護理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊2016版

中藥灌腸技術(shù)中藥灌腸技術(shù)是將中藥藥液從肛門灌入直腸或結(jié)腸，使藥液保留在腸道內(nèi)，通過腸粘膜的吸收達到清熱解毒、軟堅散結(jié)、泄?jié)崤哦尽⒒钛龅茸饔玫囊环N操作方法。中藥結(jié)腸滴注參照此項操作技術(shù)。一、適用范圍適用于慢性腎衰、慢性疾病所致的腹痛、腹瀉、便秘、發(fā)熱、帶下等癥狀。二、評估.病室環(huán)境、溫度適宜。.主要癥狀、既往史、排便情況、有無大便失禁、是否妊娠。.肛周皮膚情況。.有無藥物過敏史。.心理狀況、合作程度。三、告知.操作前排空二便。.局部感覺：脹、滿、輕微疼痛。.如有便意或不適，應(yīng)及時告知護士。.灌腸后體位視病情而定。.灌腸液保留1小時以上為宜，保留時間長，利于藥物吸收。四、物品準(zhǔn)備治療盤、彎盤、煎煮好的藥液、一次性灌腸袋、水溫計、紗布、一次性手套、墊枕、中單、石蠟油、棉簽等，必要時備便盆、屏風(fēng)。五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室溫。囑患者排空二便。.備齊用物，攜至床旁。.關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。.協(xié)助患者取左側(cè)臥位（必要時根據(jù)病情選擇右側(cè)臥位），充分暴露肛門，墊中單于臀下，置墊枕以抬高臀部10cm。.測量藥液溫度（39?41℃）,液面距離肛門不超過30cm,用石蠟油潤滑肛管前端，排液，暴露肛門，插肛管時，可囑患者張口呼吸以使肛門松弛，便于肛管順利插入。插入10?15cm緩慢滴入藥液（滴入的速度視病情而定），滴注時間15?20分鐘。滴入過程中隨時觀察詢問患者耐受情況，如有不適或便意，及時調(diào)節(jié)滴入速度，必要時終止滴入。中藥灌腸藥量不宜超過200ml。.藥液滴完，夾緊并拔除肛管，協(xié)助患者擦干肛周皮膚，用紗布輕揉肛門處，協(xié)助取舒適臥位，抬高臀部。六、注意事項.肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后，大便失禁，孕婦急腹癥和下消化道出血的患者禁用。.慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入深度15?20cm為宜；潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度18?25cm；阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)取右側(cè)臥位。.當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應(yīng)立即停止灌腸并報告醫(yī)生。.灌腸液溫度應(yīng)在床旁使用水溫計測量。附：中藥灌腸技術(shù)操作流程圖（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）記錄53記錄53記錄53記錄53附:中藥灌腸技術(shù)操作流程圖病室環(huán)境、主要癥狀、既往史、過敏史、排便情況、是否妊娠、肛周皮膚情況等治療盤、煎煮好的藥液、一次性灌腸袋、水溫計、紗布、一次性手套、墊枕、中單、石蠟油、棉簽等，必要時備便盆屏風(fēng)取合理體位，暴露臀部，注意保暖，墊中單于臀下，置墊枕，抬高臀部隨時觀察并詢問患者耐受情況，如有便意或不適，應(yīng)及時告知護士灌腸液保留1小時以上為宜灌腸時間、量、灌腸后排便情況體位及保留時間，取得患者配合關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，用隔環(huán)境準(zhǔn)備 ?簾或屏風(fēng)遮擋患者準(zhǔn)備直腸滴注觀察及詢問滴注完畢F 夾緊并拔除肛管，擦拭肛門測量藥液溫度39?41℃，液面距離肛門不超過30cm。石蠟油潤滑肛管