第四部分 損失確定

第四部分損失確定

機動車定損一、車輛定損二、人員傷亡費用確定三、其他財產(chǎn)損失確定四、施救費用和殘值確定第四節(jié)損失確定★定損基本原則：僅限本次保險事故損失

區(qū)別：本次事故損失和非本次事故損失

正常維護損失與保險事故損失能修不換能局部修，不整體修能換零件，不換總成準(zhǔn)確確定工時費用準(zhǔn)確掌握換件價格一、車輛定損★換修原則1.質(zhì)量、壽命保證原則

修理后零件壽命應(yīng)能達到新件壽命的80%以上，且與整車壽命匹配。2.修理費用合理原則

①價值較低的，修理費用應(yīng)不高于新件價格的30%；

②中等價值的，一般修理費用應(yīng)不高于新件價格的50%；③總成的修理費用，不可大于新件價格的80%。3.確保行車安全原則有關(guān)安全的零部件受損變形后，如無探傷條件，無法確定其內(nèi)部是否受損時，就要更換。

4.無必要檢測設(shè)備原則

凡可以校正，但無校正和檢驗設(shè)備來保證校正質(zhì)量時，如轎車的穩(wěn)定桿、桑塔納轎車的發(fā)動機副梁、貨車的傳動軸等，受傷變形后要更換。5.靈活掌握原則①對大保戶單位的車，尤其是領(lǐng)導(dǎo)乘坐的車②對政府機關(guān)、公安、交警單位的領(lǐng)導(dǎo)用車③對某些老舊車型：難購配件，尚可修理，修理費雖高，也要修復(fù)

★定損程序

選派兩名定損員工作根據(jù)現(xiàn)場查勘記錄，鑒定事故損傷部位確定連帶損傷部位確定維修方案登記損壞零件（登記順序：由前至后，由左至右，由外至內(nèi)，內(nèi)按總成分，適當(dāng)靈活）修復(fù)與更換分類確定工時費用確定材料費簽定“事故車輛估損單”選廠送修被保險人第三者修理廠保險公司維修成本★定損注意問題

①本次事故損失和非本次事故損失。目的：避免重復(fù)估價重復(fù)賠償。判斷依據(jù)：事故部位痕跡。本次事故：有新脫落的漆皮痕跡和新的金屬刮痕；非本次事故：有油污和銹跡。

②正常維護與事故損失的界限。目的：保險人只能承擔(dān)保險責(zé)任所致事故的損失。常見正常維護損失：剎車失靈、機械故障、輪胎自身爆裂、件銹蝕、朽舊、老化、變形、發(fā)裂等。注意：因上述原因已構(gòu)成保險責(zé)任的，對事故損失部分負責(zé)，非事故損失部分不負責(zé)。

③事故損失堅持盡量修復(fù)原則。如被保險人或第三者提出擴大修理范圍或應(yīng)修理而要求更換的，超出部分費用應(yīng)由其自行承擔(dān)，并在定損確認書上明確注明。④經(jīng)保險人同意，對事故車輛損失原因進行鑒定的費用應(yīng)負責(zé)賠償。⑤受損車輛解體后，如發(fā)現(xiàn)尚有因本次事故損失的部位沒有定損的，可追加修理項目和費用。⑥受損車輛未經(jīng)保險人同意而由被保險人自行送修的，保險人有權(quán)重新核定修理費用或拒絕賠償。⑦換件殘值應(yīng)合理作價，如果被保險人接受，則在定損金額中扣除；如果被保險人不愿意接受，保險人擁有處理權(quán)★維修成本構(gòu)成分析

維修成本=修理工時費+材料費+其他費用修理工時費=定額工時╳工時單價材料費=外購配件費+自制配件費+輔助材料費其他費用=外加工費+材料管理費

（材料管理費指在采購、裝卸、運輸、保管、損耗等費用）

賠償范圍：1、醫(yī)療費2、誤工費3、護理費4、住院伙食補助費5、營養(yǎng)費；6、殘疾賠償金

賠償范圍：7、殘疾輔助器具費

8、喪葬費、9、死亡補償費10、被扶養(yǎng)人生活費11、交通費12、住宿費

二、人員傷亡費用確定

一、醫(yī)療費賠償

受傷人員治療支出的費用及誤工費。范圍：醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》確定了人身傷亡和醫(yī)療費用賠償項目。1.醫(yī)療費

范圍：醫(yī)療機構(gòu)門診掛號費、門診觀察治療費、住院費、救護車費和救護出診費、聘請院外專家費、醫(yī)療機構(gòu)護理費、必要的整容費、必要的器官移植費、未來的再次治療費。賠償依據(jù):憑合法醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療收費單據(jù)計算。（沒有有效發(fā)票的不予賠償，住院發(fā)票中如有伙食費、餐具費、陪伴費、護工費、其他物品費應(yīng)剔除。住院期間自購藥物不予計算。）賠償數(shù)額：醫(yī)療費賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費用(不含原發(fā)病醫(yī)療費用)+預(yù)期醫(yī)療費用2.護理費

范圍：受害者搶救治療和康復(fù)過程中所必須的陪護人員工資或誤工費。

賠償依據(jù)：根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。

賠償數(shù)額：護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。

受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。

護理人數(shù)原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。

護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。受害人定殘后的護理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

3.誤工費

范圍：①受害人本人因受傷，治療及治療結(jié)束后，需一段時間進行康復(fù)休息而誤工；②受害人因達到傷殘等級無法勞動至定殘之日期間的誤工；③受害人死亡的，受害人親屬辦理喪葬事宜而誤工。賠償依據(jù)：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。

賠償數(shù)額：誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。

受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

4.交通費

范圍：受害人去醫(yī)院時的費用；受害人轉(zhuǎn)院就醫(yī)時的費用；護理人員的交通費用；受害人死亡后其親屬辦理喪葬費用的交通費用。賠償依據(jù)：以正式票據(jù)為憑。賠償數(shù)額：應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

5.住宿費

范圍：受害人到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人及其陪護人員實際發(fā)生的費用。賠償依據(jù)：憑住宿發(fā)票賠償數(shù)額：憑住宿發(fā)票計算

6.住院伙食補助費

范圍：受害人住院期間伙食費用的一定補助。受害人沒有住院就沒有這一項補償；外地治療期間受害人及其陪護人員合理的必要的伙食費。賠償依據(jù)：發(fā)票賠償數(shù)額：參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)確定。

6.營養(yǎng)費

范圍：受害人通過平時的食品攝入尚不能達到受損前身體康復(fù)的要求，而需要增加營養(yǎng)品作為對身體補充所支出的費用。賠償依據(jù)：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見賠償數(shù)額：營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。7.后續(xù)治療費

范圍：對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙需要再次治療的或傷情尚未恢復(fù)二次治療所需要的費用。

賠償依據(jù)：醫(yī)療證明和鑒定結(jié)論。

賠償數(shù)額：醫(yī)療證明和鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用。二.殘疾賠償金賠償依據(jù)：殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。賠償數(shù)額：殘疾賠償金的計算公式：

殘疾賠償金=發(fā)生地全省年平均生活費×賠償年限×殘疾等級補償比例{×事故責(zé)任比例×（1-免賠率）}

表1傷殘等級與賠償比例表傷殘等級12345678910賠償比例/%100908070605040302010三.殘疾輔助器具費

范圍：指作為補償致殘的受害人遭受創(chuàng)傷的肢體器官、輔助其實現(xiàn)生活自理或者從事生產(chǎn)勞動而購買、配置的生活自助器具所支付的費用。賠償依據(jù)：按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。有特殊需要的，可參照輔助器具配置機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配置機構(gòu)的意見確定。

賠償數(shù)額：輔助器具費用給付年限。殘疾輔助器具的最長賠償年限問題，法律和司法解釋都沒有明確規(guī)定，在司法實踐中裁判標(biāo)準(zhǔn)不一。有的法院比照殘疾或死亡賠償金、后續(xù)治療費等不超過二十年的標(biāo)準(zhǔn)計算，有的法院按人均壽命計算。四.被扶養(yǎng)人生活費

范圍：生者死前或殘者喪失勞動力前實際撫養(yǎng)的未成年人子女或沒有其他生活來源的配偶、父母等親屬在物質(zhì)生活提供扶助與供養(yǎng)的費用。（被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。）

賠償依據(jù)：被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算。

賠償數(shù)額：被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。五.死亡賠償金

賠償依據(jù)：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)。（賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人生活費的相關(guān)計算標(biāo)準(zhǔn)，也依照本款原則確定。

）賠償數(shù)額：按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

1.喪葬費

喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。2.精神損害撫慰金

精神損害撫慰金適用《最高人民法院法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。

本解釋所稱"城鎮(zhèn)居民人均可支配收入"、"農(nóng)村居民人均純收入"、"城鎮(zhèn)居民人均消費性支出"、"農(nóng)村居民人均年生活消費支出"、"職工平均工資"，按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟特區(qū)和計劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。"上一年度"，是指一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度。

其他財產(chǎn)包括：本車上財產(chǎn)——車上責(zé)任險第三者財產(chǎn)——第三者責(zé)任險

第三者類別人員：行人、車上人機動車輛非機動車車上貨物道路及設(shè)施*路旁花草樹木*房屋建筑*路旁農(nóng)田莊稼*電力和水利設(shè)施

這是基于被保險人的侵權(quán)行為產(chǎn)生的，應(yīng)根據(jù)民法的有關(guān)規(guī)定按照被損害財產(chǎn)的實際損失予以賠償。確定的方式可以采用與被害人協(xié)商，協(xié)商不成可以采用仲裁或者訴訟的方式。三、其他財產(chǎn)損失確定四、施救費用和殘值確定1.施救費用①車輛發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)當(dāng)賠償被保險人使用他人非專業(yè)消防單位的消防設(shè)備的合理費用及設(shè)備損失。②車輛出險后，失去行駛能力，雇用吊車及其他車輛進行搶救的費用，以及將出險車輛拖運到修理廠的運輸費用。③搶救過程中，因搶救而損