氣管插管操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

..頁腳頁腳.氣管插管操作規(guī)目的確保氣管插管的規(guī)操作，盡量避免不良反應(yīng)與并發(fā)癥。適應(yīng)征：相對適應(yīng)證取決于麻醉醫(yī)師個人技術(shù)經(jīng)驗和設(shè)備條件2禁忌征：救，禁忌氣管插管。使用人員：5①麻醉方法（全麻或清醒)；②是否存在插管困難等問題，需采取何種插管方法解決。牙齒（必要時請有無固定牙冠或牙橋，注意其部位，操作喉鏡時要重點保護(hù)；有無活動性牙橋或假牙，術(shù)前應(yīng)摘下留在病房；口度4.5cm3指寬)，為I1.2～2.0cm(11cm頸部活動度1659080°，提示頸（頸組咽喉部情況插管前對上述五方面問題進(jìn)行常規(guī)檢查的目的主要在掌握插管的難易程度應(yīng)仔細(xì)檢查，客觀估計插管難易程度具有重要意義。I安全；其次需考慮插管對策，可酌情選用纖維光導(dǎo)喉鏡引導(dǎo)插管或逆行引導(dǎo)插管等法等。插管難易程度的簡易分類法能見到的咽部結(jié)構(gòu)實際能顯露聲門的程度I類軟腭、咽峽弓、懸雍垂、扁桃腺窩、咽后壁聲門可完全顯露Ⅱ類軟腭、咽峽弓、懸雍垂僅能見到聲門后聯(lián)合Ⅲ類軟腭、懸雍垂根部僅能見到會厭頂緣Ⅳ類 軟腭 看不到喉頭任何結(jié)構(gòu)導(dǎo)管的選擇(ID)的選擇：經(jīng)口腔氣管導(dǎo)管在男性成人一般需用徑8.0～9.Omm的導(dǎo)管；女性成人需用徑7.0～8.Omm1mm；②導(dǎo)管插入長度：自牙槽嵴計算起，在女性導(dǎo)管插入長度為20～22cm22～24cm；如系經(jīng)鼻腔插管，需分別增加。兒童：氣管導(dǎo)管徑需根據(jù)年齡和發(fā)育大小來選擇，詳見下表，其中列門大小，再最后選定徑最適合的導(dǎo)管用于插管。小兒氣管導(dǎo)管選擇的最適中尺寸推薦小兒年齡導(dǎo)管的徑(mm)小兒年齡導(dǎo)管的徑(mm)新生兒3.06歲5.56個月3.58歲6.018個月4.012歲6.53歲4.516歲7.05歲5.06歲以小兒也可利用公式做出初步估計：公式1導(dǎo)管徑(mmID)＝4.0+(歲÷4)ID20～25cmHO2<10cmHO25.6.3導(dǎo)管尖端的位置相當(dāng)于氣管的中段位：公式l經(jīng)口插管的深度(cra)＝12+(歲÷2)公式2經(jīng)鼻插管的深度(cra)=15+(歲÷2)操作步驟操作者站在患者頭端，患者取經(jīng)典后仰位或修正式頭位；操作者左手握喉鏡，右手拇指及中指將患者口腔的上下門齒推開，可使口腔充分開大；懸雍垂（1cm芯，在導(dǎo)管斜口進(jìn)入聲門1cm時，要及時抽出。15s，吸痰應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌操作技術(shù)。確診導(dǎo)管在氣管的方法體，同時做如下觀察即可做出確診：聽診腋窩和劍突上的肺呼吸音，雙側(cè)肺應(yīng)完全一致；觀察胸廓起伏活動，雙側(cè)應(yīng)均勻一致；觀察呼出氣的參數(shù)，應(yīng)為陽性。注意事項：或太淺；須重新加深麻醉或追噴表面麻醉藥，不應(yīng)勉強插管，否則易造成插管損傷；支點，利用撬的手法，否則極易碰落門齒；過粗所致，應(yīng)更換較細(xì)的導(dǎo)管，切忌勉強硬插管；按壓喉結(jié)部位，可能有助于看清聲門，或利用導(dǎo)管芯將導(dǎo)管變成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會厭，施行盲探插管；呼吸音左、右、上、下均勻一致，