泌尿外科護(hù)理臨床路徑

實(shí)用文案日期入院當(dāng)天術(shù)前一天手術(shù)當(dāng)天

腹股溝疝（填充式無張力疝手術(shù)）項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容l、一般評估：生命體征及心理狀態(tài)。評估2、?？圃u估：是否有急性腹脹痛，是否有壓痛，是否進(jìn)行性加重；是否有腹股溝區(qū)腫物突出不能回納；胃腸道癥狀：有無惡心、嘔吐、胃納差；是否有停止排氣、排便。l、準(zhǔn)備手術(shù)治療：嵌頓超過6小時(shí)者需備小腸部分切除。治療2、有腸梗阻表現(xiàn)者予留置胃管及尿管。3、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。4、按醫(yī)囑合理使用抗生素。1、按醫(yī)囑予抽血檢查：血常規(guī)、血型、凝血三項(xiàng)、急診生化。檢查2、完善相關(guān)檢查：送病人做胸腹部透視、心電圖、B超。(嵌頓疝者行床邊檢查)?；顒?dòng)減少活動(dòng)；嵌頓疝者嚴(yán)格臥床休息。飲食普通飲食；嵌頓疝者禁食禁水。1、觀察病情。護(hù)理2、執(zhí)行治療。3、進(jìn)行健康宣教。l、主管護(hù)士介紹住院規(guī)章制度，發(fā)連心卡。、幫助患者適應(yīng)病人角色，熟悉住院環(huán)境。健康宣教3、做好患者心理護(hù)理，保持心情舒暢，積極配合治療。、指導(dǎo)患者預(yù)防疝突出或疝嵌頓的方法：咳嗽或噴嚏時(shí)用手按壓保護(hù)患處；保持大小便通暢，避免用力排便。1、術(shù)前備皮及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。治療2、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。3、按醫(yī)囑合理使用抗生素。藥物術(shù)前晚按醫(yī)囑予口服舒樂安定2mg。飲食進(jìn)清淡易消化飲食。通知患者晚22：00后禁食禁飲。1、介紹檢查結(jié)果及手術(shù)前、后注意事項(xiàng)，盡量消除患者的憂慮，取護(hù)理得患者及家屬的配合。2、術(shù)前備皮及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。3、觀察病情。健康宣教1、向病人介紹手術(shù)前的注意要點(diǎn)。2、指導(dǎo)患者在床上使用大小便器，教會(huì)患者床上排尿方法。評估1、一般評估：觀察術(shù)前、術(shù)后生命體征。2、專科評估：術(shù)后腹部體征；是否有腹脹、腹痛等不適。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案1、術(shù)前按醫(yī)囑肌注魯米那 O.1g。治療 2、術(shù)后按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。、術(shù)后按醫(yī)囑合理使用抗生素。檢查 有標(biāo)本者將標(biāo)本送病理。1、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。藥物、按醫(yī)囑合理使用抗生素。2l、術(shù)后平臥6h?；顒?dòng)、術(shù)后6小時(shí)后指導(dǎo)患者活當(dāng)床上翻身、抬腿、深呼吸等活動(dòng)。2日期 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容飲食護(hù)理

禁食。l、疝環(huán)填充式無張力修補(bǔ)術(shù)后 l級護(hù)理，術(shù)后按醫(yī)囑予低流量吸氧 6小時(shí)，予多功能心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。、保持傷口干燥。如有滲液及時(shí)更換敷料。、術(shù)后沙袋壓切口6小時(shí)。、如有惡心嘔吐囑患者頭偏一側(cè)將嘔吐物吐出。手術(shù)當(dāng)天 2、傷口疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者做放松術(shù)，囑其做深呼吸，并告訴患者傷口疼痛是暫時(shí)的，消除其顧慮。必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥。、禁食禁飲，囑患者第二天待肛門排氣排便后，先進(jìn)全流或半流飲健康宣教食，如無不適可進(jìn)普通飲食。、指導(dǎo)患者在床上使用大小便器，教會(huì)患者床上排尿方法。排尿不暢者可使用誘導(dǎo)排尿方法，如熱水袋敷腹部或按摩膀胱法，聽流水聲，指壓三陰交或艾灸關(guān)元、氣海等。精神狀態(tài)好者術(shù)后6小時(shí)后可攙扶標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案到廁所排尿。下床時(shí)囑患者先慢慢側(cè)臥，再坐起，再過渡到下床。、電針雙足三里。治療、傷口照燈。l、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。藥物、按醫(yī)囑合理使用抗生素。術(shù)后第1天活動(dòng) 適當(dāng)下床活動(dòng)。飲食 待肛門排氣排便后，先進(jìn)全流或半流飲食，如無不適可進(jìn)普通飲食。護(hù)理 保持傷口干燥。如有滲液及時(shí)更換敷料。健康宣教 保持大便通暢如有咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)按住傷口。、注意保暖防外感。、保持心情舒暢。、醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，中藥宜溫服。出院前一健康宣教天、適當(dāng)活動(dòng)如慢步、打太極拳等。、指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維素食物。、一周后回門診復(fù)查拆線。出院隨訪 出院后一周內(nèi)隨訪一次，一個(gè)月內(nèi)隨訪第二次，三個(gè)月內(nèi)隨訪第三次。PCNL（經(jīng)皮腎微造瘺穿刺輸尿管鏡火激光碎石取石術(shù)）日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天1、一般評估：生命體征及情志。評估、?？圃u估：神志、面色、腰痛、排尿情況及有無血尿。2標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案第2天（術(shù)前一天）

治療遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療，勤巡視。1、為病人抽血檢查。檢查2、送病人做心電圖、B超、全胸片、腹平片、靜脈腎盂造影、盆腔CT等檢查。、必要時(shí)準(zhǔn)備第二天做中段尿培養(yǎng)。藥物遵醫(yī)囑正確服藥，觀察用藥后療效?！顒?dòng)院內(nèi)活動(dòng)，年老患者應(yīng)有人陪同。飲食與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者宜消淡飲食、清熱利濕之品。1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人。護(hù)理2、了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。3、勤巡視，為老年患者上好床欄．防止跌倒。、主管護(hù)士向病人自我介紹．發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容。健康宣教2、介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用及住院制度等。、進(jìn)行結(jié)石病的衛(wèi)生宣教及圍手術(shù)期營養(yǎng)衛(wèi)生宣教。檢查抽血查血常規(guī)、急診生化。評估及時(shí)了解病情如生命體征、心理情況。l、做好相關(guān)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備．如會(huì)陰部皮膚備皮等。治療2、用松節(jié)油潔清局部皮膚及臍眼。3、備好片：腹平片、lVP、CT等。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服舒樂安片2mg及潘瀉葉10g沖服，病情復(fù)雜者常規(guī)術(shù)晨6Am清潔灌腸。飲食1、清淡飲食。2、術(shù)前晚半流飲食，20：00后禁食、22：00后禁飲。1、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理(如沖涼、洗頭、剪指甲和趾甲、男病人刮胡須等)。2、術(shù)前戒煙。指導(dǎo)其深呼吸．練習(xí)床上大便。護(hù)理交代病人術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物(不能穿內(nèi)衣褲)，取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，并妥善保管。3、行CSEA者指導(dǎo)病人練習(xí)俯臥位(腹部墊高俯臥位2小時(shí)，并記錄結(jié)果。1、講解PCNL手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前注意事項(xiàng)。健康宣教2、講述停留尿管及腎造瘺管的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適。3、講明血尿的原因，減輕患者對血尿的恐懼感。其余同前第3天（術(shù)及時(shí)了解病情及術(shù)晨腸道準(zhǔn)備情況。如體溫>37.5℃等不適應(yīng)及時(shí)報(bào)日）評估告醫(yī)生，必要時(shí)取消手術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案治療 1、遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針和靜推術(shù)前抗菌素針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。日期 項(xiàng)目治療檢查藥物第3天（術(shù)活動(dòng)日）飲食護(hù)理健康教育第4天（術(shù)評估后第一天）治療

護(hù)理內(nèi)容、及時(shí)測最好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。3、術(shù)后持續(xù)低流量吸氧及多功能心電監(jiān)護(hù) 12小時(shí)。、氣管內(nèi)全麻者術(shù)后予以氧氣霧化吸入。、術(shù)后中頻腰骶部20分鐘bid。、術(shù)后3小時(shí)開放腎造瘺管。用潔悠神外噴尿道口。、術(shù)后即復(fù)血常規(guī)與急診生化。、送結(jié)石做結(jié)石成分分析。1、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注魯米那.01g、靜脈注射0.9NS40ml加頭孢曲松鈉2g。、若接臺或下午手術(shù)，按醫(yī)囑予補(bǔ)液支持治療。、術(shù)后補(bǔ)液支持療法(根據(jù)藥敏結(jié)果或臨床經(jīng)驗(yàn)予抗生索靜滴預(yù)防感染。)4、術(shù)中出血較明顯者予以應(yīng)用止血約：6—氨基己酸或卡絡(luò)磺鈉。1、去枕平臥6小時(shí)(腰麻或腰硬聯(lián)合麻者)，全麻者術(shù)后清醒后可墊枕。、絕對臥床體息。術(shù)后清醒后6小時(shí)可進(jìn)食半流飲食。l、術(shù)晨6：30了解腸道準(zhǔn)備情況，必要時(shí)予以清潔灌腸。、術(shù)后加強(qiáng)巡視。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，及時(shí)解決病人的生活所需。、了解術(shù)后傷口疼痛及引流管色、質(zhì)、量的情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。、定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)病人作深呼吸及將痰液咳出，改善肺功能。、定時(shí)定量活動(dòng)雙下肢，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。、根據(jù)醫(yī)囑3小時(shí)開放腎造瘺管。嚴(yán)密觀察腎造瘺管引流液性狀。l、指導(dǎo)病人床上轉(zhuǎn)身活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔， 防止管道扭曲、打折、脫落等。2、指導(dǎo)病人術(shù)后 6小時(shí)后多飲水。、保持腎造瘺管敷料干潔，保持外陰清潔。、告知術(shù)后第一天要檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。、一股評估：體溫情況。、專科評估：腎區(qū)脹痛、引流管是否通暢等情況。按醫(yī)囑拔除尿管。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案檢查 復(fù)查血常規(guī)、急診生化。l、根據(jù)藥敏結(jié)果或臨床經(jīng)驗(yàn)予抗生素靜滴預(yù)防感染。藥物 2、按醫(yī)囑予補(bǔ)液支持療法。、根據(jù)中醫(yī)辨證以清熱通淋、活血涼血的中成藥口服或靜滴?；顒?dòng) 仍需臥床休息，鼓勵(lì)病人適當(dāng)床上活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)。、囑患者多飲水。保持大便通暢。護(hù)理、觀察體溫變化情況。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。日期第4天（術(shù)后第一天）第5天（術(shù)后第二天）第6天（術(shù)后第三天）

項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容、指導(dǎo)患者保護(hù)腎造瘺口，觀察腎區(qū)有無脹痛不適，敷料外觀是否護(hù)理干潔，引流管是否妥善固定，引流是否通暢。l、告知病人體內(nèi)停留雙 J管，并指導(dǎo)相關(guān)注意事項(xiàng)：雙 J管未拔之前勿劇烈運(yùn)動(dòng)，避免彎腰及增加腹壓的動(dòng)作，輕微的腰腹部疼痛及小便健康宣教少許淡紅是正?，F(xiàn)象，不要緊張。、告知明天腹平片檢查及注意事項(xiàng)。其余同前治療1、大便不通者按醫(yī)囑予開塞露灌腸或塞肛。、按醫(yī)囑夾閉腎造瘺管，定期開放。檢查送病人做腹平片檢查。根據(jù)病情適當(dāng)床上活動(dòng)，可逐漸過渡下床活動(dòng)，但必須有人陪同，預(yù)活動(dòng)防跌倒。l、指導(dǎo)病人逐漸過渡普食。飲食 2、根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果指導(dǎo)飲食。、進(jìn)食活血化瘀、清熱利濕之品。如：紅蘿卜、玉米須湯等。、督促多飲水，保持大便通暢。護(hù)理 夾腎造瘺管，并定期開放，觀察引流管的量、色澤。異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。其余同前藥物停靜脈使用抗生素，改口服抗生素。1、拔除腎造瘺管后觀察患者拔除腎造瘺管后敷料外觀情況，及時(shí)報(bào)護(hù)理告醫(yī)生。2、如須行二期PCNL術(shù)者做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。、向病人解釋拔除腎造瘺管后可能出現(xiàn)的情況，如尿滲等，指導(dǎo)病健康宣教人健側(cè)臥位。、傷口未完全愈合前勿淋浴，抹身時(shí)注意勿打濕傷口敷料(2—3天)，標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案勿用手抓傷口周圍皮膚。其余同前1、發(fā)病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見。護(hù)理2、發(fā)出院通知單。指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3、指導(dǎo)病人出院后注意事項(xiàng)及出院帶藥，一周后門診復(fù)診等。4、協(xié)助病人出院。做好出院指導(dǎo)：第7～8天1、按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能自行更改劑量或停藥。（術(shù)后第2、飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)之品。如新鮮的蔬菜、水果、瘦肉等，四～五忌辛辣、燥熱、酒類等生火動(dòng)血之品，如辣椒。按結(jié)石成份調(diào)配飲食天）健康宣教(草酸鈣結(jié)石：少吃高草酸、高鈣食物，如菠菜、蘋果、番茄、土豆、牛奶等；尿酸結(jié)石：低嘌呤飲食，如少吃魚、雞、動(dòng)物內(nèi)臟、可可、咖啡、菜花等)。3勞逸結(jié)合，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等，避免過度勞累。4、囑患者一個(gè)月后回院拔除雙J管。撥雙J管前一個(gè)月內(nèi)避免同房及劇烈運(yùn)動(dòng)、做彎腰動(dòng)作、腰負(fù)重等。日期 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容5、平日多飲水，每天飲水量應(yīng)在 3000ml以上，一般餐后 3小時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)后要多飲水．此外。養(yǎng)成午夜排尿再飲水一杯及清晨起床后飲第7～8天護(hù)理天（術(shù)后水習(xí)慣。第四～五天）6、指導(dǎo)復(fù)診，一般出院一周后門診復(fù)查或復(fù)查腹部平片。如有出現(xiàn)血尿多，腰劇烈疼痛等及時(shí)就診。其余同前出院隨訪至少3次：第一次電話隨訪在出院后第一周內(nèi)， 第二次在出院后第二周內(nèi)，出院隨訪第三次在出院后一個(gè)月內(nèi)。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案TURP術(shù)日期 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容評估

l、一般評估：生命體征、情志。、?？圃u估：神志、面色、排尿情況、次數(shù)。治療遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療，勤巡視。、病人抽血檢查。入院當(dāng)天檢查 2、送病人做心電圖、 B超、全胸片、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、 盆腔CT等檢查。、必要時(shí)做靜脈腎盂造影。藥物 遵醫(yī)囑正確服藥，觀察用藥后療效。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)，年老患者應(yīng)有人陪同。飲食與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者宜消淡飲食、清熱利濕之品。1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人。護(hù)理2、了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。3、勤巡視，為老年患者上好床欄。防止跌倒。、主管護(hù)士向病人自我介紹，發(fā)連心卡講述連心卡的內(nèi)容。健康宣教2、介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用及住院制度等。、進(jìn)行前列腺增生癥的衛(wèi)生宣教及圍手術(shù)期營養(yǎng)衛(wèi)生宣教。遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服舒樂安定片2mg，術(shù)前晚給予緩瀉劑，如藥物番瀉葉泡服。、清淡飲食。飲食2、術(shù)前晚半流飲食， 20：00后禁食、22：00后禁飲。1、做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 (如會(huì)陰部皮膚準(zhǔn)備等 )。2、備好片(CT等)。第2天（術(shù)前一天）3、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理 (如沖涼、洗頭、剪指甲和趾甲、刮胡須等)。護(hù)理、術(shù)前戒煙，指導(dǎo)其深呼吸，練習(xí)床上大便。5、交代病人術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物 (不能穿內(nèi)農(nóng)褲)，取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，并妥善保管。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案l、了解TURP術(shù)手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。健康宣教 2、停留尿管可能出現(xiàn)的不適及持續(xù)膀胱沖洗的注意事項(xiàng)。、講明血尿的原因，減輕患者對血尿的恐懼感。其余同前、一般評估：同前。第3天（術(shù)日）

評估、?？圃u估：腸道準(zhǔn)備情況。、遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針和靜推術(shù)前抗菌素針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。、及時(shí)測量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。、術(shù)后持續(xù)低流量吸氧及多功能心電監(jiān)護(hù)12小時(shí)。治療4、術(shù)后艾灸關(guān)元、氣海 20分鐘Bid。5、術(shù)后中頻腰骶部 20分鐘Bid。6、術(shù)后按醫(yī)囑予 0.9％生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗。保持沖洗通暢。日期 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容治療 7、術(shù)后6小時(shí)解除尿道口紗塊，并予潔悠神外用。檢查 術(shù)后復(fù)查血常規(guī)及急診生化。1、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注魯米那0.1g，靜脈注射0.9％NS40ml加羅第3天（術(shù)氏芬2g。日）藥物2、若接臺或下午手術(shù)，予5％GNS500ml靜脈滴注。、術(shù)后補(bǔ)液支持療法，如按醫(yī)囑予喹諾酮類或頭孢類抗生素、能量合劑、止血藥、辨證使用中成藥等靜脈滴注。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案l、術(shù)后去枕平臥 6小時(shí)(腰麻或腰硬聯(lián)合麻者 )，全麻者術(shù)后清醒后可活動(dòng) 墊枕。、臥床休息。飲食 術(shù)后清醒后6小時(shí)可進(jìn)半流飲食。l、術(shù)晨6：30了解腸道準(zhǔn)備情況，必要時(shí)予以清潔灌腸。、前床邊備好沖洗用品，病人回病房后立即接膀胱持續(xù)沖洗。尿管向外牽拉并用絲綢膠布固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。觀察引流液顏色的變化，根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)整沖洗速度，并經(jīng)常擠壓管道，必要時(shí)可加壓沖洗，保持引流通暢，如有血塊堵塞及時(shí)用注洗器抽吸通管，并報(bào)告醫(yī)生，直至引出液體清澈或粉紅色。、定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)病人作深呼吸及將痰液咳出，改善肺功能。、注意觀察病人意識，呼吸，血壓，脈搏的變化，觀察有無TUR(經(jīng)護(hù)理尿道前列腺電切術(shù) )綜合癥的發(fā)生。(病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，煩躁不安，惡心，嘔吐，抽搐，痙攣昏睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫，腦水腫，心力衰竭等 )此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)矚減慢輸液速度，給脫水劑，利尿劑，并對癥治療，對癥護(hù)理。5、預(yù)防尿道口的感染，留置尿管期間，每天兩次用 O．02％稀釋碘伏為病人抹洗外陰， 術(shù)后4—6小時(shí)按醫(yī)囑解除尿道口紗塊后， 用衛(wèi)生巾包裹尿道口，衛(wèi)生巾滲濕及時(shí)更換，保持尿道口清潔。、術(shù)后加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決病人的生活所需，協(xié)助翻身，沖洗流管標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案道保證足夠的長度，以防翻身時(shí)脫出。、定時(shí)定量活動(dòng)雙下肢，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。、加強(qiáng)巡視，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理。及時(shí)解決病人的生活所需。、有內(nèi)科其它疾病的患者，給予相應(yīng)觀察護(hù)理。、指導(dǎo)病人床上轉(zhuǎn)身活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，防止管道扭曲、打折、脫落等。健康宣教 2、術(shù)后6小時(shí)后指導(dǎo)多飲水。、注意保持外陰清潔，用衛(wèi)生巾包裹尿道口，及時(shí)更換。、告知術(shù)后第一天復(fù)查抽血項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。、按醫(yī)囑停止持續(xù)膀胱沖洗。、如合并有附睪或睪丸炎癥，局部紅腫嚴(yán)重者，按醫(yī)囑予四黃水蜜第4天（術(shù)后第一 治療 外敷。天）、如合并有不穩(wěn)定膀胱，可按醫(yī)囑予艾灸雙側(cè)至陰穴或口服異搏定、泌尿靈、華克等藥物治療。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容檢查復(fù)查血常規(guī)及急診生化。藥物l、按醫(yī)囑術(shù)后清顆粒口服。2、輸液支持療法。第4天（術(shù)活動(dòng)停止持續(xù)膀胱沖洗后，鼓勵(lì)病人適當(dāng)床上活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及血液后第一循環(huán)。天）l、指導(dǎo)半流飲食。飲食2、根據(jù)證型指導(dǎo)飲食。進(jìn)食活血化瘀、清熱利濕之品。如：紅蘿卜、玉米須湯等。護(hù)理l、術(shù)后進(jìn)食后鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水量2000至3000ml，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)文檔健康宣教其余同前治療藥物第5天（術(shù)活動(dòng)后第二天）飲食護(hù)理其余同前治療藥物第6天（術(shù)后第三護(hù)理天）健康宣教其余同前檢查第7天（術(shù)后第四護(hù)理天）健康宣教日期 項(xiàng)目第7天（術(shù)后第四健康宣教天）

實(shí)用文案自身沖洗膀胱的目的。、觀察尿管引流的量、色澤，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。、余同前。、指導(dǎo)病人飲食，保持大便通暢，防止因便秘用力排便而引起繼發(fā)性出血。、指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛訓(xùn)練。、夾尿管，定期開放。、大便不通者給予開塞露灌腸或塞肛。1、按醫(yī)矚服用 a受體阻滯劑(哈樂0．2mg 或可多華 10mg 口服)、同前。鼓勵(lì)病人適當(dāng)下床活動(dòng)，要有人陪同，防止跌仆。普食，宜進(jìn)清熱利濕、易消化，含粗纖維食物，戒煙酒，忌食刺激性食物。l、督促并檢查提肛訓(xùn)練。、督促多飲水，保持大便通暢。、按醫(yī)囑拔除尿管。、余同前。拔尿管前 2小時(shí)口服哈樂 0.2mg 或可多華10mg。l、及時(shí)了解病人排尿情況，向醫(yī)生匯報(bào)并處理。、督促患者多做提肛訓(xùn)練。、告知病人明天復(fù)查血常規(guī)及急診生化，告知相關(guān)注意事項(xiàng)。、向病人解釋拔除尿管后可能出現(xiàn)的不適情況，如暫時(shí)的尿失禁、短期的尿頻尿急尿痛、少量的初始或終末血尿等。復(fù)查血常規(guī)及急診生化。、發(fā)出院通知單，發(fā)病人滿意度調(diào)查表，征求病人滿意度。、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)流程。、指導(dǎo)病人出院后注意事項(xiàng)及出院帶藥，一周后門診復(fù)診等。做好出院指導(dǎo)：護(hù)理內(nèi)容l、多飲水，日飲水量 2000～3000ml，達(dá)到自身沖洗膀胱的作用，保持大便通暢。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案2、術(shù)后l～2個(gè)月內(nèi)避免過度使用腹壓， 如提重物，用力排便，活動(dòng)過量等，避免騎跨動(dòng)作或坐的太久，以免增加創(chuàng)面靜脈壓力。術(shù)后 21天電凝痂皮脫落，造成出血的可能。3、避免性生活，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后 1個(gè)月，前列腺開放式手術(shù) 2個(gè)月后可恢復(fù)性生活。4、術(shù)后多數(shù)膀胱功能低下， 3～6個(gè)月仍有溢尿現(xiàn)象，因此，要繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行肛門括約肌的收縮鍛煉，吸氣時(shí)縮肛。呼氣時(shí)松肛，盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。、如有出血、感染、尿流阻塞現(xiàn)象，及時(shí)到醫(yī)院就診。出院隨訪至少3次：第一次電話隨訪在出院后第一周內(nèi)，第二次在出出院隨訪院后第二周內(nèi)，第三次在出院后一個(gè)月后。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案日期 項(xiàng)目評估治療檢查藥物入院當(dāng)天活動(dòng)飲食護(hù)理健康宣教評估檢查藥物飲食第2天（術(shù)前一天）護(hù)理健康宣教

輸尿管鏡取石術(shù)護(hù)理內(nèi)容、一般評估：生命體征及情志等。、?？圃u估：神志、面色、腰痛、小便情況及有無血尿。遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療，勤巡視。l、病人抽血檢查。2、病人做心電圖、 B超、全胸片等。、必要時(shí)準(zhǔn)備第二天做中段尿培養(yǎng)。遵醫(yī)囑正確給藥：如五淋化石丹、可維加、碎石消等，觀察病人用藥后療效。院內(nèi)活動(dòng)，年老患者應(yīng)有人陪同。與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者宜清淡飲食、清熱利濕之品。l、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人。、了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。、勤巡視，為患者上好床欄，防止跌仆。l、主管護(hù)士向病人介紹，發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容，介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用等各種住院制度。、進(jìn)行結(jié)石病的衛(wèi)生宣教及圍手術(shù)期營養(yǎng)衛(wèi)生宣教。及時(shí)了解病情如生命體征及腰痛情況、排小便情況。遵醫(yī)囑執(zhí)行空腹的檢查如：腹平片、IVP等。遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服舒樂安定 2mg.：清淡飲食、術(shù)前晚半流飲食，20：00后禁食、22：00后禁飲。l、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理 (如洗頭等)。、做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。如會(huì)陰部皮膚備皮等。、腹平片、IVP等。4、交代病人術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物 (不能穿內(nèi)衣褲)，取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，并妥善保管。、講解輸尿管結(jié)石手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前注意事項(xiàng)。、講述停留尿管的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適。、講明血尿的原因，減輕患者對血尿的恐懼感。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案第3天（術(shù)日）日期第3天（術(shù)日）

其余同前及時(shí)了解病情如生命體征及腰痛、排尿情況。如月經(jīng)來潮或體評估溫>37．5"C等不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)取消手術(shù)。、遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。、及時(shí)測量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。治療3、術(shù)后吸氧6小時(shí)。4、術(shù)后血壓、脈搏監(jiān)測Q1小時(shí)記錄共6次或多功能心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)。5、術(shù)后電腦中頻治療腰骶部20分鐘，Bid。檢查送結(jié)石做結(jié)石成份分析。項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容l、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注魯米那O．1g，靜脈注射0.9％NS40ml加羅氏芬1～2g。藥物2、若接臺或下午手術(shù)予 5％G.S500ml靜滴。3、術(shù)前開塞露2個(gè)塞肛。、術(shù)后補(bǔ)液支持療法。l、術(shù)后去枕平臥 6小時(shí)(腰麻或腰硬聯(lián)合麻者