《三級醫(yī)院評審細則》對信息系統(tǒng)的相關要求

2．1．3．1建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的預約轉(zhuǎn)診服務。（（36:職能部門：門診辦公室））【c】1．與基層醫(yī)療機構合作開展預約轉(zhuǎn)診服務，有規(guī)范，有流程。2．有與基層醫(yī)療機構預約轉(zhuǎn)診協(xié)議。3．規(guī)范開展基層醫(yī)療機構預約轉(zhuǎn)診工作。4．轉(zhuǎn)診預約患者攜帶轉(zhuǎn)診全面病歷資料。【B】符合“C”，并1．有提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關培訓和指導。信息系統(tǒng)支持病歷資料協(xié)同傳輸?！続】符合“B”，并對預約轉(zhuǎn)診情況進行分析評價，持續(xù)改進轉(zhuǎn)診工作。3.2.3.1有危急值報告制度與處置流程。（（78:職能部門：醫(yī)務部、護理部；執(zhí)行科室：各臨床科室、醫(yī)技科室））【c】有臨床危急值報告制度及流程。包括重要的檢查（驗）結果等報告的范圍。接獲非書面危急值報告者應規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、檢查（驗）結果和報告者的信息，復述確認無誤后及時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)生接獲臨床危急值后及時追蹤與處置。相關人員知曉上述制度與流程，并正確執(zhí)行?！綛】符合“C”，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，檢查（驗）科室能通過網(wǎng)絡及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有醒目的提示?！続】符合“B”，并有危急值報告和接收處置規(guī)范，持續(xù)改進有成效。6.2.1嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程。（★"）（（88:職能部門：醫(yī)務部；執(zhí)行科室：藥學部、各臨床科室、醫(yī)技科室））【C】醫(yī)技部門相關人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”。接獲危急值報告的醫(yī)護人員應完整、準確記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容、和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄。3．醫(yī)師接獲危急值報告后應及時追蹤、處置并記錄?！綛】符合“C”，并信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，相關科室能夠通過網(wǎng)絡及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有語音或醒目的文字提示?！続】符合“B”，并有網(wǎng)絡監(jiān)控功能，保障危急值報告、處置及時、有效。4．4．6．1有單病種質(zhì)量指標信息臺賬。（（129:職能部門：醫(yī)務部、病案信息科））【C】有單病種質(zhì)量指標信息臺賬?！綛】符合“C”，并信息準確、可追溯，相關措施落實到位?！続】符合“B”，并單病種指標信息能從醫(yī)院信息系統(tǒng)中自動提取。4．5．2．3規(guī)范使用與管理抗菌藥物。（（134:職能部門：醫(yī)務部、感控科；執(zhí)行科室：各臨床科室、藥學部））【C】1．有規(guī)范使用與管理抗菌藥物的相關制度。2．抗菌藥物使用符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)范。3．實行三級管理，臨床醫(yī)師經(jīng)過培訓、考核合格后方可授予相應級別的處方權。4．定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估，按細菌耐藥的信息調(diào)整抗菌藥物使用?！綛】符合“C”，并落實抗菌藥物處方點評制度，改進抗菌藥物使用?！続】符合“B”，并1．抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)，符合相關規(guī)定。醫(yī)院信息系統(tǒng)支持抗菌藥物管理。4．9．1．1．1重癥醫(yī)學科布局、設備設施符合《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》的基本要求?！綜】1．重癥醫(yī)學科布局合理，病房配置設備設施符合《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》的基本設備要求。信息系統(tǒng)有檢驗、影像等醫(yī)技檢查信息的及時傳遞?！綛】符合“C”，并重癥醫(yī)學科每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米，最少配備一個單間。有專人負責設備維護，設備、設施處于備用完好狀態(tài)。信息系統(tǒng)有支持醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院感染監(jiān)控的功能?！続】符合“B”，并重癥醫(yī)學科與手術室、輸血科、影像科等緊密相關科室距離半徑短，為患者診療提供及時支持。15.2.10建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行。（（263:職能部門：計算機中心；執(zhí)行科室：藥學部））【C】有完善的藥品管理計算機軟件系統(tǒng)，并與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行。且符合《電子病歷基本規(guī)范》的相關規(guī)定，對藥品價格及其調(diào)整、醫(yī)保屬性等信息實現(xiàn)綜合管理。2?有信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的處方用藥技術支持軟件。有完善藥品查詢系統(tǒng)，方便有關人員查詢、適時獲取正確的藥品信息。3．藥庫和調(diào)劑室有藥品進、銷、存、使用等實時管理系統(tǒng)，實行藥品定額和數(shù)量化管理，包括藥品賬目和統(tǒng)計、處方點評分析統(tǒng)計等?！綛】符合“C”，并有適宜的合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)，能為處方審核提供技術支持，并定期更新?！続】符合“B”，并通過用藥監(jiān)控系統(tǒng)，對抗菌藥物等實行計算機處方權限與用藥時限管理。對改進措施落實情況有追蹤評價，有持續(xù)改進的成效。16.7.7實驗室信息管理完善。（（309:職能部門：醫(yī)務部、計算機中心；執(zhí)行科室：檢驗科））【C】建立實驗室信息管理系統(tǒng)，與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。實驗室信息管理系統(tǒng)貫穿于檢驗全程管理?！綛】符合“C”，并提供自助取化驗報告單系統(tǒng)。標本使用條形碼管理?！続】符合“B”，并實驗室數(shù)據(jù)至少保留3年以上在線查詢資料。4.17.6.2病理檢查申請單必須完整填寫患者相關的資料，字跡清晰、內(nèi)容完整。（（325:職能部門：醫(yī)務部、計算機中心；執(zhí)行科室：病理科））【C】有病理申請書書寫的相關規(guī)定要求。（1）患者姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和日期。（2）患者臨床病史和其他（檢驗、影像）檢查結果、手術所見及臨床診斷。（3）取材部位、標本件數(shù)。（4）既往曾做過病理檢查者，需注明病理號和病理診斷結果。（5）結核、肝炎、HIV等傳染性標本，需注明?！綛】符合“C”，并1．有完整資料證實上述規(guī)定得到有效執(zhí)行。2．隨機抽查申請單均達到要求?！続】符合“B”，并信息系統(tǒng)支持病理科醫(yī)師方便調(diào)取申請病理檢杳患者的相關病歷資料。4．19．2．2輸血科人員結構、房屋設施和儀器設備均符合規(guī)定要求。（（351:職能部門：醫(yī)務部、人事科、后勤辦公室、設備科；執(zhí)行科室：輸血科））【C】1．輸血科人員具備輸血、檢驗、醫(yī)療、護理等專業(yè)知識，并接受輸血相關理論和實踐技能的培訓和考核。2．輸血科主任應具有高級專業(yè)技術職稱資格，從事輸血技術工作五年以上，有豐富的輸血相關專業(yè)知識及管理能力。3．輸血科工作人員無影響履行輸血專業(yè)職責的疾病或者功能障礙。4．輸血科的房屋設置遠離污染源，靠近手術室和病區(qū)，采光明亮、空氣流通，布局應符合衛(wèi)生學要求，污染區(qū)與非污染區(qū)分開，至少應設置血液入庫前的血液處置室、血液標本處理室、儲血室、發(fā)血室、輸血相容性檢測實驗室，值班室和資料保存室。必備基本設備：2°C?6°C儲血專用冰箱、-20°C以下專用低溫冰箱、2°C?8°C試劑冰箱、2°C?8C標本冰箱、血小板保存箱、溶漿機（血漿解凍箱）、血型血清學離心機、標本離心機、恒溫水浴箱、熱合機、顯微鏡、傳真機、專用取血箱、計算機及輸血管理信息系統(tǒng)等。6．血液保存環(huán)境條件符合規(guī)定。【B】符合“C”，并輸血科實驗室建筑與設施符合《GB19489-2004實驗室生物安全通用要求》業(yè)務區(qū)域與生活區(qū)域分開，業(yè)務用房面積達到相關要求。人員梯隊建設合理?！続】符合“B”，并人員數(shù)量符合規(guī)定要求：輸血科人員配置與床位數(shù)或與年輸血量參考比例為1:100（床）或1:1000單位（以紅細胞成分計算）。2．有輸血醫(yī)師，并有輸血醫(yī)師培養(yǎng)計劃。4.19.4.2建立輸血管理信息系統(tǒng),做好血液入庫、貯存和發(fā)放管理。（（359:職能部門：醫(yī)務部；執(zhí)行科室：輸血科））【C】有輸血管理信息系統(tǒng)。有血液庫存管理制度,包括血液預訂、接收核對、入庫、貯存、出庫及庫存預警等內(nèi)容。（1） 血液的出入庫記錄完整率為100%。（2） 血液有效期內(nèi)使用率為100%。（3） 用血的發(fā)血單、輸血記錄單格式和書寫規(guī)范、信息記錄完整。有保證血液貯存、運輸符合國家有關冷鏈控制的標準和要求。【B】符合“C”，并1.信息管理系統(tǒng)必須涵蓋血液出入庫及配發(fā)血的全過程。庫存預警方案實施有效。冷鏈控制有自動溫控系統(tǒng)。【A】符合“B”，并信息管理系統(tǒng)包括全部輸血人員信息、輸血管理全過程（包括血液預訂、醫(yī)生申請及不良反應上報等）以及質(zhì)量與安全管理等功能，。依據(jù)患者信息或血液信息追蹤臨床用血管理的規(guī)范性和輸血不良反應。建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)院間的輸血信息互聯(lián)共享。20.3.1醫(yī)院感染專職人員和監(jiān)測設施配備符合要求，開展目標性監(jiān)測、全院綜合性監(jiān)測。（（371:職能部門：感控科；執(zhí)行科室：各臨床科室））【C】醫(yī)院感染管理專職人員和監(jiān)測設施配備符合要求。有醫(yī)院監(jiān)測計劃，有目標性監(jiān)測、全院綜合性監(jiān)測，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求。每年開展現(xiàn)患病率調(diào)查，調(diào)查方法規(guī)范?？剖夷馨凑罩贫群土鞒桃?，監(jiān)測《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求的全部項目，并有記錄。醫(yī)院感染監(jiān)控覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項目及不同標本類型?！綛】符合“C”，并1．有醫(yī)院感染監(jiān)測記錄與分析報告，有失控原因、處理方法及影響程度分析，提出預防及改進措施。2．主管部門對數(shù)據(jù)來源、數(shù)據(jù)真實性和可靠性進行追蹤和分析、總結與反饋，對存在的問題進行督促整改。【A】符合“B”，并醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠提供對醫(yī)院感染危險因素監(jiān)測及分析，其結果對醫(yī)院感染預防及控制決策提供支持作用，并取得效果。4．20．3．2有重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預防控制措施并實施。（★35）（（372:職能部門：感控科；執(zhí)行科室：各臨床科室））【C】1．有針對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素管理與監(jiān)測計劃，并落實。2．有對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，并制定針對性的控制措施。重癥醫(yī)學科導管相關性血源感染（CRBSI）千日感染率；呼吸機相關肺炎（VAP）千日感染率；尿路感染（UTI）千日感染率（工作量，感染率，數(shù)據(jù)來源追蹤）。4．有對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預防控制的相關制度與措施，并落實?！綛】符合“C”，并1．科室落實自查情況及存在問題總結、分析、報告機制，有改進措施。2．主管部門對科室監(jiān)測情況進行定期核查指導，對存在的問題，及時反饋，并提出整改建議?！続】符合“B”，并1．手術部位感染（%）按手術風險分類，年手術量、切口感染率數(shù)據(jù)來源追蹤。2．對重點環(huán)節(jié)、重點人群、主要部位的特殊感染控制有效。醫(yī)院信息系統(tǒng)定期對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素監(jiān)測及分析，滿足臨床工作需要，對醫(yī)院決策提供支持作用，并取得效果。20.5.2有多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制。（★37）（（376:職能部門：感控科、醫(yī)務部；執(zhí)行科室：各臨床科室、藥學部、檢驗科））【C】有臨床科室、微生物實驗室或檢驗部門、醫(yī)院感染管理部門等在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機制，并有具體落實方案。2．微生物室定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告【B】符合“C”，并1．有醫(yī)院感染管理部門、微生物實驗室（檢驗部門）、藥學部門、臨床科室對多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會制度，有牽頭部門，分工明確，職責清楚。2．各部門信息通報渠道暢通，有對存在問題定期分析、反饋，有持續(xù)改進措施?！続】符合“B”，并1?多部門合作機制有效，醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠支持相關信息快捷獲得。2．至少每季度年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。4．22．2．1有質(zhì)量管理制度與崗位職責。（（401:職能部門：醫(yī)務部；執(zhí)行科室：血液凈化室））【C】1．有質(zhì)量管理制度和崗位職責，按照《血液凈化標準操作規(guī)程》開展血液透析質(zhì)量及相關工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程。2．有崗位職責，相關人員知曉其履職要求。【B】符合“C”，并1．對相關制度、崗位職責、技術規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查。2．對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施。【A】符合“B”，并通過信息系統(tǒng)加強血液透析質(zhì)量監(jiān)測，追蹤和分析相關數(shù)據(jù)，促進質(zhì)量持續(xù)改進。27.5.1采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD10與手術操作分類ICD9-CM-3，對出院病案進行分類編碼。（*39）（（472:職能部門：醫(yī)務部；執(zhí)行科室：病案信息科、各臨床科室））【C】對出院病案進行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。疾病分類編碼人員有資質(zhì)與技能要求。有疾病分類與手術操作分類編碼培訓計劃?！綛】符合“C”，并落實培訓計劃，提供技術支持，提升培訓與教育質(zhì)量。病案科（室）定期與不定期對疾病分類編碼員的準確性進行評價、指導，提高編碼質(zhì)量。【A】符合“B”，并1．編碼員編碼準確性不斷提高。2．臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術操作分類。3?有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術操作分類。4．27．7．1醫(yī)院有電子病歷系統(tǒng)的建設的方案與計劃，電子病歷符合《電子病歷基本規(guī)范》。（（475:職能部門：醫(yī)務部、計算機中心；執(zhí)行科室：病案信息科））【C】1．有電子病歷系統(tǒng)建設方案與計劃。2．在院長主持下，有明確的主持部門與多部門的協(xié)調(diào)機制。3．有具體措施、有信息需求分析文件。4．建立電子病歷系統(tǒng)。【B】符合“C”，并電子病歷系統(tǒng)應符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》與《電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求?！続】符合“B”并有基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)（CIS）,電子病歷系統(tǒng)具備病案質(zhì)量控制功能，能滿足醫(yī)院病案基本信息的采集，醫(yī)療質(zhì)量指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。5.1.3有保障信息系統(tǒng)建設、管理的規(guī)章制度。（（563:職能部門：計算機中心、醫(yī)院辦公室））【C】多部門共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設、管理和信息資源共享的相關制度。醫(yī)院相關規(guī)章制度與信息化工作要求相適應?！綛】符合“C”，并根據(jù)醫(yī)院管理需要和信息化建設發(fā)展要求及時修訂相應的規(guī)章制度。【A】符合“B”，并有效執(zhí)行，效果良好。5.2.1管理信息系統(tǒng)應用滿足醫(yī)院管理需求。（（564:職能部門：計算機中心、醫(yī)院辦公室））【C】有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP）以及相關子系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢服務、自助服務等）為醫(yī)院管理提供全面支撐，滿足醫(yī)院管理需求?！綛】符合“C”，并有決策支持系統(tǒng)（DSS）?！続】符合“B”，并信息系統(tǒng)能準確收集、整理醫(yī)院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量控制資料,及時自動生成各項相關的統(tǒng)計報表。6.5.2.2臨床信息系統(tǒng)應用滿足醫(yī)療工作需求。（（565:職能部門：計算機中心、醫(yī)務部、護理部））【C】有臨床信息系統(tǒng)（CIS）,建立基于電子病歷（EMR）的醫(yī)院信息平臺。平臺支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。平臺主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)?！綛】符合“C”，并規(guī)范臨床文檔內(nèi)容表達，支持臨床文檔架構（CDA）。有門診預約掛號和臨床路徑管理系統(tǒng)。【A】符合“B”，并信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》有關要求，符合國家醫(yī)療管理相關管理規(guī)范和技術規(guī)范。6.5.3.1根據(jù)國家相關規(guī)定，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享。（（566:職能部門：計算機中心））【C】醫(yī)院信息系統(tǒng)符合國家相關標準和規(guī)范，具備信息集成與交互共享功能。具備院內(nèi)各部門、各科室的信息共享。具備與基本醫(yī)療保障系統(tǒng)、衛(wèi)生行政部門等系統(tǒng)的信息交換。【B】符合“C”，并持續(xù)改進信息共享與交互質(zhì)量?！続】符合“B”，并實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和交換（電子數(shù)據(jù)上報、醫(yī)療機構間的臨床數(shù)據(jù)共享）。6.5.4.1加強信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護。（（567:職能部門：計算機中心））【C】實施國家信息安全等級保護制度，有落實的具體措施。有信息系統(tǒng)安全措施和應急處理預案。信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全，具有防災備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。實行信息系統(tǒng)操作權限分級管理，信息安全采用身份認證、權限控制（包括數(shù)據(jù)庫和運用系統(tǒng)）、病人數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡信息安全和保護病人隱私。

【B】符合“C”，并1．有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時處理安全預警，持續(xù)改進安全保障系統(tǒng)。2．有信息安全應急演練?！続】符合“B”，并信息系統(tǒng)安全保護等級不低于第二級。6.5.4.2加強信息系統(tǒng)運行維護。（（568:職能部門：計算機中心））【C】有信息網(wǎng)絡運行、設備管理和維護、技術文檔管理記錄。有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度及相關記錄。有信息系統(tǒng)軟件更新、增補記錄。有信息值班、交接班制度，有完整的日常運維記錄和值班記錄，及時處置安全隱患?！綛】符合“C”，并1.有信息系統(tǒng)運行事件（如系統(tǒng)癱瘓）相關的應急預案并組織演練，各部門各科室有相應的應急措施，保障全院運營，尤其是醫(yī)療工作在系統(tǒng)恢復之前不受影響。2．有根據(jù)演練總結開展持續(xù)改進的方案和措施。【A】符合“B”，并有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時處理預警事件，定期進行信息系統(tǒng)運行維護評價和改進方案，并組織落實。6.5.5.2信息系統(tǒng)專職技術人員配置合理并有專業(yè)培訓。（（570:職能部門：計算機中心））【C】專職信息技術人員配置能滿足醫(yī)院信息管理需要。崗位設置合理，崗位職責、技術等級明確，形成技術梯隊。有人員錄用、教育培訓、授權審批、人員離崗和人員考核制度?！綛】符合“C”，并專職技術人員每年專業(yè)技術培訓時間不低于20學時?！続】符合“B”，并對專職技術人員加強監(jiān)管，有工作日志、考核記錄和完整的技術檔案。當我被上帝造出來時，上帝問我想在人間當一個怎樣的人，我不假思索的說，我要做一個偉大的世人皆知的人。于是，我降臨在了人間。

我出生在一個官僚知識分子之家，父親在朝中做官，精讀詩書，母親知書答禮，溫柔體貼，父母給我去了一個好聽的名字：李清照。小時侯，受父母影響的我飽讀詩書，聰明伶俐，在朝中享有“神童”的稱號。小時候的我天真活潑，才思敏捷，小河畔，花叢邊撒滿了我的詩我的笑，無可置疑，小時侯的我快樂無慮?！芭d盡晚回舟，誤入藕花深處。爭渡，爭渡，驚起一灘鷗鷺?！鼻啻旱奈胰缤恢恍▲B，自由自在，沒有約束，少女純凈的心靈常在朝陽小，流水也被自然洗禮，纖細的手指拈一束花，輕拋入水，隨波蕩漾，發(fā)髻上沾著晶瑩的露水，雙腳任水流輕撫。身影輕飄而過，留下一陣清風?？墒峭砟甑奈覅s生活在一片黑暗之中，家庭的衰敗，社會的改變，消磨著我那柔弱的心。我?guī)缀鯇ι罱^望，每天在痛苦中消磨時光，一切都好象是灰暗的?！皩ひ捯捓淅淝迩迤嗥鄳K慘戚戚”這千古疊詞句就是我當時心情的寫照。最后，香消玉殞，我在痛苦和哀怨中凄涼的死去。在天堂里，我又見到了上帝。上帝問我過的怎么樣，我搖搖頭又點點頭，我的一生有歡樂也有坎坷，有笑聲也有淚水，有鼎盛也有衰落。我始終無法客觀的評價我的一生。我原以為做一個著名的人，一生應該是被歡樂榮譽所包圍，可我發(fā)現(xiàn)我錯了。于是在下一輪回中，我選擇做一個平凡的人。

我來到人間，我是一個平凡的人，我既不著名也不出眾，但我擁有一切的幸福：我有溫馨的家，我有可親可愛的同學和老師，我每天平凡而快樂的活著，這就夠了。天兒藍藍風兒輕輕，暖和的春風帶著春的氣息吹進明亮的教室，我坐在教室的窗前，望著我擁有的一切，我甜甜的笑了。我拿起手中的筆，不禁想起曾經(jīng)作詩的李清照，我雖然沒有橫溢的才華，但我還是拿起手中的筆，用最樸實的語言，寫下了一時的感受：人生并不總是完美的，每個人都會有不如意的地方。這就需要我們靜下心來閱讀自己的人生，體會其中無盡的快樂和與眾不同。“富不讀書富不久，窮不讀書終究窮?！睘槭裁磸墓诺浇穸寄敲纯粗赜袑W識之人？那是因為有學識之人可以為社會做出更大的貢獻。那時因為讀書能給人帶來快樂。自從看了《丑小鴨》這篇童話之后，我變了，變得開朗起來，變得樂意同別人交往，變得自信了……因為我知道：即使現(xiàn)在我是只“丑小鴨”，但只要有