慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療COPD

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療COPD一、穩(wěn)定期的定義指患者咳嗽、咳痰、氣短等病癥穩(wěn)定或病癥輕微。二、穩(wěn)定期的治療目的

1.減輕病癥，防止疾病反復加重,阻止病情開展。2．減緩和阻止肺功能下降3．改善活動能力，提高生活質量4.降低病死率

三、穩(wěn)定期的治療原那么及方法1.控制職業(yè)性或環(huán)境污染：粉塵煙霧有害氣體2.教育與管理：3.藥物治療：4.氧療:5.康復治療:6.外科治療:①教育與催促患者戒煙②使患者了解的病理生理與臨床根底知識③掌握一般和某些特殊的治療方法④學會自我控制病情的技巧:腹式呼吸鍛煉縮唇呼吸鍛煉⑤了解赴醫(yī)院就診的時機⑥社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理返回主頁①教育與催促患者戒煙吸煙的影響：不吸煙正常人群：25-30歲后，1下降25-30年吸煙者：50歲時戒煙：1下降按不吸煙正常人群規(guī)律開展故強調早期戒煙戒煙方法：返回教育與管理三、穩(wěn)定期的治療原那么及方法

——3.藥物治療祛痰藥〔粘液溶解劑〕抗氧化劑免疫調節(jié)劑疫苗中醫(yī)中藥治療④抗生素:一般不用抗生素，必要時可預防性應用①支氣管擴張劑的應用②糖皮質激素治療③其它藥物返回主頁①支氣管擴張劑的應用目的：松弛支氣管平滑肌使支氣管擴張，緩解氣流阻塞病癥藥物：抗膽堿能藥物：阻斷M膽堿受體異丙托溴銨維持6-8小時噻托溴銨維持24小時β2受體沖動劑沙丁胺醇、特布他林〔短效〕沙美特羅、福莫特羅〔長效〕茶堿類藥原那么：首選抗膽堿能藥物，其他兩類為次選長期規(guī)那么應用短期按需應用用法：輕度：按需使用β2受體沖動劑或膽堿能受體阻滯劑，或兩者合一的氣霧劑，或加用緩釋茶堿類口服。中、重度：在應用各種支氣管擴張劑不能緩解呼吸困難病癥時，對支氣管舒張試驗陽性者〔1較吸藥前>15％)可考慮加用糖皮質激素，如強的松20－30，10－14天，病癥改善那么逐步減量并改用吸入激素治療，如病癥無緩解那么立即停藥，使用激素過程中，防止并發(fā)感染。返回藥物治療②糖皮質激素治療〔治療效果目前不清〕穩(wěn)定期：糖皮質激素治療，僅10％左右患者獲1改善。適應征：具有病癥且治療后肺功能有改善者方法：臨床上可進展6周-3個月的激素吸入試驗性治療，根據(jù)治療效果確定是否進展激素吸入治療不推薦長期口服糖皮質激素治療急性加重期：考慮可能合并哮喘或對β2受體沖動劑有肯定效果時可應用口服或靜點激素，但防止長期應用。返回藥物治療③其它藥物祛痰藥:粘液溶解劑痰液調節(jié)劑抗氧化劑:乙酰半胱氨酸可降低疾病反復加重的頻率免疫調節(jié)劑:作用尚未得到確證，不推薦作常規(guī)使用疫苗:流感疫苗(每年給予1次或2次)肺炎球菌疫苗中醫(yī)中藥治療:返回藥物治療三、穩(wěn)定期的治療原那么及方法

——4.氧療(指長期家庭氧療〕效果：改善伴有慢性呼衰患者的生存率。氧療指征:①2＜55或2≤88%,有或沒有高碳酸血癥。②255-70或2≤89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥(紅細胞比積＞55%)方法：鼻導管吸氧,1-2,＞15,(包括睡眠時間)目的:使2≥60和或2≥90%(海平面靜息狀態(tài)下)返回主頁三、穩(wěn)定期的治療原那么及方法

——5.康復治療呼吸生理治療：幫助患者咳嗽，用力呼氣促進排痰，縮唇呼吸肌肉鍛煉：全身運動〔步行，登樓梯，踏車等〕呼吸肌訓練〔腹式呼吸〕營養(yǎng)支持：體重達標防止高碳水化合物飲食，減少二氧化碳產(chǎn)生過多心理治療：解除精神負擔及對疾病的焦慮、抑郁返回主頁①肺大皰切除術：②肺減容術：③肺移植術:三、穩(wěn)定期的治療原那么及方法1.控制職業(yè)性或環(huán)境污染：粉塵煙霧有害氣體2.教育與管理：3.藥物治療：4.氧療:5.康復治療:6.外科治療:四、的預防

2.防止或減少有害氣體、粉塵及煙霧的吸