高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度及高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)及審批管理制度

第第1頁共7頁高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)治理制度及高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)及審批治理制度高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)治理制度治理，削減安全隱患，保障醫(yī)療安全。依據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理辦法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度．作．有高危急性、高難度操作工程。醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)名目實(shí)行動(dòng)態(tài)治理，臨床科室開展技術(shù)工程應(yīng)明操作者應(yīng)同時(shí)申請(qǐng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)。3、人員資質(zhì)準(zhǔn)入治理。開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)工程的醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入，參照我院〔含手術(shù)〕，并對(duì)施效果并加以改進(jìn)。起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展?fàn)顩r進(jìn)展總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案。5、資格授權(quán)程序與安全治理小組爭論。技能，進(jìn)展?fàn)幷搶徍送ㄟ^后，向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部推舉高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格人員。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員提交的資格授權(quán)申請(qǐng)組織專家進(jìn)展審理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其嫻熟把握程度進(jìn)展認(rèn)定。確定，通過后授予相應(yīng)權(quán)限。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)展公示，備案。6、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)、力量評(píng)價(jià)與再授權(quán)程序與機(jī)制度》及《手術(shù)醫(yī)師力量評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度與程序》執(zhí)行。訓(xùn)與教育。富的臨床實(shí)踐閱歷和應(yīng)急處理力量。申請(qǐng)者必需有參與高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)工程實(shí)際操作的經(jīng)受，并在上級(jí)醫(yī)師的指〔具體由各科室依據(jù)業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)確定〕，或前往上級(jí)醫(yī)院或國外承受專項(xiàng)培訓(xùn)并獵取相應(yīng)證明。其嫻熟把握程度進(jìn)展認(rèn)定，并給出客觀的評(píng)價(jià)結(jié)果，打算是否予以授權(quán)。全部資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信的、具體的，并能隨時(shí)可查。次，當(dāng)消滅以下狀況時(shí)，取消或降低其進(jìn)展操作的權(quán)限：達(dá)不到操作授權(quán)所必需資格認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)者。作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。違反職業(yè)道德造成嚴(yán)童不良后果者。8及動(dòng)態(tài)治理的依據(jù)，納入科室績效考核。高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)及審批治理制度為標(biāo)準(zhǔn)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的治理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，削減安全執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理方法》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度：一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括全部進(jìn)展本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)診療操作。技術(shù)治理范圍，對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)展資格分級(jí)授權(quán)。三、組織領(lǐng)導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：趙春淮副組長：馮燕嫻吳 寅 張 旭 成 員：由院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)成員組成審批與治理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，馮燕嫻任辦公室主任。四、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)工程名目：詳見附件一。五、由院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)工程的人員必需經(jīng)授權(quán)前方能有資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。〔二〕由院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)成員與專業(yè)人員組成考評(píng)組織。供給需要資格許可授權(quán)的診治操作工程的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其嫻熟把握程度進(jìn)展認(rèn)定。六、審批程序各臨床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫《蚌埠三院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表》〔2〕。各科室對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)展考核，依據(jù)其實(shí)際操作力量等條件，同意后由科主任簽署意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科?！踩翅t(yī)務(wù)科依據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對(duì)符合；〔四〕院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)依據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本人手術(shù)操作力量等進(jìn)展綜合評(píng)定，并簽署審批意見。七、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤治理，開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自工程開展以下狀況，醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)展操作的權(quán)力?！惨弧尺_(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)者?！捕吃诒局芷趦?nèi)發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)的；〔三〕在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。狀況下。附件一：高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)名目一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)名目1、直腸癌全系膜切除術(shù)2、門靜脈高壓癥脾切除+門奇斷流〔分流〕術(shù)3、腹腔鏡胃癌根治術(shù)4、腹腔鏡結(jié)、直腸根治術(shù)5、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)6、肺癌切除－氣管、支氣管成形術(shù)7、氣管中段癌切除術(shù)8、心臟直視手術(shù)9、腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)10、全膀胱切除及腸管代膀胱術(shù)11、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)12、游離皮瓣移植術(shù)13503014、腦干及脊髓腫瘤切除術(shù)15、丘腦腫瘤切除術(shù)16、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)17、顱內(nèi)簡單動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)1、宮頸癌根治術(shù)2、卵巢癌根治術(shù)3、難治性產(chǎn)后出血子宮切除術(shù)1、中心靜脈穿刺置管術(shù)2、有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺置管術(shù)1、上頸椎前后路手術(shù)2、人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)3、胸椎前后路手術(shù)4、人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)5、簡單性骨盆骨折手術(shù)〔五〕耳鼻喉科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、氣管鏡檢查、治療書2、乳突根治+鼓底成形術(shù)3、功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)+延長4、腭帆成形術(shù)〔六〕眼科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)〔白內(nèi)障摘除術(shù)、白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)〕2、視網(wǎng)膜脫離冷凝+外加壓術(shù)3、球內(nèi)異物摘除術(shù)4、簡單斜視矯正術(shù)5、眼底熒光血管造影術(shù)1、胰、十二指腸切除術(shù)2、肝葉切除術(shù)〔先天性心臟病介入診療技術(shù)、心臟導(dǎo)管消融技術(shù)、起搏器植入技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)〕4、主動(dòng)脈各部位〔升、弓、降〕置換技術(shù)5、腦血管疾病介入診療技術(shù)6、四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)7、人工耳蝸植入技術(shù)8、準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)9、角膜移植技術(shù)10、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)11、人工關(guān)節(jié)〔髖、膝關(guān)節(jié)〕置換技術(shù)12、血液透析技術(shù)13、口腔種植診療技術(shù)14、輸尿管鏡技術(shù)15、本省首次開展〔未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術(shù)名目〕的醫(yī)療技術(shù)附件二：科室學(xué)歷任職時(shí)間