止血術(shù)課件(修)

鄧崇第段海真楊光劉同英急診醫(yī)學(xué)教研室止血術(shù)

Hemostasis2/1/20231DCD一、定義

是由血管破裂而引起，當(dāng)皮膚或粘膜裂開(kāi)，血液流出體外，稱外出血。血管破裂、皮膚粘膜完整，或內(nèi)臟出血時(shí)，稱內(nèi)出血。2/1/20232DCD二、出血類別的判斷根據(jù)血管破裂的類型，出血分為：出血類別出血方式血液顏色止血情況動(dòng)脈出血呈噴射狀色鮮紅需急救才能止血靜脈出血呈涌泉狀色暗紅多不能自愈毛細(xì)血管出血呈水珠狀或片狀滲出色鮮紅可自愈2/1/20233DCD三、出血量的判斷根據(jù)出血量對(duì)人體的影響分為：出血量(ml)占體內(nèi)重量百分比主要癥狀小<50010%－15%癥狀不明顯中500－150015%－30%頭暈、眼花、心慌、面色蒼白,呼吸困難,脈細(xì),血壓下降大>150030%以上嚴(yán)重呼吸困難,心力衰竭,休克,出冷汗,四肢發(fā)涼,血壓下降2/1/20234DCD四、用物2/1/20235DCD五、止血方法Hemostasis（二）加壓包扎止血法（一）指壓止血法（三）止血帶止血法（四）屈曲肢體加墊止血法

（五）填塞止血法（六）結(jié)扎止血法2/1/20236DCD全身動(dòng)脈走行示意圖2/1/20237DCD頭頸部動(dòng)脈走行示意圖2/1/20238DCD（一）指壓止血法

Digitalpressurehemostasis

用手指或手掌緊壓傷口近心端的血管，將體表的動(dòng)脈壓在骨的淺面。使血管壓扁，血流中斷而達(dá)到止血的目的，適用于中等以上動(dòng)脈的出血。2/1/20239DCD1、頭頂部出血

在同側(cè)外耳門前上方顴弓根部摸到顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，然后用拇指或食指將其壓向下頜關(guān)節(jié)面。2/1/202310DCD2、顏面部出血

在同側(cè)咬肌前緣繞下頜骨下緣處摸到面動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或食指將其壓向下頜骨面。2/1/202311DCD3、頸部面深部頭皮部出血

在頸根部，同側(cè)氣管與胸鎖乳突肌之間摸到頸總動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或其他四指將其壓向第六頸椎橫突。

2/1/202312DCD4、肩部腋部上臂出血

在同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處摸到鎖骨下動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用食指壓向后下方的第一肋骨面。2/1/202313DCD5、前臂出血

在上臂內(nèi)側(cè)中部的肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或其他四指將其壓向肱骨干。2/1/202314DCD6、手掌手背出血

在手腕橫紋稍上處的內(nèi)、外兩側(cè)摸到尺、橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用兩手拇指分別將其壓向尺、橈骨面。2/1/202315DCD7、大腿出血

在腹股溝韌帶稍下方處摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用雙手拇指重迭用力將其壓向恥骨下支。2/1/202316DCD8、小腿出血在腘窩偏內(nèi)側(cè)處摸到腘動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用大拇指用力向后將其壓向股骨。2/1/202317DCD9、足部出血

摸到足背皮膚皺紋中點(diǎn)的足背動(dòng)脈和跟骨與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈，然后分別將其壓向跗骨(舟狀骨)和跟骨。2/1/202318DCD（二）加壓(壓迫)包扎止血法

用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、棉墊或繃帶、布類做成墊子放在無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。2/1/202319DCD（三）止血帶止血法

適用于四肢大動(dòng)脈出血或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血時(shí)選用。2/1/202320DCD（1）橡皮管止血帶

用左手拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長(zhǎng)尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將其尾端從止血帶下拉過(guò)，由另一緣牽出，系成一個(gè)活結(jié)。（2）充氣止血帶

上止血帶的部位同橡皮管止血帶，將充氣止血帶縛扎在肢體上后充氣，上肢壓力不能超過(guò)40kPa(300mmHg),下肢壓力不超過(guò)66.7kPa(500mmHg)。2/1/202321DCD注意事項(xiàng)1、切忌在上肢中部扎止血帶，以免損傷橈神經(jīng)。前臂和小腿不宜扎止血帶，因其動(dòng)脈從兩骨間通過(guò)，使血流阻斷不全；2、止血帶要作出顯著標(biāo)志，并注明上止血帶的時(shí)間。3、松解止血帶前應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開(kāi)止血帶。2/1/202322DCD（四）屈曲肢體加墊止血法加

(墊屈肢法)

在肘、膝關(guān)節(jié)的屈側(cè)加墊，強(qiáng)力屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定。對(duì)已有或疑有傷肢骨、關(guān)節(jié)損傷者禁用。2/1/202323DCD（五）填塞止血法

用于肌肉、骨端等滲