中風(腦梗塞恢復期)中醫(yī)護理方案

..中風〔腦梗死恢復期〕中醫(yī)護理方案本方案適用于中風病〔腦梗死〕發(fā)病2周至6個月處于恢復期患者的護理。一、常見證候要點暗紫，苔滑膩。斑，苔薄白。肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。二、常見病癥/證候施護〔一〕半身不遂觀看四肢肌力、肌張力、關節(jié)活動度和肢體活動的變化?；驕p輕肌肉攣縮及關節(jié)畸形。做好各項根底護理，滿足患者生活所需。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護理特色技術1～2項：15擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進展經絡穴位電刺激，每日1～2次，每30分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴禁直接刺激痙攣肌肉。拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日15～10關節(jié)苦痛。〔腦梗死急性期〕痰熱腑實證和痰火閉竅者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經〔上肢段、足陽明胃經〔下肢段〕輕輕拍打，每日230防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。放于患處相應的穴位上適時來回或旋轉藥熨15～301～2經通絡，消腫止痛，以助于恢復肢體功能。〔二〕舌強語蹇者及親屬雙方的要求。齒等動作。承受吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時協(xié)作發(fā)音訓練。音示范，然后指導患者通過鏡子觀看自己發(fā)音的口形，來訂正發(fā)音錯誤。11～2時間訓練，把握一般詞組、短句后即能承受跟讀或閱讀短文的訓練。對家屬進展安康宣教，共同參與語言康復訓練。復?！踩惩萄世щy對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。練等。有吸入性肺炎風險患者，給與鼻飼飲食?！菜摹潮忝?0～302～3抑制長時間入廁、忌努掙。多飲水，戒煙酒，禁食產氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護理特色技術1～2項：者加涌泉，用揉法。耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質下。配穴：小腸、肺。艾條溫順灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足20行氣通腑〕：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽，0.2～0.3cm，外用醫(yī)用膠貼包裹，1～21～2必要時遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。〔五〕二便失禁尿急、尿痛感。保持會陰皮膚清潔枯燥，如留置導尿，做好留置導尿護理。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護理特色技術1～2項：虛及元氣衰敗所致的二便失禁?！捕穸埂常鹤襻t(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。中藥貼敷加紅外線燈照耀。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈30三、中醫(yī)特色治療護理〔一〕內服中藥性期忌服。1～2膩之品，以免助火生痰。顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。〔二〕注射給藥30～40/分鐘為宜?！踩惩庥弥兴幾喜萦屯馔俊睬鍩釠鲅⑹諗恐雇?，適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮外用抗過敏藥物?！菜摹程厣夹g藥熨〔2。中藥外敷〔2。中藥熏洗〔2?！参濉称つw按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔枯燥平坦。操作者右手大魚際處噴取適量1%當歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉按摩，力氣由輕到重，再由重到輕。按摩過程中觀看患者局部皮膚狀況，如皮膚已有破損，嚴禁按摩。四、安康指導〔一〕生活起居調攝情志、建立信念，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。留意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防喪失等意外?！捕筹嬍持笇~頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等?！泊髼?、枸杞、瘦豬肉。百合蓮子薏仁粥。神智障礙或吞咽困難者，依據病情予禁食或鼻飼喂服，以補充分夠肥甘厚味等生濕助火之品。高血脂患者留意掌握總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等?！踩城橹菊{理者，家庭溫和是疏導患者情志的重要方法。分散患者留意力，調整其心境情志，使之閑情怡志。制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜難過,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；悲傷肺,喜的身心問題?！菜摹彻δ馨緹捔甲宋坏臄[放仰臥位：①偏癱側肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側上肢放在枕頭上，外展20～40°，肘、腕、指關節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側膝旋造成股內收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上?；紓扰P位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側肩向前平伸外旋；③偏癱側上肢和軀干呈90°，肘關節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側下肢步姿勢，放枕頭上，膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲。90～下肢放在枕頭上，避開足外翻；⑤健側上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側下肢膝關節(jié)、髖關節(jié)伸直。功能熬煉方法牽拉患側肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，圍繞雙膝，臂部稍用力患側腿，另一腿平置于床上。保持前臂旋轉：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，手臂伸直，身漸漸過渡到兩手手指伸直對合，健側手指能使患側大拇指接觸桌面。按壓患側手，使患側手腕充分背屈。將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側手幫助患側手腕背屈，掌心置于椅面，加于患肢。防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，患肢承受體重，并反復屈曲膝關節(jié)。保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助肢與身體成90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在熬煉時，患者背部墊枕頭，可增加熬煉的效果，同時還可以使胸椎保持伸直。五、護理難點功能熬煉依從性差解決思路：重要性和必要性；導康復熬煉；鼓舞病友間溝通、溝通，爭取親友等社會支持。六、護理效果評價附：中風〔腦梗死恢復期〕中醫(yī)護理效果評價表中風(腦梗死恢復期)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 證候診斷：風痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛證□ 其他：一、護理效果評價主要病癥 主要辨證施護方法 中醫(yī)護理技術半身不遂□

體位□皮膚護理□功能熬煉□ 次數/天其他護理措施：

1.拔罐療法□1.拔罐療法□應用次數：次，應用時間：2.艾 灸□應用次數：次，應用時間：3.中藥熱熨□應用次數：次，應用時間：4.應用次數：次，應用時間：5.應用次數：次，應用時間：6.中藥塌漬□應用次數：次，應用時間：舌強語蹇□

體 位□功能熬煉□ 次數/天口腔清潔□情志護理□其他護理措施：

1.穴位按摩□ 應用次數： 次，應用時間：.吞咽困難□主要病癥

體 位□功能熬煉□ 次數/天 1.其他： 應用次數： 次，應用時間：口腔清潔□情志護理□其他護理措施：主要辨證施護方法 中醫(yī)護理技術腹脹便秘□

飲 食□腹部按摩□排便指導□其他護理措施：

穴位按摩□ 應用次數： 次，應用時間：耳穴貼壓□ 應用次數： 次，應用時間：艾 灸□ 應用次數： 次，應用時間：敷臍療法□ 應用次數： 次，應用時間：其他： 應用次數： 次，應用時間：二便失禁□

皮膚護理□飲食/水□其他護理措施：

艾 灸□ 應用次數： 次，應用時間：耳穴貼壓□ 應用次數： 次，應用時間：穴位按摩□ 應用次數： 次，應用時間：中藥貼敷□ 應用次數： 次，應用時間