臨床標(biāo)本采集運(yùn)送規(guī)程

臨床標(biāo)本采集運(yùn)送規(guī)程臨床微生物標(biāo)本采集與送檢是目前臨床實(shí)驗(yàn)室診斷質(zhì)量保證中較為薄弱的環(huán)節(jié)，嚴(yán)重影響臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)感染樣本中致病菌的分離培養(yǎng)的陽(yáng)性率和醫(yī)院感染病原體監(jiān)控，也影響臨床診斷，合理選用抗菌藥物，降低耐藥菌的產(chǎn)生和提高感染的治愈研究醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制和環(huán)節(jié)、制定有效的醫(yī)院感染控制措施等，均具有十分重要的意義。嚴(yán)格實(shí)施正確的微生物標(biāo)本送檢和檢驗(yàn)方法，是做好醫(yī)院感染病原體監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵。鑒此，希望臨床各科能按照本操作規(guī)范采樣送檢。一、醫(yī)院感染標(biāo)本的采集和運(yùn)送基本原則1的醫(yī)院微生物標(biāo)本送檢率應(yīng)不低于70％。2．盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。3．標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少或避免機(jī)體正常菌群及其他雜菌污染。4送檢。盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗(yàn)?zāi)康?，使?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)二、常見醫(yī)院感染標(biāo)本送檢方法血液與骨髓股動(dòng)脈采血為宜。切忌在靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物的靜脈處采取血標(biāo)本。②采血部位的局部皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。將采集的血液注入血培養(yǎng)基不必置冰箱保存。510mll5ml比以lO：1在下次用藥前采血。0．5lh和區(qū)分感染菌與皮膚污染菌。lml尿液尿道口．滅菌紗布擦干后收集標(biāo)本。送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標(biāo)本。不符時(shí)，可經(jīng)恥骨上皮膚穿刺采集無污染的膀胱內(nèi)尿液。④送檢標(biāo)本以早晨第一次尿液為佳。原菌與污染菌的區(qū)分。不能立即送檢者，可暫存4℃冰箱。3．痰液45℃的lO％氯化鈉溶液霧化吸入導(dǎo)痰。染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。痰管經(jīng)人工氣道插至肺支氣管水平吸引痰液。④對(duì)重癥、難治、或伴免疫抑制、或疑似厭氧菌引起的醫(yī)院內(nèi)肺部感染，可采用環(huán)甲膜穿刺經(jīng)氣管吸引(TTA)、經(jīng)胸壁穿刺肺吸引(LA)、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道作防污染雙套管毛刷(PSB)或防污染支氣管肺泡灌洗(PBAL進(jìn)行感染病原學(xué)診斷。4℃冰箱。如果室溫下延擱數(shù)萄球菌和流感桿菌檢出率則明顯下降。4．傷口、燒傷創(chuàng)面與膿液和分泌物，置運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。取膿液送檢：也可于切開排膿時(shí)用無菌棉拭子采樣。糞便2—3g絮狀物)，盛于滅菌廣口瓶或蠟紙盒送檢。用棉拭子挑取糞便插入Cnry—BLairPH7．04—5cm(幼兒約2—3cm)處，輕輕旋轉(zhuǎn)擦取直腸表面粘液后退出置運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。咽拭、口腔拭子插入運(yùn)送培養(yǎng)基。棉拭子應(yīng)避免觸及舌、口腔粘膜和唾液。數(shù)次即可。漿膜腔積液、腦脊液的標(biāo)本可添加抗凝劑。暖，不可置冰箱保存。生殖道標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先用生理鹽水局部清洗，以無菌棉拭子插入尿道口l邊緣的分泌物。③陰道和官頸口分泌物須在窺陰器下用長(zhǎng)棉拭子采集。子宮后再刺穿該膜予負(fù)壓吸引，可減少陰道菌群污染。抽取。⑥前列腺液需進(jìn)行前列腺按摩獲取。9．組織標(biāo)本刺抽吸或手術(shù)切除。對(duì)竇道和痰管應(yīng)深部刮取管壁組織。②深部組織標(biāo)本可經(jīng)皮膚穿刺采集或手術(shù)切取。標(biāo)本置無菌容器20h④作病原體分離的組織標(biāo)本，不