外一科中醫(yī)適宜技術

外一科中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎汁胰液逆流，激活胰中的胰酶，胰液分泌增加，胰管內壓增高，小胰管裂開，胰液外滲，治療方法：西醫(yī)方面賜予禁食，胃腸減壓，補充電解質，維持水電酸堿平衡，給善寧、靜脈賜予靜脈注射丹參、生脈；胃管內注入大氣湯或清胰湯。大承氣湯：柴胡、黃苓、芒硝、厚樸、積實。清胰湯：柴胡、黃苓、胡連、白芍、木香、元胡、大黃、芒硝，假設為蛔蟲上擾，敷。灌注，降低缺血對胰腺的損害。承受禁食、胃腸減壓、賜予善寧可削減胰腺分泌胰液；大承氣湯或清胰湯由胃管注入，可起到通里攻下，增加腸蠕動，恢復腸動力，減輕腸脹氣，去除腸內容物，排解毒素，以減輕中毒病癥，同時可減輕腸脹氣引起的腹高壓癥，以改善呼收、循環(huán)等。上腹部外敷皮硝，可減輕胰腺水腫及炎癥。在進展保守治療的過程中，要隨時進展動態(tài)的B-US、CT等影像檢查，有膿腫形成、胰腺囊腫裂開、出血壞死進展性加重時可考慮手術清創(chuàng)引流。有膽總管被結石梗阻時，可承受ERCP取石。我們認為：承受中西醫(yī)結77.05%29.55%40.5%11.36%中醫(yī)藥治療急性腸梗阻中醫(yī)治療腸梗阻的秘方足三里。配穴：大腸俞、大橫。如嘔吐較重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。60～100一、中醫(yī)中藥：主穴：合谷、天樞、足三里。配穴：大腸俞、大橫。如嘔吐較重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。60～100常用方劑有復方大承氣湯、甘遂通結湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。指標可作為推斷梗阻解除的參考條件：自覺腹痛明顯減輕或根本消逝;消滅通暢的排便排氣，大便變稀，排便時有多量氣體同時排出;排便排氣后，腹脹明顯X，大量氣體進入結腸中藥敷臍治療腸梗阻老人長期便秘、嬰兒巨結腸、顱腦外傷后長期臥床以及各種腹部手術后，都可以引起完全或不完全腸梗阻發(fā)生，多數病人反復發(fā)生，在醫(yī)院往往由醫(yī)生主持治療，但有些病人不行能長期躺在醫(yī)院，需要自己或家人幫助處理，把握一些簡易的中醫(yī)中藥治療方法很有幫助。臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁的最晚閉合處，皮下無脂肪組織，臍內有豐富的血管及大量淋巴管與神經，故滲透性強，藥物分子較易透過臍部皮膚的角質層進入細胞間質，快速彌散入血到全身。中醫(yī)學認為，臍為任脈之神闕穴，任脈乃奇經八脈之一，貫穿于十二經脈之間，為經絡之總樞，氣通百脈，布五臟六腑。在臍部外敷藥物,可通絡活血，行腹部氣機，消退腹脹。同時，應用中藥敷臍治療簡潔、安全，無不良反響，價格低廉，易為大多數患者承受。現把臨床上常用的中藥外用敷臍治療腸梗阻的方法介紹如下：芒硝外敷臍部選用純潔芒硝200～300g，裝入棉布袋內，封閉后平鋪于臍部。棉布袋潮濕或芒硝結塊后即予更換,一般每日1～2次。芒硝咸苦而寒,具有較強的瀉熱通便、潤下軟堅作用。其主要成分為硫酸鈉,以硫酸根離子形式存在,為高滲狀態(tài),它除吸取一局部空氣中的水格外,還能大量攝取腹腔內的滲出液,促進胃腸道功能的恢復。大黃外敷臍部3075%乙醇調勻外敷臍部及其四周皮膚,用膠布固定，持續(xù)敷10～12小時，每日換藥1次。生大黃味苦寒瀉下，可以蕩滌腸胃，通利水谷，它所含結合性大黃酸類物質，能刺激大腸壁引起腸管收縮、分泌增加，使大腸內容物簡潔排出，從而到達瀉下通便作用。大黃、芒硝合用外敷臍部300200混勻后用食醋調成糊狀,裝入布袋內,布袋的質地要松軟,然后鋪平置于病人臍部，用腹帶包裹固定。二者合用外敷具有消退腹脹、調理胃腸功能、促進排氣、通便、消炎消腫、散瘀等成效。麝香外敷臍部14cm×4cm皮膏掩蓋,留意四周要貼緊皮膚,每日一次。麝香乃辛溫香竄之品，入肝脾經，開竅通閉，有促進胃腸蠕動、治療腸梗阻之作用。吳茱萸外敷臍部吳茱萸10克，研為細末，加米醋適量調為稀糊狀，貼敷于肚臍孔處，外用敷料蓋住并以膠布固定，每12小時換藥1入肝、脾、腎經，上可暖脾胃，下可溫腎陽，有疏肝下氣、散寒止痛之效，促進胃腸蠕動，加快胃腸功能恢復。中藥復方外敷臍部白芷、小茴香、檀香、大黃、赤芍、厚樸、木香、枳實、大腹皮、芒硝各30克，共研末，雞蛋清調糊狀，30克/次，納入醫(yī)用膠布敷于臍部，2/日。木香、丁香、小茴香、肉桂各100克，研為細末，取30克藥末裝于紗布袋內,置于臍部,其上加熱毛巾熱敷,再覆以塑料薄膜保溫。每次外敷30分鐘以上。當歸、丹參、紅花、桃仁、厚樸、元胡、陳皮、白術、生白芍、甘草、赤芍各1001個10cm×10cm的粉紅色純棉布包中，將“藥包”敷20～303食醋、食鹽為主外敷臍部先將中藥大黃、厚樸、桃仁、枳殼、赤芍、卜子各30克碾碎，入砂鍋炒熱，再將食醋、食鹽、芒硝混合溶化，倒入砂鍋同中藥快2鮮生姜、蔥白外敷臍部10012小時更換1次。生姜歸脾胃,能祛脾胃寒邪,助脾胃陽氣,開胃健脾消食去滯；蔥白歸肺胃經，有散寒通陽、溫經通絡之效。療法供給：治療方法：度膨脹，有利于腸壁血液循環(huán)的恢復，削減腸麻痹的發(fā)生。易發(fā)生腸道及血液感染，應常規(guī)應用抗生素預防感染。此類藥物應慎用，以免掩蓋病癥，延誤病情。為主，行氣止痛、活血化瘀為輔。以此為原則，我們承受中藥治療?！渤?5g，赤芍15g，桃仁6g，紅花6g，丹皮6g，延胡素6g，大黃〔后下芒硝〔沖服〕6g。嘔吐重者加姜半夏、竹茹；發(fā)熱者加金銀花、黃芩。水煎，由胃管注入，每日1劑。亦可藥液保存灌腸?？杉由想?、中脘、曲池。粘連性腸梗阻占各種類型腸梗阻的40%左右。腸梗阻屬于祖國醫(yī)學的“關格”、滯瘀阻，飲停腸間，均可發(fā)為“關格”，消滅痛、嘔、脹、閉等病癥。主，厚樸消氣散壅，枳實破氣散結，大黃攻積瀉熱，芒硝潤燥軟結。病癥多能緩解。48者，應準時手術治療。應予預防。

中藥熏蒸治療腰腿痛中醫(yī)治療腸梗阻的秘方足三里。配穴：大腸俞、大橫。如嘔吐較重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。60～100一、中醫(yī)中藥：主穴：合谷、天樞、足三里。配穴：大腸俞、大橫。如嘔吐較重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。60～100常用方劑有復方大承氣湯、甘遂通結湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。指標可作為推斷梗阻解除的參考條件：自覺腹痛明顯減輕或根本消逝;消滅通暢的排便排氣，大便變稀，排便時有多量氣體同時排出;排便排氣后，腹脹明顯X，大量氣體進入結腸中藥敷臍治療腸梗阻老人長期便秘、嬰兒巨結腸、顱腦外傷后長期臥床以及各種腹部手術后，都可以引起完全或不完全腸梗阻發(fā)生，多數病人反復發(fā)生，在醫(yī)院往往由醫(yī)生主持治療，但有些病人不行能長期躺在醫(yī)院，需要自己或家人幫助處理，把握一些簡易的中醫(yī)中藥治療方法很有幫助。臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁的最晚閉合處，皮下無脂肪組織，臍內有豐富的血管及大量淋巴管與神經，故滲透性強，藥物分子較易透過臍部皮膚的角質層進入細胞間質，快速彌散入血到全身。中醫(yī)學認為，臍為任脈之神闕穴，任脈乃奇經八脈之一，貫穿于十二經脈之間，為經絡之總樞，氣通百脈，布五臟六腑。在臍部外敷藥物,可通絡活血，行腹部氣機，消退腹脹。同時，應用中藥敷臍治療簡潔、安全，無不良反響，價格低廉，易為大多數患者承受?，F把臨床上常用的中藥外用敷臍治療腸梗阻的方法介紹如下：芒硝外敷臍部選用純潔芒硝200～300g，裝入棉布袋內，封閉后平鋪于臍部。棉布袋潮濕或芒硝結塊后即予更換,一般每日1～2次。芒硝咸苦而寒,具有較強的瀉熱通便、潤下軟堅作用。其主要成分為硫酸鈉,以硫酸根離子形式存在,為高滲狀態(tài),它除吸取一局部空氣中的水格外,還能大量攝取腹腔內的滲出液,促進胃腸道功能的恢復。大黃外敷臍部3075%乙醇調勻外敷臍部及其四周皮膚,用膠布固定，持續(xù)敷10～12小時，每日換藥1次。生大黃味苦寒瀉下，可以蕩滌腸胃，通利水谷，它所含結合性大黃酸類物質，能刺激大腸壁引起腸管收縮、分泌增加，使大腸內容物簡潔排出，從而到達瀉下通便作用。大黃、芒硝合用外敷臍部300200混勻后用食醋調成糊狀,裝入布袋內,布袋的質地要松軟,然后鋪平置于病人臍部，用腹帶包裹固定。二者合用外敷具有消退腹脹、調理胃腸功能、促進排氣、通便、消炎消腫、散瘀等成效。麝香外敷臍部14cm×4cm皮膏掩蓋,留意四周要貼緊皮膚,每日一次。麝香乃辛溫香竄之品，入肝脾經，開竅通閉，有促進胃腸蠕動、治療腸梗阻之作用。吳茱萸外敷臍部吳茱萸10克，研為細末，加米醋適量調為稀糊狀，貼敷于肚臍孔處，外用敷料蓋住并以膠布固定，每12小時換藥1入肝、脾、腎經，上可暖脾胃，下可溫腎陽，有疏肝下氣、散寒止痛之效，促進胃腸蠕動，加快胃腸功能恢復。中藥復方外敷臍部白芷、小茴香、檀香、大黃、赤芍、厚樸、木香、枳實、大腹皮、芒硝各30克，共研末，雞蛋清調糊狀，30克/次，納入醫(yī)用膠布敷于臍部，2/日。木香、丁香、小茴香、肉桂各100克，研為細末，取30克藥末裝于紗布袋內,置于臍部,其上加熱毛巾熱敷,再覆以塑料薄膜保溫。每次外敷30分鐘以上。當歸、丹參、紅花、桃仁、厚樸、元胡、陳皮、白術、生白芍、甘草、赤芍各1001個10cm×10cm的粉紅色純棉布包中，將“藥包”敷20～303食醋、食鹽為主外敷臍部先將中藥大黃、厚樸、桃仁、枳殼、赤芍、卜子各30克碾碎，入砂鍋炒熱，再將食醋、食鹽、芒硝混合溶化，倒入砂鍋同中藥快2鮮生姜、蔥白外敷臍部10012小時更換1次。生姜歸脾胃,能祛脾胃寒邪,助脾胃陽氣,開胃健脾消食去滯；蔥白歸肺胃經，有散寒通陽、溫經通絡之效。療法供給：治療方法：度膨脹，有利于腸壁血液循環(huán)的恢復，削減腸麻痹的發(fā)生。③訂正水和電解質失衡：承受靜脈補液，可快速訂正水、電解質、酸堿失衡。④易發(fā)生腸道及血液感染，應常規(guī)應用抗生素預防感染。此類藥物應慎用，以免掩蓋病癥，延誤病情。為主，行氣止痛、活血化瘀為輔。以此為原則，我們承受中藥治療?！渤?5g，赤芍15g，桃仁6g，紅花6g，丹皮6g，延胡素6g，大黃〔后下芒硝〔沖服〕6g。嘔吐重者加姜半夏、竹茹；發(fā)熱者加金銀花、黃芩。水煎，由胃管注入，每日1劑。亦可藥液保存灌腸?？杉由想?、中脘、曲池。粘連性腸梗阻占各種類型腸梗阻的40%左右。腸梗阻屬于祖國醫(yī)學的“關格”、滯瘀阻，飲停腸間，均可發(fā)為“關格”，消滅痛、嘔、脹、閉等病癥。腸粘連、粘連帶多是由于腹部手術、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物刺激等緣由引起。主，厚樸消氣散壅，枳實破氣散結，大黃攻積瀉熱，芒硝潤燥軟結。病癥多能緩解。48者，應準時手術治療。應予預防。

中藥熏蒸治療腰腿痛腰椎間盤突出治療朱少華教學、科研實踐40余載中，悉心爭論，推陳出，學驗俱豐。在對骨傷科疾病的治療方面，既擅長手法，又善用藥治，非凡對腰椎間盤突出癥的辨證立法，用藥精當，療效顯著，享譽隴原。筆者有幸跟師讀研，悉得傳授，茲將宋教授治療腰椎間盤突出癥的辨證立法及遣方用藥閱歷總結歸納如下。1腰椎間盤突出癥是骨傷科的常見病，也是中老年人的多發(fā)病，屬于中醫(yī)“腰腿痛”、關節(jié)等部位，以致痹阻不通，氣血不行，加之氣血缺乏，肝腎虧虛，不榮則痛或伴有麻木，內外相合而致痹證。病久邪阻經絡，氣血津液運行受阻，或痹久正虛，氣血津液運行遲澀，形成瘀血，或因猝然扭傷，瘀血阻滯經絡，不通則痛。故依據病癥及四診合參分為氣滯血瘀證、風寒濕阻證、濕熱郁結證、肝腎虧虛證。氣滯血瘀證：青壯年多見，常與跌仆、閃挫等外傷有關，急性發(fā)作，腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯臥旋轉受限，痛處拒按，舌質紫暗，或舌邊有瘀斑，脈弦12g12g、香附12g12g9g9g、當歸12g、制乳香6g6g、12g9g9g3g6g。風寒濕阻證：腰腿冷痛，酸脹麻木，漸漸加重，轉側不利，靜臥痛不減，惡寒畏風，肢體沉重發(fā)涼，陰雨天苦痛加重。舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。治宜祛風散寒利濕，溫經通絡止痛。方用獨活寄生湯合小活絡丹化裁加減。根底方為制草烏9g12g、桑寄生12g、焦杜仲12g、川牛膝12g6g12g12g9g12g、川芎12g12g12g12g6g6g6g。濕熱郁結證：多為急性期，腰部苦痛，腿軟無力，步履困難，遇溫熱或陰雨天痛增，痛處伴有熱感，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤。舌質偏紅，苔黃膩，脈濡數或弦數。治12g9g、12g15g12g12g12g12g12g12g、12g9g12g6g。肝腎虧虛證：多見慢性腰痛或反復發(fā)作，久治不愈的患者，腰腿酸痛，腿膝無力，喜按喜揉，筋轉跟痛，遇勞則甚，休息后緩解，有時伴有耳鳴、重聽。偏陽虛者少腹拘急，畏寒肢冷，面色蒼白，或面目、下肢浮腫，氣短語怯，精神萎靡，自汗便溏，或有陽痿早泄，婦女帶下清稀，舌質淡，脈沉細；偏陰虛者，心煩失眠，頭暈目眩，口干舌燥，面色潮紅，倦怠乏力，便秘溺赤，多夢或遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細數。治宜補益肝腎，強壯筋骨。方用補腎壯筋湯化裁加減。根底方為炙黃芪15g15g12g、12g12g12g12g12g12g9g、12g12g12g6g；偏腎陽虛者，治宜溫補腎陽，合金匱腎氣丸或青娥丸化裁加減；偏腎陰虛者，治宜滋補腎陰，合六味地黃丸化裁加減。宋教授在上述根底方藥中依據傳統中醫(yī)理論擅長使用蟲類藥物蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、蜈蚣、川芎、當歸、牛膝、續(xù)斷、紫丹參，其中蜈蚣的使用頻率最高?，F代中藥藥理爭論表明蜈蚣、紫丹參有擴張血管、解除痙攣、降低血液黏稠度的作用；續(xù)斷能增加免疫力，促進炎癥吸取；川芎、當歸、牛膝能降低神經系統興奮性，增加平滑肌收縮，從而到達止痛，訂正腰椎運動失衡的作用。1.2外治法以祛邪為主，標本兼治。正如清代醫(yī)家吳師機概括為“外治之理即內治之理，活絡方為根底化裁加減。藥用：伸筋草30g、透骨草30g、生五味子15g、生山茶15g、威靈15g12g12g15g15g12g15g15g、雞血藤15g、澤蘭葉15g、桑枝15g、海桐皮15g、陳醋250mL、黃酒20mL。氣滯血瘀偏重者去生五味子、生山茶，加枳殼25g12g12g15g15g；肝腎虧虛證明顯者，去生五味子、生山茶、威靈仙、生川草烏、羌活、獨活、川芎，加五加皮30g、15g15g30g、15g15g12g15g15g15g；濕熱郁結明顯者，去生五味子、生山茶、威靈仙、生川草烏、羌活、獨活，加連翹15g、秦艽15g、益母草15g、萆薢15g15g15g。2趙某，男，432023831膝無力，雙下肢發(fā)涼，少氣懶言。此次發(fā)作因在山路駕車顛簸后后側放散，活動翻身困難。查體見L4、L53cm處深壓痛及叩擊痛均陽性，肌力均Ⅳ級。X線示：腰椎生理曲度變直，有輕度向左側彎畸形，骨質及四周軟組織未見明顯特別。CTL4～5L5～S1斷：腰椎間盤突出癥，辨證為肝腎虧虛證，以腎陽虛為主。囑患者臥硬板床確定休息，二便123130g30g、五30g12g15g15g15g15g15g、海桐皮1