我國區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的過程中，我國衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)歷了從無到有，從局部到全局，從醫(yī)院向其他各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷滲透的過程，衛(wèi)生信息化逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的部分。我國衛(wèi)生信息化建設(shè)具有明顯的階段性，可以將其分為三個(gè)階段目前整體上處于第二階段，部分地區(qū)開始進(jìn)入第三階段。第一個(gè)階段是在21世紀(jì)前的計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用階段，如醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、收費(fèi)管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)管理模式計(jì)算機(jī)化，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用；第二個(gè)階段是進(jìn)入21世紀(jì)后，依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)階段，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設(shè)。SARS危機(jī)以后，衛(wèi)生部在幾年時(shí)間內(nèi)，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可以同時(shí)在線報(bào)告信息，極大地提高了傳染病疫情等報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)了國家和省兩級突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和危機(jī)處置能力。在醫(yī)院，信息化建設(shè)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng)。前兩個(gè)階段的信息化建設(shè)，主要依賴于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展與其他行業(yè)相比，總體水平還很落后。衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》中，明確提出了區(qū)域衛(wèi)生信息化的工作目標(biāo)：“圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)，開展以地（市）縣（區(qū)）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。至2006年，擬建立5-8個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲與管理，資源共享的衛(wèi)生信息化區(qū)域，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，逐步推廣?！备鶕?jù)規(guī)劃綱要的要求和本地衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)開始積極探索建立本地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，取得了明顯進(jìn)展。如，上海市閔行區(qū)、廣州番禺區(qū)和福建廈門市都開展了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，部分實(shí)現(xiàn)了區(qū)域居民健康檔案在醫(yī)院、社區(qū)之間的共享以及基于健康檔案的“電子雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)”。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展速度目前還落后于其他行業(yè)。第一，衛(wèi)生信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容復(fù)雜。僅以醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)為例，就涉及到幾千個(gè)專業(yè)的檢查項(xiàng)目、幾十萬個(gè)藥品名稱，其復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于銀行的存取款系統(tǒng)；第二，衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及紛繁復(fù)雜的規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)，僅各種醫(yī)學(xué)術(shù)語就多達(dá)200多萬條。而且諸多標(biāo)準(zhǔn)仍在不斷研究發(fā)展之中，全球衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，均在規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)方面遭遇巨大阻力；第三，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及不同的運(yùn)行機(jī)構(gòu)、管理部門以及業(yè)務(wù)類別，但是傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理體制導(dǎo)致部門垂直管理，各部門間相對獨(dú)立，缺少聯(lián)系，因而不可避免地形成了眾多垂直封閉的信息系統(tǒng)，大大減緩了衛(wèi)生行業(yè)的信息共享進(jìn)程。三、我國區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后的原因，除了上述客觀原因外，其根本還在于建設(shè)理念與模式上的偏差。以IT技術(shù)和專業(yè)領(lǐng)域需求為驅(qū)動的建設(shè)理念，在一定程度上促進(jìn)了信息化發(fā)展，但同時(shí)也成為其前進(jìn)方向上的阻礙。目前，我國區(qū)域衛(wèi)生信息化主要存在下面一些問題：1．系統(tǒng)分割、相互獨(dú)立。各個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對獨(dú)立開展業(yè)務(wù)，相互封閉，信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差，信息不能共享和交換。2．業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、不規(guī)范。很多業(yè)務(wù)工作沒有國家統(tǒng)一規(guī)范和要求，各地區(qū)和單位根據(jù)自身需要，自行制定工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致信息不能交換和共享。由于業(yè)務(wù)流程不規(guī)范，很多單位的信息化就是現(xiàn)有管理模式的計(jì)算機(jī)化，不能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)應(yīng)有的優(yōu)勢。3?需求分析缺少理論方法，僅以項(xiàng)目和IT為驅(qū)動。衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)作為業(yè)務(wù)應(yīng)用發(fā)展的組成部分而提出，缺乏整體規(guī)劃?，F(xiàn)在很多信息系統(tǒng)均是按照此種方式建設(shè)。4．縱向信息系統(tǒng)的建設(shè)導(dǎo)致眾多的“煙囪”、“孤島”。在信息化建設(shè)的第二階段，疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)大大提高了相關(guān)部門的管理能力和應(yīng)急反應(yīng)速度，但是由于信息系統(tǒng)垂直建設(shè)的特點(diǎn)，原本分割的業(yè)務(wù)部門在信息上溝通更為復(fù)雜，形成大量“信息煙囪”和“信息孤島”。5．理論研究薄弱，信息標(biāo)準(zhǔn)研究起步較晚。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于標(biāo)準(zhǔn)的建立，造成了眾多信息系統(tǒng)分別制定各自標(biāo)準(zhǔn)，卻沒有國家權(quán)威統(tǒng)一衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的局面。6．投入不足、技術(shù)人才短缺。資金、技術(shù)和專業(yè)人才匱乏是多年來一直困擾衛(wèi)生信息化發(fā)展的難題之一。在區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)中，這一問題顯得尤為突出：一方面區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)是復(fù)雜的、需要長期建設(shè)的系統(tǒng)工