脊柱影像檢查技術(shù)

2023/1/31醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)脊柱攝影體位2023/1/31脊柱2023/1/31頸椎2023/1/31脊柱·頸椎2023/1/31胸椎腰椎2023/1/312023/1/31胸椎2023/1/31腰椎2023/1/31骶尾椎2023/1/31骶尾椎2023/1/312023/1/312023/1/31第五節(jié)脊柱攝影一、攝影注意事項

1．?dāng)z影前應(yīng)詳細閱讀申清單，詢問病情，根據(jù)攝影體位選擇原則，正確選擇攝影體位。

2．?dāng)z影前應(yīng)除去被攝部位體表不透X線的膏藥、敷料及可顯影的衣物等。腰椎、骶尾椎攝影前，應(yīng)詢問被檢者近期有無服用高原子序數(shù)的藥物，是否做過消化道鋇餐檢查，骶尾椎攝影前應(yīng)先行排便：

3．?dāng)[放攝影體位時，應(yīng)在熟悉脊柱解剖和體表定位標(biāo)志的基礎(chǔ)上，利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來適應(yīng)脊栓生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行，避免椎體影像相互重疊。擺放攝影體位時，應(yīng)避免人為地造成前屈、后伸或側(cè)彎：

2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影一、攝影注意事項

4．脊柱外傷患者攝影時，應(yīng)避免損傷脊髓或血管，操作時，可在保持中心線、體位和膠片三者相對關(guān)系不變的前提下，改變攝影操作方法，盡量減少對病人的搬動；

5．脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有明確標(biāo)志的椎骨，以識別椎序；組織密度、厚度差異較大的部位，可采用分段攝影，并應(yīng)注意兩片間的銜接，重復(fù)鄰近的1—2個椎體，以免遺漏病變：

6．腰椎攝影宜讓患者深呼氣后屏氣再曝光，使腹部組織變薄，利于提高影像對比，其他位置多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影一、攝影注意事項

7．脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線器攝影技術(shù)，并使用適當(dāng)厚度的過濾板、對厚度懸殊較大的部位攝影時，應(yīng)利用陽極效應(yīng)使照片密度接近一致。

8．脊柱攝影用膠片尺寸：頸椎、骶尾椎203nmX254nm(8英寸Xl0英寸)；胸、腰椎279mmM356mm(11英寸X14英寸)。

9．?dāng)z影時應(yīng)注意對被檢者的X線防護，特別是腰、骶尾椎攝影時，應(yīng)對性腺器官進行有效的屏蔽防護。

2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位（一）第3～7頸椎前后位3—7cervicalvertebraAP[攝影要點]①被檢者仰臥于攝影床上或立于攝影架前，②身體正中矢狀面垂直暗盒并重合于暗盒中線。③兩上肢置于身旁；④頭稍后上仰，使上頜門齒咬合面和乳突尖部連線與臺面垂直（聽鼻線垂直于暗盒），頭可用頭夾或沙袋固定；⑤膠片上緣平外耳孔，下緣平肋骨頸靜脈切跡：⑥中心線向頭端傾斜10°—15°角，經(jīng)甲狀軟骨射入膠片。⑦焦片距100cm。

2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位（一）第3～7頸椎前后位3—7cervicalvertebraAP

[體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]①顯示第3～7頸椎正位影像，第3～7頸椎與第l胸推顯示照片正中，②頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對稱顯示；③頸椎骨質(zhì)、椎間隙與鉤椎關(guān)節(jié)顯示清晰：④第l肋骨及頸旁軟組織包括在照片內(nèi)。⑤氣管投影于椎體正中，其邊界易于分辨。⑥下頜骨顯示于第2、3頸椎間隙高度。2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位（一）第3～7頸椎前后位3—7cervicalvertebraAP

[攝影目的]頸椎外傷骨折、脫位、骨結(jié)核、異物、椎前膿腫、骨質(zhì)增生、頸椎病。2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位(二〕全部頸椎前后位WholecervicalvertebraAP[攝影要點]除中心線之外，其余同第3—7頸推前后位；中心線對準(zhǔn)甲狀軟骨上2cm，垂直暗盒射入膠片。在曝光過程中囑被檢者腦顱不動，僅下頜做快速張、閉口運動、動作要均勻而連續(xù)。采用長時間、小毫安進行曝光，曝光時間一般為3—5秒，焦—片距取75cm。

[體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]①顯示全部頸椎正位影像。②頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對稱顯示。③下頜骨模糊不清：2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位(三)頸椎側(cè)位cervicalvertebraL[攝影要點]①被檢者側(cè)立于攝影架前，頸椎長軸及矢狀面與暗盒平行：②被檢者雙手各持一沙袋，使兩肩盡量下歪，出免肩部與下部頸椎重登。近暗盒側(cè)肩部抵暗盒下緣：③頭稍后仰，使聽鼻線與暗盒短軸平行，以免下顱骨與上部頸椎重疊。④膠片上緣平外耳孔，下緣包括第1胸惟，頸部軟組織前后綠與暗盒前后絳等距離：⑤中心線經(jīng)甲狀軟骨平面、頸部前后緣連線中點，垂直射入膠片。⑥因肢—片距較大，為減小影像放大失真，焦—片距以150cm為宜。2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位(三)頸椎側(cè)位cervicalvertebraL[體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]①顯示全部頸椎側(cè)位影像，1～7頸椎顯示于照片正中。②各椎體前后緣均無雙邊現(xiàn)象；③椎體骨質(zhì)、各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰；④下頜骨不與椎體重疊；⑤氣管、頸部軟組織層次清楚。[攝影目的]頸椎外傷骨折、脫位、骨結(jié)核、異物、椎前膿腫、骨質(zhì)增生、頸椎病。2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位（四）頸椎斜位cervicalvertebraRAO【攝影要點】①被檢者俯臥于攝影床上。②右前斜位時面向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，左側(cè)身體抬高，使冠狀面與床面呈450角，左前斜位時相反。③頸椎長軸與暗盒長軸平行，頸部中線對暗盒中線。④兩肩下垂，抬高側(cè)的上、下肢屈曲，以支撐身體。⑤膠片上緣平外耳孔，下緣包括頸靜脈切跡。⑥中心線向足端傾斜100角，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點射入膠片。⑦攝取雙側(cè)，以作對比

2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位（四）頸椎斜位cervicalvertebraRAO【體位顯示標(biāo)準(zhǔn)】①顯示頸椎斜位影像。第1～7頸椎顯示于照片正中。②近膠片側(cè)椎間孔、椎弓根顯示清楚，椎間孔顯示于椎體與棘突之間，椎弓根投影于椎體正中。③諸椎體骨質(zhì)清晰，椎間隙清晰。④下頜骨不與椎體重疊。2023/1/312023/1/312023/1/312023/1/312023/1/312023/1/312023/1/312023/1/312023/1/312023/1/31頸椎退行性改變2023/1/31頸椎退行性改變2023/1/31頸椎退行性改變2023/1/312023/1/312023/1/312023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位腰椎前后正位lumbarvertebraeAP[攝影要點]1.患者仰臥于攝影臺上，身體正中面或前中線對臺面中線。2．頭部和兩肩用枕頭墊高，兩側(cè)髖部和膝部彎曲，雙足踏床面，使腰部靠近臺面，以矯正腰椎的生理彎曲度，減少失真，3．暗盒上緣包括第12胸椎，下緣包括上部骶椎，或?qū)⒛毶戏?cm處對暗盒中心。4．中心線對準(zhǔn)臍上方3cm處，通過第3腰椎，垂直射入。2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位腰椎前后正位lumbarvertebraeAP[體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]1．顯示全部腰椎正位影像，第1～5腰椎，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和腰大肌對稱顯示。腰椎位于膠片中心，棘突位于椎體正中，椎弓根、橫突左、右對稱顯示。[攝影目的]腰椎外傷，高空墜落傷，脊柱骨關(guān)節(jié)病，脊柱結(jié)核，腫瘤。2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位腰椎側(cè)位

lumbarvertebraeL[攝影要點]1．被檢者側(cè)臥于攝影臺上，兩臂屈曲置于胸前，脊柱對臺面中線。2．兩側(cè)髖部和腰部彎曲，身體冠狀面與床面垂直。3．腰部用棉墊墊平，使脊柱長軸與臺面平行，背部與臺面垂直，成完全側(cè)位。4．暗盒上緣包括第12胸椎，下緣包括上部骶椎，將第3腰椎放于暗盒中心，棘突后緣位于膠片邊緣內(nèi)2~3厘米處。。5．中心線對準(zhǔn)第3腰椎棘突前方約5cm處，通過第3腰椎體，與暗盒垂直射入。2023/1/31第五節(jié)脊柱攝影二、常用攝影體位腰椎側(cè)位

lumbarvertebraeL[體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]1.顯示全部腰椎側(cè)位影像。2.椎體結(jié)構(gòu)和椎間隙清晰顯示。[攝影目的]腰椎外傷，高空墜落傷，脊柱骨關(guān)節(jié)病，脊柱結(jié)核，腫瘤

2023/1/312023/1/312023/1/312023/1/312023/1/312023/1/312023/1/31L2壓縮骨折2023/1/31立位過伸位片立位過屈位片2023/1/31坐位過伸位