醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

全面質(zhì)量治理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案進(jìn)展，施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量治理。一、指導(dǎo)思想〔一實(shí)?！捕骋砸?guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善?！踩硰?qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師查房制度、會(huì)診導(dǎo)到正確的診療方案中?！菜摹迟|(zhì)量掌握部門有打算、有針對性地進(jìn)展干預(yù)，對多因素影的干預(yù)措施。二、治理體系全程醫(yī)療質(zhì)量掌握系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量掌握小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我治理三級治理體系?！惨弧翅t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)由中心領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門主任及各街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心關(guān)于調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)等機(jī)構(gòu)組成人員的通知【涪江東社衛(wèi)［2023］58三、醫(yī)療質(zhì)量治理內(nèi)容〔一〕根底醫(yī)療質(zhì)量治理根底醫(yī)療質(zhì)量治理是指中心人力資源、財(cái)務(wù)治理、中心的治理制度、中心環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供給、后勤保障、信息方面的治理，是醫(yī)療質(zhì)量治理中最根本的一環(huán)。、操作技術(shù)常規(guī)；〔3〕醫(yī)療流程；〔4〕醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。2、人力資源治理：依據(jù)一級甲等醫(yī)院要求和我中心規(guī)模，合理設(shè)置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)效勞，充分調(diào)動(dòng)人員的樂觀性。3、效勞臨床一線：質(zhì)量掌握科、護(hù)理部、辦公室、后勤科、供給收。4、改善效勞流程，為病人提高快捷安全效勞。未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危急不下班，設(shè)立意見箱、意見薄，為病員有水服藥，為病人導(dǎo)醫(yī)，診費(fèi)公開，供給查詢，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。〔二〕環(huán)節(jié)質(zhì)量治理：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程進(jìn)展檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且以訂正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量治理格外重要。1、職工自覺履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位承受院、科兩級檢查，院科要常常開展履職教育。2、抓好科室質(zhì)量治理：科室質(zhì)量治理是環(huán)節(jié)治理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能準(zhǔn)時(shí)覺察及訂正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題。科主任、護(hù)士長是科室質(zhì)量治理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。⑴抓好二級行政查房、會(huì)診、病例爭論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。⑵抓好查對工作。⑶做好危重病人、圍手術(shù)期病人和特別病人的治理。⑷抓好臨床輸血治理，確保用血安全。⑸抓好急診急救工作，對急診科應(yīng)急反響、人員、設(shè)備、急救藥品等狀況隨時(shí)抽查。告書寫，常常隨機(jī)抽查〔特別是節(jié)假日夜班間抽查〕在崗狀況。簽名，按時(shí)歸檔，妥當(dāng)保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量治理的打算準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行，工作上能相互協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。⑼、實(shí)施零缺陷治理，防止過失事故發(fā)生。⑽持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。⑾抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量治理，提高診斷、治療質(zhì)量。⑿在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)視上一個(gè)工作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方過失，只能由醫(yī)務(wù)人員核對后訂正，嚴(yán)禁由病人跑路。對工作，杜絕病人來回跑路。(三)終末醫(yī)療質(zhì)量治理：1、單病種治理：確定單病種：能反映醫(yī)院、科室醫(yī)療工作重心，選常見多5標(biāo)準(zhǔn)診療方案。制定治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、平均醫(yī)療費(fèi)用。分析與評價(jià)：是否為納入標(biāo)準(zhǔn)，是否符合診療標(biāo)準(zhǔn)，治愈好轉(zhuǎn)率、平均醫(yī)療費(fèi)用是否到達(dá)目標(biāo)，找出問題，進(jìn)展分析、評價(jià)，12“入出院診斷符合率”