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胃結(jié)腸靜脈干分型及不同分型對(duì)手術(shù)影響胃網(wǎng)膜右靜脈在大網(wǎng)膜兩層間沿胃大彎右行，在胰頭前與胰十二指腸上前靜脈匯合，多數(shù)情況下再與一支或多支結(jié)腸靜脈匯合，并伴或不伴有胰腺靜脈而形成胃結(jié)腸靜脈干，最終在胰腺切跡下匯入腸系膜上靜脈。按照胃網(wǎng)膜右靜脈不同走行的分型將胃結(jié)腸靜脈干分為5個(gè)亞型：胃結(jié)干不同分型對(duì)胃手術(shù)的影響并不大，真正對(duì)手術(shù)影響大的是對(duì)結(jié)腸手術(shù)（涉及右半結(jié)腸）的影響較大。主要是在離斷胃結(jié)干的時(shí)候胰腺支和胃結(jié)干本身的活動(dòng)度很小，容易撕扯引起意外出血。在胃的手術(shù)中（處理網(wǎng)膜右區(qū)域）因?yàn)橹惶幚砭W(wǎng)膜右區(qū)域，而且因?yàn)榫W(wǎng)膜右靜脈多數(shù)具有較大的活動(dòng)度，所以引起意外出血的可能性較小。這里我們先簡(jiǎn)單談一下胃結(jié)干的分型以及不同分型對(duì)手術(shù)的影響。下一步我們會(huì)專門(mén)再開(kāi)一個(gè)章節(jié)來(lái)談一談對(duì)結(jié)腸手術(shù)的影響。I型：胃網(wǎng)膜右靜脈+胰十二指腸上前靜脈+上右結(jié)腸靜脈II型：胃網(wǎng)膜右靜脈+胰十二指腸上前靜脈III型：胃網(wǎng)膜右靜脈+胰十二指腸上前靜脈+右結(jié)腸靜脈+上右結(jié)腸靜脈IV型：胃網(wǎng)膜右靜脈+胰十二指腸上前靜脈+右結(jié)腸靜V型：胃網(wǎng)膜右靜脈+上右結(jié)腸靜脈這種分型其實(shí)我在臨床中覺(jué)得占比還是比較大的，李這一分型與上面不同的是胃網(wǎng)膜右靜脈并不是直接與胰腺支交會(huì)，而是與結(jié)腸支交會(huì)。在胃手術(shù)中，很多時(shí)候會(huì)清晰的看到結(jié)腸的靜脈分支與胃網(wǎng)膜右靜脈匯合成一根血管。

由于胃網(wǎng)膜右靜脈和結(jié)腸的分支都具有一定的活動(dòng)度，理論上講V型解剖時(shí)候的安全性要比前四種高一些，其他分型，包括胰十二指腸下前靜脈、中結(jié)腸靜脈、副中

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