輸血應(yīng)急預(yù)案(8篇)

第第10頁共29頁輸血應(yīng)急預(yù)案〔8〕輸血應(yīng)急預(yù)案〔共8篇〕1小范圍。二.使用范圍過敏反響.發(fā)熱反響.溶血反響.細(xì)菌污染及大劑量輸血后的并發(fā)癥。血袋。四.處置程序并保存未輸完的血袋，以備檢查。報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。氧氣吸入。者，削減患者的焦慮。填寫患者輸血反響回執(zhí)單，并返還輸血科〔血庫〕保存。本一同送輸血科。嚴(yán)密觀看病情變化，做好記錄。五.常見輸血反響與護(hù)理輸血反響是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反響。在輸血過程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反響，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反響。〔一〕過敏反響有血管神經(jīng)性水腫.喉痙攣.哮喘，更嚴(yán)峻者發(fā)生過敏性休克。0.9〔2〕吸氧鼻管.面罩.必要時(shí)請(qǐng)麻醉師協(xié)作氣管插管正壓給氧。100MG5GS0.10.1-0.3ML〔4〕異丙嗪25MG注?！?〕對(duì)屢次輸血有過敏反響者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。〔二〕發(fā)熱反響1-2解。據(jù)病癥輕重處理。輕癥口服阿司匹林或物理降溫。〔三〕溶血反響病癥輕者難與發(fā)熱反響鑒別，頭疼.頭脹.心前區(qū)窘迫.腰疼.腹痛.惡心.嘔吐.一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒顫.高熱.呼吸急促，循環(huán)障礙.創(chuàng)面滲血，繼發(fā)消滅黃疸.血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴(yán)峻的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿.無尿等急性腎功能衰竭。治療搶救重點(diǎn)在抗休克.防止急性腎功能衰竭。路。準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師?！?〕液，輸注低分子右旋糖酐或穎同型血漿以增加血容量?！?〕血管。〔5〕〔6〕20急性腎功能衰竭行血液透析治療。明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。核對(duì)用血申請(qǐng)單.血袋標(biāo)簽.穿插配血試驗(yàn)；核對(duì)受血〔D〕血型?！?0〕馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和檢測(cè)血清膽紅素含量?！菜摹臣?xì)菌污染病癥這類輸血反響雖少見，但后果嚴(yán)峻，輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反響，重者即使輸入少量也可馬上引起寒顫.高熱.煩躁.休克.尿閉等猛烈反響。治療〔1〕馬上停頓輸注?！?〕搶救以抗感染和抗休克為〔3〕及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥?！渤槿⊙醒鹤黾?xì)菌學(xué)檢驗(yàn)〕。2500ml，稱大量輸血。肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。出血傾向多見于大量輸入庫存血，預(yù)防措施可每輸6001000ml庫存血，應(yīng)賜予200ml穎血或準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。五.流程圖輸血反響應(yīng)急預(yù)案的流程六.后期處理1.勸慰病人及家屬，由醫(yī)師或檢驗(yàn)師向病人及家屬解釋。2.進(jìn)展封存。樂觀協(xié)作相關(guān)部門做好處理工作。，吸取教訓(xùn)，并書面上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部每月組織召開護(hù)理治理委員會(huì)一次，分析爭(zhēng)論本月消滅的護(hù)理工作關(guān)鍵問題，提出整改意見和措施，限期整改。七.附錄〔輸血要求.常見輸血反響與護(hù)理〕1方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名.性別.年齡.病案號(hào).門急診病室.床號(hào).血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避開猛烈震蕩。鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗流程一.輸血不良反響處理.報(bào)告制度〔一〕消滅輸血不良反響狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；馬上告知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，準(zhǔn)時(shí)檢查.治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，進(jìn)展必要的對(duì)癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。三〕具體了解受血者的輸血史.妊娠史及輸血不良反響的臨床表現(xiàn)，以便快速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員幫助診斷。1.核對(duì)用血申請(qǐng)單.血袋標(biāo)簽.穿插配血試驗(yàn)記錄；核對(duì)受血者及供血者ABO血型.RHD血型；顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；馬上抽取受血者血液，送檢；驗(yàn)；盡早檢測(cè)血常規(guī).尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反響發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。臨床用血科室認(rèn)真記錄輸血不良反響后的處理及各項(xiàng)送檢試驗(yàn)結(jié)果，輸血反響反響卡完整填寫后報(bào)送輸血科。二.輸血不良反響處理.報(bào)告流程〔一〕輸血不良反響報(bào)告.調(diào)查程序臨床醫(yī)護(hù)人員覺察輸血患者消滅輸血不良反響后，應(yīng)馬上停頓輸血，在樂觀處理的同時(shí)，要準(zhǔn)時(shí)向輸血科通報(bào)輸血不良反響血科保管備查。輸血科工作人員接到臨床輸血不良反響報(bào)告后，應(yīng)認(rèn)真詢問患者所屬病區(qū).姓名.性別.住院號(hào).年齡.血型.既往輸血史.孕產(chǎn)史.疾病診斷.用藥史.本次輸血成分名稱.輸血量.患者輸血后消滅的臨床病癥與體征，認(rèn)真填寫輸血不良反響登記本并保存輸血反響反響單，對(duì)臨床科室提出初步的處置參考意見。療效。急性輸血不良反響的處理；在輸血過程中或輸血完畢后的數(shù)小時(shí)內(nèi)消滅的不良反響；過敏性或非溶血性輸血不良反響假設(shè)疑心為過敏；細(xì)菌污染性輸血不良反響假設(shè)疑心細(xì)菌污染性輸；溶血性輸血不良反響假設(shè)疑心為溶血性輸血不良；〔1〕復(fù)查血袋標(biāo)簽和全部有關(guān)記錄，以驗(yàn)證受血者和；〔2〕收集受血者輸血不良反響前血標(biāo)本.輸血不良反；〔3〕采集受血者抗凝血液分別血在輸血過程中或輸血完畢后的數(shù)小時(shí)內(nèi)消滅的不良反響為靜脈通道，馬上組織輸血不良反響的緣由調(diào)查和治療。血性輸血不良反響，由臨床醫(yī)生對(duì)癥處理。后受血者血液標(biāo)本連同其他靜脈輸液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。溶血性輸血不良反響假設(shè)疑心為溶血性輸血不良反響，應(yīng)馬上停頓輸血并做以下工作〔1〕復(fù)查血袋標(biāo)簽和全部有關(guān)記錄，以驗(yàn)證受血者和所輸血液成分有無核對(duì)錯(cuò)誤；〔2〕收集受血者輸血不良反響前血標(biāo)本.輸血不良反響后的抗凝和不抗凝血標(biāo)本，連同所輸血袋和輸血器.靜脈輸液器及輸血不良反響后留取的尿液標(biāo)本，送相關(guān)試驗(yàn)室檢測(cè)；〔3〕采集受血者抗凝血液分別血漿，觀看血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；〔4〕受血者不抗凝血液，檢測(cè)血清膽紅素含量.血漿游離血紅蛋白含量.血漿結(jié)合珠蛋白；〔5〕盡早檢測(cè)血常規(guī).尿常規(guī)及尿血紅蛋白；〔6〕必要時(shí)，57輸血科試驗(yàn)室檢測(cè)核對(duì)用血申請(qǐng)單.血袋標(biāo)簽.穿插配血試驗(yàn)記錄。核對(duì)受血者及供血者AB0血型.RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血液標(biāo)本.采集的受血者血液標(biāo)本.血袋中血液標(biāo)本，重檢測(cè)AB0血型.RhD血型.不規(guī)章抗體篩選及穿插配應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。觀看血清血漿中有無溶血現(xiàn)象。果。遲發(fā)性輸血不良反響的處理輸血完畢數(shù)天以后消滅的于受血者的病歷中，其處理步驟同急性輸血不良反響。輸血相關(guān)傳染性疾病的處理輸血后假設(shè)受血者消滅可經(jīng)血液傳播的傳染病，醫(yī)務(wù)主管部門應(yīng)會(huì)同輸血科開放認(rèn)真調(diào)2急預(yù)案流程輸血反響的應(yīng)急預(yù)案與處理流程一.應(yīng)急預(yù)案完的血袋。報(bào)告醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，并遵醫(yī)囑予以抗過敏藥。救，并賜予氧氣吸入。填寫輸血報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。輸血科。存。加強(qiáng)巡察及病情觀看，做好搶救記錄。二.程序馬上停頓輸血更換輸液管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀看病情并做好記錄填寫輸血反響報(bào)告卡上報(bào)輸血科疑心嚴(yán)峻反響時(shí)保存血袋抽取病人血樣送輸血科第3篇輸血反響應(yīng)-07-17演練地點(diǎn)病房參與人員全體醫(yī)護(hù)人員患者，男，張三，50145021600血反響應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急處理流程消滅輸血反響馬上停頓輸血，換輸生理鹽水通知醫(yī)生并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)一般反響親熱觀看病情變化嚴(yán)峻反響協(xié)作醫(yī)生馬上搶救，吸氧勸慰病人，削減焦慮按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取病人血樣一起送輸血科加強(qiáng)巡察及病情觀看，做好處理并記錄。演練過程2.護(hù)士乙推搶救車至床旁，回去連續(xù)拿心電監(jiān)護(hù)儀及吸氧設(shè)患者加被服保暖后負(fù)責(zé)其他病房的治療，維持病房秩序。3.護(hù)士進(jìn)步入病房，安撫患者及家屬，督導(dǎo)搶救工作。4.1610T/分.R23/分.BP90/60mmHg.告知醫(yī)生，250ml250ml集患者血樣送檢，留意患者生命體征變化。1630T/分.R22/分。BP85/56mmHg，醫(yī)生口頭250ml100mg〔〕責(zé)任護(hù)士大聲復(fù)述一遍醫(yī)囑后予以生理鹽水250多巴胺100mg靜滴。盡快采集患者尿液測(cè)定尿血紅蛋白，留意觀看患者尿液顏色，正確記錄尿量。1645T39.0攝氏度.P110次/分.R24次/分.BP96/65mmHg。遵醫(yī)囑予5mg5mg1700T38.5.P100/分.R21/分.BP100/66mmHg。1715T/分.R21/分，BP/65mmHg。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征和觀看病情變化，穩(wěn)定患者及家屬心情。保存血袋剩余血。護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)護(hù)理部.醫(yī)院感染治理科.輸血科。4馬上減慢或停頓輸血，換輸液器，輸生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生遵囑給藥。一般輸血反響，狀況好轉(zhuǎn)者，可連續(xù)觀看，做好記錄。必要時(shí)填寫輸血反響報(bào)告表，報(bào)輸血科。送輸血科?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封520234191也可能發(fā)生一路供電中斷或者兩路供電全斷。為了保證血液.血漿儲(chǔ)存的質(zhì)量，病人能夠準(zhǔn)時(shí)輸注血液.血漿，特制定本預(yù)案。一路供電中斷，兩供電線路之間切換時(shí)，醫(yī)院將會(huì)提前通水浴箱.打印機(jī)等設(shè)備，但不得提前關(guān)閉冰箱電源。斷電后儲(chǔ)血冰箱會(huì)發(fā)生報(bào)警蜂鳴聲，不得關(guān)閉此報(bào)警功1通。有電的臨時(shí)場(chǎng)所。發(fā)生停電時(shí)，首先與電工班進(jìn)展聯(lián)系，確定發(fā)生的緣由和估量停電時(shí)間。假設(shè)為短暫停電，有急需輸血患者時(shí)，則將設(shè)備連〔UPS〕進(jìn)展配血試驗(yàn)，但不能溶化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)整溫度到達(dá)要求后進(jìn)展溶化〔留意監(jiān)測(cè)溫度〕，以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報(bào)告單22023年419寫報(bào)告單，以保證臨床輸血程序正常進(jìn)展。待來電后再補(bǔ)打報(bào)告能解決則準(zhǔn)時(shí)聯(lián)系秦皇島市中心血站托付其臨時(shí)為我院輸血科保存血液.血漿。配血離心機(jī)為配血專用離心機(jī)，消滅故障后會(huì)影響穿插配血工作。當(dāng)消滅故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再翻開電源，用配血離心機(jī)進(jìn)展配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。當(dāng)冰凍血漿解凍箱消滅故障時(shí)應(yīng)啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)參加肯定量的熱水后，參加蒸餾水調(diào)整溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)整水溫至37度后進(jìn)展血漿溶化。待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進(jìn)展工作。輸血微機(jī)治理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進(jìn)展重啟動(dòng)，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進(jìn)展手工填寫輸血報(bào)告單發(fā)血，待微機(jī)修419改正。輸血科醫(yī)療事故和失火盜竊大事時(shí)處理應(yīng)急預(yù)案1.對(duì)在臨床輸血治療活動(dòng)中發(fā)生或覺察的醫(yī)療事故，；疑似輸血治療引起的不良后果的，病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士；對(duì)所輸血液進(jìn)展無菌封存保存，并馬上通知省血液；輸血科值班人員應(yīng)當(dāng)請(qǐng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員幫助在事故發(fā)；科林岳興輸血科醫(yī)療事故和失火.盜竊大事時(shí)處理應(yīng)急預(yù)案定該預(yù)案?？浦魅螆?bào)告?？浦魅螒?yīng)當(dāng)馬上向醫(yī)務(wù)科或向相關(guān)院長(zhǎng)報(bào)告。疑似輸血治療引起的不良后果的，病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)告知患方是否需要封存和送檢，應(yīng)得到患方明確答復(fù)，并在病歷中記錄，應(yīng)有患方簽字。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)展封存和啟42023年4月19日文檔，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。封。封存的實(shí)物由我科保管，需要檢驗(yàn)時(shí)由醫(yī)患雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)。人到場(chǎng)調(diào)查處理。輸血科值班人員應(yīng)當(dāng)請(qǐng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員幫助在事故發(fā)生第一時(shí)間在不同時(shí)段和部位采集病人的血樣。做血型正反定型.穿插配事故發(fā)生的緣由，并將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。全部采集的血樣必需在試管上標(biāo)明收到時(shí)間，并將全部相關(guān)血樣封存保管。在當(dāng)值期間對(duì)科室的門.窗.水.電和科室的設(shè)備負(fù)有檢查治理職119竊的狀況下，當(dāng)值人員要準(zhǔn)時(shí)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并向醫(yī)院保衛(wèi)科報(bào)告。52023年4月19日文檔，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。輸血科消防應(yīng)急預(yù)案消防治理組織機(jī)構(gòu)及其分工；明璐.林翠.張洪東；其次組劉波.王維維.葛林莊；5908245；消防組的職責(zé)及其分工；組長(zhǎng)負(fù)責(zé)事故應(yīng)急救援工作的預(yù)案消防治理組織機(jī)構(gòu)及其分工62023419張洪東1.2.59082451.3.消防組的職責(zé)及其分工組長(zhǎng)負(fù)責(zé)事故應(yīng)急救援工作的組織和指揮，負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)展財(cái)產(chǎn)的搶救，現(xiàn)場(chǎng)火情的掌握。副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)人員的搶救，對(duì)外求助聯(lián)系。第一小組幫助組長(zhǎng)搶救物資財(cái)產(chǎn)，現(xiàn)場(chǎng)火情的掌握及其處理。其次小組幫助副組長(zhǎng)搶救.疏散人員，對(duì)外求助聯(lián)系。訓(xùn)練和演_針對(duì)可能發(fā)生的緊急事故，每年進(jìn)展一次模擬演_，保證一旦發(fā)生緊急事故，應(yīng)急預(yù)案能夠充分發(fā)揮作用，能夠合20234197文檔，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。援工作。應(yīng)急措施目的預(yù)防火災(zāi)，削減火災(zāi)危害，保護(hù)公民人身.公共財(cái)產(chǎn)的安全。應(yīng)急預(yù)案的措施步驟止電線掉在地上使人員觸電。覺察者視狀況嚴(yán)峻馬上打院安全科或“119”報(bào)組組長(zhǎng)，以組織人員先行救火，并緊急疏散人員。82023419一般狀況發(fā)上火災(zāi)，先用滅火器將火撲滅，撲滅電氣沙子，嚴(yán)禁使用導(dǎo)電滅火劑撲救。應(yīng)急設(shè)備在合格使用期內(nèi)的滅火器。嚴(yán)峻狀況尋求第三方救助第三方救援聯(lián)系方法急救中1201192023419961領(lǐng)導(dǎo)小組和輸血治理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮.協(xié)調(diào).監(jiān)視下進(jìn)展科學(xué)合理地抓好應(yīng)急保障措施落實(shí)工作。2療大事需要大量緊急用血或緊急輸血不良大事時(shí)，值班醫(yī)護(hù)人員/或醫(yī)院總值班。由醫(yī)院行政總值班〔或業(yè)務(wù)總值班，醫(yī)院緊急醫(yī)療應(yīng)對(duì)小組，醫(yī)務(wù)科〕馬上通知相關(guān)人員參與救治處理。3依據(jù)大事人數(shù).性質(zhì)和可能用血量，相關(guān)科室科主任通知本科非值班人員加班；4交通協(xié)調(diào)血站送血由血站專用送血車送達(dá)，如因故車輛不能使用，可使用醫(yī)院搶救車.公務(wù)車.出租車等交通工具到血站取血。加班工作人員可由醫(yī)院搶救車接送或自行解決交通工具。5〔如儲(chǔ)血冰箱.儲(chǔ)漿冰箱.離心機(jī)等〕.停電.網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，實(shí)行如下措施〔1〕馬上通知設(shè)備修理科.網(wǎng)絡(luò)中心，派員修理?！?〕儲(chǔ)血冰箱.儲(chǔ)漿冰箱溫度監(jiān)測(cè)消滅不符〔3〕離心機(jī)損壞，馬上修理。血型鑒定和穿插配血承受鹽水法和聚凝胺法?！彩止ぐl(fā)血記錄單〕，做好登記記錄，待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)電子發(fā)血記錄〔5〕我院實(shí)行雙回路電源，一般不會(huì)停電。當(dāng)發(fā)生停電時(shí)間UPS6實(shí)行有效應(yīng)對(duì)措施。77本預(yù)案?！膊话ā?，馬上停頓輸血，靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。發(fā)熱反響輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，體溫上升1或以上，有時(shí)伴頭痛.煩躁.皮膚潮紅等。溶血反響急性溶血反響寒戰(zhàn).發(fā)熱.頭痛.腰背痛.惡心.呼吸困難.血紅蛋白尿.尿少，嚴(yán)峻者消滅DIC和急性腎功能衰竭，全麻下手術(shù)區(qū)消滅嚴(yán)峻出血及低血壓。遲發(fā)性溶血反響輸血后1天以后消滅低熱.黃疸.血紅蛋白尿。可消滅過敏性休克。輸血后紫癜輸血一周后消滅瘀斑.瘀點(diǎn).黏膜出血.血小板削減，嚴(yán)峻者消滅內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。輸血相關(guān)急性肺損傷常在輸血后30-60分鐘內(nèi)突然寒戰(zhàn).發(fā)熱.干咳.哮喘.呼吸急促窘迫.紫紺，伴有血壓下降.休克.腎功能衰竭。缺氧。循環(huán)超負(fù)荷輸血過快或過量導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。輸血相關(guān)移植物抗宿主病常發(fā)生于輸血后2-30天，發(fā)熱.紅斑，嚴(yán)峻者消滅紅皮病.水皰和皮膚剝脫，多伴有全血細(xì)胞減少。DIC。緣由，確定是否發(fā)生了溶血性輸血反響。馬上查證核對(duì)用血申請(qǐng)單.血袋標(biāo)簽.穿插配血試驗(yàn)記錄。2.2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型，RhD血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血樣.采集的受血者血樣.血袋中血樣，重測(cè)ABO血型.RhD血型.不規(guī)章抗體篩查及穿插配血試驗(yàn)，如覺察特別抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。同時(shí)用受血者發(fā)生輸血反響后的標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn)〔需外送〕。色。馬上抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量。驗(yàn)。盡早檢測(cè)血常規(guī).尿常規(guī)及尿血紅蛋白。必要時(shí)，溶血反響發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便消滅輸血反響時(shí)重進(jìn)展測(cè)試。臨床醫(yī)師對(duì)癥處理措施依據(jù)輸血不良反響識(shí)別和處理措施對(duì)癥處理。中記錄。血庫對(duì)輸血不良反響進(jìn)展相關(guān)檢測(cè)和評(píng)價(jià)，與臨床醫(yī)師盡快找出輸血反響緣由，職能部門會(huì)同血庫對(duì)輸血不良反響進(jìn)展評(píng)價(jià)，由血庫具體填寫輸血反響反響單送回臨床。危及生命的反響8應(yīng)急用血預(yù)案及輸血設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案血庫關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案血庫是醫(yī)院重要關(guān)心科室之一，一旦發(fā)生儀器故障，影響臨床用血，為使臨床輸血快速.有序.妥當(dāng)?shù)奶幚?，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命安康，預(yù)案。一.值班人員為第一時(shí)間責(zé)任人。二.設(shè)備一旦發(fā)生故障，值班人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向科主任匯報(bào)，科主科聯(lián)系廠家工程師進(jìn)展修理。任何人不得隱報(bào).瞞報(bào)和拖延。三.值班人員馬上按以下具體發(fā)生故障設(shè)備啟用預(yù)案?！惨弧迟A血冰箱血庫備有42儲(chǔ)血冰箱及-20低溫冰箱各一3法估量，則向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)狀況?！捕畴x心機(jī)當(dāng)日常使用的離心機(jī)消滅故障后，首先把電源急需輸血者，可臨時(shí)啟用備用離心機(jī)進(jìn)展配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。修理，同時(shí)上報(bào)負(fù)責(zé)人。血庫負(fù)責(zé)人每周檢查一次設(shè)備，觀看運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，并有記錄。掌握輸血嚴(yán)峻危急的預(yù)案建立掌握輸血嚴(yán)峻危害〔SHOT，輸血不良反響.輸血傳染疾病.輸注無效〕血不良反響的發(fā)生.防止輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源.削減與預(yù)防血液輸注無效。輸血庫負(fù)責(zé)輸血不良反響.輸注無效的緣由調(diào)查與上報(bào)，并反響給血站。幫助醫(yī)院對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào)。醫(yī)務(wù)科及臨床輸血治理委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)輸血嚴(yán)峻危害的處臵與鑒定工作。院內(nèi)感染治理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)。一.輸血不良反響監(jiān)控.調(diào)查及處理程序〔一〕輸血過程應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀看受血者有無輸血〔1〕減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路?！?〕馬上通知值班醫(yī)師和輸血庫值班人員，準(zhǔn)時(shí)檢查.治療和搶救，查找緣由，做好記錄?！捕骋伤迫苎曰蚣?xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在樂觀治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查〔1〕核對(duì)用血申請(qǐng)單.血〔2〕ABO.Rh〔D〕血型。通知輸血庫對(duì)原血液標(biāo)本進(jìn)展復(fù)檢.不完全抗體篩查及穿插配血試驗(yàn)。抽取剩余血液送輸血庫重進(jìn)展血型檢定和穿插配血；〔3〕馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分別血〔4〕馬上抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量.血漿游離血紅蛋白含量.直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)；〔5〕如疑心由細(xì)菌污染引起的，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，取剩余血進(jìn)展細(xì)菌培育鑒定；〔6〕盡早檢測(cè)血常規(guī).尿常規(guī)及尿血紅蛋白；〔7〕必要時(shí)，溶血反響5-7〔三〕進(jìn)展調(diào)查,以確定緣由.結(jié)果，要準(zhǔn)時(shí)通報(bào)臨床科室，匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科?！齿斞戤叄瑢?duì)有輸血不良反響的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填24每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科?！参濉齿斞獛煸诮拥桨l(fā)生輸血不良反響的報(bào)告并初步核實(shí)后,要馬上通知血站,并協(xié)同醫(yī)務(wù)科.臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。二.輸血傳染疾病處理程序輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭?！捕澈瞬橄嚓P(guān)獻(xiàn)血者資料及一樣受血者感染狀況?！踩硻z查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查狀況?！菜摹巢　泊_認(rèn)HIV.HCV等傳染病〕獻(xiàn)血員〔血站〕輸血前傳染病檢測(cè)〔醫(yī)院〕當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄及質(zhì)控患者在輸血后到目前為止是否有其當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄及質(zhì)控三.血液輸注無效預(yù)防處理措施選用單一供者血制品，盡可能削減患者與多個(gè)供血者抗原接觸?！捕吵惺茏泽w輸血?！踩橙コ破分械陌准?xì)胞?！菜摹潮M可能避開在受血者存在脾腫大.感染.發(fā)熱.藥物反響.急性失血.DIC.溶血等因素時(shí)輸血。〔五〕紫外線照耀滅活抗原提呈細(xì)胞功能。緊急用血預(yù)案注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。二.編制依據(jù)〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法〔二〕臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔三〕臨床輸血與技術(shù)，人民衛(wèi)生出版社，其次版?！菜摹惩话l(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例〔五〕艾滋病防治條例有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)展治理，確保輸血安全。四.組織及職責(zé)〔一〕〔趙應(yīng)群〕副組長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科副主任〔