個人工傷鑒定認(rèn)定申請書7篇

個人工傷鑒定認(rèn)定申請書7篇職工在工作時間內(nèi)在工作崗位上突發(fā)疾病，可能是自身的身體機(jī)能導(dǎo)致的，也可能是工作過度勞累、驚慌導(dǎo)致的，突發(fā)的疾病是否與工作有關(guān)很難判定。下面我給大家?guī)韨€人工傷鑒定認(rèn)定申請書，盼望大家喜愛!

個人工傷鑒定認(rèn)定申請書篇1

申請人：__×，性別×，__年__月×日誕生，民族×，琢__市__×街，身份證號碼：__×，是__公司職工。聯(lián)系電話____×。

被申請人：__公司，地址：______×。

法定代表人：__×職務(wù)：

懇求事項：懇求依法認(rèn)定申請人在__×(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是__×公司職工，于____年__月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__崗位工作。在__年__月__日上班時間，在地點發(fā)生__工作事故，致使申請人__部位受到緊要損害。申請人受傷后，在__市__醫(yī)院治療，診斷為__，現(xiàn)已住院治療__個月，花費醫(yī)藥費__元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定方法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)展調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字)：__

____年__月__日

個人工傷鑒定認(rèn)定申請書篇2

____勞動實力鑒定委員會：

申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________

申請事項;傷殘等級鑒定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷;左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情根本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動實力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受損害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認(rèn)定確定書》晴人社工傷認(rèn)定字(20___)070號)認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動實力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受損害賜予傷殘等級鑒定為謝!

此致

敬禮

申請人：

日期：

個人工傷鑒定認(rèn)定申請書篇3

____勞動實力鑒定委員會：

申請人：_____________，性別男，_____________年_____________月_____________日誕生，漢族，現(xiàn)住申請人_____________，身份證號碼：_____________。被申請人：被申請人法定代表人:________法定代表人職務(wù):_______，地址：______________電話：______________

懇求事項：懇求事項懇求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20__年9月26日的死亡為因工死亡。

此致

敬禮

申請人(簽字)：

年月日

個人工傷鑒定認(rèn)定申請書篇4

_____省勞動實力鑒定委員會：

我公司員工____________;性別：男/女;身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動實力鑒定委員會進(jìn)展鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解，患者此時此刻復(fù)原很好，和正常人沒區(qū)分且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動實力鑒定委員會申請對____________的勞動實力重新鑒定，望批準(zhǔn)!

特此申請

此致

敬禮

申請人：

日期：

個人工傷鑒定認(rèn)定申請書篇5

____勞動實力鑒定委員會：

申請人姓名________民族___誕生_____年_____月、籍貫_______________，家庭住址______________，聯(lián)系電話___________。

懇求事項：懇求人民法院托付鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)展鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭遇緊要損害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院承受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不敏捷，無法復(fù)原正常功能。為了索賠的須要，申請人現(xiàn)須要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)剛好間、后續(xù)治療費等進(jìn)展鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，請貴院支配鑒定事宜。

此致

敬禮

申請人：

年月日

個人工傷鑒定認(rèn)定申請書篇6

申請人:

法定代表人：

地址：

懇求事項：懇求仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的傷殘等級進(jìn)展鑒定。

事實與理由：

王AA系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20__年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人踴躍為王AA進(jìn)展治療。王AA于20__年4月1日自行托付廣東__司法鑒定所進(jìn)展傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發(fā)生前在一樣的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實，不應(yīng)由申請人擔(dān)當(dāng)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的傷殘一事進(jìn)展調(diào)查核實，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

ZZ市__區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

年月日

個人工傷鑒定認(rèn)定申請書篇7

性別:X

年齡:X歲

籍貫:__省__市

職業(yè)：__;

身份證件號碼：________X;

家庭住址：________

申請方名稱：(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)

申請方聯(lián)系人：__X;

申請方聯(lián)系電話：________

工傷職工所在單位是否參與工傷保險：X

用人單位名稱及地址：__X工傷認(rèn)定時間：__年__月__日

收到初次鑒定結(jié)論時間及等級：__年__月__日，傷殘X級

申請再次鑒定的事實與理由：

(內(nèi)容包括申請勞動實力鑒定的類別、受傷具體狀況、初次鑒定狀況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間)