周圍神經(jīng)損傷中醫(yī)護理方案

痹癥（周圍神經(jīng)損傷）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）氣滯血瘀證：傷肢疼痛，腫脹，肢體麻木，活動受限，舌質(zhì)暗，脈弦。（二）氣血兩虛證：上肢拘攣，活動不能，肌肉萎縮，肢體麻木，倦怠乏力，脈細弱，舌質(zhì)苔少。二、常見癥狀/癥候施護（一）、活動受限.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。.患者生活用品放置應便于取用。.指導協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。.遵醫(yī)囑給予中藥涂藥、針灸、電針、肌電、激光等治療。（二）、肢體麻木.評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，并做好記錄。.按摩、推拿麻木肢體，采用捏法和揉法，力度適中，由肢體的近端到遠端，往來數(shù)遍。.注意肢體保暖。.遵醫(yī)囑給予針灸、電針、中藥貼敷等治療，避免意外損傷。（三）、疼痛、腫脹.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，與體位的關系，做好疼痛評分。.慎起居、避風寒，防風寒阻絡致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。.對于疼痛腫脹的病人應給予抬高患者，略高于心臟置于體側，以疏通氣血。外用中藥貼敷，中藥塌漬、中藥涂藥、微波、紅外線等治療，以達到減輕傷口腫脹、疼痛的目的。.遵醫(yī)囑使用耳穴壓豆（耳穴埋豆）、減輕疼痛。常用穴位：神門、心、皮質(zhì)下、肩、肘、腕、肝腎等。.遵醫(yī)囑正確應用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應及效果。（四）、肌肉萎縮.指導患者功能鍛煉：早期功能鍛煉可增強肢體活動性和預防并發(fā)證，有助于損傷部位的功能恢復。勞逸結合，鍛煉要遵循循序漸進的原則.合理調(diào)配飲食結構，給予高蛋白、富含維生素飲食補充，忌食辛辣食物，戒除煙酒。4．給予患者情志護理，指導患者保持樂觀愉快的情緒。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療.內(nèi)服中藥（1）遵醫(yī)囑口服補陽還五湯，具有補氣，活血，通絡之功效。告知患者中藥湯劑宜溫服，服藥期間禁食生冷、寒涼、辛辣食物，以免影響藥效。注意觀察用藥后反應和效果。（2）中成藥適用于慢性穩(wěn)定期患者，宜飯后半小時服用，以減少胃黏膜的刺激，服藥期間根據(jù)治療藥物服用注意事項、禁忌，做好飲食調(diào)整。（3）中藥與西藥同時服用時，至少要間隔半小時以上，以免藥物相互作用.注射用藥（1）用藥前詢問患者過敏史，中成藥制劑建議單獨使用，如需要聯(lián)合用藥，應考慮時間間隔。（2）滴速不宜過快，用藥過程中觀察有無不良反應。（二）針灸治療.治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項。.囑患者放松，配合醫(yī)師擺放合適體位，選擇部位，暴露治療部位。.患者在饑餓、疲勞、精神緊張時不宜針刺，體弱者不宜強刺激，針刺過程中應密切觀察患者的反應，詢問患者有無不適，如有意外情況，應及時處理。.囑其針刺后勿馬上洗澡，以防感染。（三）圍手術期的護理1.術前護理（1）做好術前宣教與情志護理，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合。（2）對于吸煙、喝酒者勸其戒煙、戒酒，預防感冒。（3）針對患者存在的情緒問題做好情志護理，保持情緒穩(wěn)定。（4）常規(guī)進行術區(qū)皮膚準備、藥物過敏試驗及交叉配血等，做好護理記錄。（5）遵醫(yī)囑給予術前用藥，將病歷、X線片、CT片等手術用物帶入手術室。2.術后護理（1）術后妥善安置患者，搬運患者時，注意保護傷肢。（2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導患者進食，進食富營養(yǎng)易消化的食物。（3）注意觀察患者生命體征變化，觀察上肢感覺、運動、肌力等神經(jīng)功能的變化。（4）觀察傷口敷料滲出情況，保持切口區(qū)敷料干燥清潔，加強換藥預防感染，發(fā)現(xiàn)異常及時換藥。（5）指導患者進行手部等未固定關節(jié)主動活動，促進血液循環(huán)。如采用石膏，支具外固定的患者，注意觀察其末梢血液循環(huán)。評估患者上肢疼痛改善情況，指導患者進行功能鍛煉，遵循循序漸進的原則。（6）評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，分析疼痛原因，遵醫(yī)囑用針刺，耳穴壓豆或藥物止痛。（7）針對不同患者的情緒反應，給予情志護理，鼓勵患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。（8）臥床期間協(xié)助患者做好生活護理，滿足各項需求。（四）特色治療1中藥貼敷.中藥涂藥.穴位貼敷.耳穴壓豆5．電針、健康指導(1)生活起居1保持病室空氣清新，起居有時，順應四時，避免六淫邪氣入侵。I保持充足的睡眠，加強傷肢的功能鍛煉。3指導患者進行中醫(yī)特色的自我保健方法，如穴位按摩。4對用各種夕限定的患者，應將其肢體置于功能位。5有感覺障礙者，應防止灼傷，夕的及凍傷。6克服敏感，告訴患者神經(jīng)再生后常有敏感階段，教會患者去除過敏的方法，如反復按摩過敏區(qū)。飲食指導根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學合理指導飲食。.氣滯血瘀型：飲食宜活血化瘀、富含營養(yǎng)、富含維生素之品，如黑木耳、金針菇、桃仁、麥片粥、瘦肉、胡蘿卜、酸奶等。忌食辛辣油膩等食物，忌飲咖啡、汽水等刺激性飲品。1.氣血兩虛型：飲食宜補宜氣血，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，攝入適量維生素,如雞肉、馬鈴薯、大棗、山藥、粳米、阿膠、動物肝臟、豆制品等。忌食油膩厚味及油炸香燥之物。(3)情志護理1介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.了解患者的情緒的反應，使用言語開導法做好患者安慰工作,保持情緒平和，神清氣爽。(四)康復指導指導患者加強功能斷煉，鍛煉遵循循序漸進的原則，不可操之過急，以免神經(jīng)縫線斷裂。一、周圍神經(jīng)損傷（臂叢神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷）.早期（2?4周內(nèi)）術后或傷后適當活動未固定關節(jié)。.中后期（4周以上）①臂叢神經(jīng)損傷：當肌肉出現(xiàn)收縮時，每天做聳肩，肩外展、肘、腕、手各關節(jié)的屈伸活動，主動和被動相結合，幅度由小到大，同時（三個月以上）給予不同質(zhì)地和形態(tài)的物品。如：紙張、絲綢、玻璃、金屬等來訓練手的感覺功能，還可用撿球，夾紙、撕紙、編織毛衣等方法來訓練各神經(jīng)的作業(yè)功能。②橈神經(jīng)損傷：康復的重點為恢復運動功能，進行腕關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關節(jié)的背伸功能鍛煉，先被動后主動，盡量主動鍛煉，每日3次，每次30—50下。③正中神經(jīng)損傷：要注意應用支具使受累關節(jié)處于功能位,進行腕部和1—5指的屈曲功能鍛煉，每日3次，每次30—50下。④尺神經(jīng)損傷：進行1-5指的夾指分指運動，每日3次，每日30—50下。五、護理難點生活自理能力下降解決思路：1根據(jù)患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復鍛煉方法，積極指導患者康復訓練。2.定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時給予針對性的指導。六、護理效果評價附：痹癥（周圍神經(jīng)損傷）中醫(yī)護理效果評價表痹癥（周圍神經(jīng)損傷）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：證候診斷：氣滯血瘀證口患者姓名：氣血兩虛口性別：年齡：住院號：醫(yī)院：證候診斷：氣滯血瘀證口患者姓名：氣血兩虛口性別：年齡：住院號：其他：文化程度：入院日期：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果活動受限口.評估活動度口.活動方法口.保暖口.功能鍛煉口.其他護理措施：.中藥硬膏熱貼敷口應用次數(shù)：—次，應用時間： 天.電針口 應用次數(shù)：—次，應用時間： 天.肌電口 應用次數(shù)：一次，應用時間： 天.其他： 應用次數(shù)： 一次，應用時間： 天（請注明，下同）好口較好口一般口差口肢體麻木口.評估麻木部位、程度口.按摩麻木肢體口.肢體保暖口.其他護理措施：好口較好口一般口差口.按摩推拿口 應用次數(shù).電針口 應用次數(shù).其他： 應用次數(shù) 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天疼痛、腫脹口.評估疼痛誘因、性質(zhì)口.評估疼痛部位、持續(xù)時間口.活動方法口.功能鍛煉口.其他護理措施：.中藥涂藥口 應用次數(shù).中藥硬膏熱貼敷口應用次數(shù).耳穴壓豆口 應用次數(shù).穴位貼敷口 應用次數(shù).其他： 應用次數(shù) 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天好口較好口一般口差口肌肉萎縮口.評估肌肉萎縮程度口.評估上肢肌力口.功能鍛煉口.其他護理措施.中藥熏洗口 應用次數(shù).電針口 應用次數(shù).肌電口 應用次數(shù).其他： 應用次數(shù) 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天好口較好口一般口差口

其他：□（請注明）2:3.好口較好口一般口差口二、護理依從性