完整的血液凈化中心開(kāi)科標(biāo)準(zhǔn)

血透室一套完整的規(guī)章制度是保證工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)70年代在我國(guó)開(kāi)展以到規(guī)范化，使之有章可循。一個(gè)完整的血液凈化中心必備以下幾項(xiàng)制度：一、工作制度1、血透室的工作制度。2、血透室的各級(jí)人員職責(zé)。、1、醫(yī)師職責(zé)、2、護(hù)士職責(zé)、21、主班護(hù)士職責(zé)。、22、治療班護(hù)士職責(zé)、23、護(hù)理班護(hù)士職責(zé)、24、外勤班護(hù)士職責(zé)、31、衛(wèi)生員職責(zé)、32、復(fù)用員職責(zé)3、技師工作職責(zé)4、進(jìn)修生管理制度二、醫(yī)療管理、?？谱o(hù)理技術(shù)操作常規(guī)1、醫(yī)療范圍、方式，適應(yīng)癥、并發(fā)癥、相對(duì)禁忌癥、急診適應(yīng)癥。2、各種血透機(jī)的操作規(guī)程及護(hù)理。2、1、沖洗(或置換)規(guī)程。2、2、上機(jī)操作規(guī)程。2、3、回血操作規(guī)程3、血液凈化的操作規(guī)程。3、1、單超。3、2、血液透析濾過(guò)(HDF)3、3、血漿置換。4、血透病人的護(hù)理。4、1、血透病人的護(hù)理常規(guī)。4、2、血管通路、21、內(nèi)瘺的護(hù)理、22、外瘺的護(hù)理4、2、3、臨時(shí)血管通路的建立4、2、3、1、A穿刺股V穿刺4、2、3、2、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理。5、復(fù)用的操作規(guī)程。三、消毒隔離制度1、血透室(含護(hù)士站)消毒隔離。2、治療室消毒隔離3、復(fù)用間消毒。4、透析設(shè)備(血透機(jī)水處理)消毒。5、各種物品消毒。四、管理制度1、管理制度1、1、消耗品管理1、2、各種儀器、低值耗品1、3、藥品搶救車、搶救物品1、4、被服、家具透析設(shè)備消毒管理制度一、個(gè)人透析機(jī)及管路：每日透析后消毒一次，時(shí)間1小時(shí)，濃度：原液5%金星消毒液，入機(jī)后稀釋成1000PPM。消毒后用反滲水沖洗30分鐘，次日透析前沖選30分鐘，每周一次用枸椽酸清洗。二、集中供液系統(tǒng)及管路：每日透析后消毒一次，時(shí)間6090分鐘，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機(jī)后35倍稀釋，消毒后用反滲水沖洗1小時(shí)，次日透析前沖洗45分鐘，每周二次用枸椽酸清洗三、水處理系統(tǒng)：RO水245%次。四、AB124五、室內(nèi)每日紅外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。六、室內(nèi)空氣消毒(福爾馬林40ml/+pp30%)/m3熏245%福爾馬林每月消毒一次。透析消耗品復(fù)用室工作要求、嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程：2、保持復(fù)用室清潔，每日操作完畢后及時(shí)清洗并消毒池內(nèi)、臺(tái)面、地面、墻壁，不得有血跡、污物3、處理過(guò)的透析器、血液回路要擺放整齊、放置于柜內(nèi)，每日應(yīng)整理清洗消毒一次;4、每月要清洗一次復(fù)用水桶及垃圾桶;5、每月要清洗一次復(fù)用室(與透析室消毒日同步進(jìn)行);6、丙肝病人的消耗品要單獨(dú)復(fù)用，嚴(yán)格隔離;7、復(fù)用室人員編制2人，由一名正式員工負(fù)責(zé)，一名衛(wèi)生員協(xié)助工作。復(fù)用間消毒隔離制度一、進(jìn)入室內(nèi)穿工作服、專用鞋。二、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔整齊。三、房間內(nèi)每日用紫外線照射2小時(shí)，有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、柜內(nèi)、地面一次。四、復(fù)用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內(nèi)隨時(shí)清理。儲(chǔ)柜每月清潔消毒一遍。五、患者使用過(guò)的透析器、管路、用過(guò)氧乙酸消毒兩次，備用。消毒有效期為7天。六、患者使用過(guò)不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后放入醫(yī)用垃圾集中處理。七、每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養(yǎng)一次。注：本制度由復(fù)用間復(fù)用工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。治療室的消毒隔離制度一、進(jìn)入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。二、每日紫外線消毒2小時(shí)，并專門登記使用時(shí)間，紫外線燈管每周照射兩次。三、室內(nèi)清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)有明顯標(biāo)記。10月日――514月1日――107五、每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無(wú)菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。六、治療車上層出不窮清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。用完物品，車、盤清潔整齊。七、藥柜內(nèi)藥品擺放有序，口服藥、外用藥分柜放置，標(biāo)簽明顯。500MG/L10分鐘、注射器拉500MG/L的健之素消毒液內(nèi)初消10醫(yī)用垃圾袋中，每日由衛(wèi)生員，封閉運(yùn)送至供應(yīng)室、集中處理。九、止血帶一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清洗、晾干備用。十、生活垃圾與醫(yī)用垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。十一、每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養(yǎng)一次。注：本制度由各小組治療班工作人員共同負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。護(hù)士站消毒隔離制度一、進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)著專用服裝。二、隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。三、桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。四、干燥器內(nèi)化驗(yàn)單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢后粘貼在病歷上。五、冰箱內(nèi)擺放藥品，不能存放私人物品。六、輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。注：本制度由外送班護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。血液透析室消毒隔離制度一、進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)站著工作服、穿專用鞋。二、操作進(jìn)應(yīng)戴口罩、帽子、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。140ML/M小時(shí)后，打開(kāi)門窗通風(fēng)換氣。四、地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后清洗晾干。五、透析機(jī)、床桌在每日透析結(jié)束時(shí)用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。六、病人用餐擦手巾每日透析結(jié)束時(shí)用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘后清洗備用，做到一人一巾。250MG/L10分鐘，清洗晾752次。八、每月空氣培養(yǎng)一次并作記錄。九、床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時(shí)更換，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。注：本制度由各小組護(hù)理班工作人員共同監(jiān)督執(zhí)行。主班護(hù)士職責(zé)齊。2、負(fù)責(zé)本區(qū)護(hù)士工作的調(diào)配及病人的床位安排。有責(zé)任安排、檢查護(hù)士、衛(wèi)生員、復(fù)用員的工作。3、病人上機(jī)后負(fù)責(zé)檢查本區(qū)透析機(jī)的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設(shè)定。4、參加危重病人的搶救工作，負(fù)責(zé)人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進(jìn)行。區(qū)護(hù)士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力滿足病人的需求。6、負(fù)責(zé)登記當(dāng)日患者的透析費(fèi)用，及時(shí)交給會(huì)計(jì)結(jié)帳。參與催欠費(fèi)工作。7、承擔(dān)透析患者整體化護(hù)理的指導(dǎo)工作。治療班護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制。2、準(zhǔn)備透析用品(穿刺針、透析盒、消毒物品等)，用畢清洗消毒。3、負(fù)責(zé)治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全。4、承擔(dān)當(dāng)日病人血透操作，觀察病情及負(fù)責(zé)測(cè)量體溫、心率、血壓、呼吸。回血后清潔透析機(jī)，整理床單位。5、參加搶救工作，負(fù)責(zé)搶救物品的供應(yīng)、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。6、每周二、五進(jìn)行物品大消毒及室內(nèi)空氣消毒。7、負(fù)責(zé)透析中輸血、輸液及各種治療工作。8周一，清點(diǎn)治療用具及藥品，及時(shí)向庫(kù)管員請(qǐng)領(lǐng)。周二、每周二、五大消毒。周三，檢查消毒物品的期限，及時(shí)換領(lǐng)。護(hù)理班護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)當(dāng)日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測(cè)、登記透析表格。2、保持透析設(shè)備及床單位的清潔整齊。3、參加危重病人的搶救工作。4、負(fù)責(zé)透析病人的整體化護(hù)理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會(huì)關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平。積極進(jìn)行健康教育工作。5、協(xié)助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)工作：每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機(jī)毛巾。周二，換洗床單、披罩。周三，消毒體溫表。周五、六，清洗血壓計(jì)袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍(lán)。外勤護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)一切對(duì)外事情聯(lián)系，協(xié)調(diào)與有關(guān)科室的聯(lián)絡(luò)。2、負(fù)責(zé)消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。3、負(fù)責(zé)衛(wèi)生員的管理，指導(dǎo)其隨時(shí)保持環(huán)境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。4、負(fù)責(zé)透析病人的生活服務(wù)，搞好膳食管理，隨時(shí)征求病人。重點(diǎn)煤作周一、五，清點(diǎn)換洗工作服、被服周二、督促指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。周六、檢查消毒物品期限。血液凈化中心衛(wèi)生員職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)“中心”所屬的全部室內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。3、負(fù)責(zé)污染垃圾和普通生活垃圾的處理。4、飲用水的供應(yīng)和管理。5、負(fù)責(zé)污染衣物及被服的換洗。技師職責(zé)1、負(fù)責(zé)本中心所有儀器、設(shè)備的管理、維修、調(diào)試進(jìn)行保養(yǎng)、消毒，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。2、每班透析中要巡視設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況3-4次，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，并做好記錄。、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完成各項(xiàng)技術(shù)操作。45、協(xié)助護(hù)士進(jìn)行各種技術(shù)操作并作好技術(shù)指導(dǎo)。6、負(fù)責(zé)制定購(gòu)買設(shè)備零配件計(jì)劃，保管好設(shè)備零配件及維修工具。7、參加急診、加班、值班。注意節(jié)約，加強(qiáng)防火、防盜措施。8、負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的工作。NCS―――200C集中供液裝置操作規(guī)程一、開(kāi)主電源開(kāi)關(guān)。同時(shí)按下{保護(hù)｝和{透析｝開(kāi)關(guān)，機(jī)器開(kāi)始工作。二、透析完成后，按下{保護(hù)｝和{結(jié)束｝開(kāi)關(guān)。三、按{保護(hù)｝和{事后清洗｝開(kāi)關(guān)，開(kāi)始事后洗凈程序。四、事后洗凈結(jié)束后，儀器進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)。第二天清早，機(jī)器自動(dòng)進(jìn)入事前清洗，等待透析。消毒隔離負(fù)責(zé)人的工作職責(zé)一、監(jiān)督檢查各項(xiàng)消毒隔離制度的執(zhí)行情況。二、每月最后一周負(fù)責(zé)做血液透析室、治療室、復(fù)用間的房間消毒。三、每月房間消毒后、負(fù)責(zé)與檢驗(yàn)科有關(guān)人員聯(lián)系，做室內(nèi)空氣培養(yǎng)及集中供液，反滲水單機(jī)出口處的細(xì)菌培養(yǎng)并保存化驗(yàn)單。四、負(fù)責(zé)向工作人員宣講有關(guān)消毒隔離，院內(nèi)感染的規(guī)章制度及各種知識(shí)。血液透析室公用物品消毒工作安排：時(shí)間物品消毒液濃度消毒時(shí)間消毒方法負(fù)責(zé)人周病歷夾250mg/l/擦試各組護(hù)理班周二止血鉗、吊籃250mg/l10分浸泡各組護(hù)理班周三氧氣瓶250mg/l10分浸泡各組護(hù)理班周五塑料桶250mg/l10分刷洗復(fù)用員周六病床250mg/l/刷洗各組護(hù)理班周六輪椅250mg/l/擦試護(hù)工進(jìn)修制度同提高。一、凡到“中心”進(jìn)修必須遞交申請(qǐng)書(shū)一份，得到“中心”領(lǐng)導(dǎo)同意后方可辦理進(jìn)修手續(xù)。二、到“中心”進(jìn)修的人員必須具備下列條件：1、護(hù)士、技師：具中等護(hù)理專業(yè)學(xué)校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，技師應(yīng)具有一定的電子電工知識(shí)。2、醫(yī)師：具醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷，從事臨床工作三年以上，具有較豐富的臨床實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。3、工作積極主動(dòng)、肯學(xué)習(xí)、熱心為病人服務(wù)。、尊重老師，遵守血透室各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)修三個(gè)月：、熟悉環(huán)境，學(xué)習(xí)沖管路。、學(xué)習(xí)裝管路，置換沖洗。3、學(xué)習(xí)上機(jī)、回血、血管穿刺等技術(shù)。4、透析設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護(hù)方法。進(jìn)修六個(gè)月：1、在熟練掌握以上技術(shù)的基礎(chǔ)之上，學(xué)習(xí)特殊情況的處理方法。2、簡(jiǎn)單的機(jī)器故障排除法。3、學(xué)習(xí)血濾，血漿置換，CAVH的操作方法。進(jìn)修一年：1、了解血液凈化基礎(chǔ)知識(shí)，HD基本原理。2、水處理的基本知識(shí)。3、透析適應(yīng)癥、禁忌癥。4、透析并發(fā)癥的處理。5、尿毒癥、腎移植術(shù)后排異病人的護(hù)理。四、技師學(xué)習(xí)安排1、熟悉環(huán)境，了解技師每天的工作安排。2、熟悉設(shè)備的基本操作。3、熟悉透析液的配制方法。4、了解水處理機(jī)及透析機(jī)的工作原理。5、學(xué)習(xí)常見(jiàn)儀器故障的排除。五、醫(yī)師學(xué)習(xí)安排1、了解血液凈化基礎(chǔ)知識(shí)，HD基本原理。2、水處理的基本知識(shí)。3、透析適應(yīng)癥、禁忌癥。4、透析中的抗凝療法。5、血透中的急性、慢性并發(fā)癥的處理。6、學(xué)習(xí)超濾、序貫透析、高-低鈉序貫透析、低濕透析、無(wú)肝素透析、血液濾過(guò)、血CAVII、血管通路的建立：臨時(shí)性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。永久性：內(nèi)瘺。安排有透析臨床經(jīng)驗(yàn)的對(duì)口老師負(fù)責(zé)帶教輔導(dǎo)。醫(yī)療管理一、醫(yī)療范圍二、醫(yī)療方式逐步開(kāi)展：碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過(guò)、血漿置換、血液灌流，單純超濾等血液凈化療法。三、血液透析的適應(yīng)癥1、急性嗵功能竭(BUN25100ML/400ML/4820KG/日。尿素氮BUN>80MG/DLSCR>8MG/DLK>6.5MEQ/LCO2CP?>15MEQ/L、慢性腎功能衰竭內(nèi)生肌法清除率CCR10ML/MIN15ML/MIN)。SCR8-10MG/DL。尿素氮BUN80-100MG/DL1、相對(duì)禁忌癥老年高危患者，不合作的嬰幼兒。嚴(yán)重出血或嚴(yán)重貧血。嚴(yán)重的低血壓及休克。嚴(yán)重心臟病所致的心衰和肺水腫。腫瘤等全身疾病的晚期所致的腎衰。五、血液透析并發(fā)癥透析療法的醫(yī)學(xué)并發(fā)癥：低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合癥、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識(shí)喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。六、急診透析指征1、高血鉀癥：血清鉀>70MMOL/L，無(wú)尿。2、嚴(yán)重左心衰竭：呼吸困難不能平臥，需吸氧，咳粉紅色泡沫樣痰;3、嚴(yán)重酸中毒：COCP<20MMHO、PH<7.2，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，保守療法不能糾正者。4、藥物中毒深昏迷者，并已在急診洗過(guò)胃、下尿管者;5、符合上述條件者，請(qǐng)注意以下事項(xiàng)：1000-20002000-3000(>5.5G%3100-90MMGH70MMGH血液透析裝置操作規(guī)程開(kāi)主電源【開(kāi)關(guān)AB桶聯(lián)接，按【透析安裝透析器及血液回路至透析裝置上。用0.9500ML根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定【目標(biāo)除水量36-37間，旋鈕【氣泡監(jiān)測(cè)無(wú)菌操作下穿刺內(nèi)瘺動(dòng)脈，見(jiàn)回血后，排氣，接通動(dòng)脈穿刺針管口與血液回路動(dòng)脈素維持量。穿刺內(nèi)瘺靜脈，排氣。當(dāng)血液流至靜脈壺時(shí)，關(guān)血泵。消毒血液回路靜脈端管口，固定穩(wěn)妥。200ML-300ML/MIN排除。保證透析順利進(jìn)行，除水準(zhǔn)確無(wú)誤。回血操作規(guī)程二、關(guān)血泵，夾信泵前管，使旁路鹽水緩緩流入動(dòng)脈側(cè)，管內(nèi)血液沖凈后夾緊穿刺針管。打開(kāi)泵前夾，開(kāi)血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理鹽水沖洗動(dòng)脈壺、透析器、靜脈壺，沖凈血液后，夾緊靜脈穿刺針管。穿刺點(diǎn)貼創(chuàng)口貼，紙卷壓迫，拔針，固定;三、按【旁通】、【排液】鍵，排凈透析器液室液體，斷開(kāi)靜脈及動(dòng)脈連鎖并復(fù)位。并【透析】鍵;四、卸下血液回路和透析器，關(guān)【電源】開(kāi)關(guān);五、拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A，B口。開(kāi)始自動(dòng)沖洗、消毒透析裝置。血透病人護(hù)理常規(guī)一、透析時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征，每小時(shí)測(cè)T、PR、BP遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)，并記錄。二、嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件(降水量、透析時(shí)間、除水速度)，并經(jīng)第二人查對(duì)。三、透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。四、隨時(shí)檢查穿刺部位有無(wú)滲血、漏血，及時(shí)處理。五、了解患者體重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。病情變化，保證透析充分。六、透析中出現(xiàn)低BP時(shí)，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當(dāng)補(bǔ)充0.9%生理鹽水。經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。七、透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。八、加強(qiáng)透析中生活護(hù)理。九、加強(qiáng)健康教育，積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，了解病人心理，教會(huì)病人自己調(diào)整入量，計(jì)算體重及保護(hù)內(nèi)瘺的方法。內(nèi)瘺的護(hù)理：十、向患者介紹護(hù)理內(nèi)瘺的知識(shí)，教會(huì)其愛(ài)護(hù)保養(yǎng)內(nèi)瘺。1、保護(hù)術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)瘺吻合術(shù)創(chuàng)造條件。2、動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫用、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。鼓勵(lì)患者活動(dòng)術(shù)肢，反復(fù)握拳，增加血液循環(huán)。3周后、內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。45、不斷更換穿刺點(diǎn)，依次順序更換以保護(hù)血管。6、防止血管瘤的形成，以松緊適度的護(hù)腕壓迫血管怒張的部位。7、穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔敏捷。15時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成內(nèi)瘺血栓。9、壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動(dòng)為適宜。10、由于各種原因造成的內(nèi)瘺血栓，應(yīng)極時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)處理。五、外瘺護(hù)理1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，接通血液管路及回血時(shí)均在無(wú)菌條件下嚴(yán)格完成。2、無(wú)菌繃帶包扎時(shí)順通外瘺管，并將部分暴露以做一日和尚撞一天鐘隨時(shí)觀察。3、囑病人睡眠時(shí)不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音(呼呼如風(fēng)聲)為通暢。45000單位尿激酶，10-30分鐘后抽出導(dǎo)管，仍不能則需改內(nèi)瘺。重手術(shù)，切忌用力注入管內(nèi)，防止將血凝塊壓入血循環(huán)。6、切忌用齒鉗直接夾外瘺管。可墊以紗布防止夾破、剪斷。臨時(shí)性血液通路操作規(guī)程一、直接穿刺法1、動(dòng)脈穿刺部位：足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈(保留做內(nèi)瘺術(shù)肢體)、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈。2、穿刺方法：5CM。選16G1ML脈搏動(dòng)部位。30-402CM、穿刺后注意事項(xiàng)：動(dòng)脈穿刺血流量不足應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，達(dá)滿意效果