2023年內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題及答案

內(nèi)科中級(jí)職稱考試試題及答案（A卷1）A1型題1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是：A.嚴(yán)重的心律失常B.妊娠與分娩C.過勞和情緒激動(dòng)D.各種感染E.輸液過快過量D2.患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最也許的診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.積極脈瓣狹窄C擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病DE.冠心病3.女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最也許的診斷是：A.風(fēng)濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C病毒性心肌炎D.急性心包炎30.患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S,ECG：VqR,ST段VVVV抬高呈單一曲線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)輔助檢查？A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀測(cè)D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC.62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應(yīng)一方面進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查？A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDHE.下列有關(guān)心肌炎病因的敘述對(duì)的的是A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢(shì).引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌E.男性，35歲，發(fā)熱，，胸部連續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音,Bpl4.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最也許為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎E.患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/L血沉20mm/h,超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物，lX2cm,血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌，綜上情況最也許的診斷為A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕熱C.貧血性心臟病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左房粘液瘤.急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特性對(duì)的的是A.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)B.心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起C.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂D.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)E.心肌細(xì)胞很少受累A37.透壁性前間隔心肌梗死時(shí)，病理性Q波（或QS波）最也許出現(xiàn)在：A.IIoIILaVFB.VoVoVC.VoVoVoVoVD.VoVoVoIioIILaVFB38.患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷？A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.積極脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D39.患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則，無P波，有f波，心室率140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)？A.靜注阿托品B.按摩頸動(dòng)脈竇C.靜注毛花貳丙D.口服氫氯睡嗪E.靜注多巴酚丁胺C40.男性，42歲，有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白,視力模糊，收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜？A.氫氯睡嗪口服B.心得安口服C.靜脈輸液D.硝普鈉靜滴E.安定肌注DC22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.CE32.B33.E34.E35.A36.A37.B38.D39.C40.D.男性，56歲，忽然胸痛4小時(shí)，ECG示：V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波倒置,連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替咤后疼痛緩解，您認(rèn)為還需要立即首選哪一項(xiàng)解決？A.地爾硫B.硝酸甘油C利多卡因D.阿托品E.普魯卡因胺.患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天忽然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐，心電圖上最也許出現(xiàn)的心律失常是哪一種？A.房性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.室性期前收縮E.竇性心律不齊B.原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列哪種情況最也許使雜音增強(qiáng)？A.臥床抬腿B.蹲位時(shí)C.使用B受體阻滯劑D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D.患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關(guān)系，P波頻率90次/分,QRS波32次/分，首選哪一種治療方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步電復(fù)律c.靜脈注射毛花貳丙D.靜脈注射普蔡洛爾E.安裝臨時(shí)起搏器.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最也許引起以下哪一組心肌梗死？A.左室廣泛梗死B.左室前壁。心尖部。前間隔C.左室隔面D.左室高側(cè)壁E.左室膈面。左室高側(cè)壁B.患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史2023,神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一種心律失常最也許？A.竇性心律不齊B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.心室期前收縮C.目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.收縮壓(SBP)A2L3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)A12.6kPa(95mmHg)B.SBP216kPa(120mmHg)及/或DBP210.6kPa(80mmHg)C.SBP220kPa(150mmHg)及/或DBP213.3kPa(lOOmmHg)D.SBP^18.6kPa(140mmHg)及/或DBP212kPa(90mmHg)E.SBPN17.3kPa(130mmHg)及/或DBP212kPa(90mmHg)D.男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無異常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？A.胸部X線B.超聲心動(dòng)圖C.血清心肌酶測(cè)定D.心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)E.心電向量圖D.男性，62歲，胸部悶痛4小時(shí)，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬敞畸形QRS波，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療？A.極化液靜滴B.利多卡因靜注C.普蔡洛爾口服D.毛花虱丙靜注E.奎尼丁口服B.男性60歲，兩年來勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序一方面檢查：A.胸部X線B.超聲心動(dòng)圖C.常規(guī)心電圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.負(fù)荷心電圖C.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬敞QRS波群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為L(zhǎng)6秒。心電圖診斷最也許為：A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.竇性心律，室性期前收縮D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯C.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史2023,平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予：A.利多卡因B.維拉帕米C.普蔡洛爾D.毛花式丙E.吠塞米D.男性，24歲，陣發(fā)性心慌2023,每次心慌忽然發(fā)生，連續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最也許為：A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢C.下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？A.68歲女性B.近期有手術(shù)史C有心肌梗死史D.有糖尿病E.發(fā)病6小時(shí)B.我國(guó)高血壓最常見的并發(fā)癥是A.高血壓腦病，腦卒中B.高血壓性心臟病C.夾層動(dòng)脈瘤D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化E.妊娠高血壓綜合征A.原發(fā)性高血壓的病因中，最重要的是下列哪一項(xiàng)?A.鹽攝量過多B.精神過于緊張C腎臟有病變D.鈣離子代謝紊亂E.是一種多因疾病E.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最重要的一項(xiàng)是A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增長(zhǎng)C.腎素分泌過多D.周邊血管阻力增長(zhǎng)E.心鈉素分泌失調(diào)D.臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是A.嗜倍細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.積極脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.慢性腎臟疾病E.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。C先有低熱，倦怠，與發(fā)熱限度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常。D.癥狀，體征無典型表現(xiàn)，重要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1：500)C41.C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C51.C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C61.患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以下哪一項(xiàng)解決最為適宜？A.輸血E.擴(kuò)張型心肌病C4.男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，連續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常，最也許診斷是：A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥C5.患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，無高血壓家族史,體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)一方面選擇下列哪種檢查以確診？A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎圖C.腎動(dòng)脈造影D.尿中VMA測(cè)定E.尿17-羥，17-酮測(cè)定C6.引起左室前負(fù)荷增長(zhǎng)最也許的疾病是：A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.積極脈瓣關(guān)閉不全D.積極脈瓣狹窄E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓C7.患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，積極脈瓣區(qū)3/6B.垂體后葉素靜注C.靜注毛花貳丙D.靜注吠塞米E.維生素k靜注D62.患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白,肺聽診(-)，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)一方面作何解決？A.洋地黃B.阿司匹林C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀測(cè)體溫C63.有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最故意義？醫(yī).學(xué).全?在線?網(wǎng)?站.提供A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音C心尖部舒張期震顫D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音E.P亢進(jìn)D.患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-),肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動(dòng)圖示LA42mm,LV48mm,二尖瓣無鈣化。活動(dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)解決？A.避免重體力活動(dòng)B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)E.一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來診。查體：雙肺充滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積vl.Ocmo立即解決，應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？A.阿托品皮下注射B.毛花貳丙靜注C.吠塞米靜注D.垂體后葉素靜注E.多巴酚丁胺靜滴C.心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最也許的因素是A.增長(zhǎng)心肌收縮力B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)C.增長(zhǎng)心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性D.微血管擴(kuò)張E.利尿作用B.引起左心室前負(fù)荷增長(zhǎng)的疾病最也許是A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.積極脈瓣狹窄D.積極脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓D.對(duì)于心肌梗死（MI）下列哪種說法最對(duì)的？A.血清CK正?？膳懦齅IB.血清CK增高限度不能反映梗死范圍C.ECG正常不能排除MID.心向量圖診斷MI不如ECG敏感E.無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層C.女性24歲，一年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白（++）。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最故意義？A.腎臟超聲B.腎臟CTC同位素腎圖D.靜脈腎盂造影E.腎動(dòng)脈造影E.一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限V0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在H,山及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,I直立，最也許的診斷是：A.竇性心動(dòng)過速B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過速C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速.一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時(shí)前忽然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測(cè)血壓28/16kPa(210/120mmHg)o治療首選A.靜滴硝普鈉B.口服復(fù)方降壓片C.靜脈注射地西泮(安定)D.靜脈注射吠塞米E.口服卡托普利A.一28歲男性患者，近一年來血壓波動(dòng)于23/13kPa(180/1OOmmHg),現(xiàn)Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),應(yīng)一方面考慮A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎炎高血壓型D.嗜銘細(xì)胞瘤E.庫(kù)欣綜合征C.心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯氏綜合征，心電圖示m。房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ强诜詹搪鍫柨诜跛狨ヮ怌.安裝人工心臟起搏器D.靜滴氫化考的松E.靜滴阿托品C74.患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當(dāng)?A.硝酸甘油B.普蔡洛爾C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林C75.一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動(dòng)時(shí)胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，A>P,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖：示山。房室傳導(dǎo)阻滯，主線的治療應(yīng)是口服麻黃素口服阿托品C.靜滴異丙腎上腺素D.靜滴糖皮質(zhì)激素E.安裝人工心臟起搏器E76.某32歲的女性,血壓增高3年，伴乏力，多尿,查血鈉142mm女L,血鉀2.9mmol/L,PH7.455,最也許的診斷是A.高血壓病B.嗜格細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎D77.某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起連續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV明顯高尖,心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要A.靜滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或嗎啡C.靜注利多卡因D.連續(xù)高流量吸氧E.靜滴極化液C一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來就診。查體：BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶救措施為A.靜脈注射毛花氟丙B.肌肉注射杜冷丁C.靜滴多巴胺與阿拉明D.連續(xù)高流量吸氧E.立即行心包穿刺E一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日忽然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的也許是A.阿斯氏綜合征B.風(fēng)心病合并腦栓塞C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.肺動(dòng)脈栓塞E.腦出血B一54歲男性患者，6小時(shí)前忽然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg,尿比重1.024,中心靜脈壓3cmH0.目前最重要的治療是A.硝普鈉B.毛花貳丙C吠塞米D.補(bǔ)充血容量E.阿拉明D61.D62.C63.D64.E65.C66.B67.D68.C69.E70.C71.A72.C73.C74.C75.E76.D77.C78.E79.B80.D一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過程中忽然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最佳選用A.利血平B.呱乙咤C.普蔡洛爾D.硝普鈉E.降壓靈D25歲女性，忽然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)一方面考慮A.急性心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)維，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，P>A，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為對(duì)的診斷，最需做A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.測(cè)定靜脈壓D.心電向量圖E.胸部X線B.急性心肌梗死病人，忽然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最也許的因素是A.室壁膨脹瘤B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔D.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見？A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈A.一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史2023,10支/日，訴三月來每逢上至四樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)B.動(dòng)態(tài)心電圖C.胸部X線檢查D.201Ti心肌顯像E.冠狀動(dòng)脈造影A.急性心肌梗死最常見的病由于A.冠狀動(dòng)脈栓塞B.冠狀動(dòng)脈炎C.冠狀動(dòng)脈先天畸形D.冠狀動(dòng)脈痙攣E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.積極脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及積極脈瓣E.一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb：90g/L,尿蛋白（++）,最也許合并A.風(fēng)濕活動(dòng)B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.腎小球腎炎E.關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力？A.體溫38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白細(xì)胞增高，核左移D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物E.ECG示VoV導(dǎo)聯(lián)ST段減少，R波增高D.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)一方面選用下述哪種藥物？A.麻黃素B.嗎啡C.氨茶堿D.腎上腺素E.異丙基腎上腺素C.急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能鑒定梗死范圍？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LDH級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最對(duì)的診斷應(yīng)是A.二尖瓣狹窄并積極脈瓣關(guān)閉不全B.積極脈瓣狹窄并積極脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并積極脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并積極脈瓣關(guān)閉不全及積極脈瓣狹窄E8.風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征最有幫助？A.進(jìn)行性貧血B.脾腫大C.杵狀指D.積極脈瓣忽然出現(xiàn)舒張期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)D9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最也許減輕？A.肝腫大壓痛B.心率增快C.急性肺水腫發(fā)作D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血C10.患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓20/12kPa(150/90mmHg),過去史不詳。一方面應(yīng)選用：A.麻黃素93.20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38C,隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有助于明確病因診斷？A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.血清心肌酶D.血清病毒抗體滴定醫(yī)學(xué)全在.線提供E.核素心肌顯像D94.58歲男性商人。兩月來間斷胸骨后疼痛，疼痛時(shí)ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1MV；經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增長(zhǎng)冠脈血流量的措施，其因素最也許是A.血液攜氧量局限性B.心肌耗氧量增長(zhǎng)C.HbO的解離曲線左移D.心肌攝取氧的能力高E.心肌運(yùn)用氧的功能障礙D95.男性25歲工人。近三日來氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分，血壓11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查？A.胸部X線B.中心靜脈壓測(cè)定C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.腹部B型超聲D.男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高,查：心肌酶CK及CK-MB均增高。現(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)？A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛B.ECGV-VT波對(duì)稱性例置C.ECG負(fù)荷實(shí)驗(yàn)?zāi)土p少D.冠脈造影有左主干病變E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙D.男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最也許是A.左房室前面房室旁道B.結(jié)室旁道C.房希氏束旁道D.室間隔后部房室旁道E.分支室旁道C.下述哪種表現(xiàn)最有助于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？A.肺部干音為主兼有少量的濕#B.呼氣性呼吸困難為主C心臟增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效C.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最也許使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱？A.屏氣動(dòng)作（實(shí)驗(yàn)）B.含服硝酸甘油C.a受體阻滯劑口服D.B受體阻滯劑口服E.靜注美西律D.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？A.血K6mmol/LB.血Ca2.5mmol/LC.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/LE.血Mg1.Ommol/LC81.D82.C83.B84.D85.A86.A87.E88.E89.B90.D91.C92.B93.D94.D95.D96.D97.C98.C99.D100.C.以下哪項(xiàng)最支持心包積液的診斷？A.脈壓大B.奇脈C.ECG肢導(dǎo)低電壓D.心音弱E.心界向兩側(cè)擴(kuò)大.在慢性心力衰竭的病因中最重要的是A.機(jī)體代償機(jī)制障礙B.心室充盈受限C.原發(fā)性心肌損害D.心律失常E.誘發(fā)因素存在.男，56歲，因胸痛，發(fā)熱，咳嗽3天來院就診，一個(gè)月前有AMI史。查體：右胸腋下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣3-4肋間聞及心包摩擦音。心臟超聲和X線胸片示胸腔和心包少量積液，左肺下有一片狀模糊影。該患的診斷最也許是A.急性滲出性心包炎B.滲出性胸膜炎C.肺炎合并反映性胸膜炎D.心肌梗死后綜合征E.漿膜腔積液.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是A.感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力哀竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染.二尖瓣狹窄最常見的病因：A.炎癥B.粘液樣變性C.退行性改變D.缺血性壞死E.創(chuàng)傷.擬定心包積液診斷的下列檢查措施中對(duì)的的是：A.心電向量圖B.胸部X線C心電圖D.心包活檢E.超聲心動(dòng)圖.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述對(duì)的的是：A.風(fēng)濕性心臟病患者，每月肌注芾星青霉素一次B.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時(shí)口服抗生素防止感染C.先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者上感時(shí)，靜脈大量應(yīng)用抗生素D.感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時(shí)可不必服用抗生素E.風(fēng)心病心衰患者為防止本病，常規(guī)應(yīng)用抗生素.對(duì)疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者，下述哪項(xiàng)解決原則是對(duì)的的?A.患者來院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng)B.先行超聲心動(dòng)圖檢查，有贅生物時(shí)大劑量抗生素C.體溫在38.5C以上時(shí)才干抽血做細(xì)菌培養(yǎng)D.已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)E.為提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率每日抽血一次.關(guān)于心包炎的治療措施對(duì)的的是：A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法E.心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病.感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見的是A.心力衰竭B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈栓塞D.心肌膿腫E.急性心肌梗死.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最故意義A.連續(xù)高熱，體溫超過39℃B.心臟雜音的強(qiáng)度和性質(zhì)有變化C.發(fā)熱者伴有脾臟腫大D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點(diǎn)E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿.下列哪項(xiàng)體征即可診斷心包炎A.頸靜脈怒張伴有奇脈B.動(dòng)脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小C.心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D.心前區(qū)聽到心包摩擦音E.心尖搏動(dòng)弱心音低面遙遠(yuǎn)113.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是A.結(jié)核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.化膿性心包炎D.腫瘤性心包炎E.心臟損傷后綜合征114.診斷急性非特異性心包炎最特異的是：A.心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞B.能自行痊愈，但不再反復(fù)發(fā)作C.劇烈胸痛，多可聞及心包摩擦音D.化驗(yàn)檢查示白細(xì)胞總數(shù)增高，血沉增快E.血性心包積液較易出現(xiàn).亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.淋球菌E.牛鏈球菌和腸球菌.鑒別室速與室上速最可靠的方法是：A.QRS波群寬敞畸形限度B.是否存在房室分離C對(duì)藥物治療的反映D.心率的快慢E.對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反映117.產(chǎn)生孤立性房顫的因素對(duì)的的是：A.冠心病所致B.與酒精中毒有關(guān)C.藥物中毒D.房速惡化E.體檢正常者.心電圖擬定房性期前收縮的最重要依據(jù)是:A.QRS波群形態(tài)B.P'波的形態(tài)及位置C.代償間歇是否完全D.P-R間期的時(shí)限E.Q-T間期的時(shí)限.引起室性心動(dòng)過速最常見的因素是：A.擴(kuò)張型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心臟病D.二尖瓣脫垂E.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征120.男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心電圖示：高度房室傳導(dǎo)阻滯,以下治療方案中最佳的是：A.洋地黃+心臟起搏器B.洋地黃+阿托品C.洋地黃+異丙腎D.洋地黃十多巴酚丁胺E.阿托品+利尿劑+硝普鈉.B102.C103.D104.B105.A106.E107.B108.D109.C110.A.B112.D113.A114.C115.C116.B117.E118.B119.C120.A.成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是：A.Chagas病B.Lyme病C.冠心病D.Lev病E.鈣化性積極脈瓣狹窄.心房顫動(dòng)并發(fā)室性心動(dòng)過速最常見于：A.急性心肌梗死B.洋地黃中毒C.甲亢性心臟病D.二尖瓣狹窄E.高血壓心臟病.診斷室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)是：A.QRS波群畸形限度B.心房奪獲C.心室奪獲D.房室分離E.心室率的快慢.最準(zhǔn)確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是：A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群寬敞限度D.房室關(guān)系E.阿托品實(shí)驗(yàn)心室率提高限度.終止心房撲動(dòng)最有效的方法是：A.毛花玳丙靜注B.頸動(dòng)脈竇按摩C.射頻消融術(shù)D.同步直流電復(fù)律E.食道電極超速克制.男性，25歲。10天前患急性腸炎，近幾年來天心悸，暈厥數(shù)次。血壓120/80mmHg,心率40次/分。C反映蛋白(++)。血清病毒中和抗體1：640(+)。心電圖示：in房室傳導(dǎo)阻滯。目前首選的治療措施是：A.吸氧，臥床休息B.營(yíng)養(yǎng)心肌藥物C.安頓臨時(shí)心臟起搏器D.使用糖皮質(zhì)激素E.使用抗生素.以下哪項(xiàng)檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)？A.連續(xù)發(fā)熱1-10天B.心尖部聞及第三心音C.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯D.外周血檢出腸道病毒核酸E.心肌內(nèi)檢出病毒.也許引起特發(fā)性心肌炎最重要的病原微生物是：A.柯薩奇A,B病毒B.白喉?xiàng)U菌C白色念珠菌D.阿米巴原蟲E.草綠色鏈球菌.男性，46歲。吸煙數(shù)年，高血壓及高脂血癥，近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前區(qū)悶痛，連續(xù)30分鐘左右，發(fā)作時(shí)心電圖見H,HLavF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，V導(dǎo)聯(lián)ST段下移，最也許的診斷是：A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全D.心血管神經(jīng)癥E.肋間神經(jīng)痛.急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤，如影響心功能或引起嚴(yán)重心律失常，最佳的治療措施是：A.手術(shù)切除或同時(shí)作積極脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)B.通過強(qiáng)心，利尿及擴(kuò)血管等手段保守治療C.行經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術(shù)D.抗心律失常藥物治療或安頓埋藏式復(fù)律除顫器E.營(yíng)養(yǎng)心肌及抗凝治療131.男性，42歲°急性前壁心肌梗死半個(gè)月，近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次，發(fā)作時(shí)心電圖可見缺血型ST-T改變，尚應(yīng)補(bǔ)充的診斷對(duì)的的是：A.心室壁膨脹瘤B.梗死后心絞痛B.異丙基腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶磴E.洛貝林D11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄及積極脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變B.心率58次/分，整齊C.血壓輕度減少D.Q-T間期縮短E.夜間尿量增多B12.女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞根檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)解決最恰當(dāng)？A.青霉素防止，定期復(fù)查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動(dòng)A13.患者，男，50歲，因胸痛兩小時(shí)來急診，心電圖檢查示V,V導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V,V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例解決，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)一方面盡快應(yīng)用A.毛花貳丙C.梗死延展D.反映性纖維素性心包炎E.梗死后綜合征132.急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)暈厥，緊急的解決措施對(duì)的的是:A.阿托品0.5-lmg肌肉或靜脈注射B.靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血C異丙基腎上腺素l-2mg靜脈滴注D.立即安頓臨時(shí)人工心臟起搏器E.應(yīng)安頓永久人工心臟起搏器133.男性，62歲。已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳，下一步的解決應(yīng)當(dāng)是：A.增長(zhǎng)擴(kuò)冠藥物劑量B.加強(qiáng)抗血小板治療的力度C.選擇性冠脈造影D.大劑量靜脈溶栓治療E.伍用調(diào)脂藥物134.女性，48歲。有高血壓病史及冠心病家族史，反復(fù)前胸刺痛數(shù)年，對(duì)確診最故意義的檢查手段是：A.動(dòng)態(tài)心電圖B.放射性核素C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn).男性，62歲。2小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)連續(xù)性疼痛伴大汗，血壓160/95mmHg,心率84次/分，心電圖示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,首選的治療措施是：A.吸氧，肌注杜冷丁B.靜脈滴注硝酸甘油C.經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)D.肝素抗凝治療1周E.極化液靜滴2周.女性，33歲。2年前確診為“心肌炎”，近2周活動(dòng)后氣短，尿少，浮腫。超聲心動(dòng)圖提示左心室內(nèi)徑60mm,左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。最也許的病因診斷是：A.慢性心肌炎急性發(fā)作B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.狼瘡性心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血性心肌病.決定冠心病心絞痛預(yù)后的重要因素對(duì)的的是：A.心絞痛發(fā)作時(shí)連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短B.冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能C.心室晚電位陽(yáng)性與否D.患者的年齡與肥胖與否E.是否合并其它心臟病.心力衰竭治療的總原則對(duì)的的是：A.有針對(duì)性的病因治療B.消除心力衰竭的誘因C綜合治療措施D.調(diào)節(jié)心力衰竭代償機(jī)制E.拮抗神經(jīng)體液因子過度激活139.急性肺水腫端坐呼吸，當(dāng)咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安時(shí)，除給予吸氧及病因治療等一般解決外，下列藥物中應(yīng)首選的是:A.地高辛口服B.安定肌注C.嗎啡皮下注射D.氨茶堿靜滴E.硝普鈉靜滴140.下列血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的臨床益處對(duì)的的是：A.a受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性，故療效肯定B.鈣通道阻滯劑可增長(zhǎng)并發(fā)癥但不減少死亡率C.硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增長(zhǎng)心排血量D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑宜在無癥狀性心力衰竭初期使用E.硝普鈉可有效減少心室負(fù)荷，但不能改善左室射血分?jǐn)?shù)121.D122.B123.C124.A125.D126.C127.E128.A129.A130.A131.B132.E133.C134.D135.C136.D137.B138.C139.E140.D.女性，38歲。以擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮腫明顯，需用利尿劑治療,但患者BUN14.8mmol/L,血K5.8mmol/L,選用下列哪種利尿劑最適宜？A.氫氧睡嗪B.安體舒通C.氨茱喋咤D.吠塞米E.撤利汞.M型超聲心動(dòng)圖方法診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)對(duì)的的是：A.LVEF>50%B.LVEF<50%C.E/A<<1.2D.E/A值>1.2E.E峰與室間隔距離<10mm.下列漂浮導(dǎo)管血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)提醒心功能正常的一項(xiàng)是：A.PCWP>12mmHgB.PCWP<12mmHgC.CO<3.5L/minD.CI<2.5L/E.RAP>lOmmHg.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)對(duì)的的是：A.肝脾腫大B.腹水形成C下肢浮腫D.胸腔積液E.肘靜脈壓升高.心力衰竭晚期，心臟變成球形，其發(fā)生機(jī)制對(duì)的的是：A.心肌損害，心室重構(gòu)B.小動(dòng)脈收縮，心臟后負(fù)荷增長(zhǎng)C.體循環(huán)瘀血，心臟前負(fù)荷增長(zhǎng)D.ATII活性異常E.心鈉素分泌增多.女性，49歲。平常輕微活動(dòng)即出現(xiàn)明顯心悸，氣短。體檢：可觸及心前區(qū)舒張期震顫，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖：二尖瓣□開口面積0.9cmo此患者心功能綜合評(píng)估對(duì)的的是：A.n級(jí)bB.n級(jí)ccni級(jí)bDin級(jí)dE.IV級(jí)C.舒張功能不全病理生理特點(diǎn)對(duì)的的是：A.心臟指數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)均減少B.左室舒張末壓升高而射血分?jǐn)?shù)正常C.心排血量明顯減低D.發(fā)生在收縮功能障礙之后E.左室舒張末期容量明顯升高.最有也許引起急性左心衰竭的疾病對(duì)的是:A.單純收縮期高血壓B.感染性心內(nèi)膜炎C.重度二尖瓣狹窄伴房顫D.急性廣泛前壁心肌梗死E.肥厚型梗阻性心肌病.洋地黃制劑治療心力衰竭適應(yīng)證對(duì)的的是:A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B.肥厚型梗阻性心肌病C.縮窄性心包炎合并心房顫動(dòng)D.高血壓病舒張性心力衰竭E.冠心病心力衰竭合并心房顫動(dòng).診斷右心衰竭最重要的體征是：A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肝腫大并壓痛C.雙下肢浮腫D.肝頸靜脈返流征E.胸腔積液.心源性哮喘的臨床表現(xiàn)對(duì)的的是：A.有慢性氣管疾病病史B.肺聽診哮喘音為主C.咳白色粘痰D.咳粉紅色泡沫痰E.頸靜脈怒張.慢性肺淤血X線胸片的特性性改變是：A.左下肺動(dòng)脈增寬B.肺門呈蝴蝶狀影C.上肺血管影增強(qiáng)D.肺門血管影增強(qiáng)E.KerleyB線153.失代償性心力衰竭的表現(xiàn)對(duì)的的是：A.心衰初期心鈉素分泌減少B.左室舒張末壓＞18mmHgc.左室擴(kuò)大與心功能平行D.RAS受到明顯克制E.心臟指數(shù)V3.2L/min?m154.可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)對(duì)的的一項(xiàng)是：A.一氧化氮B.前列環(huán)素C.緩激肽D.內(nèi)皮素E.心鈉素155.下列哪種B受體阻滯劑同時(shí)具有a受體阻滯作用:A.普奈潔爾B.美托潔爾C.比索潔爾D.阿替潔爾E.卡維地洛156.男患，53歲。反復(fù)頭暈，頭迷5年，胸悶，活動(dòng)后氣短2個(gè)月。來診時(shí)BP170/100mmHg,P96次/分，雙肺底細(xì)小濕羅音，積極脈瓣聽診區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，心電圖示SR,Ptfv=0.04mmS,LVH.最也許的診斷的是：A.缺血性心肌病型冠心病B.擴(kuò)張型心肌病全心衰竭C.高血壓心臟病左心衰竭D.風(fēng)濕性心臟病左心衰竭E.肥厚型心肌病肺部感染157.男患，65歲。高血壓20余年，未系統(tǒng)診治。來診后實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白120g/L,尿蛋白(++?+++)。血尿素氮12.4mmol/L,血肌酉千360mmol/L,空腹血糖4.8mmol/L.下列診斷中對(duì)的的一項(xiàng)應(yīng)當(dāng)是：A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.原發(fā)性高血壓腎損害D.腎病綜合征E.間質(zhì)性腎炎158.男患，63歲。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血壓病，糖尿病6年。BP160/100mmHg,P68次/分，半臥位略氣短，雙肺底少量細(xì)小濕羅音。尿蛋白(++),血肌酎136mmol/L.下列抗高血壓藥物中應(yīng)首選的一項(xiàng)是：A.8受體阻滯劑B.ACE克制劑C.保鉀利尿劑D.中樞交感神經(jīng)克制劑E.鈣通道阻滯劑159.下列關(guān)于惡性高血壓的敘述對(duì)的的一項(xiàng)是:

A.多發(fā)生于老年人，青年人較少見B.此類型高血壓屬高度危險(xiǎn)組C.左心衰竭的癥狀突出且危重D.多數(shù)由中，重度高血壓發(fā)展而來E.腎臟損害突出，可死于腎衰竭160.男患，45歲。忽然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測(cè)血壓為240/140mmHg,該病例的急救措施為：A.硝酸甘油靜滴B.地爾硫靜滴C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.二硝酸異山梨醇酯靜滴141.D142.B143.B144.E145.A146.D147.B148.D149.E150.D151.D152.E153.B154.D155.E156.C157.C158.B159.E160.D.高血壓病引起的重要病理改變?yōu)锳.積極脈硬化B.周身微血管硬化C.小動(dòng)脈玻璃樣變D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E.積極脈夾層動(dòng)脈瘤.目前我國(guó)最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)的的是:A.收縮壓A.收縮壓2160mmHg和B.收縮壓2140mmHg和C.收縮壓2130mmHg和D.收縮壓2160mmHg和E.收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓295mmHg（或）舒張壓290mmHg（或）舒張壓力90mmHg（或）舒張壓＞90mmHg（或）舒張壓》95mmHg.3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)的的是:A.收縮壓＞A.收縮壓＞180mmHg和B.收縮壓＞180mmHg和C.收縮壓＞180mmHg和D.收縮壓2180mmHg和E.收縮壓，180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHg（或）舒張壓NlOOmmHg（或）舒張壓＞110mmHg（或）舒張壓NlOOmmHg（或）舒張壓＞110mmHg.下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切:A.遺傳因素B.血漿腎素水平C.高鈉鹽攝入D.胰島素抵抗E.吸煙.男患，15歲。忽然發(fā)現(xiàn)血壓升高，伴頭痛、頭暈癥狀，服降壓藥治療效果不佳，查體:160/1lOmmHg,臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴，以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值？A.雙腎和腎上腺彩色超聲B.腹部血管彩色超聲C腦血管彩色超聲D.腹積極脈、腎動(dòng)脈造影E.血漿腎素、醛固酮水平測(cè)定166.女患，40歲。近二年來自覺左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓160/100mmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血壓100/70mmHg,右下肢105/76mmHg,聽診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最也許的診斷是：A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.腎動(dòng)脈狹窄C.馬凡氏綜合征D.嗜銘細(xì)胞瘤E.積極脈夾層動(dòng)脈瘤167.男患，72歲。高血壓病史5年，未系統(tǒng)降壓治療，忽然劇烈頭痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識(shí)喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？A.腦電圖B.腦CTC腦地形圖D.頸椎雙斜位像E.腦血管造影檢查168.男患，45歲。因忽然胸痛發(fā)作入院，既往高血壓病史5年，入院時(shí)Bpl60/100mmHg,P60次/分，心電圖提醒n,in,avF導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，病理性Q波，III型?HII型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采用的降壓治療措施對(duì)的的是：A.B受體阻滯劑B.短效鈣拮抗劑C血管緊張素n受體拮抗劑D.中草藥復(fù)方降壓制劑E.周邊交感神經(jīng)克制劑169.男性，40歲。近2年來發(fā)現(xiàn)高血壓，未經(jīng)系統(tǒng)治療，半小時(shí)前忽然自覺胸痛，較劇烈,向背腰及下肢部位放散，聽診積極脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心電圖無ST-T改變，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查明確診斷：A.心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)B.動(dòng)態(tài)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.核磁共振E.心臟三位像170.男患，34歲。勞累性心悸，氣短2年，腹脹，尿少，雙下肢水腫3個(gè)月。來診時(shí)BP100/70mmHg,P105次/分，心電圖示竇性心律，QRS波群低電壓，偶發(fā)室性期前收縮;B.硝酸異山梨酯C.普蔡洛爾D.利多卡因E.極化液D14.60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為擬定診斷采取下列哪一環(huán)節(jié)最重要？A.觀測(cè)血壓變化B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查C觀測(cè)含服硝酸甘油效果D.嚴(yán)密觀測(cè)心電圖演變E.抽血測(cè)肌酸磷酸激酶D15.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特性性表現(xiàn)：A.以心腔擴(kuò)大為主B.以心室壁肥厚為主C以右心衰竭為主D.心律失常復(fù)雜E.心肌缺血A16.男性64歲，患高血壓數(shù)年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最也許診斷為：A.高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）B.高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）C高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）D.惡性高血壓超聲心動(dòng)圖示心腔擴(kuò)張，室間隔與左室后壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣瓣口開放極小，呈鉆石樣雙峰圖形。根據(jù)你擬定的臨床診斷應(yīng)采用的下列治療措施中對(duì)的的一項(xiàng)是：A.a受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應(yīng)作為首選B.鈣通道阻滯劑無RAS激活作用可常規(guī)使用C.8受體阻滯劑可從小劑量開始長(zhǎng)期伍用D.為改善心室重構(gòu)ACE克制劑應(yīng)初期大劑量口服E.胺碘酮無負(fù)性肌力作用可與洋地黃制劑伍用171.肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點(diǎn)對(duì)的的一項(xiàng)是：A.前傾坐位呼氣末雜音增強(qiáng)醫(yī).學(xué).全?在線?網(wǎng)?站.提供B.蹲位變起立位屏氣時(shí)雜音減弱C.右側(cè)臥位吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.下蹲位吸氣時(shí)雜音減弱E.前傾坐位吸氣時(shí)雜音增強(qiáng).急性風(fēng)濕熱后至少需多長(zhǎng)時(shí)間形成明顯二尖瓣狹窄：A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年E.2年.關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項(xiàng)是對(duì)的的？A.約1/2的患者為女性B.絕大多數(shù)患者有急性風(fēng)濕熱史C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄D.二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的40%E.急性風(fēng)濕熱后6個(gè)月形成明顯二尖瓣狹窄.下述哪項(xiàng)檢查可確診二尖瓣狹窄？A.心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音B.心電圖不左心房大C.胸部X線示心影呈梨形D.超聲心動(dòng)圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小E.二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴房顫患者。平素?zé)o明顯不適，1小時(shí)前氣憤后突發(fā)呼吸困難，ECG：房顫心室率130次/分。關(guān)鍵性急救措施是：A.連續(xù)低流量吸氧B.靜注利尿劑C靜滴硝酸甘油，減輕心臟前負(fù)荷D.靜滴硝普鈉，減輕心臟后負(fù)荷E.盡快有效控制房顫的心室率.二尖瓣狹窄患者，急性發(fā)作快速房顫心室率150次/分伴休克，最合適的搶救措施是：A.靜注毛花貳丙B.靜滴地爾硫C.靜注維拉帕米D.口服B受體阻滯劑E.立即同步電復(fù)律.女性，34歲。二尖瓣狹窄伴慢性房顫。近3天呼吸困難伴咯血。查體：雙肺底少許濕羅音，心率92次/分，律不正，胸部X線見肺淤血。下述處置中哪項(xiàng)最必要：A.口服可待因B.靜注毛花貳丙C.靜滴足量硝酸甘油D.應(yīng)用利尿劑E.低流量吸氧.二尖瓣狹窄最常見的相對(duì)初期并發(fā)癥是:A.血栓血塞B.急性肺水腫C.心房顫動(dòng)D.感染性心內(nèi)膜炎E.右心衰竭.單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是：A.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)B.二尖瓣閉式分離術(shù)C.二尖瓣直式分離術(shù)D.人工瓣膜置換術(shù)E.二尖瓣修復(fù)術(shù)180.女性，42歲。二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣口面積1.3cm，伴二尖瓣返流,明顯瓣下結(jié)構(gòu)鈣化。平均肺動(dòng)脈壓力18mmHg,LVEF45%.最有益于改善患者預(yù)后的治療方法是：A.應(yīng)用硝酸酯類藥物B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D.盡早人工瓣膜置換術(shù)E.二尖瓣修復(fù)術(shù)161.C162.B163.C164.A165.D166.A167.B168.C169.D170.C171.D172.E173.C174.D175.E176.E177.C178.C179.A180.D181.易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的心臟瓣膜病對(duì)的的是：A.二尖瓣狹窄B.積極脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.積極脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全.彩色多普勒血流顯像診斷重度二尖瓣關(guān)閉不全是指左心房?jī)?nèi)最大射流面積:A.<3cmB.4-6cmC.6-8cmD.>8cmE.>10cm.急性積極脈瓣關(guān)閉不全伴嚴(yán)重肺水腫的最有效治療措施的是：A.吸氧B.靜滴硝普鈉C.靜注吠塞咪D.靜注毛花忒丙E.行人工瓣膜置換術(shù).肺動(dòng)脈瓣狹窄的最常見病因?qū)Φ牡氖牵篈.風(fēng)濕熱B.老年退行性瓣膜病變C.先天性畸形D.類癌綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.成人孤立性積極脈瓣狹窄的常見病因?qū)Φ牡氖牵篈.風(fēng)濕性炎癥B.先天性二葉瓣畸形C感染性心內(nèi)膜炎D?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎.心絞痛產(chǎn)生疼痛感覺的直接因素最也許的一項(xiàng)是：A.心臟內(nèi)的自主神經(jīng)自身缺血缺氧引起反復(fù)一過性疼痛B.心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，刺激心內(nèi)的自主神經(jīng)引起疼痛C.心外膜缺血，刺激心臟的感覺神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛D.心內(nèi)膜缺血，刺激心臟的感覺神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛E.心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，刺激心內(nèi)的感覺神經(jīng)引起疼痛.與心肌梗死相比，心絞痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)對(duì)的的一項(xiàng)是：A.連續(xù)約半小時(shí)B.可伴有急性肺水腫C.血清心肌酶升高D.用硝酸甘油后緩解E.心電圖有病理Q波.女患，58歲。有陣發(fā)性心前區(qū)疼痛半年，心電圖有前壁T波低平，冠脈造影未見大血管狹窄，要除外X綜合征還需做哪項(xiàng)檢查：A.心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)B.心電向量圖C.放射性核素心肌顯像D.冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)實(shí)驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖.急性冠狀動(dòng)脈功能不全亦稱為下列哪一項(xiàng)：A.惡化型勞累性心絞痛B.臥位型心絞痛C變異型心絞痛D.中間綜合征E.梗死后心絞痛.心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄，最佳的治療方法是：A.硝酸甘油靜脈滴注B.硝苯地平間斷口服C.美托洛爾長(zhǎng)期口服D.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)E.積極脈冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)191.目前冠心病心絞