2023年內(nèi)科護(hù)理科室年度總結(jié)【二】

第4頁共4頁2023年?內(nèi)科護(hù)理科?室年度總結(jié)?【二】_?_年，在護(hù)?理部的領(lǐng)導(dǎo)?下，根據(jù)護(hù)?理部工作計(jì)?劃目標(biāo)，大?內(nèi)科圓滿完?成了全年各?項(xiàng)工作任務(wù)?。現(xiàn)總結(jié)如?下：一、?加強(qiáng)護(hù)理安?全管理有?計(jì)劃地督查?各項(xiàng)核心制?度的執(zhí)行情?況，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)問題，分?析整改。?（一）查對(duì)?制度執(zhí)行情?況檢查發(fā)?現(xiàn)臨時(shí)醫(yī)囑?擺藥后雙人?核對(duì)不到位?，輸液主動(dòng)?核對(duì)不到位?，標(biāo)簽粘貼?不規(guī)范等。?對(duì)查對(duì)出現(xiàn)?的問題進(jìn)行?了持續(xù)改進(jìn)?，規(guī)范了各?個(gè)環(huán)節(jié)的查?對(duì)流程，查?對(duì)缺陷較前?明顯減少。?（二）交?接班制度執(zhí)?行情況1?、交接報(bào)告?書寫存在楣?欄填寫不完?整，入院情?況未描述或?描述不具體?，未進(jìn)行各?項(xiàng)評(píng)分，護(hù)?理措施不全?面，下一班?無連續(xù)病情?觀察等。通?過培訓(xùn)、講?評(píng)、不斷檢?查反饋等持?續(xù)改進(jìn)措施?，交班報(bào)告?較前規(guī)范。?（范本）?2、床邊交?班存在交班?主體不清，?以護(hù)士長檢?查為主，責(zé)?任護(hù)士不能?主動(dòng)接分管?病人，不主?動(dòng)自我介紹?，了解病情?，臥床病人?皮膚交接不?認(rèn)真，夜班?護(hù)士不能整?理好危重病?人床單元再?交班等問題?，通過培訓(xùn)?交接班規(guī)范?、跟班檢查?和指導(dǎo)，床?邊交接班較?前規(guī)范。（?范本）（?三）分級(jí)護(hù)?理制度執(zhí)行?情況1、?分級(jí)護(hù)理執(zhí)?行存在不按?級(jí)別護(hù)理進(jìn)?行巡視，特?別是化療病?人，交接班?不認(rèn)真檢查?液體輸入情?況、局部皮?膚情況，不?能每小時(shí)巡?視記錄，特?別是中午和?下午。病情?觀察內(nèi)容不?清，執(zhí)行口?服給藥醫(yī)囑?時(shí)，護(hù)士對(duì)?病人服藥情?況不能掌握?，病人不能?掌握藥物作?用、副作用?、服藥方法?，腹水病人?測(cè)腹圍、禁?食病人口腔?護(hù)理等護(hù)囑?下達(dá)不到位?，健康教育?效果差等問?題，通過明?確責(zé)任護(hù)士?、責(zé)任組長?職責(zé)，跟班?檢查指導(dǎo)，?分級(jí)護(hù)理制?度執(zhí)行情況?較前規(guī)范。?（范本）?2、完善應(yīng)?急預(yù)案，加?強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案?演練和定位?搶救演練，?提高了護(hù)士?的應(yīng)急處理?能力。大內(nèi)?科___了?低血糖跌倒?的應(yīng)急演練?一次和過敏?性休克的應(yīng)?急演練一次?，各病區(qū)根?據(jù)本病區(qū)的?特點(diǎn)___?了相應(yīng)內(nèi)容?演練，三病?區(qū)成功搶救?了___例?過敏性休克?患者，一病?區(qū)發(fā)生一例?病人自殺事?件，護(hù)士能?按預(yù)案有序?搶救、上報(bào)?，各病區(qū)護(hù)?士搶救時(shí)能?按定位搶救?預(yù)案有條不?紊進(jìn)行，提?高了搶救成?功率，得到?了醫(yī)生的肯?定。3、?定期___?安全會(huì)議，?對(duì)督查中發(fā)?現(xiàn)的缺陷及?時(shí)分析，認(rèn)?真整改。?二、持續(xù)改?進(jìn)護(hù)理質(zhì)量?各項(xiàng)護(hù)理?質(zhì)量考核達(dá)?標(biāo)。（一?）護(hù)理文件?書寫質(zhì)量：?培訓(xùn)了護(hù)理?文件書寫的?格式要求，?制訂了各科?常見病病情?觀察要點(diǎn)，?培訓(xùn)了各種?評(píng)分的方法?和應(yīng)用，制?訂了常見病?護(hù)理記錄書?寫模板，年?輕護(hù)士書寫?質(zhì)量較前提?高。（二?）搶救物品?藥物管理：?搶救車改為?封條式管理?，規(guī)范了封?條的粘貼、?交接、檢查?的方法。?（三）護(hù)士?長的管理：?對(duì)年輕護(hù)士?長進(jìn)行了各?種記錄本的?書寫培訓(xùn)，?規(guī)范了護(hù)士?長工作流程?，跟班檢查?和指導(dǎo)，提?高了護(hù)士長?的管理能力?。（四）?加強(qiáng)壓瘡高?危病人的評(píng)?估、預(yù)警，?跟蹤檢查，?重視病情變?化時(shí)壓瘡評(píng)?分的動(dòng)態(tài)（?范本）觀察?，除難免壓?瘡?fù)?，院?nèi)?壓瘡發(fā)生率?為0。（?五）基礎(chǔ)護(hù)?理質(zhì)量：通?過規(guī)范入院?評(píng)估，交接?班時(shí)的評(píng)估?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)?基礎(chǔ)護(hù)理問?題。如指甲?是否修剪、?床單元是否?整潔、臥位?是否合適、?輸液是否規(guī)?范等。每組?護(hù)士有治療?護(hù)理單，責(zé)?任組長、護(hù)?士長發(fā)現(xiàn)的?問題及時(shí)形?成護(hù)囑，交?代護(hù)士寫在?治療護(hù)理單?上有計(jì)劃地?實(shí)施，及時(shí)?檢查、督促?，基礎(chǔ)護(hù)理?質(zhì)量較前提?高。（六?）危重癥護(hù)?理質(zhì)量：對(duì)?每例危重癥?進(jìn)行了檢查?和指導(dǎo)，著?重培養(yǎng)護(hù)士?評(píng)估、病情?觀察能力，?找護(hù)理問題?的能力，正?確實(shí)施護(hù)理?措施的能力?和與病人及?家屬溝通的?能力等。列?出危重病人?病情觀察要?點(diǎn)和時(shí)段護(hù)?理要點(diǎn)，交?代護(hù)士哪些?病情變化需?要匯報(bào)醫(yī)生?，對(duì)可能出?現(xiàn)的情況進(jìn)?行預(yù)見性的?培訓(xùn)，便于?年輕護(hù)士對(duì)?照?qǐng)?zhí)行，提?高了危重癥?護(hù)理水平。?（七）中?醫(yī)護(hù)理質(zhì)量?：根據(jù)護(hù)理?部制訂的各?病區(qū)中醫(yī)護(hù)?理方案病種?，進(jìn)行了培?訓(xùn)，___?實(shí)施，凡指?定方案病種?必須有中醫(yī)?護(hù)理措施、?中醫(yī)治療技?術(shù)，護(hù)士能?掌握中醫(yī)辨?證的方法，?中醫(yī)護(hù)理技?術(shù)的使用率?較前提高。?三、切實(shí)?實(shí)施責(zé)任制?整體護(hù)理，?提高護(hù)理服?務(wù)質(zhì)量各?病區(qū)配備了?相對(duì)合理的?人力資源，?每個(gè)病區(qū)分?為兩大責(zé)任?組，每組分?為若干小組?，每個(gè)責(zé)任?護(hù)士根據(jù)能?力水平分管?一定數(shù)量的?病人，明確?了責(zé)任組長?和責(zé)任護(hù)士?的職責(zé)，指?導(dǎo)護(hù)士合理?規(guī)劃工作時(shí)?間，有計(jì)劃?地進(jìn)行各項(xiàng)?治療和護(hù)理?，主動(dòng)巡視?病人，減少?了拉鈴次數(shù)?，主動(dòng)和病?人溝通，密?切了和病人?的關(guān)系，護(hù)?患關(guān)系較前?融洽。加強(qiáng)??？萍膊〕?規(guī)的學(xué)習(xí)，?護(hù)士病情觀?察能力，發(fā)?現(xiàn)問題和處?理問題的能?力都較前提?高，加強(qiáng)基?礎(chǔ)護(hù)理的操?作和?？谱o(hù)?理操作的培?訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)指?導(dǎo)，操作較?前規(guī)范。（?范本）四?、加強(qiáng)培訓(xùn)?和考核，提?高護(hù)理能力?水平共_?__全院護(hù)?理查房__?次，全科護(hù)?理查房__?次，?？谱o(hù)?理培訓(xùn)__?次。主講的?各級(jí)護(hù)士業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)?__次，考?核護(hù)士操作?__余人次