十二青少年健康危險行為

十二青少年健康危險行為第一頁，共九十八頁，2022年，8月28日

掌握青少年健康危險行為的概念、分類、特點、危害及理論基礎(chǔ)熟悉青少年健康危險行為監(jiān)測系統(tǒng)了解青少年健康危險行為流行特征與預(yù)防策略。123學(xué)習(xí)目標(biāo)第二頁，共九十八頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容4第一節(jié)

概述123第二節(jié)健康危險行為的流行特征第三節(jié)健康危險行為形成相關(guān)理論第四節(jié)健康危險行為預(yù)防和控制策略第三頁，共九十八頁，2022年，8月28日

第一節(jié)

概述第四頁，共九十八頁，2022年，8月28日案例：每年大約有170萬10-19歲的青少年死于傷害、妊娠期疾病以及其他可以預(yù)防和治療的疾病。數(shù)百萬的青少年忍受慢性病和失能的折磨。更為嚴(yán)重的是70%的早死均與青少年時期形成的行為有關(guān)。

問題？

第五頁，共九十八頁，2022年，8月28日問題1、什么是健康危險行為?2、青少年健康危險行為有何特點?3、青少年健康危險行為的主要類型有哪些？4、青少年時期為什么是健康危險行為形成的關(guān)鍵時期？5、如何應(yīng)對青少年健康危險行為？第六頁，共九十八頁，2022年，8月28日一、青少年健康危險行為概述青少年健康危險行為（youthhealth-riskbehaviors）：凡是給青少年健康、完好狀態(tài)乃至成年期健康和生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為。青少年是高發(fā)人群，又作“自我創(chuàng)造的危險因素”。1.伴隨性意識的覺醒，常故意做出危險動作。2.獨立意識強(qiáng)，眼光從家庭轉(zhuǎn)向伙伴，受伙伴影響大。3.自視高，評價能力不足，對危險預(yù)知性差。第七頁，共九十八頁，2022年，8月28日“青少年健康危險行為”概念的理解

(1)多數(shù)為外顯行為，少數(shù)屬內(nèi)隱性（精神抑郁，孤獨，絕望等）；(2)依靠問卷結(jié)果；(3)(個體的)多重性和(群體的)聚集性；(4)危險行為不受先天遺傳影響，主要通過后天模仿和學(xué)習(xí)獲得；

(5)良好可塑性。第八頁，共九十八頁，2022年，8月28日(1)明顯偏離個人、家庭學(xué)校乃至社會的期望。(2)對健康的危害程度各異（直接/潛在）。(3)有個體聚集性和群體聚集性。(4)有鮮明的后天習(xí)得性（模仿、學(xué)習(xí)獲得）。(5)有良好的可塑性。主要特征：第九頁，共九十八頁，2022年，8月28日二、青少年健康危險行為的分類參照美國CDC“青少年危險行為監(jiān)測系統(tǒng)(YRBSS)”的分類，結(jié)合我國國情，將青少年健康危害行為分為以下七種：1、易導(dǎo)致非故意傷害的行為2、易導(dǎo)致故意傷害的行為3、物質(zhì)濫用行為4、精神成癮行為5、危險性行為6、不良飲食和體重控制行為7、缺乏體力活動行為第十頁，共九十八頁，2022年，8月28日1、易導(dǎo)致非故意傷害的行為

behaviorcontributingtounintentionalinjury包括道路交通事故傷害、溺水、跌落、燒燙傷、電擊傷、食物中毒等非故意傷害。道路交通傷害主要指標(biāo)：(1)違反交通規(guī)則：亂穿馬路，不走人行道和天橋，涵洞。(2)騎自行車違規(guī)行為：逆行，帶人，攀附，追逐。(3)溺水：不安全游泳行為，不安全場所游泳，溜冰。第十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日2、易導(dǎo)致故意傷害的行為

behaviorcontributingtointentionalinjury主要包括攜帶打架刀具，校內(nèi)外斗毆，校園欺侮/暴力行為，離家出走、自傷和各種自殺行為等，還包括傷心絕望、嚴(yán)重失眠等內(nèi)隱性心理-行為問題。第十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日3、物質(zhì)濫用行為

substanceabusebehavior主要包括吸煙、飲酒、吸毒和濫用其他藥物等行為。第十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日4、精神成癮行為psychoactiveaddiction案例：北京市4所高校的調(diào)查表明，一所招生規(guī)模在5000人左右的大學(xué)每年約有50人左右退學(xué)，其中80％的退學(xué)大學(xué)生都和網(wǎng)絡(luò)成癮有關(guān)，主要表現(xiàn)為長時間沉湎網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致曠課或者所“掛”科目過多。問題：1、何為網(wǎng)絡(luò)成癮?2、網(wǎng)絡(luò)成癮的表現(xiàn)和分類?3、如何有效控制和預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮?

第十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日精神成癮行為長時間玩電子游戲機(jī)，或過度沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界而不能自拔，并對身心造成一定傷害的現(xiàn)象。1.電子游戲機(jī)成癮

2.網(wǎng)絡(luò)成癮第十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日網(wǎng)絡(luò)成癮表現(xiàn)1.對網(wǎng)絡(luò)有一種心理上的依賴感，不斷增加上網(wǎng)時間。2.從上網(wǎng)行為中獲得愉快和滿足，下網(wǎng)后感覺不快。3.在個人現(xiàn)實生活中花很少時間參與社會活動和與他人交往。4.以上網(wǎng)來逃避現(xiàn)實生活中的煩惱與情緒問題。5.傾向于否認(rèn)過度上網(wǎng)給自己的學(xué)習(xí)、工作和生活造成的損害。第十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日網(wǎng)絡(luò)成癮類型1.互聯(lián)網(wǎng)性成癮，指強(qiáng)迫性進(jìn)入成人站點瀏覽有關(guān)性的信息或黃色信息。2.互聯(lián)網(wǎng)社交成癮，指過度卷入各種互聯(lián)網(wǎng)在線關(guān)系中，而忽略了現(xiàn)實生活中的人際交往。3.網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫性的參與在線賭博，網(wǎng)上購物或網(wǎng)絡(luò)交易。4.過度查詢與下載信息，指強(qiáng)迫性的在互聯(lián)網(wǎng)上沖浪或查詢數(shù)據(jù)庫信息。5.游戲成癮，指強(qiáng)迫性的玩游戲而不能自拔。第十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日1.生理危害：干眼癥，頸背痛，頸肩肘綜合癥，腰椎間盤突出，暈厥，惡心，嘔吐，大腦興奮過度，睡眠節(jié)律紊亂，自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)緊張性頭痛，焦慮癥，抑郁癥，誘發(fā)癲癇，猝死。2.心理危害：心理和行為異常。思維惰性（思維廣度和深度，信息焦慮綜合癥）。逃避現(xiàn)實社會。易發(fā)生社交障礙，抑郁，孤獨，影響兒童少年的社會化進(jìn)程。3.社會危害：

(1)親子關(guān)系惡化，人際關(guān)系受阻，社會化適應(yīng)困難。

(2)網(wǎng)絡(luò)犯罪的受害者和始作俑者。

(3)網(wǎng)站內(nèi)容對兒童少年生長發(fā)育有不良影響（網(wǎng)絡(luò)游戲中的角色和處理方式帶入現(xiàn)實社會中）。網(wǎng)絡(luò)成癮危害第十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日網(wǎng)絡(luò)成癮預(yù)防網(wǎng)絡(luò)具有兩重性。合理使用網(wǎng)絡(luò)是關(guān)鍵。1.立法，加強(qiáng)對網(wǎng)吧和網(wǎng)絡(luò)游戲運營的監(jiān)管，規(guī)范網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)游戲的內(nèi)容，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)徍说谋O(jiān)管，建立濾過系統(tǒng)，使青少年不能接觸不健康網(wǎng)站，凈化網(wǎng)絡(luò)資源環(huán)境，建立適合青少年的健康網(wǎng)站。2.加強(qiáng)父母與兒童青少年的溝通，對青少年開展生活技能教育，疏導(dǎo)青少年合理使用網(wǎng)絡(luò)。3.讓孩子自覺遵守《全國青少年網(wǎng)絡(luò)文明公約》。4.組織豐富多彩的課余生活，動員社會各界為青少年提供交流溝通的渠道。第十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日按美國學(xué)者Young的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表，至少出現(xiàn)以下10項中的5項者，可診斷為“網(wǎng)絡(luò)成癮”(1)過去7天內(nèi)平均每天上網(wǎng)時間超過4小時；(2)不上網(wǎng)時仍想網(wǎng)上內(nèi)容；(3)因不能上網(wǎng)而感到無聊和焦慮；(4)期望上網(wǎng)的時間比目前更長；(5)上網(wǎng)時間經(jīng)常超出預(yù)期；(6)想不上網(wǎng)，但無法自控；(7)因上網(wǎng)而不能完成作業(yè)或逃學(xué)；(8)向家長、同學(xué)、老師隱瞞上網(wǎng)事實；(9)因上網(wǎng)而與老師或家長發(fā)生沖突；(10)借上網(wǎng)擺脫困境、抑郁、無助或焦慮。第二十頁，共九十八頁，2022年，8月28日5、危險性行為risksexualbehavior主要包括那些可導(dǎo)致1.性傳播疾病2.意外妊娠的性行為。包括：多性伴性行為，不安全性行為，被迫性行為等。也包括：其后果如意外妊娠

。第二十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日6、不良飲食和體重控制行為

unhealthydietaryandweight-controlbehavior主要包括：1.不吃早餐；2.高熱量/高脂食物（如甜點心，軟飲料，西式快餐等）攝入過多；3.牛奶、蔬菜、水果攝入過少；4.偏食，挑食，過多吃零食；5.盲目減肥意念或不健康的減肥行為（包括限食、不參加體育活動、長時間禁食、催吐等）。第二十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日7、缺乏體力活動行為

physicalactivity-absentbehavior主要包括：動態(tài)角度：各類缺乏體育鍛煉/體力活動行為：缺乏體育鍛煉、缺乏戶外活動、不愿步行或騎車上學(xué)、只乘電梯上下樓。靜態(tài)角度：長時間從事靜坐活動：長時間看電視，玩電子游戲，上網(wǎng)或其他靜坐式活動（課外補(bǔ)習(xí)）等。第二十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日(1)直接危及健康和生命(2)產(chǎn)生潛在危險，導(dǎo)致成年期疾病高發(fā)(3)引發(fā)性傳播疾病和社會問題

二、危害第二十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日直接危及健康和生命?3／4的青少年死亡與健康危險行為有關(guān)（WHO);?發(fā)達(dá)國家，傷害已經(jīng)取代傳染病，成為青少年死亡的首要死因。?美國，71％的10～24歲青少年和年輕成人死于車禍(31％)、其他非故

意傷害（14％）、他殺（15％）、自殺（11％）（如下圖）。第二十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日產(chǎn)生潛在危險，導(dǎo)致成年期疾病高發(fā)美國，心腦血管疾病和癌癥是導(dǎo)致25歲以上成人的主要死因。這些疾病的發(fā)生與吸煙、過量攝入熱量／脂肪、缺乏體育鍛煉等密切相關(guān)。越早開始從事健康危險行為者成年期疾病的比率越大。例如，15歲前開始吸煙者，比成年后開始吸煙者的死亡年齡平均提前3～5歲，患肺癌的危險上升15～17倍。

第二十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日兒童青少年肥胖發(fā)生越早，程度越嚴(yán)重，持續(xù)時間越長，原發(fā)性高血壓、高脂血癥、2型糖尿病等代謝綜合征出現(xiàn)將越多。如果從青少年時期就能夠采取合理營養(yǎng)、增強(qiáng)鍛煉、科學(xué)減肥等措施，就可大大降低這些疾病的發(fā)生率，減輕其嚴(yán)重程度，提高其生活質(zhì)量。第二十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日引發(fā)性傳播疾病和社會問題青少年性成熟明顯提前，各種容易引發(fā)性傳播疾病和社會問題的危險行為大量增加。青少年的性行為具有無計劃性、性伴侶多、性行為無保護(hù)和不安全性等特點，且多伴隨酗酒、吸毒等其他危險行為，使他們感染性?。滩〉奈ｋU性顯著增加。

第二十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日美國，每年15～24歲青少年人群中有910萬人次感染性傳播疾病，約4842人感染HIV／AIDS，淋病高發(fā)者為15～19歲女性和20～24歲男性。2006年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署統(tǒng)計:全球共有艾滋病病毒感染者和艾滋病患者3950萬人，其中15歲以下兒童230萬，每天新增加的感染者中，15～24歲的年輕人占40％。青少年發(fā)生無保護(hù)性行為，還可導(dǎo)致少女懷孕。美國每年15～19歲的少女懷孕約為3.1萬人次。

第二十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日西太區(qū)部分國家，13～16歲青少年的過早生育占總生育率的10％。少女懷孕后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、滯產(chǎn)發(fā)生率較高，人工流產(chǎn)比例較高。引發(fā)大出血、生殖道感染，繼發(fā)不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，給終身健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的危害，產(chǎn)生諸多社會問題。

第三十頁，共九十八頁，2022年，8月28日第三十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日三青少年健康危險行為流行特征1、發(fā)達(dá)國家：美國CDC監(jiān)測結(jié)果1991-2009年間各種健康危險行為趨于下降。2、發(fā)展中國家：WHO調(diào)查顯示“性與生殖健康”是發(fā)展中國家青少年健康危險行為的核心3、我國：2005、2008年的調(diào)查顯示各種不健康飲食、缺乏體力活動、過度使用網(wǎng)絡(luò)等以“靜代動”行為有上升趨勢。第三十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日

1.導(dǎo)致非故意傷害行為2.導(dǎo)致故意傷害行為3.使用煙草4.飲酒和物質(zhì)濫用5.性行為6.不良飲食行為7.缺乏體育鍛煉一、發(fā)達(dá)國家流行特征第三十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日導(dǎo)致非故意傷害的行為

調(diào)查前12個月內(nèi)，9.7％的學(xué)生坐車不系安全帶，31.9％和84.7％的學(xué)生騎摩托車或自行車時不戴頭盔；調(diào)查前30天內(nèi)，28.3％的學(xué)生至少1次坐過飲酒者開的車，9.7％至少1次酒后駕車。第三十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日導(dǎo)致故意傷害的行為調(diào)查前30天內(nèi)，17.5％的學(xué)生至少1次攜帶過刀槍、棍棒等武器；調(diào)查前12個月內(nèi)，31.5％的學(xué)生至少打過1次架；7.7％的學(xué)生曾受人威脅或被打傷；13.8％曾認(rèn)真考慮過自殺，6.3％曾嘗試自殺，1.9％因自殺受傷而到醫(yī)院治療。第三十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日46.3％的中學(xué)生曾嘗試吸煙；19.5％的學(xué)生為目前吸煙者；調(diào)查前30天內(nèi)，7.3％的學(xué)生至少有20天吸煙。

使用煙草第三十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日飲酒和物質(zhì)濫用

72.5％的中學(xué)生曾至少飲酒1次36.8％的學(xué)生曾吸食大麻6.7％的學(xué)生使用過搖頭丸2.5％的學(xué)生曾用過海洛因4.1％用過冰毒2.1％注射過其他類型的非法毒品8.0％的學(xué)生用過致幻藥物第三十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日性行為

46.0％的中學(xué)生曾有性交行為，5.9％在13歲前就發(fā)生過。13.8％有或曾有4個以上性伙伴。第三十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日不良飲食行為調(diào)查前30天內(nèi)，44.4％的學(xué)生正在減肥。調(diào)查前30天內(nèi)，分別有10.6％，5.0％和4.0％的學(xué)生曾使用長時間禁食、濫服減肥藥、嘔吐/腹瀉等不健康減肥方法。第三十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日缺乏體育鍛煉

只有18.4％的學(xué)生堅持每天參加60分鐘以上體育鍛煉37.0％的學(xué)生至少5天參加了60分鐘以上體育鍛煉23.1％的學(xué)生沒參加體育鍛煉。24.9％和32.8％的學(xué)生在學(xué)習(xí)日(不含周末)平均每天用電腦至少3小時或看電視至少3小時。第四十頁，共九十八頁，2022年，8月28日1991-2009年美國青少年健康危害行為監(jiān)測結(jié)果

第四十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日

“性與生殖健康”是發(fā)展中國家青少年健康危險行為的核心。二、發(fā)展中國家流行特征

第四十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日

（1）性行為的發(fā)生原因中，青少年“自身創(chuàng)造的危險因素”顯著讓位于社會經(jīng)濟(jì)低下、性別歧視和知識缺乏等因素。

（2）15～19歲少女懷孕率高。斐濟(jì)為12.2％，老撾為13.3％，蒙古為11.9％，菲律賓為7.7％，越南為6.10％；少女懷孕的發(fā)生85.0％以上起因于被迫性行為。第四十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日

(3)懷孕少女易處在流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、滯產(chǎn)等高危狀況。

(4)性虐待現(xiàn)象不僅非常普遍，而且性質(zhì)嚴(yán)重。

(5)吸煙、酗酒、吸毒等物質(zhì)濫用現(xiàn)象在許多發(fā)展中國家泛濫，對當(dāng)?shù)乇緛砭鸵咽謬?yán)重的青少年生殖健康問題，更是起到推波助瀾的作用。第四十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日12345心理壓力大，自殺行為增多不健康飲食行為非故意傷害事故頻發(fā)過早性行為

2005年，我國第一次全國規(guī)模的城市青少年健康危險行為調(diào)查。物質(zhì)和精神成癮行為不容忽視三、我國青少年人群流行現(xiàn)狀和趨勢

第四十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日3.6％4.3％12.8％19.5％27.2％從不吃早餐每周吃西式快餐4.5次經(jīng)常大量喝軟飲料不喝牛奶／豆?jié){經(jīng)常吃甜點心

不健康飲食行為第四十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日非故意傷害事故頻發(fā)1嚴(yán)重受傷報告率為29.1％，其中跌墜傷占31.0％，砸／碰傷占18.9％，打架等暴力傷占6.9％3步行違規(guī)率占總調(diào)查人數(shù)的71.3％2騎自行車違規(guī)率達(dá)44.2％，最常見的是騎車帶人(31.2％)第四十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日24.8％受試生因?qū)W習(xí)壓力大而心情郁悶

2.4％曾采取自殺措施19.6％的受試者曾考慮過自殺

6.O％曾制訂自殺計劃心理壓力大，自殺行為增多ⅣⅠⅡⅢ第四十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日物質(zhì)和精神成癮行為不容忽視我國青少年吸煙率為14.9％(男22.4％、女3.9％)，飲酒率為27.9％(男35.5％、女20.8％)6.7％和5.8％的男、女生報告曾擅自用過安定等鎮(zhèn)靜催眠藥物1.5％和0.4％的男、女生報告曾嘗試用過毒品8.9％的學(xué)生(男12.9％、女5.2％)存在網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象第四十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日

在大學(xué)生中，10.0％(男14.9％、女5.8％)近期(3個月)有性行為；首次性行為平均年齡17.5歲；在應(yīng)答高中生中，4.2％(男6.8％、女2.0％)報告自己曾有性行為；曾有性行為者中21.5％(男20.8％、女23.4％)屬被迫發(fā)生。

過早性行為第五十頁，共九十八頁，2022年，8月28日第三節(jié)

健康危險行為的形成模式和預(yù)防控制策略第五十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日健康危險行為是一系列自然、社會因素作用的結(jié)果，也是人與環(huán)境復(fù)雜交互作用的產(chǎn)物。它的發(fā)生、發(fā)展取決于三大心理—社會因素:個性因素、環(huán)境感知因素、社會認(rèn)同因素。1.問題行為理論一、理論模式第五十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日個性因素環(huán)境感知因素社會認(rèn)同因素對自我、他人、所屬群體、團(tuán)體的態(tài)度、價值取向、期望和信仰等感受伙伴、父母、教師、親友等對這些行為的態(tài)度自身行為是否被社會認(rèn)同的感受第五十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日于20世紀(jì)90年代后期出現(xiàn)；對家庭、學(xué)校、社區(qū)等多種生活環(huán)境因素進(jìn)行分析，將其分為危險性、保護(hù)性兩大類；解釋為什么某些人可具備健康促進(jìn)行為，另一些人則容易發(fā)生健康危險行為。2.危險和保護(hù)性理論第五十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日

該理論強(qiáng)調(diào)：必須不斷改善青少年生活環(huán)境，另外要提高自覺意識，才能保持其健康成長。第五十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日Content03Content02健康危險的行為產(chǎn)生不僅與其個性有關(guān)，而且是個體與其生活環(huán)境相互作用的結(jié)果。宏觀環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、同伴、家庭和學(xué)校對個體產(chǎn)生影響，促使或預(yù)防青少年從事健康危險行為。行為本身亦會對青少年個性或周圍環(huán)境產(chǎn)生影響，從而形成一個動態(tài)的生態(tài)學(xué)體系。3.社會生態(tài)學(xué)模式第五十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日宏觀環(huán)境健康危險行為青少年健康身體健康心理健康社會健康社會環(huán)境學(xué)校環(huán)境同伴環(huán)境家庭環(huán)境個體環(huán)境健康危險行為的生態(tài)學(xué)模式

第五十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日涉及六方面的內(nèi)容：個體因素（自尊、社會技能、自控能力等）社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)(經(jīng)濟(jì)和雇傭狀態(tài))同伴相關(guān)因素（同伴態(tài)度和行為）學(xué)校環(huán)境因素（校內(nèi)、周邊）家庭環(huán)境(家庭結(jié)構(gòu)、親子關(guān)系等)社區(qū)因素(社區(qū)組織、功能、暴力)第五十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日

目的

流行特點和變化規(guī)律預(yù)防、干預(yù)措施依據(jù)1.青少年健康危險行為監(jiān)測二、預(yù)防和控制策略措施第五十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日四、青少年健康危險行為干預(yù)措施1、健康教育：在健康促進(jìn)學(xué)校基礎(chǔ)上建立干預(yù)平臺（建立良好生活環(huán)境），通過健康教育課程，提供青少年預(yù)防健康危害行為的知識、信息和技能，幫助他們做出正確選擇。2、伙伴式生活技能教育：由培訓(xùn)過的同年級或高年級學(xué)生向同年級或低年級學(xué)生實施教育。3、加強(qiáng)監(jiān)測：每2-3年開展一次全國性監(jiān)測。4、建立社區(qū)綜合體系：發(fā)揮健康促進(jìn)學(xué)校的優(yōu)勢。第六十頁，共九十八頁，2022年，8月28日

背景20世紀(jì)80年代初期英國、美國、澳大利亞等青少年飲食、體力活動情況、吸煙、飲酒和使用毒品和性行為等監(jiān)測國際合作第六十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日

核心監(jiān)測內(nèi)容①導(dǎo)致非故意傷害和暴力的行為②吸煙行為③飲酒和其他物質(zhì)濫用行為④非意愿性妊娠和性傳播性疾病的性行為⑤不健康的飲食行為⑥缺乏體育鍛煉／體力活動行為第六十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日

“積極的青少年發(fā)展模式”1）為青少年提供關(guān)愛和支持的環(huán)境2）改善青少年的認(rèn)知能力3）促進(jìn)青少年自我概念的發(fā)展4）增強(qiáng)青少年自我觀察、自我評價、自我

監(jiān)督、自我控制、自我動員和自我鼓勵

能力2.個性培養(yǎng)第六十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日健康教育同伴教育生活技能教育3.學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)第六十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日健康教育

通過健康教育課程，提供青少年預(yù)防健康危險行為的知識、信息和技能，幫助他們做出正確選擇。第六十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日同伴教育

同伴的文化背景、閱歷相同，易于溝通；利用同伴間較密切的群體互動機(jī)制，通過教育和行為指導(dǎo)，達(dá)到改變健康危險行為的目的；

由培訓(xùn)過的同年級或高年級學(xué)生向同年級或低年級學(xué)生實施教育。第六十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日生活技能教育

經(jīng)典案例：

BotvinGJ博士“生活技能培訓(xùn)”預(yù)防青少年

吸煙。第六十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日1）實施家庭為中心的干預(yù)措施2）社區(qū)主要措施提供支持體系教育法律支持環(huán)境改善

4.家庭與社區(qū)的參與第六十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日

綜合干預(yù)體系的形成強(qiáng)調(diào)綜合性針對健康危險行為產(chǎn)生的根本原因危險行為產(chǎn)生之前，產(chǎn)生之后開展綜合性干預(yù)措施發(fā)揮青少年自身在預(yù)防和干預(yù)過程中的作用5.綜合干預(yù)第六十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日

危險行為的干預(yù)訓(xùn)練

①重視自我效能感和社交技能訓(xùn)練

②開始從小學(xué)階段實施

③干預(yù)實施者從心理學(xué)工作者擴(kuò)大到校長、教師、社會工作者和父母

④整合家庭、學(xué)校和社會力量

第七十頁，共九十八頁，2022年，8月28日

干預(yù)訓(xùn)練成功的必備要素 ①提供充足的信息 ②糾正社會中抵制技能訓(xùn)練的因素 ③規(guī)范日常行為準(zhǔn)則④角色扮演、小組活動、討論等參與式教學(xué)⑤廣泛提供技能訓(xùn)練⑥擴(kuò)大覆蓋面，充分完善后繼教育第七十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日第十二章兒童少年傷害與暴力教學(xué)目的：1.掌握傷害（非故意傷害、故意傷害）、校園暴力、虐待與忽視、自殺和自傷的概念2.掌握兒童少年傷害、自殺的分類、影響因素及其預(yù)防和控制；3.熟悉兒童少年校園暴力的危害及其預(yù)防、兒童虐待的分類、危害及其預(yù)防；4.了解傷害、暴力、虐待、自殺和自傷的流行病學(xué)特征。第七十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日案例：

2007年4月16日，美國弗吉尼亞理工大學(xué)一名韓裔學(xué)生沖進(jìn)弗吉尼亞理工大學(xué)一個學(xué)生宿舍和一間教室后開槍殺人，共有32名教師和學(xué)生死亡，持槍歹徒也在襲擊事件中喪生。

問題？

第七十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日問題：

1、什么是傷害?傷害如何進(jìn)行分類?2、傷害的流行病學(xué)特征？3.如何有效預(yù)防青少年傷害的發(fā)生?第七十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日75一、傷害的定義和分類定義：傷害（injury）是由各種物理性、化學(xué)性、生物性事件和心理行為因素等導(dǎo)致個體發(fā)生暫時性或永久性損傷、殘疾或死亡的一類疾病的總稱。分類：非故意傷害(unintentionalinjury)故意傷害(intentionalinjury)如：交通事故、溺水、中毒、跌墜傷、電擊傷、穿刺傷、燙燒傷爆裂傷、鈍/銳器傷、碰撞/打擊傷、醫(yī)源性傷害、運動性傷害、放射性傷害和機(jī)械性傷害等

如自殺、自傷、家庭/社會暴力、他殺、他傷、虐待/忽視、性騷擾/性侵犯等第七十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日傷害的界定：截至目前為止，研究者對如何界定傷害未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心提出：傷害是指由于各種傷害原因必須到醫(yī)療部門診斷或活動受限一天以上。美國疾病控制中心在青少年健康危險行為監(jiān)測中使用的定義為：由于傷害，需要到醫(yī)院就診，或者休學(xué)，活動受限一天及以上。我國提出的傷害的界定標(biāo)準(zhǔn)：①到醫(yī)療單位就診，診斷為某一類損傷；②由家長、老師、同事或同伴對受傷者做緊急處置或看護(hù)；③因傷請假半日及以上。第七十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)對全國11個城市43974名幼兒及中、小學(xué)生的調(diào)查資料說明：意外傷害的發(fā)生率為24.1％，其中：輕度傷害：22.2％；中、重度：6.2％；造成身體缺陷和永久性傷殘者占受傷者的4.1％。北京市對18個區(qū)縣的28,000戶居民進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果：兒童青少年傷害的發(fā)生率為2.25％;成人傷害發(fā)病率為1.56％;6~9歲組的兒童傷害發(fā)病率為2.83％;男童傷害發(fā)病率為3.04％、女童為1.37％;傷害類型中以跌落、動物咬傷和交通事故為前三位。第七十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日兒童意外傷害影響因素1．宿主因素年齡：發(fā)育水平與意外傷害的類型、傷害的發(fā)生率有一定關(guān)系。性別：男性發(fā)生頻率高于女性。性別差異在于男孩子生性好動，活動頻率高，范圍廣，喜愛嘗試新鮮事物。種族：可能與各民族經(jīng)濟(jì)水平、城鄉(xiāng)環(huán)境、傳統(tǒng)信仰和習(xí)俗有關(guān)。心理狀態(tài)：多動、沖動、注意力分配障礙、情緒不穩(wěn)定等心理行為特征與傷害的發(fā)生及再發(fā)傾向密切相關(guān)。青春期的身心發(fā)育特征，如自我評價過高、表現(xiàn)欲強(qiáng)烈等也與傷害發(fā)生密切相關(guān)。主要是不同年齡組的活動能力、判斷力、自我控制情況、家長保護(hù)措施、生活經(jīng)驗和社會知識等心理-生理發(fā)展成熟度和行為模式、知識構(gòu)成不同所致。第七十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日2．環(huán)境因素家庭因素：傷害與貧窮關(guān)聯(lián)密切。母親的年齡、產(chǎn)次、教育程度在0～4歲兒童的傷害中是很強(qiáng)的獨立預(yù)測因子；單親家庭孩子意外傷害發(fā)生率較高；父母文化程度越低，子女意外傷害的可能性越大；家庭防范措施是否健全。社會因素：涉及到立法、咨詢、公眾和媒體的教育等。

第七十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日兒童傷害的預(yù)防和控制策略（一）傷害控制理論1．傷害預(yù)防的四E策略工程干預(yù)（engineeringintervention經(jīng)濟(jì)干預(yù)（economicintervention）：強(qiáng)制干預(yù)（enforcementintervention）教育干預(yù)（educationalintervention）目的在于通過干預(yù)措施影響媒介及物理環(huán)境對發(fā)生傷害的作用。目的是用經(jīng)濟(jì)鼓勵手段或罰款來影響人們的行為。用法律及法規(guī)措施影響人們的行為。通過說理教育及普及安全知識影響人們的行為。第八十頁，共九十八頁，2022年，8月28日2．Haddon模型，即“三種因素、三個階段”的理論傷害的發(fā)生取決于宿主、媒介物和環(huán)境三因素互相作用的結(jié)果，三因素的互相作用貫穿在事件發(fā)生前、事件發(fā)生中和事件發(fā)生后的全過程。第八十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日

傷害發(fā)生階段流行病學(xué)維度致病因子物理環(huán)境社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生前年齡、經(jīng)驗和生理狀況安全檢查，特別是車閘、輪胎、燈光的檢查公路狀況和維修情況汽車報廢制度，兒童安全教育與看護(hù)發(fā)生時司機(jī)應(yīng)變能力和乘車者、行人的自我保護(hù)意識車速、車剎和輪胎的性能路面狀況和路邊的障礙物目擊者立即報警發(fā)生后年齡和生理狀況郵箱質(zhì)量（防止漏油起火）完善的急救系統(tǒng)，傷害救治中心，兒童重癥監(jiān)護(hù)室對兒童急救醫(yī)學(xué)服務(wù)的政策支持Haddon階段因素矩陣：交通事故實例第八十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日3.Hadean傷害預(yù)防十大策略預(yù)防危險因素的形成，如：禁止生產(chǎn)有毒殺蟲劑；減少危險因素的含量，如：限制車速，限制城市游泳池跳臺的高度，限制武器使用范圍，有毒物品應(yīng)安全包裝等；預(yù)防已有危險的釋放或減少其釋放的可能性。如防止兒童誤食藥物引起中毒；改變危險因素的釋放率及其空間分布，可減少潛在性致傷能量至非致傷水平，如兒童防止火災(zāi)燒傷，機(jī)動車應(yīng)作用安全帶及自動氣囊；將危險因素從時間、空間上與被保護(hù)者分開，如行人走人行道、戴安全帽、穿防護(hù)服、穿防護(hù)背心、戴拳擊手套等；用屏障將危險因素與受保護(hù)者分開戶口用絕緣物把電纜與行人隔離；改變危險因素的基本性質(zhì)，如機(jī)動車車內(nèi)突出的尖銳器件應(yīng)改成鈍角或軟件，以防撞車觸及人體導(dǎo)致傷害；增加人體對危險因素的抵抗力；對已造成的損傷提出針對性控制與預(yù)防措施；使受傷者保持穩(wěn)定，采取有效治療及康復(fù)措施。第八十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日主被動干預(yù)結(jié)合理論主動干預(yù)：針對全人群，無論是否發(fā)生事故都常規(guī)使用某些安全裝備，或采取某些安全行為方式。被動干預(yù)：在外界環(huán)境中，配備一定安全措施，以便一旦發(fā)生危險時減少傷害的風(fēng)險。騎摩托車戴頭盔汽車安全氣囊撞車時自動打開第八十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日案例：2004年2月23日下午1時20分，有學(xué)生在云南大學(xué)鼎新校區(qū)學(xué)生公寓聞到異味，打開一棟317房間，異味更濃，同時發(fā)現(xiàn)該宿舍一柜子往外流黃紅色液體，學(xué)生隨即叫來學(xué)校保安。保安撬開柜子，發(fā)現(xiàn)里面居然裝了一具男尸。保安立即向警方報案。刑警趕到現(xiàn)場后，撬開另外3個柜子，發(fā)現(xiàn)每個柜子里都裝有一具男尸。經(jīng)查，這4具男尸正是云南大學(xué)失蹤學(xué)生。經(jīng)警方認(rèn)定，云南大學(xué)在校學(xué)生馬加爵有重大作案嫌疑。第八十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日案例：2010年3月23日上午7時20分許，正逢孩子上學(xué)的時間，一名中年男子在福建省南平市實驗小學(xué)校門口手持砍刀，連續(xù)砍殺正在排隊進(jìn)校門的無辜學(xué)生，連續(xù)砍傷砍死13名小學(xué)生，其中8名孩子已經(jīng)死亡，5名孩子受傷。被送往福建南平第一醫(yī)院救治的重傷學(xué)生中，不幸又有一名遇難，下午5點10分左右，因搶救無效死亡。目前已造成9名學(xué)生死亡，4名學(xué)生重傷。經(jīng)初步調(diào)查，兇手鄭明生，1968年4月30日生，福建南平人，中專畢業(yè)，未婚，原為馬站社區(qū)診所醫(yī)生，2009年6月辭職。據(jù)犯罪嫌疑人供認(rèn)，作案動機(jī)為周邊的人看不起他，辭職之后，另謀新職不成，覺得活著沒意思。第八十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日案例：2016年6月29日，福建南安水頭，一小學(xué)女生被打視頻流出，父親認(rèn)出女兒后報警。視頻中，這段流出的視頻，時長共3分40秒。視頻顯示，女生扎著長長的馬尾辮，白衣黑裙，被10多個學(xué)生圍著，兩名女生斷斷續(xù)續(xù)，前后共朝前臉部扇了25巴掌。通過視頻聲音可知，其中一名女孩，一邊動手扇巴掌，嘴里還振振有詞地質(zhì)問：“你不是說見我一次打我一次嗎?”……第八十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)校園暴力暴力（violence）是指蓄意濫用權(quán)力或軀體力量，對自身、他人、群體或社會進(jìn)行威脅或傷害，導(dǎo)致身心損傷、死亡、發(fā)育障礙或權(quán)力剝奪的一類行為。校園暴力（schoolviolence）包括發(fā)生于校園內(nèi)、上下學(xué)途中、學(xué)校組織的活動，以及其他所有與校園環(huán)境相關(guān)的暴力行為。表現(xiàn)有：①學(xué)生間的暴力；②教師體罰學(xué)生，或?qū)W生對教師施暴；③校外人員對校內(nèi)師生施暴。軀體暴力言語/情感暴力性暴力第八十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日生物學(xué)因素：腦影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，暴力犯罪與額、顳葉功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)缺陷有關(guān)。個性心理因素：暴力犯罪者有沖動、社會適應(yīng)差、多疑、敵意、憤怒、情緒不穩(wěn)定等個性特