第一章中醫(yī)婦科學(xué)緒言

侯麗輝教授中醫(yī)婦科學(xué)內(nèi)容簡介包括：總論第1—7章

各論第8—14章附論第15—18章第一部分總論

一.緒言二.女性的生殖臟器三.女性的生理特點四.婦科疾病的病理特點五.婦科疾病的診斷要點六.婦科疾病的治法概要七.預(yù)防與保健第一章緒言思考：

1．中醫(yī)婦科學(xué)的研究特點？

2．中醫(yī)婦科學(xué)與西醫(yī)婦科學(xué)有何不同與聯(lián)系？

3．我們?nèi)绾螌W(xué)好這門課程，為臨床工作做準(zhǔn)備？第一節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的定義和范圍

一.定義：

運用中醫(yī)學(xué)理論研究女性解剖、生理、病理特點和防治女性特有疾病的一門臨床學(xué)科。中醫(yī)理論包括：陰陽五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液學(xué)說、病因病機(jī)、四診八綱、辯證施治等。二.研究范圍：月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、子嗣、妊娠、臨產(chǎn)、產(chǎn)后、乳疾、徵瘕、前陰諸疾及雜病等。《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》

男婦兩科同一治，所異調(diào)經(jīng)崩帶癥，嗣育胎前并產(chǎn)后，前陰乳疾不相同。

第二節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展簡史

（十大歷史階段）一.夏商周時代萌芽階段—主要有關(guān)于難產(chǎn)，婦科藥物，種子和胎教理論的記載。相關(guān)著作：《史記·楚世家》—難產(chǎn)《詩經(jīng)》《山海經(jīng)》—婦產(chǎn)科用藥（“種子”“避孕”藥）《列女傳》—胎教

二.春秋戰(zhàn)國時代出現(xiàn)專門從事婦產(chǎn)科的醫(yī)生。如：醫(yī)和、醫(yī)緩、扁鵲—帶下醫(yī)

理論進(jìn)展：主要是難產(chǎn)，優(yōu)生學(xué)，胚胎學(xué)的相關(guān)理論。相關(guān)著作：

《內(nèi)經(jīng)》

我國第一部醫(yī)學(xué)巨著,確立了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。其在婦科方面貢獻(xiàn)如下：

提出了婦女的解剖、月經(jīng)生理、妊娠診斷等基本理論。2.初步論述了一些婦女疾病的病理，如血崩、月事不來、帶下、不孕、腸覃、石瘕等。3.記載了第一個治療血枯經(jīng)閉、調(diào)經(jīng)種子藥方—四烏賊骨一蘆茹丸。4.為中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

《左傳·僖公二十三年》—優(yōu)生（近親結(jié)婚有害后代）《文子·九守篇》—胚胎發(fā)育三.秦漢時代

1.秦代—出現(xiàn)婦產(chǎn)科最早的病案；

2.漢代—在醫(yī)事制度上設(shè)有“女醫(yī)”，首載藥物墮胎，聯(lián)體胎兒，手術(shù)摘除死胎等出現(xiàn)一批婦產(chǎn)科專著、專論。

如：張仲景—《金匱要略之婦人三篇》

論述了各種婦科疾病并提出陰道沖洗和納藥的外治法。華佗—麻醉藥（麻沸散）、創(chuàng)傷藥（神膏），成功進(jìn)行了開腹摘除死胎的手術(shù)。淳于意—首創(chuàng)“診籍”最早產(chǎn)科著作—《胎產(chǎn)書》

四.魏晉南北朝及隋代提出—晚婚與節(jié)育記載—針刺引產(chǎn)成功案例，及逐月養(yǎng)胎理論。

晉·王叔和—《脈經(jīng)》“尺中不絕，胎脈方真”描寫了產(chǎn)時“離經(jīng)脈”，即“懷娠離經(jīng)，其脈浮，設(shè)腹痛引腰脊，為今欲生也”。五.唐代

建立比較完備的醫(yī)事制度，設(shè)立了“太醫(yī)署”。

孫思邈—《千金要方》綜合性醫(yī)書為婦產(chǎn)科發(fā)展成獨立?？苿?chuàng)造了條件。王燾—《外臺秘要》記載墮胎斷產(chǎn)方法（節(jié)制生育）

《產(chǎn)寶》我國現(xiàn)存的理論較完備的產(chǎn)科專著。六.宋代1.婦產(chǎn)科—成為獨立學(xué)科在政府醫(yī)學(xué)教育規(guī)定設(shè)置的九科之中有產(chǎn)科。2.出現(xiàn)了較多的婦產(chǎn)科專著。如：張子健—《十產(chǎn)論》，異常胎位和助產(chǎn)

陳自明—《婦人大全良方》

我國著名的婦產(chǎn)科專著．朱端章—《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》

產(chǎn)后“沖心”、“沖胃”、“沖肺”的癥狀和治療，指出了“三沖”的嚴(yán)重性．七.金元時代金元四大家--開闊了對婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療的思路，對婦產(chǎn)科從不同角度做出貢獻(xiàn)。（寒涼、攻下、溫補(bǔ)、滋陰）如：朱震亨--《格致余論》：

“陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩歧，一達(dá)于左，一達(dá)于右?！?/p>

第一次明確描寫了子宮的形態(tài)。

八.明代婦產(chǎn)科專著較多，中醫(yī)學(xué)對腎及命門學(xué)說的研究和闡發(fā)，從理論上給婦產(chǎn)科以重大影響．

《廣嗣紀(jì)要·擇配篇》—婦女生理缺陷的螺、紋、鼓、角、脈五種不宜，即“五不女”。五不女螺：古代象形說法，指號角，現(xiàn)指陰道中有螺旋紋，即陰道縱隔。紋：指先天陰道狹窄。鼓：指處女膜閉鎖。角：指陰蒂過長致外生殖器畸形。脈：指月經(jīng)閉而不通。九.清代與民國

1.清代著作較多《傅青主女科》—肝脾腎立論《達(dá)生篇》—