臨床常用檢驗結(jié)果釋義講課

常用臨床檢驗報告簡要釋義1

血液一般檢查血液一般檢查：血常規(guī)檢查（bloodroutinetest）。內(nèi)容：血紅蛋白（Hb）測定紅細(xì)胞（RBC）計數(shù)白細(xì)胞（WBC）計數(shù)血小板（Plat）計數(shù)2

紅細(xì)胞檢測

紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白測定[參考值]血紅蛋白紅細(xì)胞數(shù)成年男性120~160g/L（4.0~5.5）×1012/L成年女性110~150g/L(3.5~5.0)×1012/L新生兒170~200g/L(6.0~7.0)×1012/L3

紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白測定

臨床意義（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增加

相對性紅細(xì)胞增加

----與脫水有關(guān)（吐、灼、瀉、汗、尿）絕對性紅細(xì)胞增加----紅細(xì)胞增多癥

4

(二）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少

1.

生理性減少:嬰幼兒3個月~15歲部分老人妊娠中晚期2.

病理性減少:見于各種貧血1）生成原料不足2）造血障礙3）丟失（失血）4）破壞

（溶血）

（三)紅細(xì)胞形態(tài)改變5紅細(xì)胞比容（hematocrit,Hct）測定

抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測得下沉的紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比值。[參考值]男性42%－49%女性37%－48%｛臨床意義｝1.紅細(xì)胞比容－各種原因所致的血液濃縮：真性紅細(xì)胞增多癥、新生兒、高原居民、慢性肺心病2．紅細(xì)胞比容－各種類型貧血

6

白細(xì)胞檢測7（一）白細(xì)胞計數(shù)

概念:是指測定全血中各種白細(xì)胞的總數(shù)。｛參考值｝成人（4~10）*109/L

新生兒（15~20）*109/L

6個月~2歲（11~12）*109/L

8（二）白細(xì)胞分類計數(shù)

全血涂片經(jīng)染色后在油浸鏡下進(jìn)行分類，求得的各種類型白細(xì)胞的比值。

5種白細(xì)胞正常百分?jǐn)?shù)和絕對值細(xì)胞類型百分?jǐn)?shù)（%）絕對值（*109/L）中性粒細(xì)胞（N）桿狀核（st）0~50.04~0.05分葉核(sg)50~702~7嗜酸性粒細(xì)胞（E）0.5~50.05~0.5嗜堿性粒細(xì)胞（B）0~10~0.1淋巴細(xì)胞（L）20~400.8~4單核細(xì)胞（M）3~80.12~0.89中性粒細(xì)胞病理性增多

1）急性感染—化膿性球菌感染為最常見的原因①局限或輕微感染——WBC總數(shù)可正常，N可正?；蜉p度升高。②中等程度感染——WBC》20*109/L，N升高，有明顯核左移和中毒性改變，甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。③某些極重度感染時，WBC反而降低，但中性粒細(xì)胞百分率升高。

2）嚴(yán)重組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：12~36小時，WBC及N均可升高。術(shù)后有無感染的判斷應(yīng)考慮時間因素。

AMI時WBC增多——與心絞痛區(qū)別（有組織破壞）10

中性粒細(xì)胞病理性增多3）急性大出血、溶血——1~2小時內(nèi)，由于反射性血管收縮及脾臟釋放存血，周圍血中的血紅蛋白的含量及紅細(xì)胞數(shù)尚未下降，而白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞卻明顯增多，特別是內(nèi)出血時，白細(xì)胞總數(shù)可高達(dá)到20*109/L?！准?xì)胞計數(shù)作為早期診斷出血的重要依據(jù)。4）

急性中毒：代謝性中毒、化學(xué)性中毒5）

白血病、惡性腫瘤11（2）中性粒細(xì)胞減少

1)感染因素特別是革蘭氏陰性桿菌感染:傷寒、副傷寒:白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞均減少。某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒；某些原蟲感染，如瘧疾和黑熱病。2）血液系統(tǒng)疾病再障、非白血病性白血病（aleukemialeukemia）、惡性組織細(xì)胞病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌等――常伴有全血細(xì)胞減少。

12

中性粒細(xì)胞減少3）慢性理化損傷:慢性理化損傷WBC減少的常見原因。可能與抑制骨髓細(xì)胞有絲分裂有關(guān)。

放射性核素、化學(xué)物質(zhì)、藥物4）單核－噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)――各種原因引起的脾臟腫大門脈性肝硬化、淋巴瘤等。5)自身免疫性疾?。寒a(chǎn)生自身抗體13

嗜酸性粒細(xì)胞

(1)嗜酸性粒細(xì)胞增多2)

寄生蟲病：血吸蟲、肺吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病，E，＞10%，有時E―WBC總數(shù)高達(dá)數(shù)萬－－呈嗜酸性粒細(xì)胞類型白血病。3)

皮膚病:E輕、中度升高4)

血液病――伴幼稚嗜酸性粒細(xì)胞增多5)

某些惡性腫瘤:上皮腫瘤如肺癌6)

某些傳染病:猩紅熱――乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生的酶能活化補(bǔ)體――E增多。14（2）

嗜酸性粒細(xì)胞減少（eosinopenia）見于傷寒、副傷寒初期大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后臨床意義較小3．嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）(1)

增多(basophilia)1)

過敏性疾病2)

血液病3)

惡性腫瘤4)

其他（2）

嗜堿性粒細(xì)胞減少（basophilopenia）無臨床意義15淋巴細(xì)胞（lymphocyte）

（1）淋巴細(xì)胞增多生理性增多：出生后4－6天嬰兒至6—7歲兒童病理性增多1）

感染性疾病2）

淋巴細(xì)胞性惡性疾病3）

急性傳染病恢復(fù)期4）移植排斥反應(yīng)（2）淋巴細(xì)胞減少16單核細(xì)胞（monocyte)

生理性增多:嬰幼兒及兒童

病理性增多：1）

某些感染2）

某些疾病

減少：無臨床意義17四、

血小板檢測血小板計數(shù)（plateletcount,PC或BPC，PLT）外周血中血小板的數(shù)量參考值(100-300)*109/

L臨床意義：血小板減少PLT＜100*109/

L血小板增多PLT>400*109/

L

18紅細(xì)胞平均值的計算

1.平均紅細(xì)胞容積（meancorpuscularvolumeMCV）－指平均每個紅細(xì)胞的體積，以fl(飛升)為單位。2.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（meancorpuscularhemoglobin,MCH）－指平均每個紅細(xì)胞內(nèi)所含的血紅蛋白的量，以pg為單位。3.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC）：指平均每升紅細(xì)胞中所含的血紅蛋白濃度。4.紅細(xì)胞容積分布寬度（redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW）測定－紅細(xì)胞大小的變異系數(shù)（coefficientofvariability,RDW-CV）。19

臨床生化檢驗報告蛋白質(zhì)代謝檢查糖代謝檢查膽紅素代謝檢查血脂和脂蛋白檢查臨床酶學(xué)檢查無機(jī)離子檢查酸堿平衡檢查

20

蛋白質(zhì)代謝檢查

一、

血清蛋白檢測

血清總蛋白血清各種蛋白質(zhì)質(zhì)的總稱,包括白蛋白(albumin,ALB)和球蛋白(globulin,GLB)

白蛋白：血液中的主要蛋白質(zhì),肝臟每天大約合成120mg/L,半壽期15-19天,

球蛋白：血清總蛋白質(zhì)中除白蛋白以外的蛋白質(zhì).是多種蛋白質(zhì)的混合物，球蛋白主要由單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成21

參考范圍

1.血清總蛋白(雙縮脲法)成人60~80g/L(62~85g/L)

新生兒46~70g/L7個月~1歲51~73g/L1~2歲56~75g/L>3歲月62~76g/L222.血清白蛋白

（溴甲酚綠法）

成人：36~50g/L；新生兒：28~44g/L；<14歲：38~54g/L；>60歲：34~48g/L。3．白蛋白/球蛋白（A/G）比值

正常成人1.5~2.5:123臨床意義

反映肝臟功能的重要指標(biāo).

慢性肝損害

肝實質(zhì)細(xì)胞的儲備功能

241．血清總蛋白減低

：1）各種原因引起的血液稀釋2）營養(yǎng)不良和慢性消耗性疾病

3）肝功能（蛋白質(zhì)合成功能

）障礙及各種原因引起的蛋白丟失過多增高：1）各種原因引起的血液濃縮2）蛋白合成增加（如多發(fā)性骨髓瘤時）252．血清白蛋白

減低：1）蛋白質(zhì)攝入不足2）白蛋白合成不足3）蛋白質(zhì)消耗增多4）蛋白質(zhì)丟失增多（如腎病綜合癥、嚴(yán)重?zé)齻?、蛋白質(zhì)丟失性腸病和急性大出血等）5）各種原因所致的血液稀釋增高：1）

各種原因所致的血液濃縮（如嚴(yán)重脫水、休克、飲水量不足等）

白蛋白減低常伴有γ-球蛋白增高263．血清球蛋白增高：1）

慢性肝臟疾病2）M蛋白血癥3）自身免疫性疾4）慢性炎癥和慢性感染減低：主要是合成減少，見于

：1）3歲以下的嬰幼兒（生理性減少）2）免疫能抑制3）先天性低γ-蛋白血癥274．A/G比值減低或倒置由白蛋白降低

或球蛋白增高所致。最常見于：

嚴(yán)重肝功能損害

M蛋白血癥

5．影響檢測結(jié)果的因素

激烈運動

體位

標(biāo)本溶血

乳糜標(biāo)本2829

二、血清蛋白電泳

[參考范圍]

醋酸纖維素膜法

：白蛋白0.62~0.71;α1

球蛋白:0.03~0.04;α2

球蛋白:0.06~0.10;β

球蛋白:0.07~0.11,γ球蛋白:0.09~0.18[臨床

意義]

病理性電泳圖型1.

肝病型2.

M蛋白血癥型3.

腎病型4.

炎癥型其它型

30血清蛋白電泳正常人圖譜31多發(fā)性骨髓瘤電泳圖譜32血清蛋白電泳免疫缺陷33三、

心肌蛋白檢測

肌鈣蛋白測定[參考范圍]cTnT參考范圍0.02~0.13μg/L,

>0.2μg/L為診斷臨界值

>0.5μg/L可以診斷急性心肌梗死;

cTnI<0.2μg/L,>1.5μg/L為診斷臨界值.[臨床意義]

肌鈣蛋白作為心肌損傷的指標(biāo),對急性心肌梗死、不穩(wěn)定型

心絞痛、圍手術(shù)期心肌損傷等疾病的診斷、病情監(jiān)測、療效觀察及預(yù)后評估，都有較高的臨床價值；尤其對微小的、小灶性心肌梗死診斷更有價值。

34cTnT、cTnI、CK、CK-MB相結(jié)合是急性心肌梗死診斷最靈敏、最特異的方法35

AMI發(fā)病后cTnT、cTnI的變化情況

開始升高時間

達(dá)峰值時間

恢復(fù)正常時間

靈敏度

特異度

CTnT3~6h10~24h10~15h50%~59%74%~96%cTnI3~6h14~16h5~7d6%~44%93%~99%36

膽紅素檢查一、

血清膽紅素檢測來源去路37正常血清膽紅素代謝38肝細(xì)胞性黃疸39膽汁淤積性（梗阻性）黃疸40溶血性黃疸41［參考范圍］

STB

新生兒０～１天34~103μmol/L

出生后１～２天：103~171μmol/L

出生后３~5天：68～137μmol/L

成人：

3.4~17.1μmol/L

42[臨床意義]主要用于黃疸的診斷及黃疸類型的鑒別

１．判斷有無黃疸及黃疸的程度STB＞17.1~34.2μmol/L――隱性黃疸或亞臨床性黃疸STB＞34.2~171μmol/L――輕度黃疸STB＞171~342μmol/L――中度黃疸STB＞342μmol/L――重度黃疸43

2.根據(jù)黃疸程度推斷黃疸的原因

溶血性黃疸通常為輕度黃疸，STB<85.5μmol/L肝細(xì)胞性黃疸為輕、中度黃疸，STB為17.1~171μmol/L梗阻性黃疸通常為中、重度黃疸，STB較前兩者明顯升高不完全梗阻為171~342μmol/L完全梗阻>342μmol/L4445

血清總膽汁酸檢測

來源

組成bileacid,BA:cholicacid,CAchenodeoxycholicacid,CDCAdeoxycholicacid,DCAlithocholicacid,LCAursodeoxycholicacid,UDCA以CA、CDCA、DCA為主游離膽酸分泌到膽小管之前均形成結(jié)合膽酸，如甘氨酸等46生理作用：

促進(jìn)脂類物質(zhì)吸收

調(diào)節(jié)膽固醇代謝

促進(jìn)膽汁分泌測定方法：

化學(xué)法，空腹或餐后2小時血清總膽汁酸（TBA）[參考范圍]TBA：0~15μmol/L（酶法）47

臨床意義

１.血清TBA升高見于（1）肝細(xì)胞損害：作為肝細(xì)胞損害的敏感指標(biāo)，有助于估計預(yù)后和提示病情復(fù)發(fā)（2）

膽道梗阻（3）門脈分流(4)生理性增高２．腸道疾病引起B(yǎng)A代謝異常時，可出現(xiàn)脂肪消化不良膽汁中BA、卵磷脂和膽固醇比例失調(diào)是膽固結(jié)石形成的重要原因。

48

糖類檢查血糖測定葡萄糖耐量試驗血清胰島素測定血清C-肽測定糖的代謝產(chǎn)物檢查：糖化血蛋白糖化血清蛋白

49一、葡萄糖測定來源去路測定方法：酶法、鄰甲苯胺法[參考范圍]:空腹血糖

：

酶法3.9~6.1mmol/L

空腹尿糖:定性試驗陰性50[臨床意義]

1.增高

輕度增高7.0~8.4mmol/L

中度增高8.4~10.1mmol/L

重度增高>10.1mmol/L血糖增高①糖尿?、趦?nèi)分泌疾病③應(yīng)激性高血糖④藥物影響⑤肝源性血糖升高⑥胰腺病變⑦其它病理性增高⑧生理性增高⑨醫(yī)源性增高512.減低

血糖低于3.9mmol/L----低血糖,見于①胰島素過多②對抗胰島素的激素分泌不足③肝糖原貯存缺乏④其它:如長期營養(yǎng)不良等⑤生理性低血糖52二、葡萄糖耐量試驗

概念：口服或注射一定量葡萄糖后，間隔一定時間測定血糖水平，稱為糖耐量試驗（glucosetolerancetest,GTT）。糖耐量試驗是檢測人體葡萄糖代謝功能的試驗，主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）靜脈葡萄糖耐量試驗（IGTT）均為測定患者胰島素分泌的反應(yīng)性和能力試驗53參考范圍

OGTT（口服葡萄糖1.75g/kg體重,最多不超過75g）法:空腹血糖<6.1mmol/L服后0.5~1h血糖升高達(dá)峰值,一般在7.8~9.0mmol/L,應(yīng)<11.1mmol/L服糖后2h血糖≤7.8mmol/L服糖后3h血糖應(yīng)恢復(fù)至空腹水平同時測定上述各時間的尿糖均為陰性54臨床意義

1.

糖尿病

兩次空腹血糖均≥7.8mmol/L--1985年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)1997年ADA推薦的標(biāo)準(zhǔn)----禁食8小時的空腹血糖為≥7.0mmol/L;

或者口服糖后2h血糖值≥11.1mmol/L,隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或有臨床癥狀者552.糖耐量減低

空腹血糖<7.8mmol/L,服糖后2h血糖為7.8~11.1mmol/L;血糖達(dá)高峰時間可延時至1h后,血糖恢復(fù)正常時間可推延至2~3h以后,且尿糖陽性.

常見于:2型糖尿病

痛風(fēng)

肥胖病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

肢端肥大癥

皮質(zhì)醇增多癥等563.葡萄糖耐量曲線低平

指空腹血糖水平降低,服糖后血糖水平上升不明顯,服糖后2h仍處于低水平.

常見于:胰島素β細(xì)胞瘤腺垂體功能減退癥腎上腺皮質(zhì)功能減退癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥等574.低血糖(1)

肝源性低血糖:空腹血糖常低于正常,服糖后血糖水平超過正常,2h后仍不能降至正常,尿糖出現(xiàn)陽性。見于廣泛性肝損傷.(2)功能性低血糖：表現(xiàn)為空腹血糖正常，服糖后血糖高峰時間及峰值在正常范圍內(nèi)，但服糖后2~3h可發(fā)生低血糖。見于特發(fā)性餐后低血糖癥等。

58三、血清胰島素測定和胰島素釋放試驗

胰島素釋放試驗：反映胰島β細(xì)胞的儲備能力的試驗與OGTT試驗相同，即在空腹及服糖后30、60、120、180min分別采血，同時分別測胰島素和C-肽，直接了解胰島的β細(xì)胞的功能狀態(tài)。服糖后30~60min為胰島素高峰值（與血糖峰值一致），為空腹時胰島素值的5~10倍。

59[臨床意義]

胰島素及釋放試驗異常見于：１．糖尿病

糖尿病時胰島素分泌減低、釋放遲緩。1型糖尿病空腹胰島素明顯降低，服糖后仍很低，呈低平曲線，胰島素與血糖比值明顯降低；2型糖尿病空腹血糖水平可正常、稍高或稍低，服糖后胰島素呈延遲性釋放反應(yīng)。２．高胰島素血癥或胰島β細(xì)胞瘤:空腹血糖降低、糖耐量曲線低平，而胰島素C肽釋放曲線相對較高3．肥胖、肝腎衰竭或排泄受阻時---血清胰島素濃度增高4．

其它

腺垂體功能低下癥、ACTH缺乏癥、腎上腺功能不全和饑餓狀態(tài)時胰島素減少；肢端肥大癥、巨人癥時胰島素增高60四、血清C-肽（C-peptide）測定

C-肽是胰島素原在蛋白水解酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素的過程式中裂解出來的肽類，由31個氨基酸組成，與胰島素等克分子從胰島β細(xì)胞釋放，因此測定意義與胰島素相同，主要反映β細(xì)胞功能。[臨床意義]

血清C-肽測定常與胰島素測定、OGTT試驗同時進(jìn)行1．低血糖

血糖、胰島素和C-肽三者的血清水平并非平行改變：①胰島β細(xì)胞瘤----糖耐量曲線低平，胰島素與C–肽濃度均升高②外源性胰島素過量所致低血糖時，血清胰島素升高，而C-肽降低③胰島β細(xì)胞瘤術(shù)后，血清C-肽仍升高，提示腫瘤未完全切除或復(fù)發(fā)

61五、糖化血紅蛋白（HbA1c）測定

糖化血紅蛋白是血紅蛋白A1（HbA1）中的HbA1c,是血紅蛋白生成后以其β

鏈末端氨基酸與葡萄糖類進(jìn)行縮合反應(yīng)形成的HbA1c

酮胺化合物

含量主要取決于血糖濃度及血糖與血紅蛋白的接觸時間，其糖化反應(yīng)過程緩慢且相對不可逆

不受短時間內(nèi)血糖水平波動的影響---在高血糖及血糖、尿糖水平波動較大時，HbA1c

測定更有診斷意義62臨床意義1.是糖尿病診斷和監(jiān)控的重要指標(biāo)

可反應(yīng)檢測前2-3個月內(nèi)平均血糖水平,糖尿病時或HbA1c值較正常升高2~3倍;控制糖尿病后其下降要比血糖和尿糖晚3~4周.

HbA1c水平可作為糖尿病長期控制的良好指標(biāo)2.

對鑒別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性高血糖有價值63六、血清糖化血清蛋白概念：血清葡萄糖能與蛋白及其他血清蛋白分子N末端的氨基發(fā)生非酶促反應(yīng)，形成高分子酮胺結(jié)構(gòu)。臨床意義：反映患者過去1~2周內(nèi)平均血糖水平，是糖尿病診斷和近期控制水平的一個檢測指標(biāo)。64

脂質(zhì)及其代謝物檢查

血漿脂蛋白分類及其特點超速離心法CMVLDLIDLLDLHDL電泳法CM前β脂蛋白

寬β脂蛋白

β脂蛋白

α脂蛋白

65

血清總膽固醇（totalcholesterol,TC）：餐后12小時以上空腹靜脈采血。

健康人血清膽固醇水平與性別、年齡、飲食、生活習(xí)慣、精神因素、工作性質(zhì)、運動、吸煙等因素有關(guān)。

TC升高是冠心病的危險因素之一

但冠心病并非TC都升高66

（二）甘油三酯(triglyceride,TG）餐后12－16小時采血

參考范圍：

0.56-1.7

mmol/L（50－150mg/dl）

67

臨床意義1．受生活條件、年齡性別等影響，TG可有生理變動。2．病理性升高：TG＞1.70

mmol/L。是動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素，高脂血癥除Ⅱa外，均有高TG血癥。高TG同時伴有TC、LDL-C增高、HDL-C減低，并伴同時存在冠心病其它危險因子時，對動脈粥樣硬化和冠心病診斷更有意義。TG＜0.56mmol/L為低TG血癥。見于無β脂蛋白血癥和低β脂蛋白血癥，屬遺傳性疾病。繼發(fā)性：見于脂質(zhì)代謝異常，如消化道疾病、內(nèi)分泌疾病、惡液質(zhì)等68

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C）參考范圍

大致為1.03－2.07mmol/L（40－80mg/dl）合適范圍為》1.04mmol/L(>40mg/dl)HDL－C減低為<0.91mmol/L(<35mg/dl)

69臨床意義：血漿（清）HDL－C水平的調(diào)控因素影響因素１．

年齡、性別２．

種族３．

飲食４．

肥胖５．

飲灑與吸煙６．

運動７．

藥物８．

疾病因素70

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

測定方法:超速離心法后化學(xué)法測定、電泳法、化學(xué)法直接法、計算法計算法只適用于TG＜4.52mmol/L時參考范圍：LDL－C水平隨年齡增高而上升青年與中年男性高于女性老年前期與老年期女性高于男性中老年男女平均值為2.7-3.2mmol/L(105-125mg/dl)LDL-C合適范圍＜3.12mmol/L

邊緣升高為3.15－3.61mmol/L升高為＞3.64mmol/L71《臨床意義》LDL是AS發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險因素，特別是小而密LDL致AS作用更強(qiáng)。在血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療目標(biāo)中主要參照LDL－C水平72

載脂蛋白（apolipoprotein,apo）

apoAIapoB[參考范圍]報道不一致

apoAⅠ和apoB測定直接反映HDL和LDL水平，反映HDL和LDL顆粒的多少

73

臨床酶學(xué)檢查

一、

肝臟疾病常用血清酶檢測（一）

轉(zhuǎn)氨酶測定概念：轉(zhuǎn)氨酶:氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸與α酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanineaminotransferase,ALT）,舊稱為谷氨酸丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(GPT)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartateaminotransferase,AST）,舊稱氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶（GOT）

74

ALT

AST

連續(xù)監(jiān)測法（37℃）4-40u/L8-40u/L75

血清ALT和AST增高

１．急性病毒性肝炎

ALT與AST均顯著升高，常可達(dá)參考范圍上限的20－25倍以上，以ALT升高更明顯，ALT/AST>1；２.慢性病毒性肝炎

血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，ALT/AST＞1，如AST升高較ALT明顯，則提示慢性肝炎可能轉(zhuǎn)為活動期；３.非病毒性肝病藥物性肝炎、脂肪肝和肝癌等非病毒性肝病時，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，并且ALT/AST＜1。酒精性肝病時因酒精有線粒體毒性使線粒體破壞及酒精能抑制吡哆醛活性，使AST升高明顯，ALT可能正常。764．肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞壞死和肝纖維化的程度，其終末期血清轉(zhuǎn)氨酶活性可能正常或降低。5．

膽汁淤滯輕度升高6.急性心肌梗死（AMI）AST升高，發(fā)病后6~12h開始升高，24~48h達(dá)高峰（可達(dá)參考范圍上限的4~10倍，升高程度與心肌梗死范圍及程度有關(guān)），3~5天后可恢復(fù)正常；如AST下降后又再次升高，提示梗死范圍又有擴(kuò)大或又有新的梗死出現(xiàn)。7.其它疾病

77為一組在堿性環(huán)境下能水解多種磷酸單酯化合物的酶。主要分布于肝、骨、腎、小腸和胎盤中。肝臟ALP主要分布于肝細(xì)胞的血竇側(cè)和毛細(xì)膽管側(cè)的微絨毛上，經(jīng)膽汁排入腸腔。骨組織中ALP由造骨細(xì)胞產(chǎn)生，骨疾患（尤其是新骨生成）時血ALP增高。

堿性磷酸酶（alkalinephosphatese,ALP）78參考范圍：連續(xù)監(jiān)測法（磷酸硝基苯酚為底物，37℃）女性：1-12歲<