中醫(yī)骨傷考試題庫

一、填空題〔30〕一、填空題〔30〕1〔固定與活動統(tǒng)一〕〔骨與軟組織并重〕外兼治〔局部與整體兼顧〕、醫(yī)患合作〔醫(yī)療措施與患者的主觀能動性親熱協(xié)作〕2、造成骨折的外力形式有直接暴力、間接暴力、肌肉猛烈收縮、持續(xù)勞損。3、橈骨遠端骨折依據(jù)受傷姿勢和骨折移位的不同，可分為伸直型和屈曲型兩種，其中以伸直型骨折較多見。4、常用夾板固定墊的放置方法有一墊固定法、二墊固定法和三墊固定法。5、股骨頸骨折分頭下型、頸中型、基底型。6、脊髓損傷在頸膨大或其上者，消滅高位截癱，損傷在頸膨大以下者，消滅低位截癱。7、脫位的特別體征是關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。84”字試驗陽性提示髖關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)病變。910、骨折的根本移位方式有成角移位、側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)移位、分別移位和短縮移位。11、小夾板固定時三點加壓用于訂正和預(yù)防骨折端成角移位，兩點加壓用于訂正和預(yù)防骨折端側(cè)方移位。12、椎動脈型頸椎病的眩暈最大的特點是頭部旋轉(zhuǎn)引起的眩暈，常用的體格檢查方法是旋頸試驗。13、骨折復(fù)位必需把握“以子求母遠端對近端的復(fù)位原則。14、骨折特有體征有畸形、骨擦音、特別活動。15、依據(jù)骨折處是否與外界相通，將骨折分為閉合性骨折和開放性骨折。16、肩關(guān)節(jié)脫位常消滅方肩畸形。17、我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著是《仙授理傷續(xù)斷秘方》。18、傷科常用的藥物治療方法分為內(nèi)治法和外治法兩種。19、骨折早期并發(fā)癥有外傷性休克、感染、脊髓損傷、四周神經(jīng)損傷、重要血管損傷、內(nèi)臟損傷、缺血20、當(dāng)失血量到達總血量的25%時，發(fā)生輕度休克；當(dāng)失血量到達總血量的35%時，即為中度休克；當(dāng)失血量到達總血量的45%時，為重度休克。21、肢體周徑測量時，假設(shè)測量腫脹時取最腫處；測量肌萎縮時取肌腹部。22、依據(jù)骨折損傷程度，將骨折分為單純骨折、簡單骨折、完全骨折和不完全骨折。23、托馬〔Thomas〕試驗用于檢查髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形病變。24·25、骨折晚期的并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染及結(jié)石、損傷性骨化、缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)26、依據(jù)骨折就診時間將骨折分為穎骨折和陳舊骨折。27、牽引療法有皮膚牽引、骨牽引和布托牽引三大類。28、現(xiàn)場急救的五項技術(shù)為保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定、搬運。29、盤旋法適用于整復(fù)髖關(guān)節(jié)后脫位，反盤旋法用于整復(fù)髖關(guān)節(jié)前脫位。30、握拳試驗用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。二、單項選擇題〔62〕二、單項選擇題〔62〕1、下肢骨折短縮〔C〕以上，就會消滅明顯跛行。A.1cm B.2cm C.3cm D.4cm E.5cm2、關(guān)節(jié)脫位的固定時間一般為〔B。A.2周 B.2~3周 C.3周 D.4周 E.5周3、鎖骨骨折后患者姿勢可見〔D。A.頭向健側(cè)傾斜 B.患側(cè)肩部向內(nèi)、向后、向下傾斜 C.頭部直立D.頭部向患側(cè)傾斜 E.下頜偏向患側(cè)4、肩關(guān)節(jié)四周炎關(guān)節(jié)活動受限最明顯的方式是〔A。A.外展 B.內(nèi)收 C.后伸 D.前屈 E.內(nèi)旋5、髖部正?；顒臃秶恰睞〕A.前屈1454030°~4520°~3040°~5040°~50°〔內(nèi)旋、外旋時均屈膝90°〕B.1459030°~4520°~3040°~5040°~50°C.405030°~4520°~3040°~5040°~50°D.403020°~3030°~4520°~3020°~30°E.1001060°~7020°~3010°~2020°~30°6、臂叢神經(jīng)牽拉試驗主要用于檢查〔C。A.頸椎結(jié)核 B.環(huán)樞椎半脫位 C.頸椎病 D.肩關(guān)節(jié)脫位 E.頸椎骨病7、練功療法應(yīng)貫徹的原則是〔B。A.內(nèi)外兼治 B.動靜結(jié)合 C醫(yī)患合作 D.筋骨并重 E.主被動交替8、股骨頸的前傾角正常值為〔C。A.11°~13° B.11°~15° C.12°~15° D.12°~18° E.12°~20°9、屢次反復(fù)發(fā)生的脫位稱為〔E。A.先天性脫位 B.陳舊性脫位 C.簡單性脫位 D.完全性脫位 E.習(xí)慣性脫位10、對椎動脈造成擠壓和刺激引起腦供血缺乏的主要緣由是〔C。A.椎間盤退化 B.頸部韌帶肥厚鈣化 C.鉤椎關(guān)節(jié)增生 D.椎間孔 E.椎體后緣骨贅形成11、用于診斷神經(jīng)根型頸椎病的體格檢查方法是〔B。A.旋頸誘發(fā)試驗 B.壓頭試驗 C.屈腕試驗 D.曲頸試驗 E.搭肩試驗12、肩關(guān)節(jié)四周炎病程日久肩部肌肉消滅萎縮，較明顯的是〔D。A.大圓肌 B.小圓肌 C.胸大肌 D.三角肌 E.胸小肌13、頸椎病體檢時覺察患側(cè)拇指、食指感覺減退時，常提示〔C〕有病變。A.C3~4 B.C4~5 C.C5~6 D.C6~7 E.C7~814〔A〕不是鎖骨骨折固定的方法。A.三角巾懸吊固定 B.“8”字繃帶固定 C.雙圈固定 D.石膏固定 E.克氏針固定15、伸直型橈骨下端骨折，骨折遠端移位方向是〔A。A.向背側(cè)和橈側(cè)移位 B.向掌側(cè)和橈側(cè)移位 C.向背側(cè)和尺側(cè)移位 D.向掌側(cè)和尺側(cè)移位 E.向掌側(cè)移位16〔C〕不屬于不完全骨折。A.橫斷骨折 B.嵌插骨折 C.青枝骨折 D.壓縮骨折 E.斜形骨折17、股骨干骨折、骨盆骨折、多發(fā)性骨折都易消滅〔D〕的并發(fā)癥。A.血管損傷 B.神經(jīng)損傷 C.感染 D.外傷性休克 E.骨不愈合18、簡潔消滅腓總神經(jīng)損傷的骨折是〔C。A.脛骨平臺骨折 B.髕骨骨折 C.腓骨頭骨折 D.腓骨干骨折 E.外踝骨折19、墜積性肺炎的好發(fā)人群是〔A。A.老年人 B.青年人 C.兒童 D.幼兒 E.成人20、肩關(guān)節(jié)四周炎的好發(fā)年齡段是〔D。A.20歲以下 B.20~30歲 C.30~40歲 D.50歲以上 E.30歲以上21、造成馬鞍區(qū)感覺消逝或減退的鍵盤突出類型為〔B。A.前側(cè)型 B.中心型 C.后外側(cè)型 D.外側(cè)型 E.極外側(cè)型22、最多見的肩關(guān)節(jié)前脫位是〔B。A.盂下脫位 B.喙突下脫位 C.鎖骨下脫位 D.肩峰下脫位23、研磨試驗陽性提示〔B。A.膝側(cè)副韌帶損傷 B.半月板損傷 C.膝穿插韌帶損傷 D.髕骨勞損 E.骨性關(guān)節(jié)炎24、大頭墊適用于〔B。A.橈骨小頭半脫位 B.肱骨外科頸骨折 C.橈骨下端骨折 D.股骨下端骨折25、搭肩試驗〔杜加氏征〕常用于診斷〔B。A.肩關(guān)節(jié)四周炎 B.岡上肌腱炎 C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.肱骨外科頸骨折26、損傷外因主要是指〔A。A.直接暴力 B.外感六淫 C.邪毒感染 D.理化損傷27、人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)是〔B。A.肘關(guān)節(jié) B.肩關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié) D.膝關(guān)節(jié) E.踝關(guān)節(jié)28、成人脊髓的末端位于〔A。A.第一腰椎下緣 B.其次腰椎下緣 C.第十胸椎下緣 D.第十一胸椎下緣 E.第十二胸椎下緣29、頸部活動的正常范圍是〔B。A.60°~8035°~4560°~8045°B.前屈35°~45°，后伸35°~45°，左右旋轉(zhuǎn)個60°~80°，左右側(cè)屈各45°C.35°~4535°~4535°~4545°D.35°~4535°~4560°~8080°E.60°~8035°~4560°~8080°30、測量上臂長度是從〔A。A.肩峰至肱骨外上髁 B.肩峰至肱骨內(nèi)上髁 C.肩峰至中指尖 D.肩峰至橈骨莖突31、屬于不穩(wěn)定型脊柱骨折的是〔D。A.壓縮1/3的椎體骨折 B.單純橫突骨折 C.單純激突骨折 D.椎體爆裂性骨折 E.以上都不是32〔A〕不是骨折長期臥床的并發(fā)癥。A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.墜積性肺炎 C.褥瘡 D.尿路感染 E.尿路結(jié)石33〔C〕不是影響骨折愈合的因素。A.骨折斷面的接觸 B.損傷的程度 C.傷口的處理 D.感染 E.斷面的血供34、骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中〔C〕是錯誤的。A.成人骨折成角不超過10° B.兒童骨折成角不超過15° C.成人骨折短縮不超過2cmD.兒童下肢短縮不超過2cm E.骨干橫行骨折對位大1/3以上34、抽屜試驗陽性說明〔D。A.膝關(guān)節(jié)半月板損傷 B.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 C.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷D.膝關(guān)節(jié)穿插韌帶損傷 E.髕韌帶損傷35、下肢功能熬煉的目的是〔A。A.恢復(fù)負重和行走功能 B.促進血液運行 C.保護關(guān)節(jié)敏捷性 D.防止關(guān)節(jié)功能障礙 E.防止肌肉萎縮36、用屈髖屈膝法整復(fù)有移位的股骨頸骨折，復(fù)位成功與否最主要的標(biāo)志是〔C。A.無壓痛 B.無縱向叩擊痛 C.掌跟試驗陰性 D.搭肩試驗陰性 E.盤旋擠壓試驗陰性37、髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后不能過早負重的主要緣由是〔E。A.防止再脫位 B.防止神經(jīng)損傷 C.有利于骨折愈合 D.防止反射骨化性肌炎 E.防止股骨頭缺血壞死38〔D〕不是落枕的發(fā)病緣由。A.睡覺時枕頭過高 B.睡覺時枕頭過低 C.睡覺時頭頸過度偏轉(zhuǎn) D.睡覺時頸部患病暴力打擊 E.睡覺時枕頭過硬39、拾物試驗主要用于檢查〔B。A.髖關(guān)節(jié)病變 B.小兒脊柱疾病 C.膝關(guān)節(jié)疾病 D.上肢疾病 E.手部疾病40、診斷脫位的依據(jù)是〔E。A.骨擦音 B.苦痛 C.特別活動 D.畸形 E.彈性固定41、腰椎間盤突出癥足拇指背伸肌力減弱或銷售，提示受壓的神經(jīng)根最可能是〔E。A.骶1 B.腰2 C.腰3 D.腰4 E.腰542、嵌插骨折最重要的體征是〔D。A.局部畸形 B.骨擦音 C.嚴峻功能障礙 D.縱軸叩擊痛 E.特別活動43〔C〕不是骨折常伴有的并發(fā)癥。A.休克 B.骨化性肌炎 C.肌肉萎縮 D.脂肪栓賽 E.內(nèi)臟損傷44、骨折愈合過程中，血腫機化期的完成一般在傷后〔B。A.1~2周 B.2~3周 C.3~4周 D.4~5周 E.5~6周45、骨折手法整復(fù)時，骨折斷端對合的根本原則是〔D。A.早巧穩(wěn)準(zhǔn) B.用力適當(dāng) C.禁忌動作粗暴 D.以子求母 E.以母求子46、骨折早期，宜承受的練功活動是〔B。A.制止進展任何熬煉 B.患肢肌肉舒縮活動 C.肌肉負重熬煉 D.全面熬煉關(guān)節(jié) E.以上均不是47、至股骨頸骨折的緣由是〔B。A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌肉收縮 D.重力擠壓 E.累積性力48、上肢練功的目的是〔D。A.增加肌肉的力氣 B.促進骨折愈合 C.消退關(guān)節(jié)粘連D.恢復(fù)手的功能 E.防止肌肉萎縮49、髖關(guān)節(jié)中心性脫位必定合并〔C。A.髖臼后緣骨折 B.髖臼前緣骨折 C.髖臼底骨折 D.股骨頭骨折 E.股骨頭缺血性壞死50、足背伸肌和伸拇肌肌力減弱提示〔C。A.腰2、3椎間盤突出 B.腰3、4椎間盤突出 C.腰4、5椎間盤突出D.腰5骶1椎間盤突出 E.腰1、2椎間盤突出51、不常見的脫位是〔D。A.肘關(guān)節(jié) B.肩關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié) D.膝關(guān)節(jié) E.顳頜關(guān)節(jié)52、屈曲型橈骨下端骨折，骨折遠端移位方向是〔B。A.向背側(cè)和橈側(cè)移位 B.向掌側(cè)和橈側(cè)移位 C.向背側(cè)和尺側(cè)移位 D.向掌側(cè)和尺側(cè)移位 E.向背側(cè)移位53、18歲以下青少年的骨折類型多為〔C。A.橫形骨折 B.嵌插骨折 C.骨骺分別 D.壓縮骨折 E.斜形骨折54、易招致感染的骨折類型是〔D。A.病理性骨折 B.簡單性骨折 C.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 D.開放性骨折 E.疲乏骨折55〔E〕易并發(fā)骨缺血性壞死。A.髕骨骨折 B.股骨干骨折 C.肱骨干骨折 D.橈骨下端骨折 E.股骨頸骨折56〔E〕不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的緣由。A.感染 B.骨折端夾有軟組織 C.骨缺損 D.反復(fù)屢次復(fù)位 E.未解剖復(fù)位57、練功的作用不包括〔E。A.促進氣血運行B.防止肌肉萎縮 C.防止關(guān)節(jié)強直 D.加速功能恢復(fù) E.能夠生津止渴58〔D〕不屬于腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。A.腰痛 B.一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)痛 C.直腿抬高試驗陽性 D.間歇性跛行 E.馬鞍區(qū)感覺減退或消逝59、椎動脈型頸椎病的臨床病癥有〔B。A.肩臂麻痛 B.眩暈 C.猝倒 D.行走不穩(wěn) E.頸部苦痛60、分骨手法適用于〔C。A.跖骨骨折 B.指骨骨折 C.骨折“背叉”移位 D.反橈骨干骨折 E.肘部骨折61、推斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，應(yīng)先做〔D〕檢查。A.B超 B.CT掃描 C.MRI D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 E.X線射片62、骨折的功能恢復(fù)要求膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面應(yīng)與地面平行，否則日后會繼發(fā)〔E。A.感染 B.血管損傷 C.四周神經(jīng)損傷 D.關(guān)節(jié)僵硬 E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎三、多項選擇題〔31〕三、多項選擇題〔31〕1、重要動脈損傷后，肢體遠端表現(xiàn)〔ABDE。A.苦痛麻木 B.冰冷 C.發(fā)熱 D.蒼白或紫紺 E.脈搏減弱或消逝2、骨折不愈合的表現(xiàn)是〔ACDE。A.斷端有特別活動 B.骨折端有苦痛、壓痛 C.斷端分別，骨痂稀有D.兩斷端萎縮光滑 E.骨髓腔封閉，骨端硬化3、骶髓損傷多為以下何部位骨折脫位的并發(fā)癥〔CD。A.第10胸椎 B.第11胸椎 C.第12胸椎 D.第1腰椎 E.骶椎4、肩關(guān)節(jié)四周炎的病因有〔ABCCDE。A.腎氣缺乏 B.氣血虛弱、血不榮筋 C.風(fēng)寒濕邪侵襲 D.勞損 E.外傷而誘發(fā)5、脫位的晚期并發(fā)癥有〔ABCD。A.關(guān)節(jié)僵硬 B.骨的缺血性壞死 C.骨化性肌炎 D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 E.骨折6、腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位是〔DE。A.腰1~2 B.腰2~3 C.腰3~4 D.腰4~5 E.腰5~骶17、橈骨下端骨折臨床可分為〔BDE。A.外展型 B.伸直型 C.內(nèi)收型 D.屈曲型 E.粉碎型8、可用于筋骨損傷緩慢愈合恢復(fù)的治法有〔ABC。A.補氣養(yǎng)血法 B.補養(yǎng)脾胃法 C.補益肝腎法 D.和營止痛法 E.舒筋活絡(luò)法9、擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)為〔BCDE。A.低血鈉癥 B.高血鉀癥 C.肌紅蛋白尿 D.肉眼血尿 E.酸中毒及氮質(zhì)血癥10、直接暴力所致的損傷有〔ABCD。A.砸傷 B.壓傷 C.撞傷 D.擠傷 E.扭傷11、骨折后，適宜于夾板固定的有〔ACD。A.四肢閉合性骨折 B.穎骨折 C.陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者 D.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小 E.扁骨骨折12、骨盆骨折的并發(fā)癥有〔ABCDE。A.血管損傷 B.神經(jīng)損傷 C.尿道裂開 D.膀胱裂開 E.直腸裂開13、骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)是〔BC。A.患肢無腫痛 B.具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的條件 C.X線顯示骨小梁通過骨折線 D.患肢無功能障礙 E.骨折端內(nèi)外骨痂會合14、腰背部常用練功方法有〔BCD。A.風(fēng)擺荷葉 B.飛燕點水 C.俯臥架橋 D.五點支撐 E.回頭望月15、凹凸墊用于〔CD。A.肱骨干骨折 B.髕骨骨折 C.鎖骨骨折 D.尺橈骨骨折 E.肱骨外科頸骨折16、傷科內(nèi)治法之初期治法有〔ABC。A.攻下逐瘀法 B.行氣活血法 C.清熱涼血法 D.和營止痛法 E.舒經(jīng)活絡(luò)法17、可消滅支腿抬高試驗陽性的傷病是〔ACD。A.腰部扭挫傷 B.腰部勞損 C.腰椎間盤突出癥 D.梨狀肌綜合征 E.腰椎椎管狹窄癥18、特別活動可見于〔AD。A.骨折 B.脫位 C.肌肉萎縮 D.韌帶斷裂 E.陳舊性骨折畸形愈合19、傷科局部望診的內(nèi)容包括〔ABDE。A.畸形 B.腫脹、瘀斑 C.特別活動 D.創(chuàng)口 E.肢體功能20〔ABCDE〕可用于肩關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)。A.端提捺正 B.拔伸牽引 C.屈伸盤旋 D.杠桿支撐 E.足凳膝頂21、發(fā)生筋膜間隔區(qū)綜合征的主要病因病機有〔BCD。A.神經(jīng)受損傷 B.大血管受阻 C.肢體內(nèi)部組織腫脹 D.肢體外部受壓 E.肌肉肌腱受損22〔BCE〕屬于穩(wěn)定性骨折。A.斜形骨折 B.裂縫骨折 C.青枝骨折 D.橫行骨折 E.嵌插骨折23、骨折后因長期臥床引起的全身或局部并發(fā)癥有〔CDE。A.休克 B.感染 C.褥瘡 D.尿路感染 E.墜積性肺炎24、骨折愈合過程一般分為三期，是〔ABD。A.血腫機化期 B.原始骨痂形成期 C.瘀去生期 D.骨痂改造塑形期 E.生骨合期25、肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是〔ABC。A.肩部苦痛、腫脹、功能障礙 B.“方肩”畸形 C.搭肩試驗陽性D.盂下脫位時患肢較健側(cè)短 E.患肢呈外展、外旋畸形26、落枕的常見病因有〔ABC。A.睡眠姿勢不良 B.枕頭高度不當(dāng) C.頸部感冷受涼 D.直接暴力打擊 E.飛鞭損傷27、腰椎間盤突出的根本病理變化是〔ABCD。A.纖維環(huán)裂開 B.髓核突出 C.髓核退行性轉(zhuǎn)變 D.脊神經(jīng)根受壓 E.椎體壓縮28〔ABCD〕屬于骨折外因。A.直接暴力 B.間接暴力 C.重復(fù)外力 D.肌肉牽拉 E.患者體質(zhì)29〔ABC〕屬于不穩(wěn)定性骨折。A.斜形骨折 B.螺旋形骨折 C.粉碎骨折 D.青枝骨折 E.裂縫骨折30、診斷無明顯移位骨折的重要體征是〔AC。A.縱軸叩擊痛 B.腫脹和瘀斑 C.環(huán)狀壓痛 D.特別活動 E.骨擦音和骨擦感31、肢體主要動脈干損傷的表現(xiàn)有〔ABCE。A.感覺麻木 B.膚溫下降 C.膚色蒼白 D.被動牽拉痛 E.肢體遠端脈搏減弱或消逝32、肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位應(yīng)檢查〔ABDE。A.搭肩試驗陰性 B.方肩畸形消逝 C.肩關(guān)節(jié)活動自如 D.摸不到脫位的肱骨頭 E.X線顯示肩關(guān)節(jié)已復(fù)位33、導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病病癥和體征的重要因素有〔ABCD。A.髓核突出 B.椎體后緣骨贅形成 C.后縱韌帶肥厚 D.小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生 E.鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生34、腰椎間盤突出癥的臨床體征有〔BCE。A.反復(fù)發(fā)作的腰痛及一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)通 B.脊柱側(cè)彎 C.直腿抬高試驗陽性D.腰過伸試驗陽性 E.直腿抬高加強試驗陽性35、骨折的內(nèi)因有〔ABCD。A.身體狀況 B.骨質(zhì)本身狀況 C.骨的解剖構(gòu)造 D.四周肌肉特別分別 E.肌肉牽拉四、名詞解釋〔19〕四、名詞解釋〔19〕1<21/126>特別活動〔假關(guān)節(jié)活動不正?；顒印?<21/227>.彈性固定：關(guān)節(jié)脫位后，其四周的肌肉攣縮，可將脫位后的骨端保持在特別的位置上。此時，對該關(guān)節(jié)進展被動活動，仍可稍微活動，但有彈性阻力；被動活動停頓后，脫位的骨端又恢復(fù)原來的特別位置。這種現(xiàn)象成為彈性固定。3<33>.肌張力：肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)下保持的肯定程度的緊急度。4<115>筋膜間隔區(qū)綜合征〔筋膜間室綜合征，骨筋膜室綜合征：由于肢體外部受壓、肢體內(nèi)部組織腫脹和血管受損等緣由，造成筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓上升致使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織血供缺乏，甚缺血壞死，而產(chǎn)生的一系列病癥體征。5<118>擠壓綜合征〔壓傷血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭和低血容量性休克等癥候群。6<123>.骨折：骨的完整性、連續(xù)性遭到破壞。7<134>.解剖復(fù)位：骨折的畸形和移位經(jīng)復(fù)位后完全訂正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對位〔指兩骨折端的接觸面〕和對線〔指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系〕完全良好。8<134>.功能復(fù)位：骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全訂正，但骨折再此位置愈合后，對肢體功能無明顯妨礙。9<145>.攜帶角：前臂完全旋后、肘關(guān)節(jié)伸直時，上臂與前臂縱軸呈10°~15°的外翻角度，肱骨髁上骨折可使此角轉(zhuǎn)變而成肘內(nèi)翻或肘外翻畸形。10<167>〔內(nèi)傾角：股骨頸和股骨干之間形成的角度，正常值為11。大于正常值為髖外翻，小于正常值為髖內(nèi)翻。11<167>扭轉(zhuǎn)角〔前傾角：股骨頸中軸線和股骨兩髁中點間連線形成的角度，正常值為1°~1°。12<225>脫位〔能障礙。13<236>是診斷肘關(guān)節(jié)脫位和股骨髁上骨折的標(biāo)志。14<301>腰椎椎管狹窄癥〔又稱腰椎椎管狹窄綜合征及神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床病癥。15<303>.梨狀肌綜合征：由于梨狀肌損傷、炎癥，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)引起臀腿痛。16<319>.損傷性氣胸：胸部損傷時，空氣由胸壁傷口、肺或支氣管裂開進入胸膜腔。17<321>.血胸：胸部損傷后，造成胸膜腔積血。有時可與氣胸同時存在。18<326>〔：化膿性細菌感染骨骼引起的炎癥。19<342>〔及易于發(fā)生的全身性骨骼疾病。五、推斷題〔10〕五、推斷題〔10〕1〔√〕骨折的復(fù)位是以遠端對近端為原則進展的。2〔×〕任何牽引方法，既矯正重疊移位，又訂正骨折側(cè)方移位或成角移位。3〔×〕關(guān)節(jié)脫位多由直接或間接暴力所致，其中以直接暴力所致者較多。4〔×〕提按手法用于訂正旋轉(zhuǎn)移位。5〔√〕造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的緣由是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。6〔×〕造成外踝斜形骨折內(nèi)踝撕脫骨折的主要緣由是外部內(nèi)翻所致。7〔√〕關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于人體活動范圍較大的關(guān)節(jié)。8〔×〕屢次反復(fù)脫位稱為病理性脫位。9〔×〕分骨手法用于訂正骨折端嵌插移位。10〔√〕骨的無菌性壞死是由于破壞了骨的供血所致。六、簡答〔12〕六、簡答〔12〕1<33>.肌力測定標(biāo)準(zhǔn)有哪些？A：肌力的測定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下6級〔級數(shù)越大，肌力越大：1.)0級〔完全癱瘓：肌肉。2.Ⅰ級〔接近完全癱瘓：肌肉有，但不夠移動關(guān)節(jié)3.Ⅱ級〔重度癱瘓：肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)方向運動，但不能對抗地心引力。4.Ⅲ級〔輕度癱瘓移動關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力。5.Ⅳ級〔接近正常：能抗地心引力運動肢體，且能抵抗。6.Ⅴ級〔正常：能抵抗運動肢體。2<48/136>.簡答骨折三期分治的用藥原則是什么？A：依據(jù)骨折損傷的進展過程，一本分為初、中、后三期。1.初期〔傷后1~2周：以活血化瘀、消腫止痛為主。①承受下法、消法，以攻下逐瘀、行氣消瘀；②承受清法，以清熱涼血；③承受開法，以開竅活血。2.中期〔傷后3~6周：以接骨續(xù)筋為主。①承受和法，以和營止痛；②承受續(xù)法，以接骨續(xù)筋。3.后期〔損傷7周后：以壯筋骨、養(yǎng)氣血、補肝腎為主，可適當(dāng)補益脾胃。①承受補法，以補氣養(yǎng)血、補益肝腎、補養(yǎng)脾胃；②承受舒法，以舒筋活絡(luò)。3<116>.簡述筋膜間隔區(qū)綜合征的五“P”癥。A1.由苦痛轉(zhuǎn)為無痛Painles。 4.蒼白Pallo〕或紫紺，大理石花紋等2.肌肉癱瘓Paralysi。 5.無脈Pulslessnes。3.感覺特別Paresthesi。4<127>.骨折早期有哪些并發(fā)癥？A：1.)外傷性休克 5.)重要血管損傷〔多見于開放性骨折和移位較大的閉合性骨折〕2.)感染 6.)內(nèi)臟損傷3.)脊髓損傷 7.)缺血性肌攣縮〔筋膜間隔區(qū)綜合征的嚴峻后果〕4.)四周神經(jīng)損傷 8.)脂肪栓賽〔少見而嚴峻〕5<129>.骨折晚期有哪些并發(fā)癥？A：1.)墜積性肺炎〔長期臥床導(dǎo)致〕2.)褥瘡〔長期臥床導(dǎo)致〕3.)尿路感染及結(jié)石〔見于長期臥床或合并截癱者〕4.)損傷性骨化〔又稱骨化性肌炎，見于關(guān)節(jié)內(nèi)/關(guān)節(jié)四周骨折后，因損傷嚴峻、急救固定不良、反復(fù)施行粗暴的整復(fù)手法和被動活動者〕5.)缺血性骨壞死〔骨折端血供障礙〕6.)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎〔關(guān)節(jié)內(nèi)骨折整復(fù)不良，或骨干骨折畸形愈合導(dǎo)致〕7.)關(guān)節(jié)僵硬〔嚴峻關(guān)節(jié)內(nèi)骨折〕8.)遲發(fā)性畸形〔少年兒童〕6<130>.簡述骨折的愈合過程。A：骨折的愈合過程即持續(xù)和漸進的“瘀去、生、骨合”過程。一般可分為如下3期：1.)2~3周2.)4~8周3.)8~12周7<132>.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)？A：1.)局部無壓痛，無縱向叩擊痛。2.)局部無特別活動。3.)X線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線。4.)功能測定：在解除外固定的狀況下，上肢能平舉1kg1330步。5.)2周骨折處不變形，則觀看的第一天為臨床愈合日期。留意：2.)4.)兩項的測定須慎重，以不發(fā)生變形或再次骨折為原則。8<132>.簡述影響骨折愈合的局部因素有哪些。A：1.)斷面的接觸 2.)斷面的供血 3.)損傷的程度 4.)感染的影響 5.)固定和運動9<167>.股骨頭頸的血供來源有哪些？A：主要來自三條細小的動脈：1.)關(guān)節(jié)囊的小動脈：進入股骨頸，供給股骨頸和大局部股骨頭的血運。來源于旋股內(nèi)動脈、旋骨外動脈、臀下動脈和閉孔動脈的吻合部到關(guān)節(jié)囊的附著部，分為骺外動脈、上干骺動脈和下干骺動脈。2.)股骨干滋養(yǎng)動脈：僅供給股骨頸基底部血運。局部與關(guān)節(jié)囊的小動脈有吻合支。3.)圓韌帶的小動脈：僅供給股骨頭內(nèi)下局部的血運，與關(guān)節(jié)囊的小動脈有吻合支。10<233>.肩關(guān)節(jié)脫位有哪些整復(fù)方法？A：以前脫位為例：1.)牽引推拿法 2.)手牽足蹬法 3.)拔伸托入法 4.)牽引盤旋法 5.)椅背復(fù)位法 6.)懸吊復(fù)位法11<267>.簡答肩關(guān)節(jié)四周炎與神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷。A：肩周炎：肩前后外側(cè)均可見壓痛；肩外展試驗陽性，提示肩外展功能受限〔嚴峻者，外展、外旋、后伸等各個方向活動均嚴峻受限；病程長者可見肩臂肌肉萎縮〔尤以三角肌明顯。神經(jīng)根型頸椎?。侯i部多呈酸痛、灼痛、電擊樣痛，向肩、上臂、前臂、手指放射，且伴麻木感，頸部后伸、咳嗽、腹壓增加時苦痛可加重，壓頂試驗或分別試驗陽性，肩部往往無壓痛；頸部活動障礙，肩關(guān)節(jié)活動尚可；肌肉萎縮不明顯。頸椎X線片可幫助鑒別診斷。12<299>.試述腰椎椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的主要臨床鑒別點。A：腰椎椎管狹窄綜合征：多見于40歲以上中年人，起病緩慢，主癥為緩發(fā)性、持續(xù)性下腰和腿痛，間歇性跛行，腰部后伸受限；背身試驗陽性；小腿外側(cè)痛覺減退或消逝，跟腱反射減弱或消逝。腰椎間盤突出癥：多見于青壯年，起病較急，可反復(fù)發(fā)作；主要病癥為腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛，腹壓增高時疼痛加?。谎壳扒顒邮芟?；體征有脊柱側(cè)彎、平腰畸形，下腰部棘突旁壓痛，并向一次下肢放射；直腿抬高試驗及加強試驗陽性。七、論述〔5〕七、論述〔5〕1<48/136>.論述骨折內(nèi)治法的分期、治則、代表方劑及藥物使用特點。A：依據(jù)骨折損傷的進展過程，一本分為初、中、后三期。1.初期〔傷后1~2周：多氣滯血瘀，宜以活血化瘀、消腫止痛為主，多用行氣活血止痛藥。①瘀血阻滯者，承受下法，以攻下逐瘀：常用桃核承氣湯、大成湯。多用苦寒瀉下之藥以攻逐瘀血、通泄大便、排解積滯。②氣滯血瘀者，承受消法，以行氣消瘀〔此法最為常用以活血祛瘀、行氣止痛并重的血府逐瘀湯。③瘀久不消，郁而化熱，或邪毒入侵，或迫血妄者，行承受清法，以清熱涼血：常用清熱解毒的五味消毒飲、普濟消毒飲，涼血止血的小薊飲子、犀角地黃湯。多用寒涼藥物。④氣閉昏厥或瘀血攻心者，承受開法，以開竅活血：昏厥期，可用奪命丹、蘇合香丸；復(fù)蘇期，可用復(fù)蘇湯、羚角鉤藤湯；恢復(fù)期，可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合吳茱萸湯。多用辛香開竅、活血化瘀、鎮(zhèn)心安神之藥。2.中期〔傷后3~6周血、強壯筋骨之藥。①瘀腫苦痛尚未盡除者，承受和法，以和營止痛：常用和營止痛湯、橘術(shù)四物湯。②筋骨連接尚未堅實者，承受續(xù)法，以接骨續(xù)筋：常用傷續(xù)斷湯、接骨丹。多用接骨續(xù)筋藥佐以活血祛瘀藥。3.后期〔損傷7周后：以壯筋骨、養(yǎng)氣血、補肝腎為主，可適當(dāng)補益脾胃，多用補益氣血、強壯筋骨之藥。①外傷筋骨、內(nèi)傷氣血，或長期臥床、氣血虧損者，承受補法，以補氣養(yǎng)血：可用補氣為主的四君子湯、補血為主的四物湯、氣血雙補的十全大補湯。多用補養(yǎng)氣血之藥，以旺盛氣血、濡養(yǎng)筋骨。②年老體弱、筋骨痿弱、愈合緩慢、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不利者，承受補法，以補益肝腎〔強壯筋骨生血補髓湯。③氣血虧損、臟腑功能失調(diào)，或長期臥床、脾胃虛弱者，承受補法，以補養(yǎng)脾胃：常用補中益氣湯、歸脾湯。④腠理空虛、復(fù)感外邪、病癥加重者，承受舒法，以舒筋活絡(luò)：常用小活絡(luò)丹、疏風(fēng)養(yǎng)血湯、舒筋湯、獨活寄生湯。多用活血藥和祛風(fēng)通絡(luò)藥，以宣通氣血、祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)。2<130>.論述骨折的愈合過程。A：骨折的愈合過程即持續(xù)和漸進的“瘀去、生、骨合”過程。一般可分為如下3期：1.血腫機化期〔骨折后2~3周：骨折后，因骨折本身和鄰近軟組織血管斷裂，在骨折部形成血腫，血腫于傷后6~8小時開頭分散成血塊，局部壞死組織引起無菌性炎癥反響。骨折斷端因血液循環(huán)中斷，漸漸壞死，隨著纖維蛋白的滲出、毛細血管的增生、成纖維細胞和吞噬細胞的侵入，血腫漸漸機化，形成肉芽組織，進而演化成成纖維結(jié)締組織，使骨折端初步連接。此期，可對骨折線對位不良者，進展再次手法整復(fù)、調(diào)整外固定或牽引方向的矯正。2.原始骨痂形成期〔骨折后4~8周：包括膜內(nèi)骨化和軟骨內(nèi)骨化。膜內(nèi)骨化的過程為，骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細胞增生，骨折端內(nèi)、外形成的骨組織漸漸骨化，形成骨。骨不斷增多，緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外面漸漸向骨折端生長，彼此會合呈梭形，稱作內(nèi)骨痂和外骨痂。軟骨內(nèi)骨化的過程為，骨折端及髓腔內(nèi)的纖維組織漸漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，并在骨折部形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂，二者會合后，原始骨痂不斷鈣化而加強，當(dāng)其能抵抗肌肉收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力時，骨折即已到達臨床愈合，X線片可見骨折部四周的梭形骨痂陰影，但骨折線仍模糊可見。3.骨痂改造塑形期〔骨折后8~12周：原始骨痂中生骨小梁漸漸增加，且排列漸漸規(guī)律和致密，骨折端經(jīng)死骨去除和骨形成的爬行替代而復(fù)活，骨折部形成骨連接。隨著肢體活動和負重，應(yīng)力軸線上的骨痂不斷加強、應(yīng)力軸線以外的骨痂漸漸被去除，同時，骨髓腔重溝通、恢復(fù)骨的正常構(gòu)造，最終骨折的痕跡從組織學(xué)和放射學(xué)上完全消逝。此期，假設(shè)覺察骨折線對位不良，手法整復(fù)、調(diào)整外固定均難以改善骨折位置。3<132>.論述影響骨折愈合的因素。1.)全身因素：①年齡：小兒的組織再生和塑形力量最強，骨折愈合速度快于成年人，老年人愈合速度更慢。②安康狀況：身體強壯、氣血旺盛，利于骨折愈合；慢性消耗性疾病患者，氣血虛弱，骨折愈合緩慢。2.)局部因素：①斷面的接觸：斷面接觸大則愈合較易，斷面接觸小則愈合較難。故，整復(fù)對位良好者愈合快，對位不良者愈合慢；螺旋形、斜形骨折往往較橫斷骨折愈合快。②斷面的供血：血供良好的松質(zhì)骨部骨折愈合較快，血供不良的密質(zhì)骨部骨折愈合較慢，甚發(fā)生延遲連接、不連接或缺血性骨壞死。③損傷的程度：大塊骨缺損的骨折或者軟組織損傷嚴峻、斷端性成巨大血腫的骨折愈合較慢。④感染的影響：感染引起的局部長期充血、組織破壞、膿液和代謝產(chǎn)物積存，不利于骨折愈合，易發(fā)生緩慢愈合和不愈合。⑤固定和運動：固定可維持骨折端整復(fù)后的位置，防止軟組織再受傷和血腫再擴大，利于骨折愈合；但固定太過會導(dǎo)致局部血運不佳，骨代謝減退、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮，不利骨折愈合。在保證骨折不再移位的前提下，進展適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)練功，使患肢肌肉有肯定生理舒縮，局部循環(huán)通暢，可加速骨折愈合。4.<134>.如何理解動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治和醫(yī)患合作的原則。A：治療骨折時，必需在繼承中醫(yī)豐富的傳統(tǒng)理論和閱歷的根底上，利用現(xiàn)代自然科學(xué)〔如生物力學(xué)和放射線學(xué)〕的成就，貫徹動靜結(jié)合〔固定與活動統(tǒng)一、筋骨并重〔骨與軟組織并重、內(nèi)外兼治〔局部與整體兼顧、醫(yī)患合作〔醫(yī)療措施與患者的主觀能動性親熱協(xié)作〕的治療原則，辯證地處理好骨折治療中的復(fù)位、固定、練功活動、內(nèi)外用藥間的關(guān)系，盡可能做到骨折復(fù)位而不增加局部組織損傷，骨折固定而不阻礙肢體活動，因而可以促進全身氣血循環(huán)，增加陳代謝，使骨折愈合和功能恢復(fù)齊頭并進，同時削減患者苦痛，加速骨折愈合。5<134>.論述骨折的功能復(fù)位及其標(biāo)準(zhǔn)。A：骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全訂正，但骨折再此位置愈合后，對肢體功能無明顯阻礙，稱為功能復(fù)位。對不能到達解剖復(fù)位者，應(yīng)力爭到達功能復(fù)位。其標(biāo)準(zhǔn)是：1.)1/3以上，干骺端骨折對位至少應(yīng)達3/4以上。2.)<10°，兒童宜<15°。與關(guān)節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正和適應(yīng)，須完全復(fù)位。②旋轉(zhuǎn)移位必需完全矯正。3.)長度：兒童處于生長發(fā)育期，下肢骨折短縮2cm以內(nèi)者，假設(shè)骨骺無損傷，可在生長發(fā)育過程中自行矯正；成人要求短1cm。八、病例八、病例12：1、趙××，男性，55歲，1小時前行走時不慎摔倒，左手臂向左外側(cè)手掌著地，即致左肩部腫痛，不敢活動。檢查：左肩部腫脹、左鎖骨中間壓痛明顯，左肩關(guān)節(jié)功能障礙。X1.)診斷：左鎖骨骨折2.)診斷依據(jù)：1、明顯受傷史。2、病癥：左肩部腫痛，功能障礙。3、查體：左肩部腫脹,左鎖骨中間壓痛明顯。4、X線片顯示鎖骨中段骨折。3.)整復(fù)方法：膝頂牽引法?；颊咦唬π靥ь^、雙手叉腰；術(shù)者用膝部頂住患者背部正中，雙手握其兩肩外側(cè)，向背側(cè)緩緩牽引，使患者挺胸伸肩，致畸形消逝。4.)患側(cè)肩后經(jīng)腋下，繞過肩前上方，橫過背部，經(jīng)對側(cè)腋下，繞過對側(cè)肩前上方，繞回背部至患側(cè)腋下，包繞8~12層，固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前。5.)固定時間：4周。2、王某，男，20歲，因滑冰不慎跌倒，手掌撐地，當(dāng)即感右肩苦痛，右上肢不能外展和上舉，遂到醫(yī)院就診。見患者以左手托右肘，頭部向右側(cè)傾斜，下頜偏向左側(cè)，右肩腫脹、皮下瘀斑，局部隆起畸形，觸診時有骨擦音。請給出該病的診斷及依據(jù)，試述其整復(fù)方法和固定方法。1.)診斷：右鎖骨骨折2.)診斷依據(jù)：1、明顯受傷史。2、患者體態(tài)：左手托右肘，頭部向右側(cè)〔患側(cè)〕傾斜，下頜偏向左側(cè)〔健側(cè)。3、病癥：右肩部腫痛，功能障礙。4、查體：右肩腫脹、皮下瘀斑，局部隆起畸形，有骨擦音。5、X線片顯示鎖骨中段骨折。3.)整復(fù)方法：膝頂牽引法?；颊咦?，挺胸抬頭、雙手叉腰；術(shù)者用膝部頂住患者背部正中，雙手握其兩肩外側(cè)，向背側(cè)緩緩牽引，使患者挺胸伸肩，致畸形消逝。4.)患側(cè)肩后經(jīng)腋下，繞過肩前上方，橫過背部，經(jīng)對側(cè)腋下，繞過對側(cè)肩前上方，繞回背部至患側(cè)腋下，包繞8~12層，固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前。5.)固定時間：4周。3、李××，男性，5845左肩部腫脹、左肱骨頭下方壓痛明顯，左肩關(guān)節(jié)功能障礙。X1.)診斷分型：左肱骨外科頸骨折·外展型2.)1、明顯受傷史。2、左肩部腫脹、左肱骨頭下方壓痛明顯，左肩關(guān)節(jié)功能障礙。3、X線片顯示左肱骨外科頸骨折·外展型。3.)整復(fù)方法：90°，前臂中立位。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，其次助手握患者肘部，沿肱骨縱軸方向牽拉〔訂正短縮移位。術(shù)者雙手握骨折部，兩拇指按于骨折近端外側(cè)向內(nèi)推，其他各指抱骨折遠端內(nèi)側(cè)向外端提，其次助手在牽引下內(nèi)收其上臂即可復(fù)位。假設(shè)有向前成角畸形，可用前屈上舉過頂法矯復(fù)位。4.)固定方法：超肩關(guān)節(jié)夾板固定法。在助手維持牽引下，放置3~4個棉墊與骨折部四周，將短夾板〔由腋窩下達肱骨內(nèi)上髁骨折以上〕的大頭墊端頂住患者腋窩，前、內(nèi)側(cè)成角畸形處放置一塊平墊，三塊長夾板〔上端超過肩部，下端達肘部〕分別置于上臂前、后、外側(cè)，用三條扎帶捆緊夾板后，作超關(guān)節(jié)固定，用一長帶穿過三塊長夾板上端小孔作環(huán)形結(jié)扎，兩端至對側(cè)腋下用棉花墊好后結(jié)扎。前臂屈曲90°懸掛于胸前。5.)固定時間：4周。4、張某，男，32歲，棍棒打擊后，左上臂畸形導(dǎo)常活動半小時就診。查：左上臂中段明顯腫脹、瘀斑、壓痛，臨時固定時傷處有特別活動、骨擦音，左手感覺、血運、運動均好。X1.)診斷分型：左肱骨干骨折·1/3骨折2.)整復(fù)方法：患者坐位或仰臥位。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，其次助手握患者前臂在中立位，沿肱骨縱軸方向牽拉〔用力不宜過大，避開斷端分別移位，訂正重疊畸形后，術(shù)者在維持牽引下，兩拇指按于骨折近端外側(cè)向內(nèi)擠按，其他各指抱骨折遠端內(nèi)側(cè)向外端提，訂正移位后，術(shù)者捏