第八章：生育保險

第八章生育保險第一節(jié)生育保險基礎(chǔ)知識

生育保險的產(chǎn)生與發(fā)展生育保險的內(nèi)涵與意義生育保險的特點生育保險基金的籌集生育保險待遇的給付一、生育保險的產(chǎn)生與發(fā)展

生育保險是隨著社會進步而逐漸發(fā)展起來的一種社會保險制度，是為了解決婦女“工作與生育”這一矛盾的有效途徑。生育保險制度最早萌芽于德國—出現(xiàn)于1883年德國《勞工疾病保險法》中，此后世界許多國家都把生育保險作為疾病保險的組成部分或作為婦女權(quán)益保障的內(nèi)容。一、生育保險的產(chǎn)生與發(fā)展

國際勞工組織分別于1919年和1952年制定了《婦女生育前后工作公約》和《生育保護公約》，兩個公約均規(guī)定：婦女生育產(chǎn)假期至少應為12周，產(chǎn)假期發(fā)給現(xiàn)金津貼，并提供醫(yī)療護理，其經(jīng)費來自強制社會保險基金或其他公共基金，還規(guī)定生育津貼不得少于婦女生育前工資收入的2/3。二、生育保險的內(nèi)涵與意義

生育保險的內(nèi)涵指國家通過立法，籌措一定的基金，對因懷孕、分娩、哺乳和節(jié)育而暫時喪失勞動力的婦女勞動者給予一定的假期和物質(zhì)幫助，保障其生活、工作和健康權(quán)利的一種社會保險制度。二、生育保險的內(nèi)涵與意義

實行生育保險制度的現(xiàn)實意義--有利于保障婦女的基本權(quán)益--有利于提高人口素質(zhì)，保證勞動力的再生產(chǎn)--有利于國家人口政策的順利貫徹實施--為企業(yè)公平競爭和婦女平等就業(yè)創(chuàng)造條件三、生育保險的特點

生育保險是對女性勞動者專門設(shè)立的一種社會保險項目。生育保險是對女性勞動者生育子女全過程的物質(zhì)保障。生育保險實行“產(chǎn)前產(chǎn)后都應享受”的原則。生育保險是為女性勞動者合法生育所提供的保障制度。生育保險和醫(yī)療保險的主要區(qū)別項目受益者享受時間保障內(nèi)容享受期限基金來源生育保險女職工育齡階段以保健、咨詢和檢查為主國家有明確規(guī)定企業(yè)承擔醫(yī)療保險全體參保職工無年齡限制治療及必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)以治愈為期限企業(yè)和個人共同承擔四、生育保險基金的籌集

世界大多數(shù)國家將生育保險資金的籌集與其他社會保險項目的資金結(jié)合起來，并向雇主和雇員雙方征收一種單一的保險費。由于生育保險與醫(yī)療（疾病或健康）保險有著密切的聯(lián)系，世界上比較通行的做法是將二者合并征費。五、生育保險待遇的給付生育保險待遇是指女性勞動者在生育期間依法享有的各種醫(yī)療照顧和物質(zhì)補償。當前世界上提供的生育保險待遇給付項目主要有：

—生育醫(yī)療保健服務

—生育假期（多為12周左右）

—生育津貼（補償生育期間的收入損失）

—育兒假期（少數(shù)國家實行，3-6個月）生育保險待遇的給付條件

1、必須事先定期、如數(shù)繳納生育保險費，且必須繳足法定時間女職工在分娩前的6個月繳納生育保險費女職工在懷孕的10個月中有6個月繳納生育保險費的記錄女職工在生育前2年中有10個月生育保險繳費記錄2、以投保時間和工作時間為條件如法國規(guī)定：被保險人在產(chǎn)前投保滿10個月，并在產(chǎn)前12個月的最后3個月內(nèi)受雇滿200個小時，才可以享受生育保險待遇。3、有居住權(quán)且在國內(nèi)居住時間達到最低限度如盧森堡規(guī)定：受益人必須在國內(nèi)居住12個月，夫妻雙方必須在國內(nèi)居住3年，才可以享受生育保險待遇。生育保險待遇的給付條件4、無任何限制條件如澳大利亞、新西蘭國家規(guī)定，凡本國居民且符合財產(chǎn)調(diào)查手續(xù)的婦女，均可享受生育保險待遇。5、不要求個人投保，只對單位職工實行生育保險如我國，不要求女職工在生育之前有投保義務，由單位負責繳納生育保險費，職工個人不繳費。生育保險待遇的給付條件第二節(jié)我國的生育保險制度

我國生育保險制度的現(xiàn)狀生育保險制度的主要內(nèi)容政策依據(jù)《女職工勞動保護規(guī)定》（1988年）《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（1994年）《〈中華人民共和國婦女權(quán)益保障法〉修正案》

（2005年）《中華人民共和國社會保險法》（2010年）

一、我國生育保險制度的現(xiàn)狀

目前，我國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存：

第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費，主要是針對國家機關(guān)、事業(yè)單位工作人員。

第二種是生育社會保險，主要針對企業(yè)職工。二、生育保險制度的內(nèi)容1、覆蓋范圍：

我國境內(nèi)的一切國家機關(guān)、人民團體和企事業(yè)單位。2、資金來源：

由企業(yè)按照其工資總額的一定比例（不超過1%）向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費，建立生育保險基金。

職工個人不繳納生育保險費。

3、享受生育保險待遇的條件：符合國家計劃生育政策相關(guān)規(guī)定的已婚女職工；單位已繳納生育保險費；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。4、生育保險的待遇：（1）休產(chǎn)假：正常假：90天（其中產(chǎn)前15天，產(chǎn)后75天）難產(chǎn)假：90+15=105天多胞胎假：每多一個，增加15天。流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上不成活75天。

（2）享受醫(yī)療保健服務：主要包含早孕保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時保健和產(chǎn)后保健、哺乳期保健等服務項目。（3）報銷生育醫(yī)療費用：“五大費”：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費，由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人承擔。（4）享受生育津貼：企業(yè)女職工：由生育保險基金支付生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30（天）×假期天數(shù)。非企業(yè)女職工：享受原基本工資，由本單位支付。（5）哺乳時間：不滿1周歲嬰兒：每班2次，每次30分鐘。多胞胎生育：多一個，每次增加30分鐘。案例：未婚而育能享受生育保險待遇嗎？

賈某2004年6月成為某酒店員工，與該酒店簽訂了三年勞動合同，試用期三個月。2004年8月，未婚的賈某發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，經(jīng)慎重考慮她打算生下這個孩子。2004年，賈某向酒店申請產(chǎn)假時人力資源部負責人認為她從未交過生育保險費，不能享受生育保險待遇；同時認為賈某未婚先孕，不符合酒店關(guān)于生育女職工可以獲得1200元的生育津貼包干制度規(guī)定。因此賈某被告知，可以休產(chǎn)假，但產(chǎn)假期間酒店將不支付工資，也不能享受任何與生育相關(guān)的待遇。賈某不服，將該酒店訴至勞動爭議仲裁委員會，請求裁決該酒店支付其休產(chǎn)假期間的工資及相關(guān)的生育保險待遇。思考題：1、未婚而育是否可以休產(chǎn)假？2、未婚而育是否可以享受生育保險待遇？3、生育津貼可否以包干的形式發(fā)放？分析1：《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》第二十五條明確規(guī)定：“任何單位均應根據(jù)婦女的特點，依法保護婦女在工作和勞動時的安全和健康，不得安排不適合婦女從事的工作和勞動。婦女在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期受非常保護。”由此可見，婦女生育期間的產(chǎn)假是法定的，不管其生育是否符合計劃生育政策，員工提出休產(chǎn)假要求時企業(yè)都應當無條件地批準。

可見本案例中該酒店批準賈某法定產(chǎn)假的做法是正確的。分析2：《中華人民共和國人口與計劃生育法》第十八條規(guī)定“國家穩(wěn)定現(xiàn)行生育政策，鼓勵公民晚婚晚育，提倡一對夫妻生育一個子女”，第四十一條中又規(guī)定“不符合本法第十八條規(guī)定生育子女的公民，應當依法繳納社會撫養(yǎng)費?！?/p>

《女職工勞動保護規(guī)定》第十五條規(guī)定：“女職工違反國家有關(guān)計劃生育規(guī)定的，其勞動保護應當按照國家有關(guān)計劃生育規(guī)定辦理，不適用本規(guī)定?！?/p>

因此，賈某不僅不能夠享受產(chǎn)假期間的包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及工資等在內(nèi)的相關(guān)生育保險待遇，而且應依法繳納社會撫養(yǎng)費。分析3：《女職工勞動保護規(guī)定》第四條規(guī)定：“不得在女