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文檔簡介
最高人民法院最高人民檢察院公安部國家安全部司法部
關(guān)于發(fā)布《人體損傷致殘程度分級》的公告為進一步規(guī)范人體損傷致殘程度鑒定,現(xiàn)公布《人體損傷致殘程度分級》,自2017年1月1日起施行。司法鑒定機構(gòu)和司法鑒定人進行人體損傷致殘程度鑒定統(tǒng)一適用《人體損傷致殘程度分級》。最高人民法院最高人民檢察院公安部國家安全部司法部2016年4月18日
人體損傷致殘程度分級1范圍本標準規(guī)定了人體損傷致殘程度分級的原則、方法、內(nèi)容和等級劃分。本標準適用于人身損害致殘程度等級鑒定。2規(guī)范性引用文件下列文件對本標準的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本標準;凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標準。最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標準GB/T16180-2014勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級GB/T31147人身損害護理依賴程度評定3術(shù)語和定義3.1損傷各種因素造成的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙。3.2殘疾人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙,以及個體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復的生活、工作、社會活動能力不同程度的降低或者喪失。4總則4.1鑒定原則應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù),客觀評價組織器官缺失和/或功能障礙程度,科學分析損傷與殘疾之間的因果關(guān)系,實事求是地進行鑒定。受傷人員符合兩處以上致殘程度等級者,鑒定意見中應(yīng)該分別寫明各處的致殘程度等級。4.2鑒定時機應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進行鑒定。4.3傷病關(guān)系處理當損傷與原有傷、病共存時,應(yīng)分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式,可依次分別表述為:完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒有作用。除損傷“沒有作用”以外,均應(yīng)按照實際殘情鑒定致殘程度等級,同時說明損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系;判定損傷“沒有作用”的,不應(yīng)進行致殘程度鑒定。4.4致殘等級劃分本標準將人體損傷致殘程度劃分為10個等級,從一級(人體致殘率100%)到十級(人體致殘率10%),每級致殘率相差10%。致殘程度等級劃分依據(jù)見附錄A。4.5判斷依據(jù)依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對醫(yī)療、護理的依賴程度,適當考慮由于殘疾引起的社會交往和心理因素影響,綜合判定致殘程度等級。5致殘程度分級5.1一級5.1.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
持續(xù)性植物生存狀態(tài);2)
精神障礙或者極重度智能減退,日常生活完全不能自理;3)
四肢癱(肌力3級以下)或者三肢癱(肌力2級以下);4)
截癱(肌力2級以下)伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。5.1.2頸部及胸部損傷1)
心功能不全,心功能Ⅳ級;2)
嚴重器質(zhì)性心律失常,心功能Ⅲ級;3)
心臟移植術(shù)后,心功能Ⅲ級;4)
心肺聯(lián)合移植術(shù)后;5)
肺移植術(shù)后呼吸困難(極重度)。5.1.3腹部損傷1)
原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期;2)
雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后,需透析治療維持生命;腎移植術(shù)后腎衰竭。5.1.4脊柱、骨盆及四肢損傷1)
三肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上);2)
二肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),第三肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%;3)
二肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),第三肢任二大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%。5.2二級5.2.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
精神障礙或者重度智能減退,日常生活隨時需有人幫助;2)
三肢癱(肌力3級以下);3)
偏癱(肌力2級以下);4)
截癱(肌力2級以下);5)
非肢體癱運動障礙(重度)。5.2.2頭面部損傷1)
容貌毀損(重度);2)
上頜骨或者下頜骨完全缺損;3)
雙眼球缺失或者萎縮;4)
雙眼盲目5級;5)
雙側(cè)眼瞼嚴重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔),伴雙眼盲目3級以上。5.2.3頸部及胸部損傷1)
呼吸困難(極重度);2)
心臟移植術(shù)后;3)
肺移植術(shù)后。5.2.4腹部損傷1)
肝衰竭晚期;2)
腎衰竭;3)
小腸大部分切除術(shù)后,消化吸收功能喪失,完全依賴腸外營養(yǎng)。5.2.5脊柱、骨盆及四肢損傷1)
雙上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失,或者一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失;2)
一肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),其余任二肢體各有二大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%;3)
雙上肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%。5.2.6體表及其他損傷1)
皮膚瘢痕形成達體表面積90%;2)
重型再生障礙性貧血。5.3三級5.3.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
精神障礙或者重度智能減退,不能完全獨立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護;2)
完全感覺性失語或者混合性失語;3)
截癱(肌力3級以下)伴排便或者排尿功能障礙;4)
雙手全肌癱(肌力2級以下),伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達75%;5)
重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。5.3.2頭面部損傷1)
一眼球缺失、萎縮或者盲目5級,另一眼盲目3級;2)
雙眼盲目4級;3)
雙眼視野接近完全缺損,視野有效值≤4%(直徑≤5°);4)
吞咽功能障礙,完全依賴胃管進食。5.3.3頸部及胸部損傷1)
食管閉鎖或者切除術(shù)后,攝食依賴胃造口或者空腸造口;2)
心功能不全,心功能Ⅲ級。5.3.4腹部損傷1)
全胰缺失;2)
一側(cè)腎切除術(shù)后,另一側(cè)腎功能重度下降;3)
小腸大部分切除術(shù)后,消化吸收功能嚴重障礙,大部分依賴腸外營養(yǎng)。5.3.5盆部及會陰部損傷1)
未成年人雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮,完全喪失功能;2)
未成年人雙側(cè)睪丸缺失或者萎縮,完全喪失功能;3)
陰莖接近完全缺失(殘留長度≤1.0cm)。5.3.6脊柱、骨盆及四肢損傷1)
二肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上);2)
一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),另一肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%;3)
雙上肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%;雙下肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%;一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%。5.4四級5.4.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
精神障礙或者中度智能減退,日常生活能力嚴重受限,間或需要幫助;2)
外傷性癲癇(重度);3)
偏癱(肌力3級以下);4)
截癱(肌力3級以下);5)
陰莖器質(zhì)性勃起障礙(重度)。5.4.2頭面部損傷1)
符合容貌毀損(重度)標準之三項者;2)
上頜骨或者下頜骨缺損達1/2;3)
一眼球缺失、萎縮或者盲目5級,另一眼重度視力損害;4)
雙眼盲目3級;5)
雙眼視野極度缺損,視野有效值≤8%(直徑≤10°);6)
雙耳聽力障礙≥91dBHL。5.4.3頸部及胸部損傷1)
嚴重器質(zhì)性心律失常,心功能Ⅱ級;2)
一側(cè)全肺切除術(shù)后;3)
呼吸困難(重度)。5.4.4腹部損傷1)
肝切除2/3以上;2)
肝衰竭中期;3)
胰腺大部分切除,胰島素依賴;4)
腎功能重度下降;5)
雙側(cè)腎上腺缺失;6)
永久性回腸造口。5.4.5盆部及會陰部損傷1)
膀胱完全缺失或者切除術(shù)后,行永久性輸尿管腹壁造瘺或者腸代膀胱并永久性造口。5.4.6脊柱、骨盆及四肢損傷1)
一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失,或者雙下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失;2)
雙下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%;一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%;3)
手功能喪失分值達150分。5.4.7體表及其他損傷1)
皮膚瘢痕形成達體表面積70%;2)
放射性皮膚癌。5.5五級5.5.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
精神障礙或者中度智能減退,日常生活能力明顯受限,需要指導;2)
完全運動性失語;3)
完全性失用、失寫、失讀或者失認等;4)
雙側(cè)完全性面癱;5)
四肢癱(肌力4級以下);6)
單肢癱(肌力2級以下);7)
非肢體癱運動障礙(中度);8)
雙手大部分肌癱(肌力2級以下);9)
雙足全肌癱(肌力2級以下);10)排便伴排尿功能障礙,其中一項達重度。5.5.2頭面部損傷1)
符合容貌毀損(重度)標準之二項者;2)
一眼球缺失、萎縮或者盲目5級,另一眼中度視力損害;3)
雙眼重度視力損害;4)
雙眼視野重度缺損,視野有效值≤16%(直徑≤20°);5)
一側(cè)眼瞼嚴重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔),伴另一眼盲目3級以上;6)
雙耳聽力障礙≥81dBHL;7)
一耳聽力障礙≥91dBHL,另一耳聽力障礙≥61dBHL;8)
舌根大部分缺損;9)
咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙,只能吞咽流質(zhì)食物。5.5.3頸部及胸部損傷1)
未成年人甲狀腺損傷致功能減退,藥物依賴;2)
甲狀旁腺功能損害(重度);3)
食管狹窄,僅能進流質(zhì)食物;4)
食管損傷,腸代食管術(shù)后。5.5.4腹部損傷1)
胰頭合并十二指腸切除術(shù)后;2)
一側(cè)腎切除術(shù)后,另一側(cè)腎功能中度下降;3)
腎移植術(shù)后,腎功能基本正常;4)
腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退;5)
全胃切除術(shù)后;6)
小腸部分切除術(shù)后,消化吸收功能障礙,部分依賴腸外營養(yǎng);7)
全結(jié)腸缺失。5.5.5盆部及會陰部損傷1)
永久性輸尿管腹壁造口;2)
尿瘺難以修復;3)
直腸陰道瘺難以修復;4)
陰道嚴重狹窄(僅可容納一中指);5)
雙側(cè)睪丸缺失或者完全萎縮,喪失生殖功能;6)
陰莖大部分缺失(殘留長度≤3.0cm)。5.5.6脊柱、骨盆及四肢損傷1)
一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失;2)
一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),另一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達50%或者其余肢體任二大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%;3)
手功能喪失分值≥120分。5.6六級5.6.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
精神障礙或者中度智能減退,日常生活能力部分受限,但能部分代償,部分日常生活需要幫助;2)
外傷性癲癇(中度);3)
尿崩癥(重度);4)
一側(cè)完全性面癱;5)
三肢癱(肌力4級以下);6)
截癱(肌力4級以下)伴排便或者排尿功能障礙;7)
雙手部分肌癱(肌力3級以下);8)
一手全肌癱(肌力2級以下),伴相應(yīng)腕關(guān)節(jié)功能喪失75%以上;9)
雙足全肌癱(肌力3級以下);10)陰莖器質(zhì)性勃起障礙(中度)。5.6.2頭面部損傷1)
符合容貌毀損(中度)標準之四項者;2)
面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達0.3cm),累計長度達20.0cm;3)
面部片狀細小瘢痕形成或者色素顯著異常,累計達面部面積的80%;4)
雙側(cè)眼瞼嚴重畸形;5)
一眼球缺失、萎縮或者盲目5級,另一眼視力≤0.5;6)
一眼重度視力損害,另一眼中度視力損害;7)
雙眼視野中度缺損,視野有效值≤48%(直徑≤60°);8)
雙側(cè)前庭平衡功能喪失,睜眼行走困難,不能并足站立;9)
唇缺損或者畸形,累計相當于上唇2/3以上。5.6.3頸部及胸部損傷1)
雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,影響功能;2)
一側(cè)胸廓成形術(shù)后,切除6根以上肋骨;3)
女性雙側(cè)乳房完全缺失;4)
心臟瓣膜置換術(shù)后,心功能不全;5)
心功能不全,心功能Ⅱ級;6)
器質(zhì)性心律失常安裝永久性起搏器后;7)
嚴重器質(zhì)性心律失常;8)
兩肺葉切除術(shù)后。5.6.4腹部損傷1)
肝切除1/2以上;2)
肝衰竭早期;3)
胰腺部分切除術(shù)后伴功能障礙,需藥物治療;4)
腎功能中度下降;5)
小腸部分切除術(shù)后,影響消化吸收功能,完全依賴腸內(nèi)營養(yǎng)。5.6.5盆部及會陰部損傷1)
雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮,完全喪失功能;2)
未成年人雙側(cè)卵巢萎縮,部分喪失功能;3)
未成年人雙側(cè)睪丸萎縮,部分喪失功能;4)
會陰部瘢痕攣縮伴陰道狹窄;5)
睪丸或者附睪損傷,生殖功能重度損害;6)
雙側(cè)輸精管損傷難以修復;7)
陰莖嚴重畸形,不能實施性交行為。5.6.6脊柱、骨盆及四肢損傷1)
脊柱骨折后遺留30°以上側(cè)彎或者后凸畸形;2)
一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上);3)
雙足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失;4)
手或者足功能喪失分值≥90分。5.6.7體表及其他損傷1)
皮膚瘢痕形成達體表面積50%;2)
非重型再生障礙性貧血。5.7七級5.7.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動能力極重度受限;2)
不完全感覺性失語;3)
雙側(cè)大部分面癱;4)
偏癱(肌力4級以下);5)
截癱(肌力4級以下);6)
單肢癱(肌力3級以下);7)
一手大部分肌癱(肌力2級以下);8)
一足全肌癱(肌力2級以下);9)
重度排便功能障礙或者重度排尿功能障礙。5.7.2頭面部損傷1)
面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達0.3cm),累計長度達15.0cm;2)
面部片狀細小瘢痕形成或者色素顯著異常,累計達面部面積的50%;3)
雙側(cè)眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔;4)
一眼球缺失或者萎縮;5)
雙眼中度視力損害;6)
一眼盲目3級,另一眼視力≤0.5;7)
雙眼偏盲;8)
一側(cè)眼瞼嚴重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔)合并該眼盲目3級以上;9)
一耳聽力障礙≥81dBHL,另一耳聽力障礙≥61dBHL;10)咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙,只能吞咽半流質(zhì)食物;11)上頜骨或者下頜骨缺損達1/4;12)上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失14枚以上;13)頜面部軟組織缺損,伴發(fā)涎漏。5.7.3頸部及胸部損傷1)
甲狀腺功能損害(重度);2)
甲狀旁腺功能損害(中度);3)
食管狹窄,僅能進半流質(zhì)食物;食管重建術(shù)后并發(fā)反流性食管炎;4)
頦頸粘連(中度);5)
女性雙側(cè)乳房大部分缺失或者嚴重畸形;6)
未成年或者育齡女性雙側(cè)乳頭完全缺失;7)
胸廓畸形,胸式呼吸受限;8)
一肺葉切除,并肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后。5.7.4腹部損傷1)
肝切除1/3以上;2)
一側(cè)腎切除術(shù)后;3)
膽道損傷膽腸吻合術(shù)后,反復發(fā)作逆行性膽道感染;4)
未成年人脾切除術(shù)后;5)
小腸部分(包括回盲部)切除術(shù)后;6)
永久性結(jié)腸造口;7)
腸瘺長期不愈(1年以上)。5.7.5盆部及會陰部損傷1)
永久性膀胱造口;2)
膀胱部分切除術(shù)后合并輕度排尿功能障礙;3)
原位腸代膀胱術(shù)后;4)
子宮大部分切除術(shù)后;5)
睪丸損傷,血睪酮降低,需藥物替代治療;6)
未成年人一側(cè)睪丸缺失或者嚴重萎縮;7)
陰莖畸形,難以實施性交行為;8)
尿道狹窄(重度)或者成形術(shù)后;9)
肛管或者直腸損傷,排便功能重度障礙或者肛門失禁(重度);10)會陰部瘢痕攣縮致肛門閉鎖,結(jié)腸造口術(shù)后。5.7.6脊柱、骨盆及四肢損傷1)雙下肢長度相差8.0cm以上;2)一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失;3)四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)強直固定于非功能位;4)四肢任二大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失均達75%;5)一手除拇指外,余四指完全缺失;6)雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞;7)手或者足功能喪失分值≥60分。5.8八級5.8.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動能力重度受限;2)
不完全運動性失語;不完全性失用、失寫、失讀或者失認;3)
尿崩癥(中度);4)
一側(cè)大部分面癱,遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜;5)
單肢癱(肌力4級以下);6)
非肢體癱運動障礙(輕度);7)
一手大部分肌癱(肌力3級以下);8)
一足全肌癱(肌力3級以下);9)
陰莖器質(zhì)性勃起障礙(輕度)。5.8.2頭面部損傷1)
容貌毀損(中度);2)
符合容貌毀損(重度)標準之一項者;3)
頭皮完全缺損,難以修復;4)
面部條狀瘢痕形成,累計長度達30.0cm;面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達0.2cm),累計長度達15.0cm;5)
面部塊狀增生性瘢痕形成,累計面積達15.0cm2;面部中心區(qū)塊狀增生性瘢痕形成,單塊面積達7.0cm2或者多塊累計面積達9.0cm2;6)
面部片狀細小瘢痕形成或者色素異常,累計面積達100.0cm2;7)
一眼盲目4級;8)
一眼視野接近完全缺損,視野有效值≤4%(直徑≤5°);9)
雙眼外傷性青光眼,經(jīng)手術(shù)治療;10)一側(cè)眼瞼嚴重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔)合并該眼重度視力損害;11)一耳聽力障礙≥91dBHL;12)雙耳聽力障礙≥61dBHL;13)雙側(cè)鼻翼大部分缺損,或者鼻尖大部分缺損合并一側(cè)鼻翼大部分缺損;14)舌體缺損達舌系帶;15)唇缺損或者畸形,累計相當于上唇1/2以上;16)腦脊液漏經(jīng)手術(shù)治療后持續(xù)不愈;17)張口受限Ⅲ度;18)發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙(重度);19)咽成形術(shù)后咽下運動異常。5.8.3頸部及胸部損傷1)
甲狀腺功能損害(中度);2)
頸總動脈或者頸內(nèi)動脈嚴重狹窄支架置入或者血管移植術(shù)后;3)
食管部分切除術(shù)后,并后遺胸腔胃;4)
女性一側(cè)乳房完全缺失;女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損,累計范圍相當于一側(cè)乳房3/4以上;5)
女性雙側(cè)乳頭完全缺失;6)
肋骨骨折12根以上并后遺6處畸形愈合;7)
心臟或者大血管修補術(shù)后;8)
一肺葉切除術(shù)后;9)
胸廓成形術(shù)后,影響呼吸功能;10)呼吸困難(中度)。5.8.4腹部損傷1)
腹壁缺損≥腹壁的1/4;2)
成年人脾切除術(shù)后;3)
胰腺部分切除術(shù)后;4)
胃大部分切除術(shù)后;5)
腸部分切除術(shù)后,影響消化吸收功能;6)
膽道損傷,膽腸吻合術(shù)后;7)
損傷致腎性高血壓;8)
腎功能輕度下降;9)
一側(cè)腎上腺缺失;10)腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退。5.8.5盆部及會陰部損傷1)
輸尿管損傷行代替術(shù)或者改道術(shù)后;2)
膀胱大部分切除術(shù)后;3)
一側(cè)輸卵管和卵巢缺失;4)
陰道狹窄;5)
一側(cè)睪丸缺失;6)
睪丸或者附睪損傷,生殖功能輕度損害;7)
陰莖冠狀溝以上缺失;8)
陰莖皮膚瘢痕形成,嚴重影響性交行為。5.8.6脊柱、骨盆及四肢損傷1)
二椎體壓縮性骨折(壓縮程度均達1/3);2)
三個以上椎體骨折,經(jīng)手術(shù)治療后;3)
女性骨盆骨折致骨產(chǎn)道變形,不能自然分娩;4)
股骨頭缺血性壞死,難以行關(guān)節(jié)假體置換術(shù);5)
四肢長骨開放性骨折并發(fā)慢性骨髓炎、大塊死骨形成,長期不愈(1年以上);6)
雙上肢長度相差8.0cm以上;7)
雙下肢長度相差6.0cm以上;8)
四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失75%以上;9)
一踝關(guān)節(jié)強直固定于非功能位;10)一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達50%;11)一手拇指缺失達近節(jié)指骨1/2以上并相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)強直固定;12)一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞,另一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞;13)手或者足功能喪失分值≥40分。5.8.7體表及其他損傷1)
皮膚瘢痕形成達體表面積30%。5.9九級5.9.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動能力中度受限;2)
外傷性癲癇(輕度);3)
腦葉部分切除術(shù)后;4)
一側(cè)部分面癱,遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜;5)
一手部分肌癱(肌力3級以下);6)
一足大部分肌癱(肌力3級以下);7)
四肢重要神經(jīng)損傷(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),遺留相應(yīng)肌群肌力3級以下;8)
嚴重影響陰莖勃起功能;9)
輕度排便或者排尿功能障礙。5.9.2頭面部損傷1)
頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā),達頭皮面積50%;2)
顱骨缺損25.0cm2以上,不宜或者無法手術(shù)修補;3)
容貌毀損(輕度);4)
面部條狀瘢痕形成,累計長度達20.0cm;面部條狀瘢痕形成(寬度達0.2cm),累計長度達10.0cm,其中至少5.0cm以上位于面部中心區(qū);5)
面部塊狀瘢痕形成,單塊面積達7.0cm2,或者多塊累計面積達9.0cm2;6)
面部片狀細小瘢痕形成或者色素異常,累計面積達30.0cm2;7)
一側(cè)眼瞼嚴重畸形;一側(cè)眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔;雙側(cè)眼瞼輕度畸形;雙側(cè)眼瞼下垂,遮蓋部分瞳孔;8)
雙眼淚器損傷均后遺溢淚;9)
雙眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔區(qū);雙眼角膜移植術(shù)后;10)雙眼外傷性白內(nèi)障;兒童人工晶體植入術(shù)后;11)一眼盲目3級;12)一眼重度視力損害,另一眼視力≤0.5;13)一眼視野極度缺損,視野有效值≤8%(直徑≤10°);14)雙眼象限性視野缺損;15)一側(cè)眼瞼輕度畸形(或者眼瞼下垂,遮蓋部分瞳孔)合并該眼中度視力損害;16)一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷5mm以上;17)耳廓缺損或者畸形,累計相當于一側(cè)耳廓;18)一耳聽力障礙≥81dBHL;19)一耳聽力障礙≥61dBHL,另一耳聽力障礙≥41dBHL;20)一側(cè)鼻翼或者鼻尖大部分缺損或者嚴重畸形;21)唇缺損或者畸形,露齒3枚以上(其中1枚露齒達1/2);22)頜骨骨折,經(jīng)牽引或者固定治療后遺留功能障礙;23)上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失或者折斷7枚以上;24)張口受限Ⅱ度;25)發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙(輕度)。5.9.3頸部及胸部損傷1)
頸前三角區(qū)瘢痕形成,累計面積達50.0cm2;2)
甲狀腺功能損害(輕度);3)
甲狀旁腺功能損害(輕度);4)
氣管或者支氣管成形術(shù)后;5)
食管吻合術(shù)后;6)
食管腔內(nèi)支架置入術(shù)后;7)
食管損傷,影響吞咽功能;8)
女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損,累計范圍相當于一側(cè)乳房1/2以上;9)
女性一側(cè)乳房大部分缺失或者嚴重畸形;10)女性一側(cè)乳頭完全缺失或者雙側(cè)乳頭部分缺失(或者畸形);11)肋骨骨折12根以上,或者肋骨部分缺失4根以上;肋骨骨折8根以上并后遺4處畸形愈合;12)心功能不全,心功能I級;13)冠狀動脈移植術(shù)后;14)心臟室壁瘤;15)心臟異物存留或者取出術(shù)后;16)縮窄性心包炎;17)胸導管損傷;18)肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后;19)肺臟異物存留或者取出術(shù)后。5.9.4腹部損傷1)
肝部分切除術(shù)后;2)
脾部分切除術(shù)后;3)
外傷性胰腺假性囊腫術(shù)后;4)
一側(cè)腎部分切除術(shù)后;5)
胃部分切除術(shù)后;6)
腸部分切除術(shù)后;7)
膽道損傷膽管外引流術(shù)后;8)
膽囊切除術(shù)后;9)
腸梗阻反復發(fā)作;10)膈肌修補術(shù)后遺留功能障礙(如膈肌麻痹或者膈疝)。5.9.5盆部及會陰部損傷1)
膀胱部分切除術(shù)后;2)
輸尿管狹窄成形術(shù)后;3)
輸尿管狹窄行腔內(nèi)擴張術(shù)或者腔內(nèi)支架置入術(shù)后;4)
一側(cè)卵巢缺失或者喪失功能;5)
一側(cè)輸卵管缺失或者喪失功能;6)
子宮部分切除術(shù)后;7)
一側(cè)附睪缺失;8)
一側(cè)輸精管損傷難以修復;9)
尿道狹窄(輕度);10)肛管或者直腸損傷,排便功能輕度障礙或者肛門失禁(輕度)。5.9.6脊柱、骨盆及四肢損傷1)
一椎體粉碎性骨折,椎管內(nèi)骨性占位;2)
一椎體并相應(yīng)附件骨折,經(jīng)手術(shù)治療后;二椎體壓縮性骨折;3)
骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折,嚴重畸形愈合;4)
青少年四肢長骨骨骺粉碎性或者壓縮性骨折;5)
四肢任一大關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后;6)
雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失均達75%;7)
雙上肢長度相差6.0cm以上;8)
雙下肢長度相差4.0cm以上;9)
四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失50%以上;10)一踝關(guān)節(jié)功能喪失75%以上;11)一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達25%;12)雙足拇趾功能喪失均達75%;一足5趾功能均完全喪失;13)雙足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;14)雙足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞;一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞;15)手或者足功能喪失分值≥25分。5.9.7體表及其他損傷1)
皮膚瘢痕形成達體表面積10%。5.10十級5.10.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1)
精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限;2)
顱腦損傷后遺腦軟化灶形成,伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征;3)
一側(cè)部分面癱;4)
嗅覺功能完全喪失;5)
尿崩癥(輕度);6)
四肢重要神經(jīng)損傷,遺留相應(yīng)肌群肌力4級以下;7)
影響陰莖勃起功能;8)
開顱術(shù)后。5.10.2頭面部損傷1)
面顱骨部分缺損或者畸形,影響面容;2)
頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā),面積達40.0cm2;3)
面部條狀瘢痕形成(寬度達0.2cm),累計長度達6.0cm,其中至少3.0cm位于面部中心區(qū);4)
面部條狀瘢痕形成,累計長度達10.0cm;5)
面部塊狀瘢痕形成,單塊面積達3.0cm2,或者多塊累計面積達5.0cm2;6)
面部片狀細小瘢痕形成或者色素異常,累計面積達10.0cm2;7)
一側(cè)眼瞼下垂,遮蓋部分瞳孔;一側(cè)眼瞼輕度畸形;一側(cè)瞼球粘連影響眼球運動;8)
一眼淚器損傷后遺溢淚;9)
一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷2mm以上;10)復視或者斜視;11)一眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔區(qū);一眼角膜移植術(shù)后;12)一眼外傷性青光眼,經(jīng)手術(shù)治療;一眼外傷性低眼壓;13)一眼外傷后無虹膜;14)一眼外傷性白內(nèi)障;一眼無晶體或者人工晶體植入術(shù)后;15)一眼中度視力損害;16)雙眼視力≤0.5;17)一眼視野中度缺損,視野有效值≤48%(直徑≤60°);18)一耳聽力障礙≥61dBHL;19)雙耳聽力障礙≥41dBHL;20)一側(cè)前庭平衡功能喪失,伴聽力減退;21)耳廓缺損或者畸形,累計相當于一側(cè)耳廓的30%;22)鼻尖或者鼻翼部分缺損深達軟骨;23)唇外翻或者小口畸形;24)唇缺損或者畸形,致露齒;25)舌部分缺損;26)牙齒缺失或者折斷7枚以上;牙槽骨部分缺損,合并牙齒缺失或者折斷4枚以上;27)張口受限Ⅰ度;28)咽或者咽后區(qū)損傷影響吞咽功能。5.10.3頸部及胸部損傷1)
頦頸粘連畸形松解術(shù)后;2)
頸前三角區(qū)瘢痕形成,累計面積達25.0cm2;3)
一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,影響功能;4)
器質(zhì)性聲音嘶?。?)
食管修補術(shù)后;6)
女性一側(cè)乳房部分缺失或者畸形;7)
肋骨骨折6根以上,或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遺2處畸形愈合;8)
肺修補術(shù)后;9)
呼吸困難(輕度)。5.10.4腹部損傷1)
腹壁疝,難以手術(shù)修補;2)
肝、脾或者胰腺修補術(shù)后;3)
胃、腸或者膽道修補術(shù)后;4)
膈肌修補術(shù)后。5.10.5盆部及會陰部損傷1)
腎、輸尿管或者膀胱修補術(shù)后;2)
子宮或者卵巢修補術(shù)后;3)
外陰或者陰道修補術(shù)后;4)
睪丸破裂修補術(shù)后;5)
一側(cè)輸精管破裂修復術(shù)后;6)
尿道修補術(shù)后;7)
會陰部瘢痕攣縮,肛管狹窄;8)
陰莖頭部分缺失。5.10.6脊柱、骨盆及四肢損傷1)
樞椎齒狀突骨折,影響功能;2)
一椎體壓縮性骨折(壓縮程度達1/3)或者粉碎性骨折;一椎體骨折經(jīng)手術(shù)治療后;3)
四處以上橫突、棘突或者椎弓根骨折,影響功能;4)
骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折,畸形愈合;5)
一側(cè)髕骨切除;6)
一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、半月板伴側(cè)副韌帶撕裂傷經(jīng)手術(shù)治療后,影響功能;7)
青少年四肢長骨骨折累及骨骺;8)
一上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上;9)
雙上肢長度相差4.0cm以上;10)雙下肢長度相差2.0cm以上;11)四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失25%以上;12)一踝關(guān)節(jié)功能喪失50%以上;13)下肢任一大關(guān)節(jié)骨折后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;14)肢體重要血管循環(huán)障礙,影響功能;15)一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺損;16)一足拇趾功能喪失75%以上;一足5趾功能喪失均達50%;雙足拇趾功能喪失均達50%;雙足除拇趾外任何4趾功能均完全喪失;17)一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;18)一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞;19)手或者足功能喪失分值≥10分。5.10.7體表及其他損傷1)手部皮膚瘢痕形成或者植皮術(shù)后,范圍達一手掌面積50%;2)
皮膚瘢痕形成達體表面積4%;3)
皮膚創(chuàng)面長期不愈超過1年,范圍達體表面積1%。6附則6.1遇有本標準致殘程度分級系列中未列入的致殘情形,可根據(jù)殘疾的實際情況,依據(jù)本標準附錄A的規(guī)定,并比照最相似等級的條款,確定其致殘程度等級。6.2同一部位和性質(zhì)的殘疾,不應(yīng)采用本標準條款兩條以上或者同一條款兩次以上進行鑒定。6.3本標準中四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。6.4本標準中牙齒折斷是指冠折1/2以上,或者牙齒部分缺失致牙髓腔暴露。6.5移植、再植或者再造成活組織器官的損傷應(yīng)根據(jù)實際后遺功能障礙程度參照相應(yīng)分級條款進行致殘程度等級鑒定。6.6永久性植入式假體(如顱骨修補材料、種植牙、人工支架等)損壞引起的功能障礙可參照相應(yīng)分級條款進行致殘程度等級鑒定。6.7本標準中四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)(包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等)和腰骶叢及其分支神經(jīng)(包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)等)。6.8本標準中四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動、靜脈。6.9精神分裂癥或者心境障礙等內(nèi)源性疾病不是外界致傷因素直接作用所致,不宜作為致殘程度等級鑒定的依據(jù),但應(yīng)對外界致傷因素與疾病之間的因果關(guān)系進行說明。6.10本標準所指未成年人是指年齡未滿18周歲者。6.11本標準中涉及面部瘢痕致殘程度需測量長度或者面積的數(shù)值時,0~6周歲者按標準規(guī)定值50%計,7~14周歲者按80%計。6.12本標準中凡涉及數(shù)量、部位規(guī)定時,注明“以上”、“以下”者,均包含本數(shù)(有特別說明的除外)。
人體損傷致殘程度分級——附錄附錄A
(規(guī)范性附錄)
致殘程度等級劃分依據(jù)A.1一級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官缺失或者功能完全喪失,其他器官不能代償;b)
存在特殊醫(yī)療依賴;c)
意識喪失;d)
日常生活完全不能自理;e)
社會交往完全喪失。A.2二級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官嚴重缺損或者畸形,有嚴重功能障礙,其他器官難以代償;b)
存在特殊醫(yī)療依賴;c)
日常生活大部分不能自理;d)
各種活動嚴重受限,僅限于床上或者椅子上的活動;e)
社會交往基本喪失。A.3三級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官嚴重缺損或者畸形,有嚴重功能障礙;b)
存在特殊醫(yī)療依賴;c)
日常生活大部分或者部分不能自理;d)
各種活動嚴重受限,僅限于室內(nèi)的活動;e)
社會交往極度困難。A.4四級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官嚴重缺損或者畸形,有重度功能障礙;b)
存在特殊醫(yī)療依賴或者一般醫(yī)療依賴;c)
日常生活能力嚴重受限,間或需要幫助;d)
各種活動嚴重受限,僅限于居住范圍內(nèi)的活動;e)
社會交往困難。A.5五級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官大部分缺損或者明顯畸形,有中度(偏重)功能障礙;b)
存在一般醫(yī)療依賴;c)
日常生活能力部分受限,偶爾需要幫助;d)
各種活動中度受限,僅限于就近的活動;e)
社會交往嚴重受限。A.6六級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官大部分缺損或者明顯畸形,有中度功能障礙;b)
存在一般醫(yī)療依賴;c)
日常生活能力部分受限,但能部分代償,條件性需要幫助;d)
各種活動中度受限,活動能力降低;e)
社會交往貧乏或者狹窄。A.7七級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官大部分缺損或者明顯畸形,有中度(偏輕)功能障礙;b)
存在一般醫(yī)療依賴,無護理依賴;c)
日常生活有關(guān)的活動能力極重度受限;d)
各種活動中度受限,短暫活動不受限,長時間活動受限;e)
社會交往能力降低。A.8八級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官部分缺損或者畸形,有輕度功能障礙,并造成明顯影響;b)
存在一般醫(yī)療依賴,無護理依賴;c)
日常生活有關(guān)的活動能力重度受限;d)
各種活動輕度受限,遠距離活動受限;e)
社會交往受約束。A.9九級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官部分缺損或者畸形,有輕度功能障礙,并造成較明顯影響;b)
無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴,無護理依賴;c)
日常生活有關(guān)的活動能力中度受限;d)
工作與學習能力下降;e)
社會交往能力部分受限。A.10十級殘疾的劃分依據(jù)a)
組織器官部分缺損或者畸形,有輕度功能障礙,并造成一定影響;b)
無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴,無護理依賴;c)
日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限;d)
工作與學習能力受到一定影響;e)
社會交往能力輕度受限。
附錄B(資料性附錄)器官功能分級判定基準及使用說明B.1持續(xù)性植物生存狀態(tài)植物生存狀態(tài)可以是暫時的,也可以呈持續(xù)性。持續(xù)性植物生存狀態(tài)是指嚴重顱腦損傷經(jīng)治療及必要的康復后仍缺乏意識活動,喪失語言,而僅保留無意識的姿態(tài)調(diào)整和運動功能的狀態(tài)。機體雖能維持基本生命體征,但無意識和思維,缺乏對自身和周圍環(huán)境的感知能力的生存狀態(tài)。傷者有睡眠-覺醒周期,部分或全部保存下丘腦和腦干功能,但是缺乏任何適應(yīng)性反應(yīng),缺乏任何接受和反映信息的功能性思維。植物生存狀態(tài)診斷標準:①認知功能喪失,無意識活動,不能執(zhí)行指令;②保持自主呼吸和血壓;③有睡眠-覺醒周期;④不能理解或表達語言;⑤自動睜眼或刺激下睜眼;⑥可有無目的性眼球跟蹤運動;⑦丘腦下部及腦干功能基本保存。持續(xù)性植物生存狀態(tài)指腦損傷后上述表現(xiàn)至少持續(xù)6個月以上,且難以恢復。注:反復發(fā)作性意識障礙,作為癲癇的一組癥狀或癲癇發(fā)作的一種形式時,不單獨鑒定其致殘程度。B.2精神障礙B.2.1癥狀標準有下列表現(xiàn)之一者:a)
智能損害綜合征;b)
遺忘綜合征;c)
人格改變;d)
意識障礙;e)
精神病性癥狀(如幻覺、妄想、緊張綜合征等);f)
情感障礙綜合征(如躁狂綜合征、抑郁綜合征等);g)
解離(轉(zhuǎn)換)綜合征;h)
神經(jīng)癥樣綜合征(如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等)。B.2.2精神障礙的認定a)
精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有顱腦損傷的存在;b)
精神障礙的起病時間需與顱腦損傷的發(fā)生相吻合;c)
精神障礙應(yīng)隨著顱腦損傷的改善而緩解;d)
無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病存在其他原因(如強陽性家族史)。精神分裂癥和躁郁癥均為內(nèi)源性疾病,發(fā)病主要決定于病人自身的生物學素質(zhì),不屬于人身損害所致的精神障礙。B.3智能損害B.3.1智能損害的癥狀a)
記憶減退,最明顯的是學習新事物的能力受損;b)
以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害,如抽象概括能力減退,難以解釋成語、諺語,掌握詞匯量減少,不能理解抽象意義的語匯,難以概括同類事物的共同特征,或判斷力減退;c)
情感障礙,如抑郁、淡漠,或敵意增加等;d)
意志減退,如懶散、主動性降低;e)
其他高級皮層功能受損,如失語、失認、失用或者人格改變等;f)
無意識障礙。注:符合上述癥狀標準至少滿6個月方可診斷。B.3.2智能損害分級a)
極重度智能減退
智商(IQ)<20;語言功能喪失;生活完全不能自理。b)
重度智能減退
IQ20~34;語言功能嚴重受損,不能進行有效的交流;生活大部分不能自理。c)
中度智能減退
IQ35~49;能掌握日常生活用語,但詞匯貧乏,對周圍環(huán)境辨別能力差,只能以簡單的方式與人交往;生活部分不能自理,能做簡單勞動。d)
輕度智能減退
IQ50~69;無明顯語言障礙,對周圍環(huán)境有較好的辨別能力,能比較恰當?shù)呐c人交往;生活能自理,能做一般非技術(shù)性工作。e)
邊緣智能狀態(tài)
IQ70~84;抽象思維能力或者思維廣度、深度及機敏性顯示不良;不能完成高級或者復雜的腦力勞動。B.4生活自理能力具體評價方法參考《人身損害護理依賴程度評定》(GB/T31147)。B.5失語癥失語癥是指由于中樞神經(jīng)損傷導致抽象信號思維障礙而喪失口語、文字的表達和理解能力的臨床癥候群,失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀,也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。失語癥又可分為:完全運動性失語,不完全運動性失語;完全感覺性失語,不完全感覺性失語;混合性失語;完全性失用,不完全性失用;完全性失寫,不完全性失寫;完全性失讀,不完全性失讀;完全性失認,不完全性失認等。注:腦外傷后失語的認定應(yīng)該符合以下幾個方面的要求:(1)腦損傷的部位應(yīng)該與語言功能有關(guān);(2)病史材料應(yīng)該有就診記錄并且有關(guān)于失語的描述;(3)有明確的臨床診斷或者專家咨詢意見。B.6外傷性癲癇分度外傷性癲癇通常是指顱腦損傷3個月后發(fā)生的癲癇,可分為以下三度:a)
輕度
各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后能控制的;b)
中度
各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后,全身性強直-陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作,伴自動癥或精神癥狀(相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1次或1次以下,失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下;c)
重度
各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后,全身性強直-陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作,伴自動癥或精神癥狀(相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月2次以上,失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周2次以上。注:外傷性癲癇致殘程度鑒定時應(yīng)根據(jù)以下信息綜合判斷:(1)應(yīng)有腦器質(zhì)性損傷或中毒性腦病的病史;(2)應(yīng)有一年來系統(tǒng)治療的臨床病史資料;(3)可能時,應(yīng)提供其他有效資料,如腦電圖檢查、血藥濃度測定結(jié)果等。其中,前兩項是癲癇致殘程度鑒定的必要條件。B.7肌力分級肌力是指肌肉收縮時的力量,在臨床上分為以下六級:a)
0級
肌肉完全癱瘓,毫無收縮;b)
1級
可看到或者觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動作;c)
2級
肌肉在不受重力影響下,可進行運動,即肢體能在床面上移動,但不能抬高;d)
3級
在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作,但不能對抗外加阻力;e)
4級
能對抗一定的阻力,但較正常人降低;f)
5級
正常肌力。注:肌力檢查時應(yīng)注意以下幾點綜合判斷:(1)肌力減退多見于神經(jīng)源性和肌源性,如神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致肌力減退,則應(yīng)有相應(yīng)的損傷基礎(chǔ);(2)肌力檢查結(jié)果是否可靠依賴于檢查者正確的檢查方法和受檢者的理解與配合,肌力檢查結(jié)果的可靠性要結(jié)合傷者的配合程度而定;(3)必要時,應(yīng)進行神經(jīng)電生理等客觀檢查。B.8非肢體癱運動障礙分度非肢體癱的運動障礙,包括肌張力增高、深感覺障礙和(或)小腦性共濟失調(diào)、不自主運動或者震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度:a)
重度
不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣,需要他人護理;b)
中度
完成上述動作困難,但在他人幫助下可以完成;c)
輕度
完成上述動作雖有一定困難,但基本可以自理。注:非肢體運動障礙程度的評定應(yīng)注意以下幾點綜合判斷:(1)有引起非肢體癱運動障礙的損傷基礎(chǔ);(2)病史材料中有非肢體癱運動障礙的診療記錄和癥狀描述;(3)有相關(guān)生活自理能力受限的檢查記錄;(4)家屬或者近親屬的代訴僅作為參考。B.9尿崩癥分度a)
重度
每日尿量在10000mL以上;b)
中度
每日尿量在5001~9999mL;c)
輕度
每日尿量在2500~5000mL。B.10排便功能障礙(大便失禁)分度a)
重度
大便不能控制,肛門括約肌收縮力很弱或者喪失,肛門括約肌收縮反射很弱或者消失,肛門注水法測定直腸內(nèi)壓<20cmH2O;b)
輕度
稀便不能控制,肛門括約肌收縮力較弱,肛門括約肌收縮反射較弱,肛門注水法測定直腸內(nèi)壓20~30cmH2O。注:此處排便功能障礙是指腦、脊髓或者自主神經(jīng)損傷致肛門括約肌功能障礙所引起的大便失禁。而肛門或者直腸損傷既可以遺留大便失禁,也可以遺留排便困難,應(yīng)依據(jù)相應(yīng)條款評定致殘程度等級。B.11排尿功能障礙分度a)
重度
出現(xiàn)真性重度尿失禁或者排尿困難且尿潴留殘余尿≥50mL者;b)
輕度
出現(xiàn)真性輕度尿失禁或者排尿困難且尿潴留殘余尿≥10mL但<50mL者。注:此處排尿功能障礙是指腦、脊髓或者自主神經(jīng)損傷致膀胱括約肌功能障礙所引起的小便失禁或者尿潴留。當膀胱括約肌損傷遺留尿失禁或者尿潴留時,也可依據(jù)排尿功能障礙程度評定致殘程度等級。B.12器質(zhì)性陰莖勃起障礙分度a)
重度
陰莖無勃起反應(yīng),陰莖硬度及周徑均無改變;b)
中度
陰莖勃起時最大硬度>0%,<40%;c)
輕度
陰莖勃起時最大硬度≥40%,<60%,或者陰莖勃起時最大硬度雖達60%,但持續(xù)時間<10分鐘。注1:陰莖勃起正常值范圍
最大硬度≥60%,持續(xù)時間≥10分鐘。注2:器質(zhì)性陰莖勃起障礙是指腦、脊髓或者周圍神經(jīng)(軀體神經(jīng)或者自主神經(jīng))損傷所引起的。其他致傷因素所致的血管性、內(nèi)分泌性或者藥物性陰莖勃起障礙也可依此分度評定致殘程度等級。B.13陰莖勃起功能影響程度分級a)
嚴重影響陰莖勃起功能
連續(xù)監(jiān)測三晚,陰莖夜間勃起平均每晚≤1次;b)
影響陰莖勃起功能
連續(xù)監(jiān)測三晚,陰莖夜間勃起平均每晚≤3次。B.14面部瘢痕分類本標準規(guī)定的面部包括前額發(fā)際下,兩耳根前與下頜下緣之間的區(qū)域,包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部,不包括耳廓。以眉弓水平線為上橫線,以下唇唇紅緣中點處作水平線為下橫線,以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線,上述四條線圍繞的中央部分為面部中心區(qū)。本標準將面部瘢痕分為以下幾類:a)
面部塊狀瘢痕
是指增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、蹼狀瘢痕等,不包括淺表瘢痕(外觀多平坦,與四周皮膚表面平齊或者稍低,平滑光亮,色素減退,一般不引起功能障礙);b)
面部細小瘢痕(或者色素明顯改變)
是指面部較密集散在瘢痕或者色素沉著(或者脫失),瘢痕呈網(wǎng)狀或者斑片狀,其間可見正常皮膚。B.15容貌毀損分度B.15.1重度面部瘢痕畸形,并有以下六項中四項者:a)
雙側(cè)眉毛完全缺失;b)
雙瞼外翻或者完全缺失;c)
雙側(cè)耳廓完全缺失;d)
外鼻完全缺失;e)
上、下唇外翻或者小口畸形;f)
頦頸粘連(中度以上)。B.15.2中度面部瘢痕畸形,并有以下六項中三項者:a)
眉毛部分缺失(累計達一側(cè)眉毛1/2);b)
眼瞼外翻或者部分缺失;c)
耳廓部分缺損(累計達一側(cè)耳廓15%);d)
鼻部分缺損(鼻尖或者鼻翼缺損深達軟骨);e)
唇外翻或者小口畸形;f)
頦頸粘連(輕度)。B.15.3輕度含中度畸形六項中二項者。B.16眼瞼畸形分度B.16.1眼瞼輕度畸形a)
輕度眼瞼外翻
瞼結(jié)膜與眼球分離,淚點脫離淚阜;b)
眼瞼閉合不全
自然閉合及用力閉合時均不能使瞼裂完全消失;c)
輕度眼瞼缺損
上瞼和/或下瞼軟組織缺損,范圍<一側(cè)上瞼的1/2。B.16.2眼瞼嚴重畸形a)
重度眼瞼外翻
瞼結(jié)膜嚴重外翻,穹隆部消失;b)
重度眼瞼缺損
上瞼和/或下瞼軟組織缺損,范圍≥一側(cè)上瞼的1/2。B.17張口受限分度a)
張口受限Ⅰ度
盡力張口時,上、下切牙間僅可勉強置入垂直并列之示指和中指;b)
張口受限Ⅱ度
盡力張口時,上、下切牙間僅可置入垂直之示指;c)
張口受限Ⅲ度
盡力張口時,上、下切牙間距小于示指之橫徑。B.18面癱(面神經(jīng)麻痹)分級a)
完全性面癱
是指面神經(jīng)5個分支(顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支)支配的全部肌肉(包括頸部的頸闊?。┌c瘓;b)
大部分面癱
是指面神經(jīng)5個分支中有3個分支支配的肌肉癱瘓;c)
部分面癱
是指面神經(jīng)5個分支中有1個分支支配的肌肉癱瘓。B.19視力損害分級盲及視力損害分級標準見表B-1。表B-1盲及視力損害分級標準分類遠視力低于遠視力等于或優(yōu)于輕度或無視力損害0.3中度視力損害(視力損害1級)0.30.1重度視力損害(視力損害2級)0.10.05盲(盲目3級)0.050.02盲(盲目4級)0.02光感盲(盲目5級)無光感B.20頦頸粘連分度a)
輕度
單純的頸部瘢痕或者頸胸瘢痕。瘢痕位于頜頸角平面以下的頸胸部,頸部活動基本不受限制,飲食、吞咽等均無影響;b)
中度
頦頸瘢痕粘連或者頦頸胸瘢痕粘連。頸部后仰及旋轉(zhuǎn)受到限制,飲食、吞咽有所影響,不流涎,下唇前庭溝并不消失,能閉口;c)
重度
唇頦頸瘢痕粘連。自下唇至頸前均為攣縮瘢痕,下唇、頦部和頸前區(qū)均粘連在一起,頸部處于強迫低頭姿勢。B.21甲狀腺功能低下分度a)
重度
臨床癥狀嚴重,T3、T4或者FT3、FT4低于正常值,TSH>50μU/L;b)
中度
臨床癥狀較重,T3、T4或者FT3、FT4正常,TSH>50μU/L;c)
輕度
臨床癥狀較輕,T3、T4或者FT3、FT4正常,TSH輕度增高但<50μU/L。B.22甲狀旁腺功能低下分度a)
重度
空腹血鈣質(zhì)量濃度<6mg/dL;b)
中度
空腹血鈣質(zhì)量濃度6~7mg/dL;c)
輕度
空腹血鈣質(zhì)量濃度7.1~8mg/dL。注:以上分級均需結(jié)合臨床癥狀,必要時參考甲狀旁腺激素水平綜合判定。B.23發(fā)聲功能障礙分度a)
重度
聲啞、不能出聲;b)
輕度
發(fā)音過弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。B.24構(gòu)音功能障礙分度a)
重度
音不分明,語不成句,難以聽懂,甚至完全不能說話;b)
輕度
發(fā)音不準,吐字不清,語調(diào)速度、節(jié)律等異常,以及鼻音過重等。B.25呼吸困難分度(見表B-2)表B-2呼吸困難分度程度臨床表現(xiàn)阻塞性通氣功能減退:一秒鐘用力呼氣量占預計值百分比限制性通氣功能減退:肺活量血氧分壓(mmHg)極重度稍活動(如穿衣、談話)即氣短。<30%<50%<60重度平地步行100米即有氣短。30%~49%50%~59%60~87中度平地步行1000米無氣短,但不能與同齡健康者保持相同速度,快步行走出現(xiàn)氣短,登山或上樓時氣短明顯。50%~79%60%~69%—輕度與同齡健康者在平地一同步行無氣短,但登山或上樓時呈現(xiàn)氣短?!?0%70%—注:動脈血氧分壓在60~87mmHg時,需參考其他肺功能檢驗結(jié)果。B.26心功能分級a)
Ⅰ級
體力活動無明顯受限,日?;顒硬灰滓疬^度乏力、呼吸困難或者心悸等不適。亦稱心功能代償期;b)
Ⅱ級
體力活動輕度受限,休息時無明顯不適癥狀,但日?;顒蛹纯梢鸱α?、心悸、呼吸困難或者心絞痛。亦稱Ⅰ度或者輕度心衰;c)
Ⅲ級
體力活動明顯受限,休息時無癥狀,輕于日常的活動即可引起上述癥狀。亦稱Ⅱ度或者中度心衰;d)
Ⅳ級
不能從事任何體力活動,休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀,任何體力活動后加重。亦稱Ⅲ度或者重度心衰。注:心功能評殘時機應(yīng)以損傷后心功能穩(wěn)定6個月以上為宜,結(jié)合心功能客觀檢查結(jié)果,如EF值等。B.27肝衰竭分期a)早期
①極度疲乏,并有厭食、嘔吐和腹脹等嚴重消化道癥狀;②黃疸進行性加重(血清總膽紅素≥171μmol/L或每日上升17.1μmol/L;③有出血傾向,30%?凝血酶原活動度(PTA)≤40%;未出現(xiàn)肝性腦病或明顯腹水。b)中期
在肝衰竭早期表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,病情進一步進展,并出現(xiàn)以下情況之一者:①出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病和(或)明顯腹水;②出血傾向明顯(出血點或瘀斑),且20%?凝血酶原活動度(PTA)≤30%。c)晚期
在肝衰竭中期表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,病情進一步進展,并出現(xiàn)以下情況之一者:①有難治性并發(fā)癥,例如肝腎綜合征、上消化道出血、嚴重感染和難以糾正的電解質(zhì)紊亂;②出現(xiàn)Ⅲ度以上肝性腦??;③有嚴重出血傾向(注射部位瘀斑等),凝血酶原活動度(PTA)≤20%。B.28腎功能損害分期腎功能損害是指:①腎臟損傷(腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常)≥3個月,可以有或無腎小球濾過率(GFR)下降,臨床上表現(xiàn)為病理學檢查異常或者腎損傷(包括血、尿成分異?;蛴跋駥W檢查異常);②GFR?60mL/(min·1.73m2)達3個月,有或無腎臟損傷證據(jù)。慢性腎臟?。–KD)腎功能損害分期見表B-3。表B-3腎功能損害分期CKD分期名稱診斷標準1期腎功能正常GFR≥90mL/(min·1.73m2)2期腎功能輕度下降GFR60~89mL/(min·1.73m2)≥3個月,有或無腎臟損傷證據(jù)3期腎功能中度下降GFR30~59mL/(min·1.73m2)4期腎功能重度下降GFR15~29mL/(min·1.73m2)5期腎衰竭GFR<15mL/(min·1.73m2)B.29腎上腺皮質(zhì)功能減退分度B.29.1功能明顯減退a)
乏力,消瘦,皮膚、黏膜色素沉著,白癜,血壓降低,食欲不振;b)
24h尿中17-羥類固醇<4mg,17-酮類固醇<10mg;c)
血漿皮質(zhì)醇含量:早上8時,<9mg/100mL;下午4時,<3mg/100mL;d)
尿中皮質(zhì)醇<5mg/24h。B.29.2功能輕度減退a)
具有功能明顯減退之b)、c)兩項者;b)
無典型臨床癥狀。B.30生殖功能損害分度a)
重度
精液中精子缺如;b)
輕度
精液中精子數(shù)<500萬/mL,或者異常精子>30%,或者死精子與運動能力很弱的精子>30%。B.31尿道狹窄分度B.31.1尿道重度狹窄a)
臨床表現(xiàn)為尿不成線、滴瀝,伴有尿急、尿不盡或者遺尿等癥狀;b)
尿道造影檢查顯示尿道明顯狹窄,狹窄部位尿道內(nèi)徑小于正常管徑的1/3;c)
超聲檢查示膀胱殘余尿陽性;d)
尿流動力學檢查示嚴重排尿功能障礙;e)
經(jīng)常行尿道擴張效果不佳,有尿道成形術(shù)適應(yīng)證。B.31.2尿道輕度狹窄a)
臨床表現(xiàn)為尿流變細、尿不盡等;b)
尿道造影檢查示尿道狹窄,狹窄部位尿道內(nèi)徑小于正常管徑的2/3;c)
超聲檢查示膀胱殘余尿陽性;d)
尿流動力學檢查示排尿功能障礙;e)
有尿道擴張治療適應(yīng)證。
注:尿道狹窄應(yīng)以尿道造影等客觀檢查為主,結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評判。B.32股骨頭壞死分期a)
股骨頭壞死1期(超微結(jié)構(gòu)變異期)
X線片顯示股骨頭承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂,出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙。臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛;b)
股骨頭壞死2期(有感期)
X線片顯示股骨頭內(nèi)部出現(xiàn)小的囊變影,囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均,骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊,也可出現(xiàn)細小的塌陷,塌陷面積可達10%~30%。臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等;c)
股骨頭壞死3期(壞死期)
X線片顯示股骨頭形態(tài)改變,可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀,部分骨小梁結(jié)構(gòu)消失,骨密度很不均勻,髖臼與股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅形成。臨床表現(xiàn)為疼痛、間歇性跛行、關(guān)節(jié)活動受限以及患肢出現(xiàn)不同程度的縮短等;d)
股骨頭壞死4期(致殘期)
股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變,出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平,骨小梁結(jié)構(gòu)變異,髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位,可致相應(yīng)膝關(guān)節(jié)活動部分受限。注:本標準股骨頭壞死是指股骨頭壞死3期或者4期。若股骨頭壞死影像學表現(xiàn)尚未達股骨頭壞死3期,但臨床已行股骨頭置換手術(shù),則按四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后鑒定致殘程度等級。B.33再生障礙性貧血B.33.1再生障礙性貧血診斷標準a)
血常規(guī)檢查
全血細胞減少,校正后的網(wǎng)織紅細胞比例<1%,淋巴細胞比例增高。至少符合以下三項中的兩項:Hb<100g/L;BPC<50×109/L;中性粒細胞絕對值(ANC)<1.5×109/L。b)
骨髓穿刺
多部位(不同平面)骨髓增生減低或重度減低;小??仗?,非造血細胞(淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞、漿細胞、肥大細胞等)比例增高;巨核細胞明顯減少或缺如;紅系、粒系細胞均明顯減少。c)
骨髓活檢(髂骨)
全切片增生減低,造血組織減少,脂肪組織和(或)非造血細胞增多,網(wǎng)硬蛋白不增加,無異常細胞。d)
除外檢查
必須除外先天性和其他獲得性、繼發(fā)性骨髓衰竭性疾病。B.33.2重型再生障礙性貧血a)
骨髓細胞增生程度<25%正常值;若≥25%但<50%,則殘存造血細胞應(yīng)<30%。b)
血常規(guī)需具備下列三項中的兩項:ANC<0.5×109/L;校正的網(wǎng)織紅細胞<1%或絕對值<20×109/L;BPC<20×109/L。注:若ANC<0.2×109/L為極重型再生障礙性貧血。B.33.3非重型再生障礙性貧血未達到重型標準的再生障礙性貧血。
附錄C
(資料性附錄)
常用鑒定技術(shù)和方法C.1視力障礙檢查本標準所指的視力均指“矯正視力”。視力記錄可采用小數(shù)記錄或者5分記錄兩種方式。正常視力是指遠距視力經(jīng)矯正(包括接觸鏡、針孔鏡等)達到0.8以上。中心視力好而視野縮小,以注視點為中心,如視野半徑小于10度而大于5度者相當于盲目3級,半徑小于5度者相當于盲目4級。周邊視野檢查要求:直徑5mm的白色視標,檢查距離330mm,視野背景亮度為31.5asb。視力障礙檢查具體方法參考《視覺功能障礙法醫(yī)鑒定指南》(SF/ZJD0103004)。C.2視野有效值計算
視野有效值計算公式:實測視野有效值(%)=8條子午線實測視野值的總和500
視野有效值換算見表C-1。表C-1視野有效值與視野半徑的換算視野有效值(%)視野度數(shù)(半徑)
8
5°
16
10°
24
15°
32
20°
40
25°
48
30°
56
35°
64
40°
72
45°C.3聽力評估方法聽力障礙檢查應(yīng)符合《聽力障礙的法醫(yī)學評定》(GA/T914)。聽力損失計算應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織推薦的聽力減退分級的頻率范圍,取0.5、1、2、4kHz四個頻率氣導聽閾級的平均值。如所得均值不是整數(shù),則小數(shù)點后之尾數(shù)采用4舍5入法修為整數(shù)。純音聽閾級測試時,如某一頻率純音氣導最大聲輸出仍無反應(yīng)時,以最大聲輸出值作為該頻率聽閾級。聽覺誘發(fā)電位測試時,若最大輸出聲強仍引不出反應(yīng)波形的,以最大輸出聲強為反應(yīng)閾值。在聽閾評估時,聽力學單位一律使用聽力級(dBHL)。一般情況下,受試者聽覺誘發(fā)電位反應(yīng)閾要比其行為聽閾高10~20dB(該差值又稱“校正值”),即受試者的行為聽閾等于其聽覺誘發(fā)電位反應(yīng)閾減去“校正值”。實施聽覺誘發(fā)電位檢測的機構(gòu)應(yīng)建立本實驗室的“校正值”,若尚未建立,建議取參考平均值(15dB)作為“校正值”。純音氣導聽閾級應(yīng)考慮年齡因素,按照《聲學聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計分布》(GB/T7582)聽閾級偏差的中值(50%)進行修正(見表C-2)。表C-2耳科正常人隨年齡增長超過的聽閾偏差中值(GB/T7582)男女年齡50010002000400050010002000400030~391112111140~492238223450~5944716446960~6967122867111670~91119439111624C.4前庭功能檢查本標準所指的前庭功能喪失及減退,是指外力作用于顱腦或者耳部,造成前庭系統(tǒng)的損傷,傷后出現(xiàn)前庭平衡功能障礙的臨床表現(xiàn),自發(fā)性前庭體征檢查法和誘發(fā)性前庭功能檢查法等有陽性發(fā)現(xiàn)(如眼震電圖/眼震視圖,靜、動態(tài)平衡儀,前庭誘發(fā)電位等檢查)。應(yīng)結(jié)合聽力檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以及影像學檢查綜合判定前庭功能障礙程度。C.5陰莖勃起功能評定
陰莖勃起功能應(yīng)符合GA/T1188《男性性功能障礙法醫(yī)學鑒定》的要求。C.6體表面積計算
九分估算法:成人體表面積視為100%,將總體表面積劃分為11個9%等面積區(qū)域。即:頭(面)部與頸部共占1個9%,雙上肢共占2個9%,軀干前后及會陰部共占3個9%,臀部及雙下肢共占5個9%+1%(見表C-3)。表C-3體表面積的九分估算法部位
面積(%)
按九分法面積(%)
頭
6
(1×9)=9頸
3前軀
13
(3×9)=27后軀
13會陰
1雙上臂
7
(2×9)=18雙前臂
6雙手
5臀
5
(5×9+1)=46雙大腿
21雙小腿
13雙足
7全身合計
100
(11×9+1)=100
手掌法:受檢者五指并攏,一掌面約相當其自身體表面積的1%。
公式計算法:體表總面積S(m2)=0.0061×身長(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529。注:12歲以下兒童體表面積:頭頸部%=[9+(12-年齡)]%,雙下肢%=[46-(12-年齡)]%。C.7肢體關(guān)節(jié)功能評定先根據(jù)受損關(guān)節(jié)活動度大小及關(guān)節(jié)肌群肌力等級直接查表(見表C-4~表C-9)得出受損關(guān)節(jié)各方位功能喪失值,再將受損關(guān)節(jié)各方位功能喪失值累計求和后除以該關(guān)節(jié)活動方位數(shù)(如肩關(guān)節(jié)活動方位為6)即可得出受損關(guān)節(jié)功能喪失值。注:(1)表C-4~表C-9僅適用于四肢大關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運動活動度受限合并周圍神經(jīng)損傷后遺相關(guān)肌群肌力下降所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形。單純中樞神經(jīng)或者周圍神經(jīng)損傷所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形應(yīng)適用專門性條款。(2)當關(guān)節(jié)活動受限于某一方位時,其同一軸位的另一方位功能喪失值以100%計。如腕關(guān)節(jié)掌屈和背屈,軸位相同,但方位不同。當腕關(guān)節(jié)活動限制在掌屈10度與50度之間,則掌屈以40度計(查表求得功能喪失值為30%),而背屈功能喪失值以100%計。(3)傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值應(yīng)與對(?。﹤?cè)進行比較,即同時用查表法分別求出傷側(cè)和對側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值,并用傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值減去對側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值,其差值即為傷側(cè)關(guān)節(jié)功能實際喪失值。(4)由于本方法對于關(guān)節(jié)功能的評定已經(jīng)考慮到肌力減退對于關(guān)節(jié)功能的影響,故在測量關(guān)節(jié)運動活動度時,應(yīng)以關(guān)節(jié)被動活動度為準。C.7.1肩關(guān)節(jié)功能喪失程度評定(見表C-4)表C-4肩關(guān)節(jié)功能喪失程度(%)關(guān)節(jié)運動活動度肌
力≤M1M2M3M4M5
前屈≥1711007550250151~17010077553210131~15010080604020111~1301008265473091~1101008570554071~901008775625051~701009080706031~5010092857770≤3010095908580
后伸≥41100755025031~401008060402021~301008570554011~2010090807060≤1010095908580
外展≥1711007550250151~17010077553210131~15010080604020111~1301008265473091~1101008570554071~901008775625051~701009080706031~5010092857770≤3010095908580
內(nèi)收≥41100755025031~401008060402021~301008570554011~2010090807060≤1010095908580
內(nèi)旋≥81100755025071~801007755321061~701008060402051~601008265473041~501008570554031~401008775625021~301009080706011~2010092857770≤1010095908580
外旋≥81100755025071~801007755321061~701008060402051~601008265473041~501008570554031~401008775625021~301009080706011~2010092857770≤1010095908580C.7.2肘關(guān)節(jié)功能喪失程度評定(見表C-5)表C-5肘關(guān)節(jié)功能喪失程度(%)關(guān)節(jié)運動活動度肌
力≤M1M2M3M4M5
屈曲≥41100755025036~401007755321031~351008060402026~301008265473021~251008570554016~201008775625011~15100908070606~1010092857770≤510095908580
伸展81~90100755025071~801007755321061~701008060402051~601008265473041~501008570554031~401008775625021~301009080706011~2010092857770
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