中醫(yī)辨證之表里辯證

中醫(yī)上所說的表與里是一個相對的概念，一般把體表肌膚經絡劃分為表，而復期。表證表證是六淫、疫癘、蟲毒等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣〔衛(wèi)氣〕抗邪解為是表里淺深輕重層次劃分的辨證分類方法。臨床上表證一般具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪的特點。以治愈。假設外邪不解，則可進一步內傳，而成為半表半里證或里證。由于六淫邪氣客于肌表，阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā)，郁而發(fā)熱。衛(wèi)氣受遏，失去外，故脈浮。證候類型也很簡單，臨床常見的表證有以下幾種。汗、頭身痛，苔薄白而潤，脈浮緊。治療以麻黃湯為根底方加減變化。汗出，脈浮緩治療以桂枝湯為根底方加減變化。表熱證〔外感風熱證〕：是感受濕熱〔風熱〕之邪，又稱外感風熱證，在溫苔薄白而干或苔薄微黃，脈浮數，臨床治療以銀翹散，麻杏石甘湯，白虎湯等為根底方化裁。里證里證是泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證〔及半表半里證〕的特定證候，一般都可屬血津精逆亂而致病。在上、在氣者，屬陽證者較輕淺；在臟、在下、在血者屬陰證者，則較深重。不同的里證，可表現為不同的證候，故一般很難說那幾個病癥就是里證的代較為簡潔而易于取效。如何區(qū)分表證和里證區(qū)分表證和里證，主要是審察寒熱病癥，一般說來，外感病中，發(fā)熱惡寒同如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現為主癥，鼻塞頭身痛等非其常見病癥；半表多有變化；表證多見浮脈，里證多見沉脈或其它多種脈象。此外，辨表里證尚應參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長短等。表證和里證的關系人體的肌膚與臟腑，是通過經絡的聯系、溝通而表里相通的。疾病進展過程里邪出表等。表證和里證在同一時期消滅，稱表里同病。這種狀況的消滅，除初病即見表證又見里證外，多因表證未罷，又及于里，或本病未愈，又加標病，如本有內傷，又加外感，或先有外感，又傷飲食之類。表里同病的消滅，往往與寒熱、虛實互見。常見的表寒里熱，表熱里寒，表虛里實、表實里虛等，詳見寒熱虛實辨證。扭轉病勢，或因勢利導，均具有重要意義，下面艾蓬軒帶您看下辯證要點。疾病在進展過程中，由于正邪相爭，表證不解，可以內傳而變成里證，稱為扭轉病勢，或因勢利導，均具有重要意義，下面艾蓬軒帶您看下辯證要點。表里的寒熱虛實辨證要點〔一〕表里的寒熱虛實等。數等。表實：發(fā)熱惡寒，無汗，身痛，脈浮有力或浮緊等。里熱：蒸蒸發(fā)熱，不惡寒反惡熱，口渴飲冷，煩躁，尿赤，舌赤苔黃，脈洪數有力。遺精，舌胖嫩，苔白，脈沉弱。苔黃厚而燥，脈沉實等?！捕潮砝锿峤Y旁流之里熱證，即為表里俱熱。如太陽病表寒未解，證見惡寒重發(fā)熱輕，舌質淡苔白，脈浮緊；而里寒復作，證見腹痛下利或五更泄瀉之里寒證，是為表里俱寒證。即為表里俱實。表里俱虛：如陰陽兩虛或氣血兩虧的證候。表熱里寒：如患者素有中寒或內傷生冷，而復感表熱；或是外現風熱之證，復見下利、便溏之里寒證