手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全治理制度一、應(yīng)急預(yù)案一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，依據(jù)狀況馬上做好停電預(yù)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器〔蓄電池〕等。2、突然停電后，馬上開啟照明應(yīng)急燈，并馬上尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長(zhǎng)或值班室人員馬上與電工組聯(lián)系，了解停電的緣由準(zhǔn)時(shí)間，依據(jù)狀況準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施，并做好記錄。3吸器等，使用簡(jiǎn)潔呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉糊涂病人，應(yīng)做好心理勸慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。4間手術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r及應(yīng)急照明狀況。特別狀況樂觀實(shí)行補(bǔ)救措施，對(duì)無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)馬上通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員樂觀協(xié)作醫(yī)師及麻醉師進(jìn)展搶救。2、馬上預(yù)備好搶救物品及藥品。3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)展會(huì)診。4通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。5、做好病情及搶救記錄。三、病人墜床摔倒的應(yīng)急預(yù)案1、病人不慎墜床，摔倒，馬上奔赴現(xiàn)場(chǎng)，馬上通知醫(yī)生賜予處理。2、首先推斷病人意識(shí)，并馬上測(cè)血壓、心率、呼吸等，親熱觀看病情變化。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助進(jìn)展檢查，供給信息，遵醫(yī)囑進(jìn)展正確處理。4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。5、遵醫(yī)囑開頭鼻翼的檢查及治療。6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)〔夜間通知院總值班室。7、認(rèn)真記錄墜床摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。四、病人發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、病人發(fā)生輸液反響時(shí)，應(yīng)馬上停頓所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)的處理。2、狀況嚴(yán)峻時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)展心肺復(fù)蘇。3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。4消毒供給中心、護(hù)理部和藥劑科。5、輸液器和藥液準(zhǔn)時(shí)封存以備檢驗(yàn)。五、病人發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、病人發(fā)生輸血反響時(shí)，應(yīng)馬上停頓輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物。2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并保存未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3、對(duì)病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)展緊急救治，并給氧氣吸入。4、一般過敏反響，應(yīng)親熱觀看病人病情變化，做好記錄，勸慰病人。5、按要求填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6病人血樣一起送輸血科。7、加強(qiáng)巡察及病情觀看，做好搶救記錄。六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，盡可能多備用水。2、突然停水時(shí)，白天與修理組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水狀況，查詢緣由，并做好記錄。七、患病暴徒的應(yīng)急預(yù)案1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種狀況。2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。3、安撫病人家屬，削減在場(chǎng)人員的焦慮、恐驚情緒、盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。4、暴徒逃走后，留意其走向，為保衛(wèi)人員供給線索。5、主動(dòng)幫助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。6安全。八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1、覺察火情后，馬上呼叫四周人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知院總值班室。2極撲救。3、覺察火情無法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4、關(guān)好接近房間的門窗，以減慢火勢(shì)集中速度。5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人心情，保證病人生命安全。6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐姿勢(shì)快速前進(jìn)。九、地震的應(yīng)急預(yù)案1、地震降臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2、發(fā)生猛烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要留意維護(hù)好秩序，勸慰患者，削減病人的恐驚。3找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。5、留意防止有人趁火打劫。十、發(fā)生過失事故的應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)生過失事故，應(yīng)馬上通知護(hù)士長(zhǎng)。2、掌握局面，組織有關(guān)人員進(jìn)展搶救，并樂觀采取補(bǔ)救措施，盡可能削減損壞。3、保存相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。4、事情過后，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，具體了解事情經(jīng)過及發(fā)生緣由。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的緣由。5理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案1的緣由，了解故障狀況，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。2、護(hù)士長(zhǎng)了解狀況后，應(yīng)馬上與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與供給室聯(lián)系，考慮到供給室物品的滅菌。3、如停氣范圍為全院性，了解狀況后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，總務(wù)處等上級(jí)部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。二、安全治理措施一、接送病人的安全治理措施1問題準(zhǔn)時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便修理。2類，有挨次接送，先接糊涂協(xié)作的病人，后接有特別狀況的病人，如老人、小兒、精神特別者及腦科手術(shù)病人等。3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前預(yù)備狀況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。4移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。5、全部病人〔不合作的小孩兒除外〕必需有手術(shù)推車接送，制止不行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要留意詢問病人的感受，以免暈車。6次認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等工程，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)展內(nèi)外車交換，交換車子是特別留意：兩推車對(duì)接，握住連接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。7術(shù)間，留意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人漸漸移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，削減其恐驚感。假設(shè)病人解小便，護(hù)士幫助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。8、晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門翻開，常?？焖俑魇中g(shù)間病人狀況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)峻的病人，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)準(zhǔn)時(shí)與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動(dòng)齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動(dòng)引起引流管滑脫。搬動(dòng)病人過程中肯定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護(hù)。10、局麻病人手術(shù)完畢后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特別狀況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病人。11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè)，留意觀看病情，有特別狀況準(zhǔn)時(shí)處理。二、手術(shù)體位的安全治理措施1壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒〔身體有無抓傷、長(zhǎng)期臥床及外傷病人尤其應(yīng)當(dāng)留意，如有特別準(zhǔn)時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上具體記錄。2手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。3留意保暖。4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜枯燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。5止受壓、破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊〔圈。6超過90避開膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后苦痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。7俯臥位墊時(shí)留意腹部的位置置于墊子中空處，避開受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或糊涂病人，巡回護(hù)士術(shù)中留意幫助病人變換面部受壓位置，防止臉蛋部長(zhǎng)時(shí)間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，臉蛋受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀看病人防止插管脫落。8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，留意伸展健側(cè)肢體，避開大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)完畢將腰橋準(zhǔn)時(shí)放平。990露手術(shù)野的狀況下，盡量削減腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適度，觀看雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。10、嬰幼兒皮膚柔嫩，進(jìn)展各種操作應(yīng)輕柔，盡量避開拖、拉、推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。11、體位固定好后，檢查并妥當(dāng)固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的便利。12、手術(shù)完畢應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。三、物品清點(diǎn)的安全治理措施〔一〕確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確1、清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必需看清實(shí)物認(rèn)真清點(diǎn)，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤，并標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確記錄。2分塊認(rèn)真清點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。3、清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分開放，分塊認(rèn)真清點(diǎn)，防止兩塊紗布?jí)|粘在一起。4、清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?？p針清點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，其次遍從針尾處清點(diǎn)，一確保清點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確性。5、清點(diǎn)時(shí)，留意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，認(rèn)真檢查器械功能，保證器械的完整性。6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)認(rèn)真檢查后清點(diǎn)，防止兩個(gè)粘在一起。頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否結(jié)實(shí)，是否兩塊粘在一起。〔二〕防止器械紗布等遺留體腔1、手術(shù)開頭前，按物品清點(diǎn)要求認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，準(zhǔn)確記錄。2用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開頭前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。3、手術(shù)過程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口四周干凈，暫不用的物品應(yīng)準(zhǔn)時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨便放置或積存在手術(shù)創(chuàng)口四周。4器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確記錄。5時(shí)術(shù)者要準(zhǔn)時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布?jí)|必需有長(zhǎng)帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上具體記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士具體交接。6、從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布〔墊、器械、縫針等巡回護(hù)士要準(zhǔn)時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。7士清點(diǎn)全部的器械、敷料，數(shù)量無誤前方可關(guān)閉體腔。8要再次清點(diǎn)全部的物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。四、電刀使用的安全治理措施〔一〕病人的保護(hù)1、使用絕緣、清潔和枯燥的手術(shù)床布。2〔皮膚暴露處用布巾包裹〕及自身皮膚之間接觸。3或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。4除，揭除時(shí)一手固定皮膚、另一手漸漸揭除極片，負(fù)極片揭除后觀看粘貼處皮膚狀況。5中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機(jī)體損傷?！捕痴_使用負(fù)極板1具有松軟度和較強(qiáng)的粘附力。2骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、枯燥、局部無毛發(fā)。3、粘貼負(fù)極板時(shí)，其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而嚴(yán)密接觸。4線路，以便使電流通過的路徑最短。5確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避開液體溢出浸濕極板處皮膚。6活動(dòng)電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。〔三〕正確使用電刀手柄整性、有效期、滅菌效果。2、術(shù)前認(rèn)真檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、彎曲，避開刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。3焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。4、停頓使用電刀時(shí)，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。6刀頭及導(dǎo)線，擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線?！菜摹吃O(shè)備的使用及保養(yǎng)1電源線后，再開電源開關(guān)。2零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電