒大于30%4血紅素加氧酶（使血紅素分解成膽綠素）在生1-7內(nèi)含量最高，產(chǎn)生膽紅素的潛力較成人大。（二）膽紅素與白蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)能力差：新生兒出生時(shí)呈短暫的酸中毒，常影響白蛋白與膽紅素的結(jié)合，早產(chǎn)兒白蛋白含量低等，都使膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙。（三肝功能不成熟1攝取非結(jié)合膽紅素的功能差肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素的YZ白含量低5-15天才達(dá)成人水平2肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟：主要是葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶量及活性不足，使得非結(jié)合膽紅素不能有效地轉(zhuǎn)化成結(jié)合膽紅素而從膽道排泄，非結(jié)合膽紅素，尤其是游離的膽紅素明顯增多而致病排泄膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。（四）肝腸循環(huán)增加：腸道正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成膽素原—尿膽原、糞膽原等；而且新生兒腸道β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素分解成葡萄糖醛酸和未結(jié)合膽紅素，后者又被腸道吸收經(jīng)門靜脈而達(dá)肝臟，加重肝臟負(fù)擔(dān)。28.新兒BO血病最常見的臨床表現(xiàn)是：（C）A.水腫B.肝、脾肝大C.黃疸D.貧血E.易發(fā)生膽紅素腦29.新兒溶血病換血量哪項(xiàng)是正確的：（B）A.100~120ml/kgB.150~180ml/kgC.200~250ml/kgD.50~100ml/kgE.300ml/kg30.光治療高膽紅素血癥的禁忌證是：（E）A.患兒總膽紅素＞μmol/L(12mg/dl)上者B.生后24h出現(xiàn)黃疸者C.換血前做準(zhǔn)備工時(shí)D.換血后E.血清直接膽紅素高者31.新兒在生后4h內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首考慮：（D）A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.TORCH綜合征D.新生兒溶血病E.新生兒敗血癥32.新兒BO血病的確診，哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有價(jià)值：（D19

A.母子的血型檢B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白量D.特異性抗體檢查E.有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)33.治Rh血病下列哪種方法最有效：（E）6.11A.大劑量激素B.光照療法C.清蛋白靜點(diǎn)D.球蛋白靜點(diǎn)E.換血療法34.ABO溶病患兒，需換血時(shí)首選的血源為：（D）6.22A.O型全血B.O型血漿和B型紅細(xì)胞混合血C.與患兒相同的血D.O型紅細(xì)胞和B型血漿混合血E.與患兒血型相同紅細(xì)胞與母親血型相同的血漿混合血35.Rh溶血病常發(fā)于下列哪種情況：（C）2.11A.母親為h陽性血B.患兒為h陰性血C.母親為h陰性血D.母子均為h陽性血E.以上均不是36.膽素腦病四聯(lián)癥不包括：（E）A.手足徐動癥B.聽力障礙C.眼球運(yùn)動障礙D.牙釉質(zhì)發(fā)育不良E.偏癱37.膽素腦病的臨床表現(xiàn)是：（E）A.嗜睡B.吸吮無力C.肌張力減低D.肌張力增高E.以上均是38.下哪項(xiàng)是防止膽紅素腦病發(fā)生的最有效方法：（）6.22A.靜滴清蛋白B.激素C.光照療法D.靜滴葡萄糖E.苯巴比妥口服39.新兒BO血病可發(fā)生于第1，因產(chǎn)婦血清中已存在哪一種抗體：（B）A.IgAB.IgG20

C.IgED.IgM40.關(guān)新生兒溶血病，下列哪項(xiàng)是正確的：（D）3.11A.ABO溶病多為重癥，溶血病一般輕B.肝脾腫大多見于BO血病C.ABO溶血病多在后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸D.重癥h溶血病出生時(shí)常有水腫、心力衰竭E.新生兒溶血病不能發(fā)生于第41Rh溶血病在下列哪情況下可發(fā)生在第：（E）2.21A.Rh陰性產(chǎn)婦的母親Rh陰性，胎兒為h性B.未輸過血的母親C.母為h陽性，胎兒為h陰性D.母為h陰性，胎兒為h陽性E.曾經(jīng)輸過血的Rh陰母親42.下哪項(xiàng)不是光療的不良反應(yīng)：（E）6.11A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.口吐泡沫43下列哪種情況可除ABO血：（E）2.11A.子為B.子為C.母為D.母為E.子為E.貧血44患嬰，男，22h皮膚黃3h。體檢反應(yīng)差，面及全身皮膚黃染，雙下肢水腫，心16C.*k/分，心音低鈍，雙肺少許水泡音，肝肋下3.5cm質(zhì)軟，脾肋下可及。.可能的診斷是：（D）5.21A.ABO溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肺炎并心D.Rh溶病E.TORCH綜合征.其治療，以下哪一項(xiàng)不正確：（D）A.丙種球蛋白B.光療C.換血D.磺胺異噁唑E.小蘇打45患嬰，男，3d，膚黃染、嗜1d，系34周早產(chǎn)。體檢：精神萎靡，面及全身皮膚重度黃染，肝肋下2.5cm四膚肌張力低，原始反射消失，血清膽紅342umol/L(20mg/dl)。.可能的診斷是：（B）21

A.顱內(nèi)出血B.膽紅素腦病C.敗血癥D.化膿性腦膜炎E.新生兒肝炎首選的治療是：（D）A.輸清蛋白B.苯巴比妥C.輸球蛋白D.換血E.光照治療46.患，男，皮膚黃染0h，系P。檢：頭頂部有2cm33cm大小腫塊，邊緣不清，之凹陷，面及軀干部皮膚黃染，肝、脾不大，無水腫，血型，血膽紅素256mol(15mg/dl)母為血。最可能的診斷是：（C）A.新生兒頭顱血腫B.新生兒h溶血病C.新生兒BO血病D.生理性黃疸E.新生兒肝炎為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查：（E）4.11A.頭顱B.血培養(yǎng)C.肝功能D.母子h血型E.血清特異性血型體檢查.首先采取的措施是：（D）6.11A.輸血B.保肝治療C.換血D.光照療法E.肌注維生素46.下哪些表現(xiàn)是屬于膽紅素腦病的后遺癥四聯(lián)癥：（A、、CD）A.手足徐動癥B.聽力下降C.眼球運(yùn)動障礙D.牙釉質(zhì)發(fā)育不良E.腦發(fā)育不良47、新生兒核黃疸床上分警告期、痙攣期、恢復(fù)期和后遺癥期四期。48、新生兒核黃疸聯(lián)癥為手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽覺障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良。49、Rh型系統(tǒng)有6抗原，分別為C\cD\dE\e其中以hD血病最為常見。50、新生兒溶血病常見臨床表現(xiàn)有貧血、黃疸、肝脾腫大，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽紅素腦病。51ABO溶病主要發(fā)生在母親血型為，而胎兒血型為A或B型。22

52、Rh血病多發(fā)生于母親h性，而胎兒為Rh陽。53、新生兒溶血病血時(shí)，換血量為50-180ml/kg，胎兒全血量的倍54、ABO血型不合溶血病換血應(yīng)選用B血漿合O紅細(xì)胞混合血。55新生兒敗血癥國最常見病原菌為：（BA.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.溶血鏈球菌D.幽門螺旋桿菌E.空腸彎曲菌56.患，女，7d，因“咳嗽伴口吐泡2d”就診。查：T35.5℃，咽紅，雙肺呼吸音稍粗，未聞及哆音；腹軟，肝肋下1cm、質(zhì)軟；皮膚薪膜及鞏膜輕度黃染。此患兒為何種疾?。海˙）A.新生兒上呼吸道染B.新生兒肺炎C.正常新生兒D.新生兒濕肺E.新生兒肺透明膜57.新兒敗血癥早期癥狀特點(diǎn)為：（E）3.12A.發(fā)熱B.反應(yīng)低下C.黃疽、肝大D.皮膚感染灶E.期癥狀不典型58.患，男，因近d來反應(yīng)低下嗜唾、吃奶差來診。查體：36.6℃，面色青灰，皮膚粘膜黃染，呼吸急促，口周發(fā)紺，雙肺呼吸音增粗，心音低鈍，無雜音，腹脹，肝肋下.5cm，四肢張力低下。3.此患兒最可能的斷是：（B）A.新生兒肝炎B.新生兒敗血癥C.新生兒膽道閉鎖D.新生兒破傷風(fēng)E.新生兒顱內(nèi)出血.選實(shí)驗(yàn)室檢查為：（C）A.肝膽B(tài).頭顱TC.血培養(yǎng)D.核素肝膽掃描E.肝臟功能59、簡述早發(fā)型和發(fā)型新生兒敗血癥的臨床特點(diǎn)。3.23答：早發(fā)型1）生后7天內(nèi)起病2）感染發(fā)生在生前或時(shí)，與圍生因素有關(guān)，常由母親垂直傳播引起，病原體以大腸桿菌G-菌為主；3）呈暴發(fā)性多器官受累，病死率高。晚發(fā)性1）生7天后起病2感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后，由水平傳播引起，病原體以葡萄球菌、機(jī)會致病菌為主）常由臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，病死率較早發(fā)型低。60.新兒寒冷損傷綜合征出現(xiàn)皮膚硬腫，首先累及：（DA.面頰部B.臀部23

C.上肢D.小腿E.股外側(cè)61.新兒寒冷損傷綜合征死亡前最易出現(xiàn)：（D）3.21A.顱內(nèi)出血。B.消化道出血C.腎功能衰竭D.肺出血E.心力衰竭62.新兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是：（）3.21A.股→小腿→面頰上肢→臀部B.小腿→股外側(cè)→肢→臀部→面頰→全身C.面頰→上肢→臀→股→小腿→全身D.上肢→面頰→臀→小腿→股→全身E.小腿→股外側(cè)→個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身63.新兒寒冷損傷綜合征首先應(yīng)采取的措施是：（D6.11A.供給熱量B.輸人液體C.應(yīng)用抗生素D.復(fù)溫E.以上均不是64.21-三體綜合征色體核型下列哪一種最常見答案：DA.46,XX(XY)，-14，＋21q)B.45,XX(XY)-14，-21,＋t(14q21q)C.46,XX(XY)，，＋21q)D.47,XX(XY)21E.46,XX(XY)，，＋21q)65.21-三體綜合征具診斷價(jià)值的是：DA.智能障礙B.殊面容C.貫掌，atd角增大D.色體檢查E.手指粗短，小指內(nèi)收66.先愚型與呆小癥的鑒別要點(diǎn)是E.A.特殊面容B.膚紋理改變C.養(yǎng)困難、腹脹、便秘D.核分型及TSH,T4檢測E.以上均正確67.下哪一種疾病可伴有皮膚紋理的改變答案：BA.呆小癥B.天愚型C.苯酮尿癥D.貓綜合征E.佝病活動期21-三綜合征染色體核型分析的種類及相應(yīng)特點(diǎn)是什么？（4.21）答案：經(jīng)染色體核型分析，發(fā)現(xiàn)體綜合征具有如下核型：1標(biāo)準(zhǔn)型：約占患兒總數(shù)95%左右，是由于親代（多數(shù)為母親）染色體在減數(shù)分裂時(shí)21染色體不分離所致，使患兒體細(xì)胞多一條額外的號色體，其核型為47,XX或），+212易位型：約占患兒總數(shù)染色體總數(shù)為46條,其中一條是額外的21號染色體的長臂與一條近端著絲粒染色體長臂形成的易位染色體,有D/G易和G/G易位兩類D/G易位核型46,XX或XY，-14,+t(14q2lq),G/G易位核型46,XX或XY），-21,+t(21q2lq)。3嵌合體型：約占患兒總數(shù)2%~4%，是由于受精卵在早期裂過程中發(fā)生了21染色體不分離，患兒體內(nèi)存在正常細(xì)胞和21-體細(xì)胞，形成嵌合體，其核型為46,XX或XY）/47，XX（或XY），。68.苯酮尿癥患兒最特有的癥狀為答案：EA.智能發(fā)育落后B.驚厥C.膚濕疹D.膚、毛發(fā)、虹膜色澤變E.尿鼠尿味24

~~患兒，女，5個(gè)月，吃奶后有嘔吐，時(shí)有四肢抽動。查體：抬頭不穩(wěn)，毛發(fā)、皮膚顏色淺，頸部有濕疹，心、肺（-。尿有鼠尿味。至今不會笑。1.此患兒最可能的斷是:(5.21)A.白化病B.丙酮尿癥C.豆?fàn)詈俗冃訢.天性甲狀腺功能減低癥E.21-三體綜合征2.對于本病，以下法不正確的是(8.12)A.常染色體隱性遺B.兒出生時(shí)均正常C.對經(jīng)系統(tǒng)的損害可逆D.為可治療的疾病E.早期診斷必須借助實(shí)驗(yàn)室檢查3.關(guān)于本病的治療正確的說法為(6.21)A.日間多次少量進(jìn)、夜間使用鼻飼管持續(xù)點(diǎn)滴高糖液B.幼兒添加輔食以蛋白食物為主C.骨移植D.生飲食控制E.低銅飲食4.本病不會出現(xiàn)的發(fā)癥:(3.32)A.神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害皮膚顏色變淺C.濕D.溶血性貧血E特殊尿臭味5.本病各型之間鑒采用如下試驗(yàn)檢查(4.13)A.尿三氯化鐵試驗(yàn)B.漿氨基酸分析C.尿有機(jī)酸分析D.酶分析蝶呤分析答案：1.B2.C3.B4.D5.E【X型】1.關(guān)于糖原累積病正確的是:(8.21)A.先天性酶缺陷所B.病率為（2萬2.5）C.為糖原貯積增加D.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型以肉組織受損為主E.臨疾病有8型答案：6.ABD2.以下臨床表現(xiàn)屬糖原累積病的是(3.31)A.低血糖發(fā)作B.生長遲緩C.骨質(zhì)疏松D.肉松馳E.節(jié)進(jìn)行性畸變答案：7.ABCD3.關(guān)于苯丙酮尿癥以下說法正確的是8.22)A.我國發(fā)病率1/16500B.大多數(shù)為典型苯丙酮尿癥病例C.出生即可有癥狀D.為可治性遺傳代病E.療開始年齡越小、效果越好答案：8.ABDE4.關(guān)于苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)，以下說法不正確的是3.21)A.智能發(fā)育落后B.皮膚變淺C.嘔吐D.血性貧血E.性征發(fā)育改變答案：9.DE5.苯丙酮尿癥患兒些物質(zhì)缺乏引起腦細(xì)胞受損2.32)A.5-羥色胺B.巴胺C.乳D.酪酸E.羥基苯乙酸答案：10.ABD二、填空1.肝豆?fàn)詈俗冃缘谋敬x缺陷是①__答案：①肝臟不能正常合成血漿銅藍(lán)蛋白2.肝豆?fàn)詈俗冃哉〕讨饕譃棰賍_階段，為___③___，___3.32,3.32，3.32，④3.32答案：①3②無癥狀期③肝損害期④肝外損害期3.苯丙酮尿癥分為__型和②___，大多數(shù)病例為___④___型的神系統(tǒng)癥狀更重②3.31③3.31，④3.31答案：①典型②BH4乏③典型④BH4缺乏4.糖原累積病共有__型，②___最常見，除③___外均為常染色體隱性遺傳②3.32，③25

3.32答案：①12②Ⅰ③Ⅸ5.苯丙酮尿癥患兒為①__飲食制飲食應(yīng)從②___始6.21,6.21）答案：①低苯丙氨酸②生后三、名詞解釋1.遺傳代謝病(1.32)答案：是因維持機(jī)體正常所必需的某些由多肽()白組成的酶、受體、載體及膜泵生物合成發(fā)生遺傳缺陷，即編碼這類多肽（蛋白）的基因發(fā)生突變而導(dǎo)致的疾病，多為單基因病，屬常染色體隱性遺傳。3.苯丙酮尿癥(1.21)答案：是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?，?dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中大量排出。四、簡答題3根據(jù)“母嬰保健法”規(guī)定，國內(nèi)已開展了哪些“遺傳代謝性疾病”篩查？（答案：對先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥展開新生兒篩查，以期盡早確診和治療；有的地區(qū)開展了血紅蛋白病、有機(jī)酸尿癥的高危篩查，并正逐步擴(kuò)大篩查范圍。5試述苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)。（3.21）答案：是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?，?dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中大量排出，臨床表現(xiàn)為：①神經(jīng)系統(tǒng)：早期可有神經(jīng)行為異常；少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)驚厥，智力發(fā)育落后。80%有電圖異常。乏者神經(jīng)癥狀出現(xiàn)得早且重。②外貌：毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤淺，皮膚干燥，有的伴有濕疹。③其他：尿液和汗有特殊的鼠尿味。6.簡述診斷苯丙酮癥常用的實(shí)驗(yàn)室檢查。（4.32答案：苯丙酮尿癥常用的實(shí)驗(yàn)室檢查：①新生兒期篩查；②尿三氯化鐵試驗(yàn)：用于較大嬰兒和兒童的篩查；③血漿氨基酸和尿液有機(jī)酸分析：為本病提供生化診斷依據(jù)；④尿蝶吟分析：用于鑒別各PKU;酶學(xué)診斷；⑥)DNA分析。第九章、疫性疾病1.人類的中樞免疫官是B1.11A.胸腺和脾臟B.胸腺和骨髓C.骨髓和法氏囊D.骨髓、脾臟及全淋巴結(jié)E.法氏囊及脾臟2.人類胞發(fā)育分化的場所是B1.11A.骨髓B.胸腺C.胸腺和淋巴結(jié)D.骨髓和胸腺E.骨髓和法氏囊3.正常時(shí)，人類胸與體重的比值在生命中的哪一階段是最大的A1.23A.出生時(shí)B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期26

E.青春期4.成熟、胞定居及發(fā)生免疫應(yīng)答的場所是B1.33A.胸腺和骨髓B.脾和全身淋巴結(jié)C.胸腺和全身淋巴D.骨髓和脾臟、肝E.法氏囊和全身淋結(jié)5.容易通過胎盤的疫球蛋白是A1.11A.IgGB.IgMC.IgDD.IgEE.IgG和IgD6.體內(nèi)完成非特異免疫反應(yīng)的是D1.33A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.T細(xì)胞和胞D.吞噬細(xì)胞和補(bǔ)體統(tǒng)E.B細(xì)胞、胞、吞噬細(xì)胞和補(bǔ)體7.以下屬于被動免的是C2.33A.由疫苗預(yù)防接種得的保護(hù)性作用B.IgM通過胎盤而生的免疫作用C.新生兒自母體獲的抗體而產(chǎn)生的保護(hù)作用D.自然感染后產(chǎn)生保護(hù)作用E.需要宿主淋巴細(xì)識別抗原8.在小兒免疫特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是ABCDE

小兒皮膚粘膜嬌嫩，淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成熟體液免疫不如成人健全細(xì)胞免疫也不如成人健全新生兒不易患革蘭氏陰性細(xì)菌感染嬰幼兒期缺乏SIgA易患呼吸道及胃腸道感染9.新生兒從母體獲得的抗體gG漸消失的時(shí)間是A1.33A1~2月B2~3月C3~5月D5~8月E8~12月10.小兒IgG成人水平的年齡是B1.33A2～B3～C5～D6～E7～11.外血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反應(yīng)何種細(xì)胞的數(shù)量：4.3327

A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞C.SLD.THE.CTL12.何免疫細(xì)胞功能的暫時(shí)性低下是發(fā)生化膿性感染的原因C2.22A單核/噬細(xì)胞BT細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.B細(xì)胞E.TH亞群13.同血凝素代表何種抗體AA.IgGB.IgMC.IgDD.IgEE.IgAA2型目14.小免疫球蛋白，下列那項(xiàng)不準(zhǔn)確：1.33A.B.C.D.E.

胎兒和新生兒有產(chǎn)生的B胞小兒生后血清中免疫球蛋白含量與年齡相關(guān)IgG的4個(gè)亞類都能通過胎盤IgM也可通過胎盤分泌性IgA于生兒期不能測出15.下那一項(xiàng)不是T細(xì)缺陷的免疫缺陷病常發(fā)生的感染：1.33A.病毒感染B.結(jié)核桿菌感染C.沙門菌屬感染D.化膿性感染E.霉菌和原蟲感染B1型問題16-18A.IgDB.IgAC.IgMD.IgGE.IgE1.胎兒期能產(chǎn)生，夠提示宮內(nèi)感染的是C2.發(fā)育最遲，至青期或成人期才達(dá)到成人水平B3.能透過胎盤，主性轉(zhuǎn)運(yùn)過程D1.231.免疫系統(tǒng)是由免器官、免疫細(xì)胞、免疫分子組成。1.122.全部免疫細(xì)胞均（）分化發(fā)育而來，其定向發(fā)育為（）后，一部分在骨髓微循環(huán)中分化發(fā)育為（終成熟為（入血循環(huán)和（一部分隨血循環(huán)達(dá)到（其中分化為（終最終成熟為（28

（多能造血干細(xì)胞、淋巴干細(xì)胞、原B細(xì)、前細(xì)胞B細(xì)胞、外周淋巴器官、胸腺、原T細(xì)胞、前T細(xì)、胞）3.免疫反應(yīng)是免疫胞對抗炎分子的識別使之活化和分化揮效應(yīng)的過程（（）和（）四個(gè)階段。2.23（抗原呈遞階段、淋巴細(xì)胞增值階段、免疫效應(yīng)階段、淋巴細(xì)胞凋亡）1.免疫分子是免疫胞通過合成、分泌、表達(dá)并使其發(fā)揮其生物活性的一種免疫物質(zhì)及其受體）2.immunity1.21免疫：是機(jī)體的是生理性保護(hù)性機(jī)制，其本質(zhì)為識別自身、排除異己；具體功能包括防御感染、清除衰老、損傷或死亡的細(xì)胞，識別和清除突變細(xì)胞。免疫功能失調(diào)可導(dǎo)致異常免疫反應(yīng)，即變態(tài)反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)、免疫缺和發(fā)生惡性腫瘤。1.檢測B胞功能最常用的試驗(yàn)為CA.B細(xì)分化抗原檢測B.抗體檢測C.血清g量測定D.血清含量測定E.皮膚遲發(fā)性超敏應(yīng)2.Wiskott-Aldrich綜合征（的主要特點(diǎn)是A5.33A.X連隱性遺傳，反復(fù)感染，濕疹，巨核細(xì)胞性的血小板減少B.進(jìn)行性小腦共濟(jì)調(diào)，眼結(jié)膜和皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，慢性呼吸道疾病C.胸腺發(fā)育不全，天性心臟病，顏面部結(jié)構(gòu)異常D.只缺乏血清gA(<0.05和分泌型IgA,嬰兒期反復(fù)呼吸道感染，常伴自身免疫性疾病和過敏性疾病E.反復(fù)感染，進(jìn)行小腦共濟(jì)失調(diào)，常伴發(fā)先天性心臟病3艾滋病的致病原為A1.11A人類免疫缺陷病毒（HIV)B卡氏肺囊蟲C埃博拉病毒D炭疽桿菌E包柔螺旋體4艾滋病的發(fā)病機(jī)制主要為B2.11A體液免疫功能障礙導(dǎo)致免疫功能低下BCD4T淋巴細(xì)胞衰竭CC時(shí)T淋巴細(xì)胞衰竭D體液免疫與細(xì)胞免疫同時(shí)降低E以上都不是5艾滋病的主要傳播途徑為A2.11A性、血液和母嬰傳播B性、血液和蚊蟲叮咬傳播C血液、飲食和母嬰傳播D血液、飲食和性傳播E血液、飲食和呼吸道傳播6HIV感染多長時(shí)間后，血中可檢測到HIV體D4.33A感染后1周內(nèi)B感染后2~4周C感染后1~2個(gè)月29

D感染后2~3個(gè)月E感染后6~9個(gè)月7兒童艾滋病與成人患者臨床表現(xiàn)的差別，以下正確的是A3.33A小兒HIV感后潛伏期短，起病后進(jìn)展快B并發(fā)卡波西肉瘤等癌腫的概率高于成人C容易合并弓形體病、隱球菌病D成人HIV急感染時(shí)的傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀多見E以上都是8目前，艾滋病抗病毒治療應(yīng)用最多的藥物是A5.34AZidovudine(AZT)BDidanosine(ddI)CZalcitabine(ddC)DIndinavirEAcylovir9兒童艾滋病最容易并發(fā)的感染是D3.23A弓形體感染B隱球菌病C淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎D反復(fù)多糖莢膜細(xì)菌感染E以上都是10．原發(fā)性免疫缺病致死的主要原因是DA血小板減少B大出血C惡性腫瘤D反復(fù)感染E自身免疫性疾病11下哪種免疫缺陷病用胸腺素注射最有效BA.共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血擴(kuò)張癥B.DiGeorge綜征C.先天性低丙種球白血癥D.高IgM血E.Wiskott－Aldrich合征12.常變異型免疫缺陷病與病相比，較易出現(xiàn)種腸道病原感染D3.34A.人大腸埃希茵B(yǎng).輪狀病毒C真菌D.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲E.沙門菌13．目前估療嚴(yán)重合免疫缺陷（SCID的最佳治療選擇是A6.13A.骨髓移植B.胎肝移植C.臍血干細(xì)胞移植D.胎兒胸腺移植E.基礎(chǔ)治療30

14.男月近半年來反復(fù)發(fā)生中炎和肺炎檢測患兒的血清2g/L缺乏同族凝素，血中測出自身抗體，診晰為連鎖無丙種球蛋白血癥（Bruton病列哪項(xiàng)治療最合適A6.12A定期靜脈注射丙種球蛋白B.行胎肝移植C長期肌肉內(nèi)注射胸腺素D.口服左旋咪唑E.并發(fā)感染時(shí)用適抗生素15.男，。因患血液病多次輸注血制品，近個(gè)月來發(fā)熱、乏力、腹瀉、消瘦，鋇劑灌腸X線片示潰瘍性結(jié)腸炎外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.2x10/L,CD4/CD3比值小于＜％下列哪種情況最為可能：5.22A.呼吸道合胞病毒染B.人類輪狀病毒感C.人類免疫缺陷病感染D.巨細(xì)胞病毒感染E.以上都不是16.T細(xì)缺陷患兒若必需輸血或血制品，適宜選用：6.23A新鮮血漿或血B放射后的血或血漿C庫存血或者血漿D.凍干血或血漿E.以上都不是17．哪項(xiàng)Wiskott-Aldrich綜合癥的臨床表現(xiàn)E3.22A.濕疹B血小板減少C容易感染D.共濟(jì)失調(diào)E.濕疹，血小板減，容易感染三者均是18.抗缺陷為主的免疫缺陷病開始出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是：3.23A.出生后不久B.6-12個(gè)C.1-5歲D.6-16歲E成人19.補(bǔ)成分缺陷好發(fā)生在BA.病毒感染B.奈瑟式菌屬感染C霉菌感染D.原蟲感染E.支原體感染20.嚴(yán)免疫缺陷的病人禁忌：6.12A.接種活疫苗B,X線檢查C.活組織檢查D.住院治療31

E.外科治療21．1.5歲男孩1反復(fù)重癥化膿性感染，應(yīng)選擇下列那項(xiàng)檢查最有價(jià)值：4.21A.血培養(yǎng)B.胸部XC.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血清免疫球蛋白定E.補(bǔ)體測定22.靜丙種球蛋白治療指針僅限于D6.22A.慢性肉芽腫病B先天性胸腺發(fā)育不全C.中性粒細(xì)胞免疫陷D.低IgG血E.以上都不是23.治具有嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷病的唯一有效措施是：6.21A.保護(hù)性隔離B.抗生素預(yù)防性治C.輸新鮮血D.免疫重建E.免疫球蛋白替代法24.原性免疫缺陷病最常見的感染部位：3.12A.呼吸道B.胃腸道C.皮膚D.骨關(guān)節(jié)E腦膜25.男，14月。近一年來經(jīng)?；寄摪挴彙⑸虾粑栏腥?，肺炎，經(jīng)化驗(yàn)確診為暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥，下列治療最合適：A6.32A.定期肌肉注射丙球蛋白B長期肌肉注射胸腺素C.并發(fā)感染時(shí)適當(dāng)抗生素D.行胎肝移植E.口服轉(zhuǎn)移因子26．以下實(shí)驗(yàn)室檢，不支持艾滋病的是DA血紅蛋白降低，淋巴細(xì)胞總數(shù)減少B遲發(fā)型皮膚超敏試驗(yàn)陽性C免疫球蛋白含量正?；蛏逥總補(bǔ)體活性和C3、C4成分均正常EB淋巴細(xì)胞數(shù)量正常27．免疫缺陷病的療措施，以下不正確的是DA抗生素選擇以殺菌性藥物為宜B抗生素的應(yīng)用應(yīng)該大劑量、足療程C選擇性IgG陷癥禁忌輸血D嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷的患者輸血時(shí)最好應(yīng)用新鮮血E細(xì)胞免疫缺陷者禁忌接種活疫苗32

28.下那項(xiàng)不符合共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的主要病理變化：2.33A.胸腺發(fā)育不良B.淋巴組織發(fā)育不C.小腦呈現(xiàn)退行性D.皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)E.甲狀腺發(fā)育不良29.下那種疾病不屬于以抗體缺陷為主的免疫缺陷?。?.32A.IgA缺陷B.Ig重缺失C.胸腺發(fā)育不全D.X連鎖無丙種球蛋白血癥E.嬰兒暫時(shí)性低丙球蛋白血癥30.下那項(xiàng)不符合先天性胸腺發(fā)育不全診斷：5.32A.早期低鈣性抽搐B.血清免疫性蛋白量低C.皮膚遲發(fā)性超敏應(yīng)陰性D.X線檢查無胸腺陰影E.接種減毒活疫苗可引起全身性感染31.下哪種病不宜輸血和血漿DA.淋巴細(xì)胞性白血B.重度營養(yǎng)不良C.IgA缺陷D.胸腺發(fā)育不良E.X連鎖無丙種球蛋白血病32.下哪一種疾病不屬于聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）D5.33A.瑞士型無丙種球白血癥B網(wǎng)狀組織發(fā)育不良C.腺苷脫氨酶缺乏D性聯(lián)淋巴細(xì)胞減少伴低丙種球蛋白血癥E.伴有血小相減少濕疹的免疫缺陷病33．下列疾病，不宜應(yīng)用靜脈丙種球蛋白治療的是5.34A全丙種球蛋白低下血癥B選擇性IgG亞類缺陷CDiGeorge綜合征DWiskott-Aldrich合征E選擇性IgA缺陷35~37題患兒，男2歲因慢性腹3月，持續(xù)不規(guī)則低1個(gè)月入院。體檢：體37.7，呼吸30次/分，心率次分，體重.5kg。精神萎靡，頰黏膜可見小片狀鵝口瘡，淺表淋巴結(jié)可觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查CD4

胞數(shù)下降。35．最可能的診斷C5.32A兒童類風(fēng)濕病全身型B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C艾滋病33

D風(fēng)濕熱E嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病36．引起該病變的因是D2.32A自身免疫現(xiàn)象BA乙型溶血性鏈球菌C先天性胸腺發(fā)育不良D人類免疫缺陷病毒E循環(huán)免疫復(fù)合物37．首選的治療藥是A6.33A齊多夫定B異煙肼C潑尼松D丙種球蛋白E阿司匹林38～40男孩，月。生后易患肺炎、腸炎，常伴皮疹，呈濕疹樣。兩個(gè)舅舅分別因“敗血癥”及“急驚風(fēng)早夭。體檢：營養(yǎng)發(fā)育稍差，蒼白，兩頰有濕疹樣皮疹，軀干與兩下肢見瘀點(diǎn)、瘀斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋2cm，脾肋lc